经内镜放置金属支架及肠梗阻导管治疗低位大肠癌性梗阻的对比分析

目的 探讨经内镜放置金属支架及肠梗阻导管治疗左侧大肠癌性梗阻的临床应用价值.方法 在X线辅助下经内镜放置金属支架及肠梗阻导管治疗左侧大肠癌性梗阻患者40例,随机分为2组.金属支架组梗阻部位分别为直肠10例,乙状结肠6例,降结肠4例.肠梗阻导管组,直肠12例,乙状结肠5例,降结肠3例.结果 大肠癌性梗阻患者中行金属支架置入术20例,18例放置支架成功,成功率为90%,行肠梗阻导管放置术20例均成功,成功率100%.所有患者术后1、2d梗阻症状均得到缓解,解除梗阻后6～10d接受外科手术治疗,术后均恢复顺利,无感粢及吻合口漏等并发症发生.结论 经内镜放置金属支架及肠梗阻导管治疗左侧大肠癌性梗阻.均能有效缓解患者的梗阻症状,但肠梗阻导管方法 操作简单、经济、术后对患者的创伤和痛苦轻,提高患者的生活质量,值得推广应用.     

结直肠癌支架置入术的护理

总结15例自膨式结肠金属支架置入术治疗结肠癌伴恶性狭窄梗阻患者的护理要点.对患者术前、术中、术后常规护理以及并发症的观察及处理内容进行总结分析.认为结肠金属支架置入术,是治疗无手术指征的结肠恶性狭窄和梗阻首选的治疗手段,有效地提高患者生存质量.手术前后的护理、健康指导、营养支持及并发症的预防均为金属支架置入术治疗结肠癌伴恶性肠梗阻患者成功的重要保证.     

急性结直肠恶性梗阻的金属支架置入治疗

目的:探讨内镜引导下金属支架置入术治疗结直肠癌并发急性肠梗阻的可行性及临床效果。方法:对20例结直肠癌并发急性肠梗阻的患者,在内镜引导下行金属支架置入术,然后观察其临床效果。其中乙状结肠癌11例,降结肠癌4例,直肠癌5例,术前评估可切除的结直肠癌15例,结肠癌并腹腔转移5例。结果:20例患者金属支架置入一次成功19例,1～2d后梗阻症状均消除或缓解,7～10d后15例可切除的结直肠癌行肠管Ⅰ期切除吻合术,术后恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症;4例因肿瘤转移行永久性支架植入术。随访90～180d,1例于术后51d肠梗阻症状复发,再行外科手术死于心功能衰竭;1例因癌细胞转移,术后83d死于全身衰竭。1例患者在术后42d出现内支架移位,置入了第2根支架后症状缓解。结论:经内镜引导下置入金属内支架治疗结直肠癌并发肠梗阻成功率高,安全、经济,明显减轻患者痛苦,提高患者的生活质量。     

超细内镜引导自膨式金属支架置入术在结肠肿瘤并梗阻诊治中的临床观察

目的探讨超细内镜引导自膨式金属支架置入术在结肠肿瘤并梗阻诊治中的临床疗效及可行性。方法回顾性分析2019年6月-2020年12月该院22例采用超细内镜引导自膨式金属支架置入治疗结肠肿瘤并梗阻患者的临床资料。结果超细内镜引导自膨式金属支架置入应用成功率为95.45%,手术操作时间为(26.0±7.2) min,行一期外科手术的19例患者均无吻合口瘘发生,3例未行外科手术治疗的患者,3个月随访均未再发肠梗阻。结论超细内镜引导自膨式金属支架置入术诊治结肠肿瘤并梗阻与传统X线辅助下经内镜肠道金属支架置入术比较,可避免术中医患辐射损伤、降低介入室内交叉感染风险、减少医疗费用,值得临床推广应用。     

老年结肠癌性肠梗阻的外科治疗和护理

目的 探讨老年结肠癌性肠梗阻的治疗方法及护理要点.方法 对65岁以上结肠癌合并肠梗阻病人66例均行手术治疗.其中急诊手术26例(右半结肠癌伴梗阻者行盲肠造口术3例,左半结肠癌并发急性梗阻者行横结肠造口12例);择期手术40例,右半结肠切除Ⅰ期回肠结肠吻合术25例;左半结肠切除15例(其中姑息性结肠造口5例).关腹前用低渗温水反复冲洗腹腔并留置5-Fu 1000 mg于腹腔.结果 切口感染10例,切口裂开3例,切口皮下积液2例,吻合口瘘3例,术后肺部感染3例,呼吸衰竭1例死亡,消化道出血2例,泌尿系统感染2例,急性心肌梗死1例死亡,下肢深静脉血栓形成2例.术后随访1、3、5年生存率依次为:78.12%(50/64)、80%(40/50)、65.0%(26/40).结论 老年结肠癌所致急性肠梗阻患者,应综合分析,及早纠正病人梗阻,掌握手术适应症及术式,调整营养状况,重视围手术期处理,及早手术是安全可行的.     

3例导管置入术治疗结肠癌性梗阻的护理

目的 探讨肠梗阻导管置入治疗结肠癌性梗阻患者的护理方法.方法 对3例结肠癌性梗阻患者行肠梗阻导管置入术,做好术前、术后及引流管的护理,并加强并发症的观察.结果 3例患者均置管成功,行肠道冲洗后,2例择期手术治疗,1例行肠道支架置入术,术后恢复良好出院.结论 经内镜肠梗阻导管置入术创伤小,并发症少,能有效缓解患者的梗阻症状,为急性结肠梗阻提供了新的治疗途径.     

老年结肠癌性肠梗阻的外科治疗和护理

目的 探讨老年结肠癌性肠梗阻的治疗方法及护理要点.方法 对65岁以上结肠癌合并肠梗阻病人66例均行手术治疗.其中急诊手术26例(右半结肠癌伴梗阻者行盲肠造口术3例,左半结肠癌并发急性梗阻者行横结肠造口12例);择期手术40例,右半结肠切除Ⅰ期回肠结肠吻合术25例;左半结肠切除15例(其中姑息性结肠造口5例).关腹前用低渗温水反复冲洗腹腔并留置5-Fu 1000 mg于腹腔.结果 切口感染10例,切口裂开3例,切口皮下积液2例,吻合口瘘3例,术后肺部感染3例,呼吸衰竭1例死亡,消化道出血2例,泌尿系统感染2例,急性心肌梗死1例死亡,下肢深静脉血栓形成2例.术后随访1、3、5年生存率依次为:78.12%(50/64)、80%(40/50)、65.0%(26/40).结论 老年结肠癌所致急性肠梗阻患者,应综合分析,及早纠正病人梗阻,掌握手术适应症及术式,调整营养状况,重视围手术期处理,及早手术是安全可行的.     

老年梗阻性结肠癌围术期处理

目的探讨老年梗阻性结肠癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析43例梗阻性结肠癌的诊断和围术期治疗情况。结果43例患者均行手术，其中15例合并有糖尿病。右半结肠Ⅰ期切除11例，扩大右半结肠Ⅰ期切除术2例，左半结肠I期根治性切除5例；Ⅰ期切除、近端结肠造口术20例；捷径手术或单纯肠造口术5例。术后并发症10例（23．25％），死亡1例，病死率为2．33％。结论老年肠梗阻应考虑到结肠癌的可能，一经诊断应积极术前准备后急诊手术。右半结肠癌合并急性肠梗阻患者，除非患者不能耐受根治术或肿瘤无法切除，均应施以右半结肠切除术；左半结肠癌合并急性肠梗阻如有Ⅰ期手术适应证，均应行Ⅰ期根治手术为妥。合并糖尿病者空腹血糖应迅速控制在10mmol/L以下。     

结肠癌并急性肠梗阻手术治疗46例临床分析

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻手术方式选择及I期切除吻合的可行性。方法对经手术治疗的46例结肠癌并急性肠梗阻进行总结分析：行左半结肠或右半结肠I期切除吻合25例;I期左半结肠或乙状结肠切除、近端结肠造口备行Ⅱ期造口还纳11例;先经单纯结肠造口、肠道准备后结肠癌Ⅱ期切除吻合、同时关闭造口6例;因全身条件状况差,肿瘤广泛转移仅行造口4例。结果44例顺利出院,2例因多器官功能衰竭死亡。结论结肠癌并急性肠梗阻,特别是左侧结肠癌,外科治疗的术式应根据患者的具体情况而定。有条件的应选用I期切除吻合可获得良好效果,但必须注意术中肠道灌洗和围术期的处理。     

右半结肠癌误诊误治24例分析

目的探讨右半结肠癌延误诊治的原因和预防措施。方法回顾性分析130例右半结肠癌的临床资料。误诊为急性阑尾炎19例,阑尾周围脓肿3例,粘连性肠梗阻2例。结果误诊病例占同期右半结肠癌病例总数的18.46%。其中22例术中发现右半结肠病变,快速冰冻切片确诊,16例当即行右半结肠切除,6例关腹后二期手术切除,未导致误治。余2例初次阑尾切除术后症状不减,进一步检查发现右半结肠癌而再次手术。结论重视右半结肠癌的特点、仔细询问病史、全面的体格检查、重视辅助检查、术中规范探察,可有效减少右半结肠癌的误诊误治。     

结直肠肿瘤致急性肠梗阻支架置入治疗临床分析

目的探讨经内镜支架置入治疗结直肠肿瘤所致急性肠梗阻的临床效果和安全性。方法回顾性分析25例经内镜支架置入治疗结直肠肿瘤所致急性肠梗阻患者的临床资料,观察支架置入术后肠梗阻缓解情况和并发症。结果 21例支架置入成功,成功率84.0%。治疗后0.5～48h肠梗阻症状缓解。14例为过渡性治疗,于支架置入后5～14d行开腹或腹腔镜Ⅰ期肿瘤切除术,术后无吻合口漏、腹腔感染等并发症发生,术后恢复顺利;7例为永久性姑息治疗。置入术后3例出现再次阻塞,发生率为14.3%,其中2例因粪块导致支架堵塞,内镜下异物钳疏通及冲洗后解除;1例因支架移位导致阻塞,置入第2根支架后梗阻缓解。结论经内镜支架置入术作为结直肠肿瘤所致急性肠梗阻的过渡性治疗或永久性姑息治疗手段具有简单、安全、有效等优点,值得临床推广。     

结肠癌并发急性肠梗阻一期切除肠吻合30例手术体会

[目的]探讨结肠癌并发急性肠梗阻一期切除肠吻合手术的可行性.[方法]回顾本院2003~2009年收治的32例结肠癌并发急性肠梗阻病例资料.[结果]32例患者均手术治疗,术中30例行一期肠吻合术,2例行结肠造瘘.术后出现吻合口瘘2例(6.3%),切口感染3例(9.4%),无死亡病例,均治愈出院.[结论]结肠癌并发急性肠梗...     

左半结肠癌并急性结肠梗阻Ⅰ期切除吻合34例分析

目的：探讨左半结肠癌并急性结肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术的治疗效果。方法：对我院34例左半结肠癌并急性结肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,本组病例均采用术中结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合术。结果：本组病例术后并发切口感染3例,吻合口漏1例,经治疗痊愈,无死亡病例。结论：选择好适当的病例,充分的术中结肠灌洗,左半结肠癌并急性结肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是安全可行的。     

癌性结肠梗阻41例分析

目的探讨癌性结肠梗阻的外科治疗方法。方法结肠癌致结肠梗阻41例患者中一期行右半结肠切除12例、横结肠切除2例、左半结肠切除17例;Hartmann手术3例,肿瘤无法切除行结肠造瘘7例。结果31例一期切除肠吻合术后发生吻合口漏2例,均经引流及对症治疗后痊愈。结论一期切除吻合手术治疗癌性结肠梗阻是可行的,选择合理的手术方式,正确的术中操作及围术期处理是减少并发症、提高手术成功率的重要方法。     

晚期结肠癌患者姑息性支架置入的临床意义和疗效

目的研究姑息性支架置入术对治疗晚期结肠癌患者结肠梗阻的临床意义和疗效。方法晚期结肠癌患者76例,随机分为两组。支架组38例,采用金属支架置入术与放疗相结合的治疗方法;对照组38例,采用单一性放疗治疗。结果两组患者经过治疗后均获得不同程度的疗效,支架组有效率71.05%,明显高于对照组31.58%;两组患者于治疗后生活质量均获得不同程度的改善,但支架组有效率68.42%明显高于对照组39.47%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用支架置入结合放疗的方法治疗晚期结肠癌患者,具有较好的疗效,可有效缓解患者痛苦,提高生活质量。     

结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗（附64例报告）

目的研讨结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗。方法分析1995-2005年间64例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果64例患者，Ⅰ期行右半结肠切除16例；Ⅰ期行横结肠癌切除7例；Ⅰ期行左半结肠切除或直肠上段癌切除、近段结肠造口，关闭远段结肠或直肠Ⅱ期吻合36例；Ⅰ期行左半结肠切除肠吻合术2例；肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例（直肠癌）。术后并发症发生率14．1％（9／64），无死亡。结论对结直肠癌致急性肠梗阻的正确认识及选择合理手术方式，作好围手术期处理是减少术后并发症，提高治疗效果的重要措施。     

结直肠金属支架置入术用于左半结肠癌致肠梗阻治疗中的临床效果观察

分析结直肠金属支架置入术用于左半结肠癌致肠梗阻治疗中的临床效果。选取2013年9月~2015年9月,我院接收的左半结肠癌致肠梗阻患者50例,随机分为对照组与观察组,各25例,对照组患者采用常规剖腹探查手术治疗,观察组患者采用结直肠金属支架置入术治疗,观察两组患者的临床治疗效果与并发症发生率。治疗后,观察组患者临床治疗的总有效率与并发症发生率均显著优于对照组(P0.05)。结直肠金属支架置入术用于左半结肠癌致肠梗阻治疗中的临床疗效确切,且安全性较高,值得在临床上推广和应用。     

纤维结肠镜在结直肠癌并急性肠梗阻诊治中的应用(附81例报告)

目的评价纤维结肠镜诊治结直肠癌并急性肠梗阻的可行性及临床意义。方法回顾性分析该科于2001年1月～2005年12月采用纤维结肠镜进行诊治的81例结直肠癌并急性肠梗阻患者的病例资料。结果74例患者术前行纤维结肠镜检查均插镜成功,操作成功率为100%,无穿孔病例,7例合并急性腹膜炎的患者系术后确诊,其中右半结肠癌19例,左半结肠癌53例(降结肠癌14例,乙状结肠癌39例),直肠癌9例,诊断符合率为100%,所有病例均经手术治疗痊愈。结论纤维结肠镜检查应用于结直肠癌并急性肠梗阻诊治是必要、安全、可行的。     

结肠癌所致急性肠梗阻患者手术时机及术式的选择对疗效的影响

目的探讨结肠癌致急性肠梗阻的手术时机及手术方式对治疗效果的影响。方法回顾性分析2010年5月至2012年5月收治的34例结肠癌所致急性肠梗阻患者的临床资料。结果 29例患者经8~12 h积极保守治疗后给予一期切除吻合术,术后均治愈、无死亡;3例因腹膜炎立即施以一期切除吻合术,也均治愈、无死亡;2例经保守治疗2~3 d后施以一期切除吻合术,1例术后6个月内死亡,1例治愈。25例采用改良Dudley术中灌洗,均未出现吻合口漏及腹腔感染;9例采用传统Dudley术中灌洗,1例出现吻合口漏,1例出现腹腔感染。15例左半结肠癌患者术后出现1例吻合口瘘,1例死亡;19例右半结肠癌患者术后未出现吻合口瘘及死亡。结论加强对结肠癌致急性肠梗阻的理解,切实做足充分的术中准备,掌握正确手术时机和选择合理手术方式,是保证治疗效果的关键所在。     

支架置入后择期手术与急诊手术治疗急性右半结肠恶性梗阻临床疗效比较

目的 本研究旨在比较支架置入术后择期手术与急诊手术治疗急性右半结肠恶性梗阻的临床价值和远期预后.方法 选取2010年1月至2018年5月在中国科学院大学宁波华美医院因急性右半结肠恶性梗阻行支架置入后择期手术的25例患者作为病例组(支架组).以年龄、性别、肿瘤大小和位置以及TNM分期5个协变量作为患者的基线特征.采用1:...