腭裂修复术并发症的预防及护理

腭裂是儿童最常见的先天性畸形之一，常与唇裂相伴发。可影响患儿吸吮、进食、语言等生理功能。腭裂修复术的目的是重建腭部解剖形态，封闭裂隙，恢复腭部的生理功能，为正常的吞咽和发音创造条件。两瓣法是最常用的手术方法，适用于各种类型的腭裂。该手术患儿年龄多在3～5岁，手术难度大、时间长、创伤大、术后并发症也较严重。2000～2002年，我们对62例腭裂患者进行两瓣法腭裂修复术，现对并发症的预防及护理进行讨论。     

腭裂术后鼻咽腔造影评价腭咽闭合功能对语音的影响

作者对18例腭裂术后患者进行鼻咽腔造影,观察其腭咽闭合功能对语音的影响。其中12例用双“Z”型瓣修复术,6例用兰氏两瓣修复。术后0.5～3年鼻咽腔造影检查,结果两组鼻咽腔距离及软腭长度均有显著差异。语音优良率测定双“Z”型瓣术比兰氏两瓣术优良率高。     

裸露疗法对腭裂修复术后切口愈合的影响

对行腭裂修复术的116例患者（A组）的切口用裸露疗法，128例（B组）的切口内填塞生物蛋白胶，观察两组切口愈合情况。结果：两组术后体温、切口出血和愈合等方面均无显著性差异（P〉0．05）。认为腭裂修复术后松弛切口裸露疗法与填塞生物蛋白胶均不会影响切口的愈合。     

腭裂患儿听力障碍的病因和治疗

语言功能和智力发育必须以良好的听力作基础,轻度听力障碍即可引起一半以上语音信息的丢失。研究表明,90%以上的腭裂患儿伴有听力障碍,近一半患者听力丧失程度严重,如此高的发病率和听力损害的严重程度引起国内外学者的关注。1　病因　　腭裂患儿渗出性中耳炎的发病率在50%以上,远远高于一般人群,由中耳炎引起的传音性耳聋是其听力丧失的主要原因。渗出性中耳炎的产生与咽鼓管结构功能密切相关,持续的咽鼓管阻塞,中耳空气被粘膜吸收而形成中耳负压,导致粘膜渗出、积液,形成中耳炎。实验证明,中耳腔每0.1ml积液可损失听力3.9dB。1.1　咽鼓管…     

腭裂手术技巧探讨

目的 探讨腭裂修复术的手术技巧及临床应用.方法 回顾168例腭裂患者的修复手术,对手术方法的选择、电刀的使用、切口的顺序、粘骨膜瓣的剥离及松驰、无创可吸收缝线的使用、牙槽突及前腭部的处理、鼻腔粘膜的封闭、悬雍垂的处理、腭帆张肌解剖及功能重建和松弛切口的处理等应用的一些手术技巧进行临床效果总结分析.结果 168例腭裂患者术后除有3例在硬腭前份牙槽突裂隙处并发穿孔,1例在软腭部发生穿孔外,其余患者均获得良好愈合,悬雍垂形成良好,软腭活动度满意.结论 在手术过程中运用一些技巧和使用一些特殊器材有利于缩短手术时间、减少出血、减少缝合张力、减轻组织水肿、避免穿孔和复裂;有利于悬雍垂形成;有利于腭部解剖结构和生理功能的恢复和提高手术的成功率.     

腭裂修复术95例围手术期护理

1998-2003年，我们共收治腭裂患儿95例，均行腭裂修复术治疗，其外观形态及功能恢复均比较满意。现将护理体会报告如下。     

腭裂修复术片状缝合法12例

先天性腭裂修复术后软硬腭交界处复裂,是常见的并发症之一,笔者采用软腭片状缝合法行手术12例,效果满意。一、手术要点:以Langenbeck氏腭裂修复术或Meópr氏等腭裂修复术为基础,在两侧软腭各形成一个距悬雍垂根部约0.5cm至软硬腭交界处、宽0.3～0.5cm、深约为     

腭裂患者腭咽孔面积及语音清晰度测定的意义

腭裂患者腭咽孔面积及语音清晰度测定的意义山东省千佛山医院（２５００１４）国娥香王雅娴我们应用纤维支气管镜（纤支镜）对４４例行腭咽环扎术的腭裂患者进行了腭咽孔面积及语音清晰度测定，现将结果报告如下。临床资料：本组均采用孙氏腭咽环扎手术修复腭裂。手术年龄...     

婴幼儿腭裂修复术的麻醉处理

婴幼儿腭裂修复术的麻醉处理青岛医学院第二附属医院（２６６０４２）刘全成崔虹董河姜志勇为确保婴幼儿腭裂修复术后有良好的发音效果，临床上已将此术提早至婴幼儿时期施行，但这对麻醉提出了较高的要求。近期我院成功施术９例，现就其麻醉处理作简要分析与讨论。资料与...     

腭裂修复术后并发症的预防体会

近期,我们对1991年10月至2000年1月行腭裂修复术的28例患者的临床资料进行了分析总结,旨在并探讨手术并发症的预防。     

腭裂术后腭咽闭合不全的诊断和手术治疗

腭裂修复术后,仍有20%的患者达不到完全的腭咽闭合,不能获得满意的语音效果。腭裂术后腭咽闭合不全一直是临床研究的重要课题,现将其诊治方法介绍如下。1　腭咽闭合不全的诊断　　1临床症状:语音不清,患者发元音时不响亮,发辅音时无力,说话带有浓重的鼻音,且吐字不清,说话时伴有异常下颌运动并有愁眉苦脸状。2临床检查:患者咽腔较大,软腭较短且形态不良。3语音评价:对患者发出的75个语音字母进行评价,并计算语音清晰度(Y)。Y=所念字母表全部字数-念错的字数所念字母表全部字数×100%语音清晰度:85%以上为优秀,55%～84%为中等,54%以下为差。…     

改良腭咽环扎术修复腭裂144例

改良腭咽环扎术修复腭裂１４４例单县中心医院（２７４３００）陈德厚，李师武，毛玉虎，王尧森１９８７年以来，我们对腭咽环扎术进行了改进，共修复腭裂１４４例，取得了满意效果。资料和方法：男１１４例，女３０例；年龄４～２７岁。Ⅰ度腭裂１６例，Ⅱ度２２例，单侧...     

异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿腭裂修复术中的应用

腭裂修复术创伤大、操作需在口腔内进行，麻醉有一定困难。瑞芬太尼和异丙酚均为短效静脉麻醉药，具有起效迅速、半衰期短的优点。2001年以来，我们将异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿腭裂修复术，麻醉效果满意。现报告如下。     

腭裂的语音治疗

腭裂患者由于发音器官存在严重缺陷,失去了正常发音所具备的条件,使其在语音功能的发育过程中建立起一种病理性语音模式,不但表现为过度鼻音,还会发生严重的发音错误。因为这种病理性语音是以一种稳固的神经肌肉动力模式为基础的,加之长期腭部肌肉的失用和腭咽部肌肉运动不良所造成的腭咽闭合不全等原因,即使手术成功地修补了裂隙,也较难形成清晰的语音。因此,术后欲使口腔、咽喉部肌肉运动互相协调,建立正常的发音部位,恢复正常语音,必须进行系统的语音治疗。1　汉语腭裂语音的特点　　汉语腭裂语音除有声音共振异常等特征外,尚有以下主要…     

组合式输液法在小儿腭裂修复术中的应用

近年来,输血问题越来越受到医学界的重视,不仅是血源紧张和血制品价格昂贵,更重要的是输血可以引起血液传播性疾病,给患儿终生带来不利影响.我们采用组合式输液方法取代输血应用于低龄腭裂患儿修复术,取得满意效果,总结如下.     

腭裂病人术后腭咽闭合的X线造影观察

对３种不同术式修复的６０例腭裂患者进行了咽腔Ｘ线造影，指出了３种术式各自的优缺点。作者提出如选择咽后壁瓣手术，术前应行咽腔造影，根据咽侧壁运动情况设计瓣的宽度。     

腭骨复合组织瓣加提肌重建术在腭裂修复中的应用

腭裂修复的主要目的是尽量恢复生理解剖形态,达到腭咽闭合,恢复语言功能。而以上均以软腭有适当长度和动度、软腭后缘及悬雍垂与咽后壁在肌肉收缩时接触,同时有良好的咽侧壁运动为基础。１９８８年以来,我们采用腭骨复合组织瓣加提肌重建术,为３０例２～４岁的腭裂患...     

皮瓣修复术治疗四肢功能部位深度电烧伤42例

四肢功能部位软组织缺损为临床上较常见的外伤,其治疗在外观及功能上均要求较高,通常选用皮瓣修复术.2007年5月～2009年5月,我们共为42例四肢功能部位深度电烧伤患者行皮瓣修复术,外观及功能均较满意.现报告如下.     

长江以北唇腭裂患者中先天性心脏病的发生率及其特点

目的探讨我国长江以北地区唇腭裂患者中先天性心脏病（简称先心病）的发生率及其特点。方法回顾性分析2005年1月至2009年5月收治的726例拟行唇腭裂修复术的患者。将患者分成单纯唇裂组（1组）、单纯腭裂组（2组）及唇裂合并腭裂组（3组）,对三组患者均行彩色多普勒超声心动图检查,并对检查结果进行统计学分析。结果726例唇腭裂患者中共检出先天性心脏病43例（45个病变）,其中房间隔缺损29个、室间隔缺损4个、动脉导管微闭8个、法洛四联症1个、主动脉狭窄2个、肺动脉狭窄1个,总发生率为5．92％;单纯唇裂组和单纯腭裂组患者先心病发生率分别为5．75％和7．60％,唇裂合并腭裂组患者先心病发生率为5．64％,三组患者的先心病发生率差异无统计学意义。结论唇腭裂患者先心病发生率较高,不同类型唇腭裂患者之间的发生率无明显差别。彩色多普勒超声心动图检查是唇腭裂患者的常规检查。     

舌癌切除同期行股前外侧皮瓣解剖修复术对患者语音功能恢复的效果研究

目的探讨股前外侧皮瓣解剖修复法重建舌癌术后缺损对于患者术后语音功能恢复的影响。方法选取2018-01～2020-01该院收治的舌癌患者58例,采用随机数字表法将其分为解剖修复组和非解剖修复组,每组29例。分别采用股前外侧皮瓣解剖修复法与非解剖修复法对两组舌癌术后缺损进行修复。比较两组术后第1个月、第3个月及第6个月舌肌运动评分,以及舌尖音、舌根音和边音的语音清晰度(PI)。结果术后两组舌肌运动评分均呈下降趋势。在术后第1个月、第3个月和第6个月,解剖修复组的舌肌运动评分均显著高于非解剖修复组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组术后不同时点舌尖音、边音及舌根音PI值均呈下降趋势。解剖修复组舌尖音、舌根音PI值在术后各时点均显著高于非解剖修复组(P 0. 05);但对于边音,解剖修复组PI值仅在术后第1个月显著高于非解剖修复组(P 0. 05)。结论与非解剖修复法比较,应用解剖修复法修复舌癌术后缺损有助于重建舌体外形,恢复舌的运动,改善舌癌患者术后的语音功能。