颈部淋巴结肿大1个月,发热11天

1　病历摘要患儿 ,男 ,10岁。主诉“左颈部淋巴结肿大 1个月 ,发热11天”入院。 1个月前患儿左颈部淋巴结出现肿大 ,增至核桃大小 ,无触痛 ,伴阵咳有痰。 11天前开始发热 ,体温 37～39℃ ,肿大淋巴结出现触痛 ,局部皮肤无红肿 ,仍咳无咽痛。无皮疹 ,无盗汗及明显消瘦 ,纳欠佳 ,二便正常。静脉输注抗生素数日 ,病情无好转。既往体健 ,否认结核病等传染病接触史。入院查体 :一般状况可 ,无皮疹 ,左颈部淋巴结肿大 ,约3 5ｃｍ× 2ｃｍ ,压痛 (+) ,咽红 ,扁桃体不大 ,心肺未见异常 ,肝肋下 4 5ｃｍ。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ(3 9～ 5 4 )× 1…     

猩红热伴猩红热样药疹1例诊治体会

患者,男性,20岁。因发热、咽痛、咳嗽2天,皮疹1天,于1997年5月8日入我科治疗。查体T38℃,全身弥漫性充血,上有点状充血性小斑疹,皮疹以耳后、颈部、躯干及四肢近端皮肤较密集。双侧扁桃体Ⅱ°肿大,双侧颌下可触及肿大淋巴结,如花生米大小,质软,无触痛,与皮肤无粘连。余(-)。血常规:WBC11.2×10~9/L,N81％,L18％。诊为猩红热。行青霉素320万u加生理盐水静滴每日2次。患者体温波动于37.4～38.0℃,但于10日患者体温明显升高并出现密集的出血性点状斑疹,并伴明显的胸闷、气急等症。复查血常规WBC4.8×     

淋巴瘤细胞白血病2例误诊分析

淋巴瘤恶性细胞晚期可侵犯骨髓 ,出现弥漫性肿瘤增生 ,并可见于外周血 ,此时出现的白血病为淋巴瘤细胞白血病。我科于 1999年收治 2例青少年的淋巴瘤细胞白血病 ,并造成初诊的误诊 ,现报告如下。例 1,男 ,12岁 ,主因颈部肿物 1个月 ,发热 4～ 5天入院。入院后查 :Ｔ 3 8.7℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,颈部双侧、锁骨上、腋窝、双侧腹股沟均可触及肿大淋巴结 ,3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ至 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,活动 ,质中、无压痛。胸骨无压痛。右下肺呼吸音减低。…     

川崎病3例报告

病例要 例1男．3岁。发热4天．右颈部肿大2天，颈部、躯干红斑半天。体检：体温38.4℃，双眼结膜稍充血．右颈部扪及4cm×3cm大肿物，质硬，压痛．无波动．皮肤无发红，咽充血明显．双侧扁桃体Ⅱ°肿大．有脓性分泌物。颈部、躯干可见较多红色丘疹。实验室检查：红细胞4.58×10^12/L．白细胞12．3×10^9／L．中性粒细胞0.77．淋巴细胞0.23．血小板163×10^9/L．血沉134mm/h，C反应蛋白30μg／ml,尿常规示：蛋白（ ），酮体（ ）。     

儿童环枢椎半脱位误诊1例

1　病例报告患儿,男,10岁,因咽痛、发热、咳嗽6天,颈部疼痛、活动受限1天于1999年1月8日入院。查体:Ｔ38.9℃,急性病容,头颈部呈强迫右斜颈位,双侧扁桃体肿大Ⅱ°,局部化脓斑,咽部充血明显,双侧颏下淋巴结肿大,轻触痛,双侧颈后肌群僵硬,压痛明显,右手上举受限,感觉无异常,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿罗音。实验室检查:ＷＢＣ9.8×109/Ｌ,Ｎ0.91。入院拟诊:(1)急性化脓性扁桃体炎;(2)落枕。予抗感染、支持、对症治疗及颈部贴止痛膏、红外线照射等治疗。1周后,急性化脓性扁桃体炎治愈,颈部症状未见缓解,右手上举仍受限,在120°左右。予颈椎Ｘ线…     

Kimura病二例

例 1,男, 15例。因全身淋巴结肿大 6~7年于 2004年 2月 17日入院。患者数年前无明显诱因触及右肘滑车处多个散在黄豆大小淋巴结,无压痛、质韧。淋巴结逐渐融合、增大,其后,于右侧耳后、颈部及双侧腹股沟处逐渐出现肿大淋巴结,因无特殊不适,未求诊治。2000年 2月因右侧滑车及颈部淋巴结肿大明显,且双滑车处瘙痒伴夜间发热、盗汗去外院就诊。血常规:RBC3. 94×1012 /L,WBC8. 2×109 /L,嗜酸细胞占 0. 321,遂来我院就诊。既往无传染病史及药物过敏史。查体:全身皮肤、黏膜无黄染,四肢可见散在白班,无出血点。颈部右侧、右耳后,双侧滑车…     

胰腺Castleman病1例

病例女,32岁,因＂发现颈部淋巴结肿大7年余＂入院。7年前发现右侧颈部多个肿大淋巴结,7年来肿块体积无明显增大,无发热,无体重下降。查体双侧颈部、右侧腹股沟均可触及大小约1cm×1cm～1．5cm×1．5cm淋巴结．移动度尚可,质稍硬．无触痛．光滑．部分融合成凼、、彩色多普勒：双侧颈部淋巴结肿大．最大约43mm×12mm×38mm,以右侧多见。行“右颈邮淋巴结切除活检术”,取出3个肿大淋巴结送病理检查．结果：     

淋巴瘤合并急性早幼粒细胞白血病一例

女,57岁。入院前3月突然发现双侧颈部有多个肿块且逐渐增大,伴消瘦、乏力。体查:贫血貌,双侧颈部及腋窝多个淋巴结肿大约3×4cm,质地较硬,无压痛;胸骨中下端有明显压痛;肝肋缘下8cm,脾不大,无腹水征。Hb85g/L,WBC18×10~9/L,N80％,L17％,E3％;ESR64mm/h。左颈部淋巴     

读片窗

病例男,25岁,患者于两个月前无明显诱因发热,伴寒战,体温38.0℃～39.6℃,1个月前出现右侧肢体麻木无力,1周前发现左颈部无痛性淋巴结肿大,咳嗽无咳痰,鼻衄。查体:贫血貌,体温38.8℃,左腹股沟及左颈部可扪及肿大淋巴结,颈部淋巴结大小约3cm×4cm,表面光滑,无压痛,移动度差,质韧,界清。胸骨无压痛。实验室检查:R BC2.77×1012L,H b81g L,W BC16.0×109L,血小板34×109L。影像学检查:B超:脾肋间厚约3.9cm。双肺螺旋CT平扫:双肺内散在多发大小不均结节影,以胸膜下区为著,最大者直径约5m m,边界较清(图1)。双肺门影对称性增大,各肺叶、段支…     

传染性单核细胞增多症一例误诊

【病例】　男 ,17岁。因发热、咽痛伴颈部淋巴结肿大 3天就诊。查体 :体温 3 7 8℃ ,双侧颌下、颈外侧区区均可触及数个绿豆大小的肿大淋巴结 ,质中 ,无红肿 ,轻度压痛 ,活动度可。咽充血 ,扁桃体无肿大。双肺呼吸音清 ,未闻及罗音。血白细胞 6 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 5 ,淋巴细胞 0 5。X线胸片未见异常。诊断为上呼吸道感染及颈淋巴结炎 ,先后给予螺旋霉素、青霉素及清开灵等药物治疗无效。发病第 4天 ,患者前胸及双上肢皮肤出现红色针尖样皮疹 ,前胸部居多 ,无明显瘙痒 ,压之褪色 ,考虑药物疹。 3天后皮疹自行消退 ,继之双侧腹股沟…     

以腹痛腹水为特殊表现的流行性出血热1例

1病历介绍男，47岁。因中上腹持续性疼痛、头痛、发热10天，腹胀、尿少5天，于1996年5月17日入院。查体：T38℃，P96次／min，R22次／min，BP94／72mmHg（12．5／9．5kPa）；急性病容，痛苦貌，精神差，神志清楚；皮肤粘膜无异常；咽部稍充血，无出血点，扁桃体不肿大；心肺未见异常；中上腹压痛明显，无反跳痛，本价及肿块，肝、脾未们及，腹水征阳性。实验室检查：Hb144g／L，RBC4．9×1012／L，WBC3．8×109／L，L0．21，N0．79，尿蛋白（），RBC0～1／HP，WBC（＋）；肝功能正常，血淀粉酶15．4μmol·s-1·L－1，血糖5．4m…     

多中心型Castleman病转变为霍奇金淋巴瘤1例

患者,男,28岁。2009年3月末发现双颈部及腋窝淋巴结肿大,自服中药后淋巴结未消退,并进行性增大,2009年6月12日入我科。查体：重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染;双侧锁骨上、颈部、颌下、左腋下可触及多个肿大淋巴结,最大约3cm×4cm,质硬,边界清晰,光滑,无粘连,无压痛;     

舌骨综合征误诊为茎突过长症1例

1病例报告 女，28岁。以左侧咽痛，吞咽加重0．5a，检查咽部无充血．颈淋巴结无肿大，X线显示左侧茎突长约3cm．触诊可触及扁桃体区硬性突起，以茎突过长症收入院行茎突切除术后2～3个月复诊，左侧咽痛症状加重，吞咽说话时均明显。左颈部检查触诊舌骨大角处附近有明显压痛，遂行局部理疗．并在压痛点以得宝松 1％利多卡因局部注射1次，患咽痛症状明显好转，诊断为舌骨综合征。     

发热皮疹肢痛

1病历摘要患儿男，8岁。发热1周伴皮疹，右下肢疼痛1天于1996年3月16日人院。持续发热，体温波动在38～39℃，同时出现皮疹，自耳后、颈部至躯干、全身，鲜红色粟粒疹，有痒感，3天后始消退，面部脱屑，指端发硬。病初流涕，伴咽痛。右下肢屈侧肌肉疼痛1天，行走困难。于当地肌注先锋霉素V每日2次连续5天，但发热无好转。查体：T38．3℃，P130次／分，R35次／分。一般情况好，面色红润，面颊可见米糠样脱屑。口唇脱屑，无皲裂，结膜无充血，左颈部及右腹股沟区可触及4～5个黄豆大小的淋巴结。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°充血肿大，杨梅舌。…     

新型隐球菌病四例误诊分析

新型隐球菌病是由新型隐球菌引起的一种深部真菌病，主要侵犯中枢神经系统，其次为肺部、皮肤、骨骼、淋巴结等。我科1987年以来共收治4例新型隐球菌病，均曾有过误诊，现分析如下。1病例资料[例1]男性，12岁。2月前不明原因发热、贫血、消瘦，使用青霉素无效，进行性加重，入院前1周发现全身淋巴结肿大，以恶性淋巴瘤入院。查体：T38．5C，P80欢／分，R24次／分，贫血及慢性消耗性面容，面部、颈部、耳廓部皮肤有散在绿豆大小丘疹，其表面可见浅表溃疡；双侧颈部、腋下及腹股沟有多个淋巴结肿大，直径Icm～3cm，质中等硬，可活动，无压痛…     

左颈部皮下假性静脉瘤的超声表现1例

患女．39岁，偶然发现左颈部肿块而就诊于我院．患无任何症状，门诊检查发现：左颈部有一局限性，肿物．呈半丘形，触之质软．无明显压痛．皮温正常。低头或用力屏气后．该肿物略增大．听诊无明显血管杂音。余无其它阳性体征。临床怀疑颈部肿瘤或肿大淋巴结，遂来我科行彩色超声检查。     

老年急性单核细胞白血病合并小肠动脉畸形消化道大出血1例并文献复习

患者，女，61岁。因发热、咽痛4天，白细胞计数明显增高入我科诊治。诉精神欠佳，盗汗明显，无咳嗽咳痰。患者既往于14岁时行扁桃体切除术，47岁时因子宫肌瘤行子宫切除术。入院查体：体温37．7℃，脉搏101次／min，血压104／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），急性病容，神志清，结膜充血，咽红，左下颌可触及黄豆大小肿大淋巴结5枚，质中，无触痛，活动稍受限，胸骨压痛（＋），心肺未见异常，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，神经系统检查无异常。血常规示：     

幼儿多毛细胞白血病1例

患儿男，21个月，因进行性面色苍白伴发热1个月人院。人院查体：T39℃，中度贫血貌，浅表淋巴结未触及，胸骨压痛，心肺查体无异常。肝肋下4cm，质韧边钝，脾甲乙线4cm，甲丙线6cm，丁戊线-2cm，质韧。神经系统查体正常。辅助检查：血常规：WBC328×10°／L，LY47．2％，N28．7%，MO 14．6％，EO 5．3％，RBC 2．34×10^12／L，Hb 71g／L，HCT 0．202，PLT 21×10^9／L；外周血涂片示：中性粒细胞核左移，胞浆可见中毒颗粒，可见有核红细胞，血小板少，毛细胞占5%。     

实用症状护理学

发热3临床范例3．1病例患者：成某某，女性．54岁，已婚．工厂检验员。因反复咽痛3月余，畏寒、高热4天，于1994年1月10日入院。病史：患者1993年10月20日在无明显诱因下出现咽痛、流涕，无发热．去当地医院就诊，检查发现扁桃体肿大且有脓性分泌物．给予头孢氨苄（先锋4号）抗感染治疗，病情好转。1994年1月7日因劳累后受凉，出现畏寒、发热（38．2℃），伴头晕、心悸、全身关节肌肉酸痛。到中山医院检查；白细胞计数为11．6×109／L，中性粒细胞0．77，淋巴细胞0．21，胸透未见异常。服用头孢拉啶（先锋6号）0．25g，每日4次，体温无下降…     

其它疾病误诊为流行性出血热4例报告

患流行性出血热(EHF)时,全身各系统均可发生病理生理改变,因此,临床表现复杂,现报告其它疾病误诊为EHF4例。例1:败血症误诊为EHF。 (亻儿)×,男,16岁。因发热、咽痛、腰痛、全身皮肤潮红2天,于1985年3月12日就诊。当地有EHF流行。查体:体温40.3℃。双颌下淋巴结肿大、压痛;眼结膜充血;双侧扁桃腺轻度肿大。肾区叩击痛明显。化验:外周血白细胞19,600/立方毫米,中性粒细胞82％,血小板7.2万/立方毫米。尿蛋白(+)、管