腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的临床处理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的临床处理方法。方法我院进行腹腔镜胆囊切除术患者为1946例,其中28例患者在术中发生胆囊动脉出血。通过使用钛夹进行夹闭止血或者使用电凝止血;以及开腹手术止血治疗后,所有患者均止血成功。结果我院进行腹腔镜胆囊切除术患者共1946例,发生胆囊动脉出血患者为28例,占1.44%。其中24例患者在经过钛夹夹闭止血以及电凝止血后,止血成功,止血成功率达到85.71%;4例患者由于术中出血量比较大、出血速度比较快,在手术过程中转为开腹手术止血治疗,止血成功,开腹手术率为14.29%。所有患者在准确的处理后,均止血成功。结论正确的对腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血患者进行处理,对不同部位的胆囊动脉出血采用不同的处理方法,多数患者可以止血成功,少数患者转为开腹手术止血。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的预防和处理.方法 回顾性分析我院2009年10月至2010年10月期间,120例实施腹腔镜胆囊切除术且发生胆囊动脉出血的临床资料.结果 本研究中所有出血病例手术中均得到了有效控制,未因出血而中转开腹手术,术后未发生继发出血.无胆管损伤.结论 只要遵循耐心压迫止血、吸尽积血后再钳夹、电凝的处理原则,控制胆囊动脉出血,及时适时中转开腹.     

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的预防和处理措施。方法 2010年04月至2012年04月期间,我院实施的250例腹腔镜胆囊切除患者,其中10例患者术中出现胆囊动脉出血,对其临床资料进行回顾性分析。结果 250例腹腔镜胆囊切除术患者,术中有10例出现胆囊动脉出血,其发生率为4.0%。通过电凝止血、钛夹夹闭等方式,都成功止血,没有出现中转开腹,也没有继发性出血,以及胆管损伤等严重并发症,全部痊愈出院。结论正确处理Calot三角的解剖结构,有效预防胆囊动脉损伤,一旦胆囊动脉出血,需要耐心止血,吸尽积血后,再钳夹、电凝,控制出血症状,并适时中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因及对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因和防治对策。方法收集2005至2009年间857例临床资料。结果腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血28例,使用电凝、钛夹止血成功26例,中转开腹2例。结论胆囊动脉变异和解剖Calot三角方法不当是造成术中胆囊动脉出血的主要原因,清晰解剖,正确处理Calot三角解剖结构,可预防胆囊动脉损伤出血,术者与助手配合得当,大部分胆囊动脉出血可于腹腔镜胆囊切除术中成功止血。     

腹腔镜胆囊切除术中出血的防治对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血的防治方法。方法回顾性分析13例腹腔镜胆囊切除术中发生胆囊动脉出血的原因、处理方法及效果。结果胆囊动脉出血5例,胆囊床出血6例,胆囊周围组织出血1例,穿刺孔出血1例。3例中转开腹止血,9例经钛夹、电凝、明胶海绵或纱布压迫止血成功,无1例死亡。结论正确的手术方法是预防术中出血的关键,合理的处理并适时中转开腹可避免严重后果的发生。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防方法和处理措施.方法 收集我院自2010年3月至2011年10月行腹腔镜胆囊切除术的患者共178例,其中出现胆囊动脉出血的患者29例,对出血患者根据出血部位的不同分别采用压迫、电凝或钛夹等止血措施.结果 经过积极的预防,胆囊动脉出血的发生率较低为16.3%,所有胆囊动脉出血的患者经过有效处理均得到控制,术后未发生继发性出血及膈下感染,无胆管损伤.结论 腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血应坚持以预防为主的原则,一旦发生出血要针对不同的出血部位和出血量采取不同的处理措施.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除胆囊动脉出血的原因和防治措施.方法 回顾分析30例患者的临床资料.结果 本组30例,其中22例术中钛夹夹闭止血,4例术中电凝止血,4例中转开腹;其中2例术后当天出现腹痛、腹胀并休克,急诊腹腔镜下探查,为胆囊动脉断端钛夹松脱,再次行钛夹夹闭止血,术后恢复顺利;所有出血病例未发生胆道及大血管损伤等严重并发症,全部病例均痊愈出院.结论 熟悉胆囊动脉起源,正确辨认胆囊动脉变异及合理处理Calot三角解剖结构,是减少胆囊动脉出血的关键;对不同部位的胆囊动脉出血采取不同的措施,大部分胆囊动脉出血是能够在腹腔镜下得到控制的.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊床出血的处理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术中胆囊床出血的原因及处理方法。方法回顾分析2003年至2011年在我院行腹腔镜胆囊切除术术中发生胆囊床出血的29例患者的临床资料。结果术中胆囊静脉血管出血4例,肝脏实质损伤出血11例,肝中静脉属支出血6例,胆囊动脉出血8例,采用电凝止血、纱布压迫、生物蛋白胶创面涂抹等止血措施获得较好的效果。2例肝中静脉属支出血镜下处理困难,中转开腹,缝扎止血成功。术后无继发出血,无胆管损伤。结论熟悉并熟练掌握各种复杂LC的手术时机及手术技巧,熟悉胆囊床血管的解剖特点可减少术中胆囊床出血的发生,正确处的处理和果断的中转手术可以取得满意的止血效果,避免严重并发症的出现。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的讨论分析腹腔镜胆囊切除术中患者胆囊动脉出血的主要处理和预防方法。方法回顾分析60例患者的临床资料。结果经治疗,两组患者的症状都有了一定程度的缓解。实验组患者的病情均得到有效的控制,术后均未发生出血状况,也未因动脉出血而转为开腹手术。对照组中,有2例患者手术中出现了出血而转为开腹手术。结论在处理和预防腹腔镜胆囊切除术患者胆囊动脉出血问题时,只要严格遵守操作规范,通过电凝处理、吸尽积血后再进行钳夹、耐心压迫止血,患者的出血症状都会得到一定程度的缓解和有效预防。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的防治

目的总结腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的防治经验，方法分析采用腹腔镜胆囊切除326例的临床资料。结果腹腔镜胆囊切除动脉出血5例，使用电凝、钛夹止血成功。结论胆腔镜胆囊切除创伤小、恢复快，术中出血一般可止住．必要时可中转开腹止血。     

腹腔镜切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的探讨腹腔镜切除术胆囊动脉出血的预防和处理方法。方法于本院2012年1月~2012年9月收治的行腹腔镜切除术154例患者,其中25例患者出现胆囊动脉出血,回顾分析25例患者的临床资料,根据患者不同出血部位,采取电凝、压迫等止血措施。结果25例患者经有效处理,止血得到控制,术后未发现感染,未损伤胆管。经有效预防,胆囊动脉出血发生率明显下降。结论腹腔镜切除术胆囊动脉出血后,要采取有效处理方法及时止血。但最主要的是要做到预防为主,在最大程度上降低胆囊动脉出血发生率,保证患者尽快恢复。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆囊动脉出血的原因及防治方法。方法回顾性分析29例腹腔镜胆囊切除术中发生胆囊动脉出血原因、处理方法及效果。结果本组29例患者中,27例术中钛夹夹闭止血,2例中转开腹。处理时间约2~38min,平均20min。术后未发生继发出血及膈下感染,无胆管损伤,均痊愈出院。结论胆囊动脉变异和解剖Calot三角方法不当或三角处粘连重,分离困难层次不清是造成LC胆囊动脉出血的主要原因。分清胆囊动脉的走行,熟知异常胆囊动脉,轻柔解剖Calot三角是预防胆囊动脉损伤出血的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中出血的处理及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中各类术中出血的原因及防治处理方法,回顾性分析16例LC中发生出血的原因处理对策及效果。方法术中仔细解剖胆囊动脉及分支血管,寻找出血点运用钳夹结扎电凝止血等手段及时处理出血。结果手术中因游离、剪断胆囊管时把胆囊动脉损伤的有10例(62.5%),分离胆囊床时胆囊动脉损伤导致分支出血4例(25%),胆囊穿支血管出血1例(6.25%)腹壁置Trocar孔出血1例,全组病例中15例无中转开腹无胆管损伤及继发性出血,1例即腹壁Trocar孔出血由2次进腹探查证实止血。结论胆囊动脉出血是腹腔镜胆囊切除术术中出血的常见原因,只要术者掌握腹腔镜手术技巧及相应处理对策,均能获到满意的效果。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理措施。方法选取本院自2012年1月～2013年1月收治的75例腹腔镜下行胆囊切除术治疗发生胆囊动脉出血患者，并对其临床资料进行回顾性分析，对胆囊动脉出血预防、处理措施进行分析总结。结果本组75例患者经针对性处理后患者出血症状均得到控制，术后无一例患者发生膈下感染、继发性出血等现象，且无一例患者发生胆管损伤现象。结论腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血应以预防为主，若患者有胆囊出血现象发生则以其实际出血量及出血部位为依据给予其针对性的处理。     

腹腔镜胆囊切除术的治疗体会

目的评价腹腔镜胆囊切除术的优势及并发症。方法选取2008年10月～2010年11月接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者58例。结果 58例患者完成腹腔镜胆囊切除术,1例术后胆管狭窄,1例再手术,1例钛夹夹闭不全致胆囊动脉出血,立即开腹止血;55例随访1～18个月,平均6个月,无胆管炎症状等相关并发症及结石再形成。结论经腹腔镜行胆囊切除具有手术时间短、痛苦轻、出血少、恢复快等特点,但也存在出血、胆瘘、胆管损伤、感染及邻近大脏器损伤等严重并发症,其机率高于开腹手术。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉的预防和处理

目的 总结腹腔镜胆囊切除术中用电凝处理胆囊动脉的效果和经验。方法 回顾性分析我院2001年8月至2007年8月75例腹腔镜胆囊切除术中电凝法处理胆囊动脉的临床资料。结果 电凝法72例（96％）术中、术后无继发出血；3例因胆囊动脉封闭不牢固需要用夹闭法。手术时间20～70min，平均（46．4±11．2）min；术中出血量6～29ml，平均（11.8±5．3）ml；术后住院时间3～7d，平均（5．7±2．4）d。无手术并发症发生。结论 腹腔镜胆囊切除术中合理应用电凝法处理胆囊动脉止血效果可靠，节省费用。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析鲻

目的 了解和分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的常见原因.方法 对2002～2007年我院1 658例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹的病例进行统计和分析.结果 1 658例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹38例,中转手术率2.29%.中转开腹手术的主要原因为胆道损伤1例(0.06%);出血3例(0.18%),其中胆囊动脉出血2例,肠系膜血管出血1例;粘连19例(1.15%),其中胆囊三角粘连、解剖不清15例,有腹部手术史、腹腔严重粘连4例;急性胆囊炎、胆囊壁水肿增厚2例(0.12%);胆囊癌及瓷瓶样胆囊2例(0.12%);胆总管结石6例(0.36%);Mirizzi综合征2例(0.12%);胃及肠管损伤1例(0.06%);因气腹不满意无法完成手术2例(0.12%).结论 腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因依次为胆囊周围粘连及腹腔粘连、胆总管结石和血管损伤.     

216例腹腔镜胆囊切除术回顾性分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除(LC)术的手术经验。方法 本组216例胆囊疾病中，应用腹腔镜技术顺行切除胆囊205例，逆行切除胆囊6例，中转开腹5例。结果 216例中211例腹腔镜下完成手术，5例中转开腹，中转开腹率2．31％，均治愈。术中发生胆囊动脉损伤出血3例，占1．39％。术后发生迷走胆管渗满2例，占0．93％。结论 腹腔镜下胆囊切除术术者应具备熟练的操作技巧，正确解剖Calot三角，达到安全辨认结构，遇出血时不盲目止血；遇严重粘连或解剖关系不清时，尽量靠近胆囊壁侧分离处理胆囊动脉、胆囊管，适当放宽中转开蕨指征，可避免胆道损伤等并发症的发生。     

经腹腔镜剥脱式胆囊切除206例

目的 探讨经腹腔镜剥脱式胆囊切除术的临床特点及该手术方法的先进性。方法通过临床206例经腹腔镜剥脱式胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术（电钩法）比较的方法，分析剥脱式胆囊切除术的临床特点与先进性。结果我们自1999年10月至2004年10月经腹腔镜剥脱式胆囊切除术206例，仅4例中转开腹。与传统腹腔镜胆囊切除术（电钩法）相比中转开腹率明显下降，无胆总管损伤、胆瘘、术后出血等并发症。结论经腹腔镜剥脱式胆囊切除术利用电凝分离钳剥脱法解剖胆囊管和胆囊动脉，电凝铲剥离胆囊床，避免解剖不清的误伤和高频电刀电热效应对胆肠及内脏的损伤，减少手术并发症，是较先进的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹50例原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及预防措施。方法对我院2006年12月—2011年12月收治的50例行腹腔镜胆囊切除术中转开腹病人的完整临床资料进行回顾性分析。结果本组50例患者中,13例胆囊动脉破裂出血,17例胆管损伤(9例右肝管损伤,8例胆总管畸形横断伤),12例胆囊重度萎缩及8例胆囊炎症水肿都进行中转开腹处理。结论在腹腔镜胆囊切除术中重视胆囊和胆管血管变异,对于胆囊重度萎缩或胆囊炎症水肿导致的Calot三角结构关系模糊不清的患者,要果断中转开腹手术是预防血管及胆管损伤并发症发生的重要措施。减小中转开腹率的最重要方法是严格把握腹腔镜胆囊切除术的禁忌证和适应证。