三妙散与天麻钩藤饮联合西药治疗皮肤型结节性多动脉炎1例报告

报告1例三妙散+天麻钩藤饮+薄芝糖肽+乐松+匹多莫德+泮托拉唑钠等中西医结合治疗皮肤型结节性多动脉炎,连续治疗17d,红斑结节基本消退,无新发。女,58岁,双下肢结节红斑3个月。双腿伸侧、屈侧皮肤均可见,最大直径6cm,皮温高,触痛明显,未用药。血压190/100mm Hg。RF:60.3IU/m L↑,ASO:448.3IU/m L↑,HBs Ag250.00IU/m L,HBV-DNA2.180E+07IU/m L↑;ANA:阳性;结核菌素试验:强阳性,T-spot.TB:阴性。符合1990年美国风湿病学学会(ACR)结节性多动脉炎(PAN)诊断标准。薄芝糖肽静点、乐松,1片/次,3次/d;匹多莫德1瓶/d;泮托拉唑钠肠溶胶囊1片/d。口干、口苦,腰酸,舌红苔黄,脉濡滑,辨为湿热阻滞、肝阳上亢,湿热痹阻痹症,清热除湿,平肝潜阳,三妙散合天麻钩藤饮(苍术15g,黄柏、牛膝、天麻、钩藤、石决明、黄芩、杜仲、独活各20g,羌活15g,土茯苓20g,金银花15g,白花蛇舌草、仙鹤草各30g,赤芍15g,红曲1袋),1剂/d。连续治疗17d,下肢结节红斑基本消退,实验室检查:RF:50.4IU/m L↑,ASO:397IU/m L↑,病情好转出院。继续抗病毒、保肝、调节免疫治疗。     

清热凉血益气滋阴方联合西药治疗小儿特发性血小板减少性紫癜随机平行对照研究

[目的]观察清热凉血益气滋阴方联合西药治疗小儿特发性血小板减少性紫癜疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将50例住院患者按随机数字表法随机分为两组。对照组25例口服强的松,2~3mg·kg-1·d-1,每日晨服,到血小板恢复,接近于正常后,逐渐减量,剂量可降到最低;血小板20×109/L患者,静滴血小板悬液。治疗组25例清热凉血益气滋阴方(生地15g,水牛角先煎20g,鸡血藤30g,当归7~8g,大枣10~15g,仙鹤草15~25g;血热妄行加茜草10g,大黄6g,白茅根15g;阴虚内热加女贞子10g,玄参10g;气不摄血加党参60g,黄芪15g,柴胡、升麻各6g);1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗5d为1疗程。观测临床症状、血小板、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效5例,有效19例,无效1例,总有效率96.00%。对照组显效3例,有效17例,无效5例,总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]清热凉血益气滋阴方联合西药治疗小儿特发性血小板减少性紫癜效果显著,值得推广。     

自拟升血汤治疗化疗后血小板减少症50例临床观察

目的 观察自拟升血汤对肿瘤化疗后引起的外周血血小板(PLT)减少症的疗效.方法 将100例患者随机平均分为两组.试验组50例给予口服利血生和自拟升血汤;对照组50例,单纯口服利血生.结果 试验组外周血PLT在治疗7d后均有明显增多,10d后基本恢复正常100×109/L,14d后复查PLT稳定在正常值后停药.对照组在口服利血生7d后PLT略有增加,但不明显,10d后PLT未恢复正常,14d后复查仍低于正常.结论 中药在治疗晚期肿瘤患者化疗后引起的PLT减少症中有明显的刺激PLT再生的功能,能刺激骨髓造血干细胞,提高骨髓髓外造血功能.     

知柏地黄丸治疗慢性特发性血小板减少性紫癜

1资料颜某,女性,37岁,已婚,2000年4月25日就诊。3月前因情志过极而发头晕,心烦易怒,月经提前、量多,经血暗红不尽,鼻衄,齿龈溢血,皮下、四肢出现大小不等深紫色瘀斑,尤以下肢为甚,夜寐不安、多梦,舌红绛少苔,脉细弦。血RBC3.52×1012/L,WBC5.2×109/L,PLT31×109/L,Hb105g/L。骨髓穿刺检查示特发性血小板减少骨髓象。中医辨证为肝肾阴虚,血热妄行。治以滋阴清热、凉血止血。方用知柏地黄丸加减:生、熟地各15g,山茱萸肉30g,山药30g,泽泻20g,丹皮20g,白茯苓20g,知母10g,黄柏10g,旱莲草20g,丹参20g,白芍20g,当归15g,补骨脂10g,仙鹤草30g,…     

补肾养血生板方联合西药治疗血小板减少性紫癜随机平行对照研究

[目的]观察补肾养血生板方联合西药治疗血小板减少性紫癜疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将168例住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。对照组83例丙种球蛋白,0.4g/kg,5d一次;强的松,1mg/kg,1次/d。治疗组85例补肾养血生板方(熟地黄15g,锁阳30g,补骨脂10g,制何首乌15g,黄芪20g,当归15g,鸡血藤20g,仙鹤草、茜草各30g,甘草10g;盗汗低热加牡丹皮、女贞子各10g;乏力、便溏、易感冒加党参、白术各15g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗56d为1疗程。观测临床症状、中医症候积分、血小板、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效34例,有效43例,无效8例,总有效率90.59%。对照组显效20例,有效34例,无效29例,总有效率65.02%。治疗组疗效优于对照组(P0.01)。中医症候积分两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]补肾养血生板方联合西药治疗血小板减少性紫癜效果显著,值得推广。     

归脾汤治疗特发性血小板减少性紫癜随机平行对照研究

[目的]观察归脾汤治疗特发性血小板减少性紫癜疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组35例氨肽素,1g/次,3次/d;波尼松,10~20mg/次,3次/d。治疗组35例归脾汤(黄芪炙45g,阿胶、白术、人参、茯神、龙眼肉、酸枣仁各15g,白芍、山药、木香各10g,甘草炙6g,远志、当归各3g;肌肉出血加紫草10g,仙鹤草30g;月经淋漓不断加五味子10g,山萸肉15g;鼻出血、牙龈出血加藕节25g,五倍子10g);水煎服,1剂/d,水煎400m L,早晚餐前1小时或餐后2小时口服,200m L/次。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、症状积分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈18例,显效7例,有效6例,无效4例,总有效率88.57%。对照组痊愈10例,显效6例,有效7例,无效12例,总有效率65.71%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。症候积分两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]归脾汤治疗特发性血小板减少性紫癜疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

原发性血小板增多症治验

程丑夫教授是湖南中医药大学第一附属医院博士生导师,主任医师,系湖南省名中医,享受政府特殊津贴专家.现将恩师治疗原发性血小板增多症验案1则介绍如下. 夏某,女,66岁,2010年9月初在某医院检查发现血小板升高,血常规:HGB 152g/L,RBC 5.3×1012/L,WBC 8.0×1012/L,PLT 839×109/L.     

复方甘草合剂致血小板减少性紫癜并脑出血1例报告

1病例患某,女性,84岁,因咳嗽自服复方甘草合剂后出现全身皮肤黏膜出血点,3d后出现肉眼血尿,次日(2005年10月14日)至市级某医院求治,血液分析:PLT6×109/L,凝血时间正常。诊断为血小板减少性紫癜,给予止血及补充血小板等治疗,肉眼血尿消失,PLT1.9×109/L。患者病情稳定,而要求出     

原发性血小板减少症1例治验

康某,男,36岁,农民。经吉林大学附属第一临床医院查骨髓象及血小板计数,诊断为“原发性血小板减少症”,激素治疗半年效果不显。血小板50×10~9/L,神疲乏力,腰膝酸痛,舌干红少苔,脉弦细。予停服激素,嘱劳逸结合,加强营养,口服中药汤剂治疗,处方:当归20g,党参15g,黄芪15g,阿胶（烊化冲服）10g,生地、熟地各15g,山茱萸15g,牛膝10g,龟板胶10g,地骨皮10g,白芍15g,甘草10g,木瓜10g,麦冬     

特发性血小板减少性紫癜合并肺隐球菌病1例

1 病历介绍 患者,男,80岁,于2006年2月因血小板减少15个月,双下肢瘀点、水肿20 d人院.患者于2004年11月在常规体检时发现血小板减少至32×109 L-1,B超检查无肝脾肿大,骨髓象未见明显异常,诊断为"特发性血小板减少性紫癜",予泼尼松20mg/d治疗,血小板一直波动在(40～70)×109 L-1,泼尼松缓慢减量,入院前15 d停用.停药后患者双下肢又出现瘀点、瘀斑,逐渐增多,无咳嗽咳痰,复查血小板为28×109 L-1.入院查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,双下肢散在瘀点、瘀斑.入院后查肝炎系列、抗核抗体系列、免疫系列、肿瘤标志物均阴性,骨髓象未见明显异常,确诊为特发性血小板减少性紫癜,予泼尼松30 mg/d治疗,1周后血小板正常,下肢出血点消退,后泼尼松缓慢减量,血小板稳定在正常水平.     

益气活血方联合常规西药治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究

[目的]观察益气活血方联合常规西药治疗冠心病心绞痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将96例门诊患者按抽签法分为两组。对照组46例硝酸异山梨酯,10mg/次,3次/d,口服;阿司匹林肠溶片,100mg/次,1次/d,口服;辛伐他汀,10mg/次,1次/d,睡前口服。治疗组50例①益气活血方(黄芪、党参各30g,白术、茯苓各12g,麦冬、五味子、白芍、生地各15g,丹参30g,当归15g,川芎12g,大枣9g,甘草炙6g),1剂/d,水煎2次,150mL/次,共300mL,3次/d,口服;②抗血小板、调脂等西药治疗。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、心律、心电图、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效27例,有效25例,无效4例,总有效率92.85%。对照组显效16例,有效13例,无效11例,总有效率72.50%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]益气活血方联合常规西医治疗冠心病心绞痛疗效显著,值得推广。     

黄芪建中汤治疗血小板减少症26例临床观察

[目的]观察黄芪建中汤治疗血小板减少症疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,32例住院患者黄芪建中汤(黄芪15g,桂枝、白芍各9g,生姜、炙甘草、饴糖各6g,大枣12枚,仙鹤草30g,茜草15g;头晕乏力明显加白术、当归各15g;畏寒加制附片(先煎)9g;失眠心悸明显加生龙骨、生牡蛎各30g,炒枣仁30g;反复出血加重仙鹤草、茜草用量),1剂/d,水煎600m L,早晚口服。连续治疗20d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]痊愈14例,有效9例,无效3例,总有效率88.46%。[结论]黄芪建中汤治疗血小板减少症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

青黄胶囊治疗急性红白血病2例

1 病例介绍 例1:女,54岁,1997年1月无明显诱因出现面色苍白,头晕乏力、活动后心悸气短,当地医院查血常规:血红蛋白(Hb) 45g/L,白细胞(WBC) 4.0×109/L,血小板(PLT) 100×109/L,诊断为难治性贫血(MDS-RA).司坦唑醇治疗无效,遂改为环孢霉素A(CsA)每次150mg,每日2次,联合补肾中药治疗,1997年底Hb稳定于120g/L左右,自行停药.2000年5月头晕、乏力症状加重,查外周血Hb 30g/L,WBC 2.0×109/L,PLT 100×109/L,口服CsA无效,2000年12月收住我科.入院后查血常规Hb 54g/L,WBC 1.1×109/L,PLT 67×109/L.     

重组人血小板生成素联合白介素-11衍生物治疗化疗所致血小板减少症的临床观察

目的研究重组人血小板生成素（rhTPO）联合白介素-11衍生物（rhIL-11Ala10）治疗化疗所致血小板减少症的临床疗效和安全性。方法选取郑州大学第一附属医院2012年6月-2013年6月接受化疗期间出现血小板（Pit）≤50×logm的实体瘤患者32例,采用自身交叉对照试验的办法将患者随机分为AB、BA两组,每组均接受两阶段治疗。A疗程为化疗结束后12-24h皮下注射rhTPO1．5×10。U／次,1次／d,连续给药2d后换用rhlL-11Ala10皮下注射,1．5mg／次,1次／d;B疗程为化疗结束后12-24h单用rhlL-11Alam皮下注射1．5mg／次,1次／d。AB组第一阶段为A疗程,第二阶段为B疗程,BA组恰好相反。A、B疗程的治疗过程中当Plt的绝对值升高≥50×10。／L,或P1t≥100×109／L,或用药达14d即可停药。监测所有患者血小板生长情况和不良反应。结果联合用药与单一用药卡¨比,化疗后血小板下降的最低值平均升高5×109／L,血小板恢复的最高值平均升高78×109／L,持续用药的天数5F均缩短了3．7d,且不良反应发生率低。结论联合应用rhTPO和rhlL-11Ala10治疗化疗后血小板减少症的临床效果更优,更经济,更安全。     

血小板减少的饮食调养

血小板(PLT)具有凝血、止血、溶解纤维蛋白、营养和支持机体的功能。血小板计数正常值:100~300×109/L(旧制单位为10~30万/mm3)。血小板增多常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒性白血症、真性红细胞增多症等。血小板减少常见于再生障碍性     

服用抗结核药致血小板减少性紫癜

女性患者46岁,因左上肺结核,痰找抗酸杆菌阳性,给予异烟肼0.6、利福平0.6、吡嗪酰胺2.0和乙胺丁醇1.25四联,隔日一次方案间歇抗结核治疗。用药前患者血小板235×109/L,用药一周后在无任何诱因情况下患者出现牙龈出血,伴有全身皮肤黏膜大小不等的淤斑、淤点、咯血,且经期提前四天,经量较以往明显增多,血小板下降至13×109/L。在停用抗结核治疗的同时,使用激素(地塞米松10mg/d)、输血小板、改善毛细血管通透性等药物治疗一周余,血小板上升至130×109/L。为明确诊断,采取药物攻击疗法继续口服抗结核药物,次日患者再次出现牙龈出血,皮肤出血点及淤斑,复查血小板再次下降,考虑为抗结核药物中利福平副作用所致,即停用利福平改为利福喷丁,余结核药不变,未再出现血小板减少。     

三地益血汤联合西药治疗ITP 36例临床观察

目的：观察三地益血汤联合西药治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效。方法：选择70例ITP患者,随机分为对照组和治疗组。2组均以胸腺肽80 mg＋5%葡萄糖（GS）250 mL静脉滴注,1次/d;参麦注射液50mL＋5%GS250mL静脉滴注,1次/d;泼尼松,1mg/（kg.d）,口服;氨肽素,5粒/次,3次/d;血小板〈30×109/L者给予环孢素A,30 mg/次,口服。治疗组在常规治疗的基础上给予自拟三地益血汤。2组均以治疗14天为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效。结果：总有效率治疗组为94.44%,对照组为85.29%,2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。2组均未见明显不良反应。结论：三地益血汤联合西药治疗ITP提高临床疗效,减少西药副作用。     

Clinical Observation on SanDi YiXueTang and Western Medicine in Treating 36 Cases of ITP

目的:观察三地益血汤联合西药治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.方法:选择70例ITP 患者,随机分为对照组和治疗组.2 组均以胸腺肽80 mg+5% 葡萄糖(GS) 250 mL 静脉滴注,1次/d;参麦注射液50 mL+5% GS 250 mL静脉滴注,1次/d;泼尼松,1 mg/(kg·d),口服;氨肽素,5粒/次,3次/d;血小板＜30×109/L者给予环孢素A,30 mg/ 次,口服.治疗组在常规治疗的基础上给予自拟三地益血汤.2 组均以治疗14天为1 个疗程,治疗2 个疗程后观察疗效.结果:总有效率治疗组为94.44%,对照组为85.29%,2 组相比差异有统计学意义(P＜0.05).2 组均未见明显不良反应.结论:三地益血汤联合西药治疗ITP 提高临床疗效,减少西药副作用.     

生血方联合常规治疗ⅡB-Ⅲ B期宫颈癌同步放化疗骨髓抑制随机平行对照研究

[目的]观察生血方联合常规治疗ⅡB-ⅢB期宫颈癌同步放化疗骨髓抑制疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将49例住院患者按抽签法简单随机分为两组。对照组23例同步放化疗第1d起口服利可君20mg/次,3次/d;复发阿胶浆20m L/次,3次/d;外照射瓦里安-23EX加速器,6MV-X线根治性调强放疗,DT 50Gy/25fx,5fx/w;腔内放疗Ir192,DT24Gy/4fx,1fx/w;化疗单药顺铂50mg/w×5w方案;常规治疗:同步放化疗期间白细胞(WBC)3.0×109/L,重组人粒细胞集落刺激因子(300ug/支)300ug皮下注射,1次/d,至WBC4.0×109/L。血小板(BPC)50×109/L,白介素-11(1.5mg/支)1.5mg皮下注射,1次/d,至BPC80×109/L;若血红蛋白(HGB)60g/L,输红细胞悬液至HGB70g/L。治疗组26例生血方(生黄芪30g,白术炒12g,茯苓15g,山药30g,菟丝子15g,枸杞子、女贞子各15g、鸡血藤30g),1剂/d,2次/d;同步放化疗方案及常规治疗同对照组。连续治疗40d为1疗程。观测血常规(WBC、HGB、BPC)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]两组血常规指标均下降(P0.05),治疗组在白细胞及血小板方面优于对照组(P0.05)。[结论]生血方联合常规治疗ⅡB-ⅢB期宫颈癌同步放化疗骨髓抑制,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

不同中药序贯疗法对痰瘀互结证急性冠脉综合征血小板功能的影响

目的:探讨疏血通注射液和丹蒌片的序贯使用对急性冠脉综合征(ACS)(痰瘀互结证)血小板功能和急性冠脉事件全球注册风险评分(GRACE)的影响。方法:将符合条件的90例ACS患者随机按数字表法分为对照组和观察组,各45例。两组均行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI),对照组术后参照指南给予抗缺血治疗、降脂治疗和抗血小板与抗凝治疗等,口服阿司匹林肠溶片,首次负荷剂量300 mg,并以100 mg/次,1次/d,维持治疗;和硫酸氢氯吡格雷片,首次负荷剂量300 mg,维持量75 mg/次,1次/d;疗程10周。观察组西医治疗同对照组,并加用1疏血通注射液,6 m L,缓慢静脉滴入,1次/d,疗程2周;和2丹蒌片,5片/次,3次/d。疗程8周。分别于治疗前、治疗后第2周、第10周进行痰瘀互结证评分,GRACE于入院和出院时各评价1次;血小板参数[血小板计数(PLT),平均血小板体积(MPV),血小板分布宽度(PDW),血小板压积(PCT)]和血小板活化指标[包括血小板聚集性(PAR),血小板P-选择素(P-selectin),血管假性血友病因子(v WF),血小板膜表面GMP-140(GMP-140)],于治疗前、治疗后第2周、第10周各进行1次检测。结果:治疗后第2周和第10周,两组痰瘀互结证评分均逐渐下降(P0.01),观察组在第2周和第10周痰瘀互结证评分均低于对照组(P0.01);观察组出院时观察GRACE评分均低于对照组(P0.01);治疗后第2周和第10周两组PLT,MPV,PDW均较治疗前下降(P0.05,P0.01),在第2周观察组MPV和PDW下降更为显著(P0.05);观察组在治疗后第2周和第10周PAR,P-selectin,v WF和GMP-140水平均低于对照组(P0.01);结论:疏血通注射液和丹蒌片的序贯用于急性冠脉综合征PCI术后患者能抑制血小板活化,降低血栓形成风险,降低痰瘀互结证和GRACE评分,有助于改善患者预后。