酮症低血糖引起昏迷1例

女 ,1岁 6个月。 6h前家长发现患儿出现喘息 ,呕吐 1次 ,呈非喷射状 ,为胃内容物 ,精神差 ,嗜睡 ,无发热、咳嗽 ,之后病情逐渐加重 ,出现意识不清 ,急入院。查体 :体温 37 4 ,呼吸 4 8,脉搏 12 0 ,意识不清 ,呼吸深长 ,双瞳孔约 0 3mm ,对光反射存在 ,口唇稍红 ,全身皮肤粘膜无皮疹及出血点 ,三凹征 (+) ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,心、腹、神经系统未见阳性体征。既往体健 ,否认特殊药物史。实验室检查 :血常规 :白细胞 12 17× 10 9/L ,淋巴细胞 0 4 0 ,中性粒细胞 0 5 4 ,中间细胞 0 6 6 ,红细胞 4 5 4× 10 12 /L ,血红蛋…     

肾上腺素联合氨茶碱成功心肺复苏一例

[病例] 男,63岁.主因意识不清2小时就诊.患者于清晨7:00被家人发现躺在室内地上意识不清,8:45急送我科.发病后无二便失禁,室内有炉火.否认既往高血压及冠心病史.查体:体温35℃,脉搏48/min,血压77/36 mmHg.呈浅昏迷、全身冰冷.听诊心界无扩大,律齐,未闻及杂音,四肢肌张力增高,双侧腱反射对称,右侧巴彬斯基征阳性.实验室检查:血白细胞11.5×109/L,中性粒细胞 0.768,血红蛋白132 g/L 血小板290×109/L;血气分析:pH 7.125.PCO2 32.5 mmHg,PO2 105mmHg,HCO3-10.9mmol/L,碱剩余16.9 mmol/L,标准碳酸盐16.2 mmol/L,碳氧血红蛋白0.232,氧合血红蛋白0.752;心电图检查示:窦性心动过缓,TⅡ、Ⅲ、aVF低平.初步诊断:为CO中毒(重度).     

静脉滴注甲硝唑后饮酒引发双硫醒样反应一例

1　病例资料男 ,3 7岁。主因胸闷、呕吐、视物不清半小时就诊。患者半小时前饮酒约 5 0ｍｌ后突发胸闷、视物不清及右侧肢体麻木并伴有呕吐。既往饮酒量可达 5 0 0ｍｌ,本次发病前因外伤连续静脉滴注甲硝唑 5天 ,每次 0 2ｇ ,每日 2次。查体 :脉搏 10 8/ｍｉｎ ,呼吸 2 8/ｍｉｎ ,血压 80 /5 0ｍｍＨｇ。意识清楚 ,烦躁 ,面色潮红 ,球结膜充血 ,两侧瞳孔等大、等圆 ,对光反射存在 ,伸舌居中 ,呼气中有酒气。颈软无抵抗 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 10 8/ｍｉｎ ,律齐。腹平软 ,腹肌无紧张 ,肝脾未触及 ,腹肌无压痛 ,肠鸣音正常。四肢肌力对称 ,…     

纳络酮抢救小儿重度酒精中毒成功一例报告

患儿男,4(8/12)岁,以误服酒精2小时,昏迷1小时余入院.患儿晨起腹痛,不烧,无吐泻,其母予白酒1杯口服止痛,后患儿又自服约150ml,40分钟后意识不清,呼吸急促,故送我院.其间曾予食醋20ml口服但呛咳.查体:T:37.4℃,HR:140次/分,R:36次/分,BP:9/7kPa,体重:16kg,意识不清,压眶反射消失.眼睑     

内囊出血致三肢瘫一例

患者 :女性 ,4 3岁。入院前 18d生气后突然出双上肢疼痛 ,继之四肢抽搐 ,意识不清 ,大小便失禁。即住乡卫生院 ,拟诊为蛛网膜下腔出血 ,给以降颅压、止血等治疗 ,8d后意识渐清 ,能言语、进食 ,但仍头痛 ,左上肢及两下肢不能活动 ,大小便失禁。转住我院。既往无高血压及其他病史。入院时查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏 12 0次 / min,血压 16 .8/ 11.2 k Pa。发育营养正常 ,神志清楚 ,语言流利 ,心肺腹检查除心率偏快外未发现其他异常。神经系统 :双瞳孔不等大 ,左直径 3mm,右直径 1mm,左角膜有 3mm大小白斑 ,光反射灵敏 ,左鼻唇沟变浅 ,口角右偏 …     

隐匿型原发性慢性骨髓纤维化3例

例 1 ,女 ,4 8岁。因反复、间断性呕血、柏油样便 9年余、加重 2 0ｄ于 1 991 -0 7入院。 1 982 -0 2始无明显诱因出现呕血、柏油样便 ,在外院诊断为门脉性肝硬变、食管胃底静脉结扎断流术。嗣后因同样病症又分别于 1 989-0 6、1 1及 1 999-0 1住外院及我院 ,均诊断特发性门脉高压。每次均经输血及对症治疗征象缓解。既往无肝炎病史。查体 :体温 37.2℃ ,意识清 ,贫血貌。全身浅表淋巴结不大。心肺无异常。肝不大 ,脾平脐 ,质硬 ,无触痛。实验室检查 :Ｈｂ 4 2 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1 7.4× 1 0 9/Ｌ ,ＢＰＣ 86× 1 0 9/Ｌ ,幼稚细胞占 0 .1 7。肝…     

乙肝疫苗致特发性血小板减少性紫癜1例

患儿 ,男 ,5 0天 ,因皮肤出血点 2天 ,于 2 0 0 0年 1 2月 2 7日入院。无发热 ,无鼻衄及其他部位出血 ,大便黄色 ,尿色清。入院前 2周注射乙肝疫苗。近期无其他疫苗接种史。分娩正常。查体 :Ｔ 37 1℃ ,生长发育正常 ,精神尚可。面部及躯干部可见大小不等的出血点 ,有瘀斑 ,不凸出皮面 ,压之不褪色。心肺无异常 ,肝脾无肿大。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 7 9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 5 1 9,Ｌ 0 4 81 ,ＲＢＣ 3 85× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 1 8ｇ/Ｌ ,Ｔｃ 2 6× 1 0 9/Ｌ ,网织红细胞 0 5 %。出血时间明显延长 ,凝血时间正常。血块退缩试验收缩不良…     

胰岛素自身免疫综合征一例

<正>患者,男,63岁,主因"反复发作意识不清十余天"入院。既往有"高血压病"史7年,长期服用氨氯地平5mg,1次/d治疗,血压控制尚可。平素无特殊嗜好,否认"糖尿病"家族史。患者于十余天前起多于凌晨4:00—7:00出现意识不清,有哭闹、摔东西,手舞足蹈,伴摔倒于床下,无抽搐,无口     

急性CO中毒合并锥体系损害1例

患者男性,38岁,因发现“意识不清、呼吸困难1小时”入院,既往有“乙型肝炎”病史,患者于入院前1小时被人发现倒在床下,意识不清,表情痛苦,呼吸弱,当时室内有很浓的煤气味,予搬离房间,急救车送入我院。急诊科体检:BP110/70mmHg,呼吸浅慢,7～8次/分,呈深昏迷状态,双侧瞳孔等大,R=2.0mm,对光反射迟钝,生理反射消失,病理反射未引出,予气管插管、吸氧及呼吸兴奋剂、脱水剂等抢救后,查头颅CT未见异常,转ICU进一步治疗。入院后查体:BP110/70mmHg,P116次/分,R15次/分,中度昏迷,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,颈软无抵抗,浅反射消失,深反射减弱,双…     

红花注射液静脉滴注致过敏性休克1例

患者女 ,4 8岁。左侧肢体麻痹乏力 1月。 2 0 0 3年 2月 2 1日入住我院中医科。临床诊断为 :右额叶髓质腔隙性脑梗塞。既往无高血压、冠心病史 ,无药物过敏史。查体 :T36 .4℃ ,P82次 /min ,R2 0次 /min ,BP12 0 / 6 0mmHg。患者神清 ,精神欠佳 ,言语欠清 ,皮肤粘膜无黄染 ,无紫绀及贫血 ,心前区未见异常 ,未触及震颤 ,心界不大 ,律齐。 2月 2 3日给予红花注射液 (太原华卫药业 ,2 0 0 2 1117) 2 0ml+5 %GS 2 5 0ml静滴 ,qd。连续滴注16d ,未发生任何不良反应 ,停药。 4月 8日 ,再次给予红花注射液 (太原华卫药业 ,2 0 0 2 12 30 ) 2 0m…     

拉米夫定致急性锥体外系反应2例

例 1。病人 ,男 ,13岁。因患慢性乙型肝炎 ,自 2 0 0 2年 7月 8日开始口服拉米夫定 (10 0mg ,每日 1次 )、益肝灵 (77mg ,每日 3次 )。于 8月 18日病人出现言语不清 ,舌根发硬感 ,舌外伸 ,双眼上翻。既往无其他病史。检查 :T 36 8℃ ,P88,R 2 2 ,BP 115 / 6 5mmHg ,心肺 (- ) ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ;神志清 ,言语不清 ,阵发性眼球向上凝视 ,眼睑上翻 ,舌外伸状 ,四肢肌力正常 ,全身肌张力增高 ,其余神经系统体征 (- )。辅助检查 :肝功能ALT 5 6IU/L、AST 35IU/L ,HBsAg( )、HBeAg( )、HBcAb( ) ,血钙2 4 9mmol/L ,EEG及颅脑CT未见异常。诊断 :药物性锥体外系反应 ,慢性乙型肝炎。停用拉米夫定、益肝灵。给予东莨菪碱 0 3mg肌内注射及对症治疗 4h症状消失。 10d后又自行口服拉米夫定 (10 0mg ,每日 1次 ) ,12d后又出现上述症状 ,停用拉米夫定 ,给予上述治疗后症状消失。例 2。病人 ,男 ,15岁。因患慢性乙型肝炎 ...     

晚期妊娠伴自发性肾破裂1例

患者 ,女 ,36岁 ,农民。因“停经 8月余 ,胎动消失 1d ,突发腰痛 1d”于 2 0 0 4年 1月 1日入院。患者末次月经 2 0 0 3年5月 6日 ,预产期 2 0 0 4年 2月 1 3日。孕期平顺 ,无腹痛 ,无阴道流血、流水史。于 2 0 0 3年 1 2月 31日 1 4∶0 0无诱因突发剧烈腰痛 ,难忍 ,大汗淋漓 ,至当地医院就诊。B超示胎心弱 ,经治疗 ,疼痛无好转转入我院。平素身体健康 ,无外伤史。体格检查 :T :36 1℃ ,P :1 0 8次 /min ,R :34次 /min ,BP :1 0 7/ 5 3kPa ,重度贫血貌 ,神志清 ,精神差 ,心肺听诊无异常。腹膨隆 ,触及胎体 ,未闻及胎心 ,腹无压痛 ,反…     

高压氧治疗CO中毒并发急性心肌梗塞1例

病例:女,75岁.农民。2小时前冢人在生煤火的室内发现其意识不清,急诊来院。既往未有高血压及冠心病史。查体:p100/min, R18/min, BP测不出,瞳孔3mm,固定,匝眶无反应。心音低钝,律整,双肺未闻干湿性罗音。腱反射减弱,病理巨射未引出。查COHb为75％,心电图:V_1～_5导联呈QR     

急性酒精中毒致多脏器衰竭一例救治体会

1　病例资料男 ,4 5岁。饮白酒 5 0 0ml后出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,继之意识不清 ,在县医院诊断为酒精中毒 ,给予静脉输入葡萄糖、纳络酮等治疗 ,无好转 ,于次日出现呼吸急促 ,呕吐咖啡样物 6 0 0ml,急诊来我科。查体 :体温 39℃ ,脉搏 15 6 /min ,呼吸 30 /min ,血压10 2 / 71mmHg ,中度昏迷 ,双侧瞳孔约 2 5mm ,对光反射灵敏 ,口唇及四肢末端发绀 ,双肺呼吸音粗 ,中下肺野可闻及广泛干湿音 ,心率 15 6 /min ,律齐。腹软 ,肝可及边 ,脾未触及 ,腱反射对称 ,病理反射未引出。医技检查 :血气分析 :pH 7 2 17,二氧化碳分压2 4 …     

复达欣致过敏性休克1例

患者男 ,4 5岁。因头痛 1月 ,加重 1周 ,伴意识不清 ,呕吐 1ｄ入院。入院查体 :Ｔ 36.9℃ ,血压 1 6.0 /1 0 .0ｋＰａ脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 6次 /ｍｉｎ ,神志恍惚 ,心肺腹体检无异常 ,意识呈朦胧状 ,巴彬斯基氏征右侧阳性 ,头颅ＣＴ检查示 :左额叶占位病灶呈多房性低密度影 ,占位效应明显 ,左侧脑室受压 ,中线向右移位。初步诊断为左额叶胶质瘤。 4月 2 0日行左额部开颅肿瘤大部摘除颞肌下成压术。术后患者病情稳定 ,神志清 ,语言正常 ,四肢可活动 ,但血象高 :ＷＢＣ 33.9Ｇ/Ｌ ,其中粒细胞总数 2 9.4Ｇ/Ｌ(占 86.7% ) ,中间细胞总数 …     

无肢体瘫痪型脑出血32例分析

无肢体瘫痪的脑出血较少见 ,现将我院收治的 32例无肢体偏瘫型脑出血报告如下。临床资料一、一般资料 :32例中男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 36～ 73岁 ,平均 5 2 3岁。有高血压病 19例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 3例 ,有吸烟史 12例。 2 8例急性起病 ,4例亚急性起病 ,起病时血压升高 16例。二、临床表现 :头痛 2 6例 ,呕吐 2 4例 ,眩晕 5 6例 ,癫痫发作 2例 ,视物不清 5例 ,精神症状 6例 ,言语不清 10例 ,偏身感觉障碍 4例 ;意识清晰 30例 ,嗜睡 2例 ;脑膜刺激征 2 0例 ,眼球震颤 3例 ,单纯中枢性面瘫或舌瘫 10例。三、头颅ＣＴ :本组 32例均经颅脑Ｃ…     

感冒清引起血尿1例

患者男,8岁。因血尿8小时来院门诊。8小时前头痛服感冒清3片,服药后约4小时出现无痛性血尿1次,3小时前再次服用感冒清3片,又出现血尿2次。无头昏、浮肿、腰痛及尿路刺激症。无肝病及血尿吏。查体:体温36.5℃,血压13/g5KPa。眼睑无水肿,咽部无充血,心肺腹(一)肾区无叩痛。查血白细胞12.4×10~9/L,中性0.58,淋巴0.42。尿蛋白((?)),镜检:红细胞((?)),白细胞0～1/HP,肾功能正常。根据患者3次血尿均在口服感冒清后出现。考虑血尿与口服感冒清有关。经停服感冒清,口服安络血,第二天血尿消失,复查尿常规正常。 感冒清主要含金盏银盆、板兰根、大青叶、山芝麻、岗梅根、穿心连、盐酸吗啉胍、扑热息痛、扑尔敏等药。引起血尿的副作用较少见,何种药物引起血尿尚不明。     

优降糖致低血糖反应误诊为脑血管病2例

优降糖在老年人所引起的低血糖症 ,临床表现往往不够典型 ,常无先兆而迅速昏迷、抽搐或偏瘫 ,酷似脑血管病。现将我院 2例报告如下。1　病例报告例 1 女 ,5 8岁。因突发意识不清 ,全身抽搐 ,左侧肢体无力 3ｈ入院。既往 2年前诊断为“糖尿病” ,服用优降糖 2 .5ｍｇ ,3次 /ｄ ,未监测血糖。高血压病史 1 0年。查体 :Ｔ 3 6 .8℃ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 4 /1 4ｋＰａ,中度昏迷状态。双瞳孔等大。心、肺、腹未见异常。左上、下肢肌张力低 ,对痛刺激无反应。左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。实验室检查 :血常规、尿液分析 ,血Ｋ+、Ｎａ+、Ｃ…     

急性酒精中毒致严重心律失常1例

1　病例摘要患者男 ,5 6岁。因“大量饮酒 4天 ,双下肢无力4小时伴晕厥”入院。查体 :T 36 7℃ ,P 2 2 0次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP 80 / 6 0mmHg。神志清 ,精神差 ,烦燥不安 ,应答切题 ,口唇及甲床发绀 ,颈软 ,颈静脉充盈 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。心率 2 2 0次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音。腹软 ,肝、脾未及 ,双下肢无水肿。心电图结果 :(1 )窦性心律 ;(2 )频发、多源、多形性室性早搏 ;(3)短阵室速性心动过。血K 3 81mmol/L ,Na 1 37 0mmol/L ,CL 1 2 6mmol/L。血Hb 1 8og/L ,RBC5 6× 1 0 …     

葡萄胎流产后卵巢黄素囊肿破裂1例

患者 ,2 6岁。因停经 2个月 ,下腹痛 8ｈ ,于 2 0 0 0年 3月 4日入院。以往月经 3～ 43 0～ 4 0天 ,末次月经 2 0 0 0年 1月 2日 ,孕 1产 0。停经 40ｄ出现早孕反应至今 ,入院前 2ｄ出现少量阴道流血 ,无血块及胎块状组织排出。入院前 8ｈ突然出现无诱因的右下腹持续性疼痛 ,无渐进性加重。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 84次 ｍｉｎ ,Ｒ 19次 ｍｉｎ ,ＢＰ 16 10ｋＰａ。面色红润 ,神志清 ,心肺正常 ,肝脾未及 ,下腹略隆起 ,稍有压痛。妇科检查 :阴道有血迹 ,宫颈呈紫蓝色 ,宫口未开 ,宫体孕 3+月大 ,右侧附件饱满 ,压痛 ,囊样感 ,大小界限不清 ,左…