腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床探讨

目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的优点.方法 回顾性分析180例患者的临床资料.结果 腹式全子宫切除术组顺利完成手术,无术中损伤及并发症发生,阴式子宫全切除术组中转开腹3例,1例因粘连严重,1例因器械原因而中转开腹;腹腔镜辅助下阴式子宫切除术手术均顺利完成,无一例中转开腹手术.结论 腹腔镜辅助阴式子宫全切除术保留了阴式子宫全切除术的优点,同时在腹腔镜下可清楚暴露视野,可以利用腹腔镜进行一些阴式手术操作难以完成的手术步聚,使阴式子宫切除术变得安全、简单和容易操作,值得临床应用.     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除52例临床分析

目的评价腹腔镜辅助下阴式子宫切除的临床效果。方法回顾分析78例患者的临床资料。结果腹式全子宫切除术组顺利完成手术,无术中损伤及并发症发生,阴式子宫全切除术组中转开腹2例,1例因粘连严重,1例因器械原因而中转开腹;腹腔镜辅助下阴式子宫切除术手术均顺利完成,无一例中转开腹手术。结论 LAVH保留了阴式子宫全切除术的优点,又可利用腹腔镜进行一些阴式手术操作难以完成的手术步骤,使阴式子宫切除术变得安全可靠,值得应用。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术时机探讨

目的探讨急性炎症期胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因与手术中转时机。方法回顾分析651例急性炎症期胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料，分析腹腔镜胆囊切除术主动及被动中转开腹的原因，手术中转时机。结果腹腔镜胆囊切除术成功635例（97．54％），中转开腹16例（2．46％）。其中因胆囊三角解剖不清、胆囊与周围组织紧密粘连，主动中转开腹11例（1．69％），被动中转开腹的5例（0．77％）中胆管损伤2例，出血3例。10例开腹病例术后恢复良好。结论对严重粘连、出血不止、胆管损伤病例，需及时中转开腹手术，是降低腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症及中转开腹率的有效措施。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术33例围手术期护理

目的探讨经腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者围手术期护理方法。方法对我院2009年2月至2011年8月收治的33例经腹腔镜下辅助阴式子宫切除术患者的围手术期护理体会进行回顾性分析。结果 33例患者全部顺利完成手术,手术时间1.5～2h;住院时间5～9d,平均7d,无一例严重并发和中转开腹情况。结论腹腔镜下辅助阴式子宫切除术患者具有术后恢复快、创伤小、并发症少等优点,而良好的围手术期护理是保证腹腔镜下辅助阴式子宫切除术成功并减少手术并发症的关键因素之一。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切术50例临床应用体会

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的临床价值。方法对患子宫肌瘤、子宫腺肌症等具有子宫切除指征的50例患者施行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。结果全组49例手术成功,中转开腹手术1例,成功率98％,平均手术时间108min（80～205min）．术中平均出血量160ml（80～750ml）,术后住院时间平均7d。未出现严重并发症。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术创伤小,腹腔干扰轻,患者恢复快,值得临床推广、应用。     

妇科腹腔镜手术中转开腹原因分析及预防

目的：探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的原因及预防措施。方法：回顾性分析湖南省郴州市第三人民医院2004年7月。2008年12月753例行妇科腹腔镜手术患者中28例中转开腹的原因。结果：中转开腹率为3．72％，中转开腹的主要原因为盆腔粘连53．8％（15／28），病变部位特殊25．0％（7／28），手术并发症14．3％（4／28），恶性肿瘤7．1％（2／28）。如下腹手术史和开展腹腔镜手术初期中转开腹率较高。结论：妇科腹腔镜手术中转开腹的原因依次为盆腔粘连、病变部位特殊、手术并发症和恶性肿瘤。加强术前对患者病情评估，提高手术技巧，可降低腹腔镜手术中转开腹率。     

妇科腹腔镜手术严重并发症临床探讨

目的探讨妇科腹腔镜手术严重并发症的临床特点。方法 2011年3月至3013年3月期间,本院诊治的1000例妇科腹腔镜手术患者,对其术后严重并发症,进行回顾性分析。结果最严重术后并发症为出血,好发于腹腔镜辅助阴式子宫切除术。与附件手术相比,子宫全切除术的中转开腹率明显升高,P〈0.01,而腹腔镜辅助阴式子宫切除术的中转开腹率也升高,P〈0.05。结论手术类型、难易程度、既往手术史、医师手术水平是妇科腹腔镜术后严重并发症的相关因素,针对性给予预防,能够降低并发症的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的了解和分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的常见原因。方法对2002～2007年我院1658例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹的病例进行统计和分析。结果1658例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹38例，中转手术率2．29％。中转开腹手术的主要原因为胆道损伤1例（0．06％）；出血3例（0．18％），其中胆囊动脉出血2例，肠系膜血管出血1例；粘连19例（1．15％），其中胆囊三角粘连、解剖不清15例，有腹部手术史、腹腔严重粘连4例；急性胆囊炎、胆囊壁水肿增厚2例（0．12％）；胆囊癌及瓷瓶样胆囊2例（0．12％）；胆总管结石6例（0．36％）；Mirizzi综合征2例（0．12％）；胃及肠管损伤1例（0．06％）；因气腹不满意无法完成手术2例（0．12％）。结论腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因依次为胆囊周围粘连及腹腔粘连、胆总管结石和血管损伤。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术58例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用价值。方法子宫良胜病变患者248例,其中腹腔镜辅助下阴式子宫全切术病例58例,开腹子宫全切术病例190例,对比两组的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后并发症及平均住院时间。结果与开腹子宫切除组相比,腹腔镜辅助阴式子宫切除术组病例术后最高体温、肛门排气时间均明显低于开腹组（P〈O．05）,两组手术时间、术中出血量、住院天数无差异（P〉0．05）。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有腹腔镜及阴式手术共同的优点,优于传统经腹子宫全切术。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术疗效观察

目的探讨对非脱垂、良性病变的子宫施行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的可行性和安全性。方法分析总结江苏省南通市通州区人民医院2008年9月～2010年10月期间腹腔镜辅助阴式子宫切除术的效果、手术要点及临床应用价值。结果 96例手术均成功,无一例中转开腹,术后24h拔除尿管下床活动,5～7天出院。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术为腹腔镜手术与经阴道子宫切除术的结合,吸取了腹式子宫切除术及经阴道子宫切除术的优点,腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者创伤小,痛苦小,肠道干扰少,肛门排气快,康复快,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床应用分析。方法回顾2006年10月至2008年10月腹腔镜辅助阴式子宫全切术96例临床资料进行总结。结果本组病例手术时间（76．4±28．6）min,出血量（68．3±43．2）ml,胃肠功能恢复（22±4）h,术后住院日（4±1）d;本组病例全部在腹腔镜辅助下行阴式子宫切除,手术过程顺利,无一例转开腹。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有安全性高、损伤性小、术后恢复快、并发症少、住院时间短的优点。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切术54例临床应用研究

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床应用价值。方法对54例有子宫切除指征的子宫良性疾病患者行腹腔镜辅助阴式子宫全切除术。结果 54例顺利完成手术,1例因盆腔粘连严重中转开腹(1.8%),手术时间90²30 min,术中出血100230 min,术中出血100⁴00 mL,术后住院5400 mL,术后住院5⁷ d,无1例发生副损伤。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术扩大了阴式子宫切除术的适应证,具有手术时间短、住院时间短、出血少、损伤小、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的临床疗效meta分析

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与阴式子宫切除术临床疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆(2013年第4期)、Pub Med、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方(截至2013年5月)。收集腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的随机对照试验,采用Cochrane系统评价的方法,提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果共纳入12个RCT包括1008例患者。Meta分析结果显示:1中转开腹率:单纯阴式子宫切除术中转开腹率低于腹腔镜辅助阴式子宫切除术[OR=2.86,95%CI(1.06,7.71)];2术后并发症:单纯阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术在并发症方面无差异[OR=0.82,95%CI(0.37,1.85)];3术中出血量:4个国外研究报告了术中出血量,meta分析结果提示单纯阴式子宫切除术的术中出血量明显少于腹腔镜辅助阴式子宫切除术[OR=123.49,95%CI(61.73,185.26)];4个国内研究报告了术中出血量,meta分析结果提示两组无显著性差异[OR=-43.00,95%CI(-117.65,31.66)]。4手术时间:6个国外研究报告了手术时间,meta分析结果提示单纯阴式子宫切除术的手术时间明显少于腹腔镜辅助阴式子宫切除术:[OR=39.28,95%CI(23.05,55.51)];4个国内研究报告了手术时间,meta分析结果提示两组无显著性差异:[OR=-3.80,95%CI(-26.81,19.21)]。5术后住院时间:5个国外研究报告了住院时间,meta分析结果提示单纯阴式子宫切除术的住院时间少于腹腔镜辅助阴式子宫切除术[OR=0.55,95%CI(0.09,1.01)];4个国内研究报告了住院时间,meta分析结果提示两组无显著性差异[OR=-1.67,95%CI(-3.37,0.03)]。结论采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术并没有减少术后并发症,反而增加了中转开腹率。相对于腹腔镜辅助阴式子宫切除术,阴式子宫切除术的术中出血量,手术时间,术后住院天数都可以获得更好的效果。     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的临床分析

目的：探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术（LAVH）的手术技巧，手术效果及减少并发症的措施。方法：腹腔镜辅助下阴式子宫全切术80例，采用不同手术方法观察手术时间、出血量、术后恢复及并发症发生情况。结果：80例LAVH手术有一例中转开腹，手术成功率98．75％，术中行子宫动脉结扎者术中出血量平均约100ml（30～200ml）。未结扎子宫动脉出血量约150m1（100～350ml）。术后平均住院时间约3～5天，有一例膀胱损伤，术后治疗痊愈。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫全切术术中行子宫动脉游离结扎具有创伤小、出血少、恢复快，并发症少等优点。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹29例原因及分析

目的：分析腹腔镜胆囊切除中转开腹原因，在减少严重并发症的前提下尽量避免中转开腹。方法：分析1年内本院发生的29例腹腔镜胆囊切除中转开腹原因，24例患者行胆囊切除术，3例行胆囊癌根治术，2例行胆肠内引流术，术后均恢复顺利，临床治愈，无死亡病例。结果：中转开腹率为0．9％（29／3056）。结论：腹腔镜胆囊切除中转开腹，可以避免严重并发症的发生，具有重要意义，但需采取措施减少中转开腹。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切200例临床分析

目的：探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床应用价值。方法：回顾性分析本院2008年1月～2010年10月妇科收治的采用腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的子宫良性病变患者200例,选择本院同期开腹子宫全切术病例200例作为对照组,观察两组的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后并发症及平均住院时间,征求患者对手术的满意度。结果：与开腹子宫全切组相比,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术组病例术后最高体温、术后发热率、肛门排气时间均明显低于开腹组（P〈0.05）,患者术后满意度高于开腹组（P〈0.05）,但手术时间较开腹组长（P〈0.05）,两组术中出血量、住院天数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术有明显优点及实用性。     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术31例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术该术式的优点。方法收集我科2009年1月至2010年1月因妇科良性疾病行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的病例31例,对其临床资料进行回顾性分析。结果31例均成功切除,无中转开腹及并发症发生,患者术后恢复情况均较开腹手术恢复得快。结论腹腔镜辅助下阴式子宫全切术扩大了阴式子宫切除术的适应证,有效提高了经阴道子宫切除术的成功率。     

较大子宫经腹腔镜辅助阴式子宫切除术可行性分析

目的分析较大子宫经腹腔镜辅助阴式子宫切除术的可行性。方法回顾性分析因妇科良性疾病致子宫较大（子宫大小等同于孕12-16周）行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的200例患者病例资料。结果 200例患者中,除5例因盆腔粘连严重转开腹外,其余均完成手术,手术时间（2.5±0.5）h,术中出血量（151.7±38.1）ml,子宫重量（520.0±281.6）g,术后排气时间（1.5±0.5）d,抗生素使用时间（2.3±1.2）d,下床时间（1.5±1.0）d,腹部切口全部愈合,拆线时间平均为5 d,术后平均住院时间为（5.6±1.0）d。结论具有较大子宫的患者也可通过腹腔镜辅助阴式子宫切除术完成手术,该术式优势明显,值得推广应用。     

急性胆囊炎行腹腔镜切除手术时机探讨及操作技巧

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机，并总结操作技巧。方法回顾性分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎265例患者的临床资料。结果265例中手术成功244例，成功率92．1％。中转开腹21例，其中≤72h（Ⅰ组），〉72h（Ⅱ组）的中转率分别为3．1％（4／129），12．5％（17／136）。Ⅰ组与Ⅱ组比较成功率无明显差别（P〉0．05）。全组无死亡病例，也无严重并发症发生。结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行，只要无内科禁忌证，应积极开展腹腔镜手术。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除46例疗效观察

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床应用价值。方法回顾分析46经腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量及术后并发症等检测指标。结果手术成功率100%,无一例中转开腹。平均手术时间120min（90～150min）,术中平均出血160ml（100～300）ml;术后住院5～7d,平均6d出院。结论 LAVH创伤小,肠道干扰少,康复快,值得l临床推广应用。