放射性~(125)I粒子植入治疗椎体及椎旁肿瘤

目的:评价放射性125I粒子组织间永久性植入治疗椎体及椎旁肿瘤的疗效和安全性.方法:对16例椎体及椎旁肿瘤患者(3例原发肿瘤,13例转移瘤)共28个病灶,行CT引导下或者术中125I粒子永久性植入治疗.粒子活度0.5-0.8mCi,每个病灶植入粒子数目7-100颗.肿瘤最小周边剂量(mPD)110-160Gy.术后行质量验证.结果:中位随访时间26.5个月(5-61个月).疼痛缓解率93.7%.神经功能恢复或者保留率93.75%.1年局部控制率64%,2年局部控制率50%,3年局部控制率32%,5年局部控制率4%.中位局部控制时间32个月.1年生存率73%,2年生存率59%,5年生存率41%.中位生存期36个月.1例患者因肿瘤进展出现截瘫,其余患者未出现明显的不良反应.结论:放射性125I粒子植入术单独或联合手术治疗椎体及椎旁肿瘤安全、不良反应小,耐受性好.临床疗效尚需进一步临床研究证实.     

转移及复发性骨肿瘤的放射性125I粒子植入治疗初探

目的探讨放射性^125I粒子组织间种植治疗转移及复发性骨肿瘤的技术方法和疗效。方法对14例转移及复发性骨肿瘤患者行肿瘤内^125I粒子植入治疗，粒子植入数目为3～145颗，粒子活度为18．5～29．6MBq（0．5～0．8mCi），肿瘤匹配周边剂量为115～145Gy。术后行质量验证并观察患者临床指标改善情况。结果随访7～29个月（平均12．4个月）。^125I粒子治疗90％肿瘤靶体积接受的最小剂量（D90）中位值为108．12Gy（27～166Gy），10例脊柱或椎旁肿瘤患者脊髓的中位D90为31．9Gy（6．2～74．0Gy）。粒子植入前伴有疼痛的12例患者，术后疼痛完全缓解率达82％，止痛有效率为92％。10例脊柱或椎旁肿瘤患者中，70％的患者疗后行走能力改善或恢复正常。1年局部控制率为82％，1年生存率为53％，围手术期无3级以上严重并发症发生。结论放射性^125I粒子植入安全、高效，是治疗转移及复发性骨肿瘤的一种有前途的新方法。     

脊柱软骨肉瘤术后复发CT引导下放射性^125I粒子植入的初步观察

目的评价脊柱软骨肉瘤术后复发cT引导下放射性^125I粒子植入的初步结果。方法采用cT引导放射性125I粒子植入的方法对5例脊柱软骨肉瘤术后复发患者进行治疗,术前应用三维治疗计划系统制定粒子分布计划,术中间距0．5～1．0cm植入粒子,距离危险器官的安全距离大于1．0cm,术后进行质量验证。结果本组平均随访时间15．2个月（2—41个月）,局部有效率60．0％。平均局部控制时间11．4个月,1年局部控制率60．0％。平均生存期15．2个月,1年生存率为66．7％。术前和术后NRS评分分别为6．00±2．65分和1．00±1．00分,二者差异有显著性（P值〈O．05）,镇痛有效率100．0％。结论CT引导下放射性^125I粒子植入治疗脊柱软骨肉瘤术后复发病例效果确切．疼痛缓解满意,临床应用价值较高。     

CT导向下125Ⅰ粒子组织间植入治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究(附56例报告)

目的：探讨CT导向下^125I粒子植入治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床意义。方法：对2006年7月～2007年7月在我院确诊的112例非小细胞肺癌患者随机分为两组,应用CT导向下经皮穿刺组织间植入^125I粒子56例（A组）,植入时均根据肿瘤大小确定^125I总活度、粒子植入数及粒子分布。传统全身化疗56例（B组）,采用TP方案化疗4周期。结果：A组56例患者实施手术均成功,随访2个月-18个月,8例肿瘤完全消失,32例部分缓解,11例稳定,5例进展,中位生存期14．6个月。A组总有效率（CR＋PR）为71．43％,1年生存率与2年生存率分别为67．86％（38／56）和26．79％（15／56）;B组总有效率为42．86％,1年生存率与2年生存率分别为57．14％（32／56）和19．64％（11／56）;中位生存期为11．6个月。A组患者术中出现气胸8例,肺压缩小于30％,经保守治疗好转;未见粒子迁移,白细胞减少及放射性肺炎并发症。B组患者化疗后骨髓抑制发生率为47．2％,发生恶心、呕吐42例（75．0％）,腹泻9例（16．1％）,脱发51例（91％）,缓解率为70％。结论：CT导向下^125I植入治疗局部晚期非小细胞肺癌具有创伤小,并发症少,短期内降低肿瘤负荷,提高近期疗效,优于全身化疗,是治疗肺癌安全、可行、有效的治疗方法。     

手术联合^125I粒子及缓释化疗粒子靶向治疗胶质瘤的临床研究

目的探讨术中应用^125I粒子及化疗粒子联合植入法治疗胶质瘤的可行性和疗效。方法南阳医专附院自2003年12月至2007年12月,应用术中放、化疗粒子联合植入法治疗胶质瘤41例。治疗中交替植入卡莫司汀（BCNU）缓释化疗粒子和放射性^125I粒子。放射性粒子的肿瘤匹配周边剂量（MPD）为90～100Gy。结果41例患者均顺利完成治疗,术后3—6个月CT复查肿瘤变化,显示瘤体不同程度缩小,其中6例完全缓解,24例部分缓解,8例稳定,局部控制率为73％。随访6—28个月,最长1例随访时间为术后4年,现仍存活。1例术后6个月死于胶质瘤复发。结论手术联合放射性^125I粒子和BCNU缓释化疗粒子联合应用局部植入技术安全、副作用小、费用低及并发症发生率低,是综合治疗胶质瘤的有效手段之一。     

放射性^125I粒子植入治疗肺肿瘤52例

目的探讨放射性^125I粒子植入治疗肺肿瘤的方法和效果。方法2004年8月至2008年12月应用放射性^125I粒子植入治疗肺肿瘤患者52例,应用近距离照射计划系统（TPS）和实时计划相结合,确定粒子的分布、活度、数量、肿瘤匹配周边剂量（MDP）,在CT引导下经皮穿刺植入放射性^125I粒子,术后1、2、6个月分别行CT扫描观察肿瘤大小,化验血象、肝肾功能,评估生活质量（Karnofsky评分）。结果肿瘤从1个月至第6个月开始逐减缩小甚至消失,52例56处病灶51例有效,有效率91．1％,而对血象、肝肾功能影响不大,Kamofsky评分提高。结论合理分布的^125I粒子永久性植入治疗肺肿瘤,能使肿瘤明显缩小,放射损伤小,对改善临床症状、提高生活质量有效,是肺肿瘤有效的综合治疗手段之一。     

手术联合^125I粒子永久性植入治疗肝癌的临床研究

目的：评价术中联合放射性^125I粒子植入治疗原发性及继发性肝癌的安全性、疗效及剂量。方法：48例术前评估有手术指征的肝癌患者用计算机三维治疗计划系统术前或术中制定治疗计划，术中依据所制定的剂量，应用瘤体内植入或平面插植技术将^125I粒子永久性植入，平均每例26粒，肿瘤匹配周边剂量为90—120Gy，术后验证和质量评估；观察治疗前后病人血象、免疫指标、临床症状、脏器功能（ALT、AST）、肿瘤标记物（AFP、CEA）、肿瘤影像学（CT）等的变化。结果：中位随访期23个月，瘤体积≤20cc者治疗有效率75．6％，瘤体积21—64cc者有效率69．6％，1、2、3年生存率分别为72．9％、47．9％、25．0％；术前、术后1周及术后3个月血象虽有显著差异，但均在正常范围，免疫指标前后变化无统计学意义；治疗后病人临床症状缓解率为93．2％（41／44），ALT、AST由异常降至正常水平者占80．0％（32／40），AFP、CEA降低超过原数值50％者占75．0％（15／20）、73．1％（19／26）；无相关死亡，无放射相关严重并发症；术后验证和质量评估满意。结论：术中联合放射性^125I粒子植人治疗原发性及继发性肝癌疗效显著、方法简便、使用安全，采用粒子活度0．5—0．8mCi、肿瘤匹配周边剂量90—120Gy合理可行。     

超声引导^125I粒子植入治疗前列腺癌方法的建立与近期疗效

目的探讨超声引导放射性^125I粒子治疗前列腺癌方法建立和近期疗效。方法26例前列腺癌全身或硬膜外麻醉下行经直肠超声引导粒子植入治疗。经直肠超声获取前列腺图像,将图像直接传输到计算机治疗计划系统,术中适时计算机计划,肿瘤周边匹配剂量（matched peripheral doses,MPD）145～160Gy。根据治疗计划插植粒子针,利用Mick植入器植入粒子,粒子植入总数为19—90颗,粒子活度0．35～0．4mCi。术后1个月行盆腔CT扫描,质量验证。结果26例患者成功实施会阴超声和模板引导放射性^125I粒子组织间近距离治疗前列腺癌手术。手术历时1—1．5h。术后验MPD为（137．73±36．5014）Gy。26例前列腺癌患者^125I粒子治疗后生物化学控制率92．3％,2例患者术后6个月出现骨转移。^125I粒子植入治疗,34．6％无尿道副反应,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级尿道副反应分别为38．5％、11．5％、11．5％、0和0。Ⅰ级直肠副反应发生率为3．9％。1例患者1颗粒子移位,没有引起临床相关并发症,无粒子移位到肺。结论经会阴超声引导放射性粒子治疗前列腺癌具有微创、精确度高和副反应发生率低等优势。     

CT引导下放射性他^125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤的临床研究

目的：探讨cT引导下放射性^125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤的疗效。方法：回顾性分析2007年7月至2008年12月恶性肿瘤68例,均行^125Ⅰ粒子植入治疗。植入前用三维治疗计划系统计算术中所需^125Ⅰ粒子的总活度及粒子的数量,CT引导下植入病灶中,粒子活度为0．6-0．8mCi,处方剂量90-110Gy,术后验证粒子植入剂量分布。植入后复查并随访,统计有效率、局部控制率及不良反应等情况。结果：68例患者粒子植入均顺利完成。6个月有效率（包括完全缓解及部分缓解）88．2％。术后随访6-24个月,局部控制率为76．5％,术中4例出现气胸,经治疗好转,术后出现粒子迁移3例,无严重并发症发生。结论：CT导向^125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤是一种安全而有效的方法。     

CT引导125I放射性粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的研究

目的：探讨^125I放射粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的技术方法、疗效和安全性。方法：33例手术或放疗后复发性脑胶质瘤患者行CT引导下^125I粒子植入术，根据术前计划确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。粒子活度为0．4-0．8mCi，间距为0．5～1.0cm，共植入粒子10～35颗，术后即刻行CT扫描并进行质量验证。术后定期复查CT。结果：按照WHO疗效评价标准，1、3和6个月时有效率分别为48．5％、67．7％和80．0％。全组中位生存期16个月，其中1～2级胶质瘤中位生存期26个月，3～4级胶质瘤中位生存期11个月；全组1年生存率为66．7％（22／33），其中1～2级胶质瘤1年生存率为85．0％（17／20），3～4级胶质瘤1年生存率为38．5％（5／13）。并发症包括针道少量出血4例，局部脑坏死5例。未出现与治疗相关的死亡病例。结论：CT引导^125I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤具有安全、微创、并发症少和疗效肯定等优点，值得进一步应用。     

125I粒子组织间植入治疗骨转移瘤的临床研究

目的评价125I粒子组织间植入治疗骨转移瘤的疗效和安全性.方法对28例骨转移瘤患者共34个病灶,根据CT图像应用计算机治疗计划系统制定粒子植入计划,按计划在CT引导下进行125I粒子组织间植入治疗,术后将X线片和CT扫描图像输入治疗计划系统进行质量验证.观察术后疼痛缓解情况和局部病灶的影像学变化.结果中位随访时间13.5个月(2-21个月).术后2个月对125I粒子组织间植入治疗骨转移瘤的疗效进行评价.患者疼痛评级明显降低(P＜0.01),疼痛缓解率为89.2%,其中显效13例、有效12例,无效3例;局部病灶控制率为91.1%,1年局部病灶控制率为66%.所有患者未出现严重的不良反应.结论对不适合手术的恶性肿瘤骨转移患者行125I粒子植入治疗可以延缓肿瘤生长、缓解疼痛、提高患者的生活质量,是一种有应用前景的方法.临床疗效和安全性尚需进一步研究证实.     

放射性^125I粒子植入联合内分泌治疗早期前列腺癌

目的：探讨经会阴超声引导放射性^125I粒子植入联合去势治疗早期前列腺癌疗效和不良反应。方法：39例早期前列腺癌实施经会阴超声引导和适时计划指导放射性^125I粒子植入治疗,7例粒子术前行去势术,21例粒子植入后同时行去势术,11例粒子治疗后联合药物去势治疗。粒子治疗的匹配周边剂量（matched peripheral doses,MPD）为145—160Gy,尿道剂量低于400Gy。^125I粒子活度0．35—0．50mCi,中位植入69颗（19—97颗）。结果：失败标准为前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PSA）治疗后升高〉4ng／ml,≤〈4ng／ml为生物化学无进展生存（biochemical disease—free survival,BDFS）。全部患者顺利完成粒子植入术。36例粒子治疗后达到BDFS,3例分别在粒子治疗后6、8和36个月PSA升高,2例行内分泌治疗,1例行外放疗联合内分泌治疗。2年和3年BDFS分别为94．8％（37／39）和92．3％（36／39）。粒子植入治疗后Ⅰ级和Ⅱ级直肠不良反应发生率分别为5．1％（2／39）和7．7％（3／39）,没有Ⅲ级和Ⅳ级直肠反应。粒子植入治疗后Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级尿道不良反应发生率分别为53．8％（20／39）、17．9％（7／39）和2．6％（1／39）,对症处理好转。2例粒子移位,没有相关并发症。结论：经会阴超声引导放射性^125I粒子植入治疗前列腺癌具有安全、微创、并发症发生率低等优点。     

超声引导下125 I粒子植入治疗中晚期肝癌

目的：探讨超声引导下 125 I粒子植入治疗中晚期肝癌的疗效。方法：采用三维治疗计划系统（3D2TPS）对58例肝癌病人74个病灶行彩超引导下将125 I粒子植入肝肿瘤内。结果：74个可评价的病灶完全缓解（CR）30个,部分缓解（PR）32个,无变化（SD）11个,进展（PD）1个。总有效率为81．58％。结论：超声引导下经皮穿刺植入 125 I粒子治疗中晚期肝癌安全、有效。     

^125I放射性粒子对人食管癌裸鼠皮下移植瘤的抑制作用研究

目的：观察^125I粒子植入对人食管癌裸鼠皮下移植瘤的抑制作用。方法：采用雄性BALB／C裸小鼠建立人食管癌Eca-109细胞株的裸鼠皮下移植瘤模型,将荷瘤鼠随机分为5组（每组5只）：对照组（A组）、假手术组（B组）、低剂量组（C组,植入7．4×10^6Bq粒子1枚）、中剂量组（D组,植入14．8×10^6Bq粒子1枚）和高剂量组（E组,植入29．6×10^6Bq粒子1枚）。第30天检测各组移植瘤体积,并观察各组移植瘤组织病理学变化。结果：C、D、E组瘤体积与A组比较显著缩小,差异均有统计学意义（P〈0．05）,D、E组瘤体积与C组瘤体积相比均有统计学意义（均P〈0．05）,但D、E组之间瘤体积相比差异无统计学意义（P〉0．05）。B组和A组瘤体积相比差异无统计学意义（P〉0．05）,C、D、E植入后30d肿瘤体积抑瘤率分别为71．5％、90．8％、92．1％。结论：^125I粒子对人食管癌裸鼠移植瘤具有一定的抑制和杀伤作用。     

放射性粒子^125I和^103Pd植入治疗肝癌的计量学研究进展

目的：总结国内外关于放射性粒子^125I和^103Pd植入治疗肝癌的计量学研究。方法：应用Medline及CNKI期刊全文数据库系统,以＂肝癌,碘-125,钯-103＂为关键词,检索2000-01-2010-06相关文献。纳入标准：1）125I和103Pd的物理学和生物学性质;2）^125I和^103Pd在治疗肝癌的相关计量学;3）疗效评价及适应证、禁忌证。根据纳入标准分析28篇文献。结果：粒子植入治疗肝癌简单易行,抑瘤效果明显,总体抑瘤有效率（完全缓解＋部分缓解）可以达到〉70%,并发症很少,止痛效果好,疼痛缓解率〉70%,明显改善了患者的生存质量,取得了很好的临床疗效。粒子植入治疗肝癌关键是设置合理的周边匹配剂量,125I的周边匹配剂量（MPD）设置在80-100 Gy,103Pd的MPD为90-130 Gy是合理的。迄今为止,^125I和^103Pd粒子植入治疗肝癌没有统一的剂量标准,更没有形成系统性规范,需要进一步的研究和探讨。结论：制定出适用于^125I和^103Pd植入治疗肝癌精确、科学的剂量学标准是非常有必要的。     

Interstitial <Superscript>125</Superscript>I seeds implantation to treat spinal metastatic and primary paraspinal malignancies

Spinal cord metastatic malignances and locally invasive paraspinal carcinomas were severe pain and disabling complications. The treatment modality was unclear. We retrospectively evaluated the safety and efficacy of ¹²⁵I seed implantation for spinal metastatic and paraspinal malignancies in our center. A total of 19 patients and 22 procedures were included in this study. Eight patients received a seed implant in an operation, and 11 patients were implanted percutaneousely under CT-guidance. The number of ¹²⁵I seeds implanted ranged from 6 to 100, with a median of 26. The specific activity of ¹²⁵I seeds ranged from 0.45 to 0.80 mCi per seed, with a median of 0.5 mCi. The minimal peripheral doses of ¹²⁵I seed implantation were 90–140 Gy, with median of 120 Gy. Follow-up ranged from 3 to 69 months with a median of 22 months. All patients tolerated seed implantation well. The 1, 2, 3, and 5 year local control rates were 63%, 47%, 31%, and 3%, respectively, with a median of 22 months (3–61 months). The 1, 2, 3, and 5 year survival rates were 74%, 56%, 43%, and 43%, respectively, with a median of 33 months. Ten patients (52.6%) developed distant metastases. Two (10.5%) patients showed recurrence at 13 and 39 months. Seven (36.8%) patients were still alive, 84% (16/19) of patients had either normal or improved ambulation following seed implant. No myelopathies were encountered. Our study suggests a promising local therapy for a selected population of patients with spinal cord metastatic or paraspinal carcinoma.     

放射性粒子~（125）I植入治疗12例早期肾癌的临床观察

目的：评价CT引导下瘤体内125I粒子植入治疗早期肾癌的可行性、安全性及其疗效。方法：对12例肾癌患者的15个病灶在CT引导下行瘤体内125I粒子植入治疗,植入术后立即CT扫描观察粒子在瘤体内的分布,术后随访观察有无并发症发生。结果：12例患者均顺利完成手术,平均时间43（30～50）min。单个瘤体内植入125I粒子数为1～19粒（平均8粒）。术后6个月CT扫描显示粒子分布满意,15个病灶中4个消失,7个明显缩小,3个病灶稳定,1个进展。1例孤立肾患者术后3个月发现肉眼血尿,经保守治疗后消失。12例患者未见治疗相关的放射损伤。平均随访36（6～52）个月,1例术后13个月死于心肌梗死,2例术后18和22个月死于多发肺转移。余9例正常生存。结论：CT导引下125I粒子植入治疗对早期肾癌是一种可供选择的安全、有效治疗方法。     

125↑I粒子植入治疗复发性恶性肿瘤31例

目的：探讨125↑I粒子植入治疗复发性恶性肿瘤的疗效及安全性。方法：31例复发性恶性肿瘤患者,男22例,女9例,年龄19岁-76岁,平均51岁,其中脑胶质瘤1例,鼻咽癌4例,鼻窦癌2例,口咽癌2例,食道癌3例,肺癌5例,乳腺癌1例,肝癌4例,直肠癌3例,宫颈癌1例,骨肉瘤3例,纤维肉瘤2例,31例共36个病灶。在CT或B超引导下将125I粒子植入肿瘤病灶内,采用放射性粒子治疗计划系统（TPS）设计布源,将放射性活度为23.31MBq-29.97MBq的125I粒子按10mm层间距植入。结果：31例36个病灶,完全缓解（CR）8个,部分缓解18个,总有效率72.2%。术中11例出现少量渗血;术后出现胸背痛1例,1例出现少量气胸（肺压缩小于30%）,保守治疗后恢复;食道气道瘘1例。结论：125I粒子植入作为常规放化疗治疗复发性恶性肿瘤的一种补充治疗手段,局部控制率高,创伤小,安全性好。