游离胸腹联合皮瓣修复全足皮肤缺损1例

病例 男性,38岁。2008年12月21日,因工作时被机器绞伤,致右足皮肤严重毁损撕脱伤1h急诊入院。局部检查：右足自踝关节平面前上方约4cm斜向后下至足跟后上方约3cm以远全足皮肤缺损,第4、5跖趾关节脱位伴骨外露,第1、2、3趾骨外露,伸趾肌腱外露软组织挫伤。入院后经积极术前准备,急诊行清创术：将右踝关节皮肤创缘修整,直至皮缘有新鲜渗血,将创面污染及挫伤严重组织清除,彻底止血,切除1—5趾趾骨,于足踝部寻找出胫前动脉、胫后动脉及其伴行静脉断端待用。     

火车碾压致双前臂离断再植成功1例

1　病例报告患者男 ,35岁。火车撞伤头部 ,碾压双前臂 ,5ｈ后入院。查体 :神志不清 ,血压为 0 ;右前臂中段毁损离断 ,断面参差不齐 ,皮肤、肌肉、肌腱广泛挫伤 ,骨折碎块外露 ,污染重 ,前臂远端及左手外形完整 ;右前臂远段毁损离断 ,断面不齐 ,软组织广泛损伤 ,骨质外露 ,右手外形尚完整 (图 1)。头颅ＣＴ示 :左侧脑挫裂伤。双前臂Ｘ线片示 :左尺桡骨中段粉碎骨折 ;右尺桡骨远端粉碎骨折 ,近排腕骨缺失。诊断 :失血性休克 ,左侧脑挫裂伤 ,双前臂完全离断。入院后即行抗休克治疗 ,待血压升至 11 0 /8 0ｋＰａ后行清创再植术。采用静脉复合麻…     

逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复皮肤软组织缺损9例

自1989年5月以来，我们应用前臂逆行离状筋膜蒂皮瓣治疗手部皮肤软组织缺损9例，均获成功，现报告如下。临床资料本组男6例，女3例；年龄6～52岁，平均23岁。皮瓣面积6cm×4cm～12cm×8cm，筋膜蒂宽3～4cm，长2～5cm。急诊手术4例、择期手术5例。其中炸伤后虎口挛缩4例，手背创面3例。手掌创面1例，拇指掌指关节处创面1例。全部病例均有骨、肌腱外露。结果：皮瓣全部成活，早期发生静脉危象3例，经及时处理后成活。至今随访0．5～3年，除皮瓣感觉恢复较差外，手功能恢复良好。手术方法根据手部缺损部位和面积，选择以挽动脉或尺动脉走行方向…     

高压氧治疗罕见肢体坏死一例

患者女，13岁。1994年8月无意中发现右手格指末端有一米粒大小的黑点，用针挑破后局部肿胀并蔓延至甲下化脓。在当地予拔甲、外科换药及抗感染治疗两周，病情未见好转反而加重，右拇指逐渐变黑，食指及手臂大部分皮肤坏死。同时左手中指甲下无诱因出现出血、化脓、指端坏死。同年11月17日来我院行右前臂肘关节以下10cm处截肢及左手中指截指清创术，并予全身及局部抗菌治疗。但术后第4天有前臂残端裂开，组织继续感染发生坏死，呈块状腐烂脱落，向上发展的趋势不能控制。左中指残端红肿，创口亦裂开、渗液，组织不断坏死，经局部双氧水清洗，…     

复杂性电接触烧伤1例

患者男,42岁.因接触10kV高压电线致伤,伤后2小时入院.查体:生命体征平稳,右腰部18cm×28cm皮肤、肌肉缺损,右侧髂嵴部分炭化,右侧近脊柱处有6cm×8cm后腹膜缺损,部分升结肠疝出.左侧腹股沟区有10cm×12cm大小的创面,该处皮肤及缝匠肌、股四头肌近端大部分缺损,股动脉、股静脉、股神经外露.诊断:高压电接触烧伤,总面积14%TBSA,Ⅲ度.     

邻指静脉皮瓣移位断指异位再植一例

邻指静脉皮瓣移位断指异位再植一例王利病例男，２６岁。左手压轧伤１小时入院。检查：左手示、中、环指自近侧指间关节部完全离断。示指断端近侧背部皮肤连同指背静脉一起撕脱至掌指关节部，伸肌腱外露。离断之残指毁损，无法再植。中指背侧皮肤尚存，掌侧皮肤缺损至掌指...     

皮肤伸展术在修复肢体创伤性皮肤缺损中的应用

目的　应用渐进皮肤伸展方法早期闭合创伤性肢体皮肤缺损。　方法　仿肋骨合拢器制作皮肤伸展装置。在拟修复的减张切口或皮肤缺损的创缘安装伸展器 ,术后 3～ 5d后开始 ,每日逐渐伸展皮肤直至皮肤创缘靠近缝合。 12例均为男性 ,年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 7岁 ;均为交通伤。皮肤缺损创面中 ,修复腱、骨外露皮肤缺损减张切口 7例 ,其他皮肤缺损创面 5例。受伤部位及皮肤缺损面积 :前臂 2例 ,小腿 10例。面积最小 5cm× 4cm ,最大 18cm× 9cm。随访 3～ 6个月 ,未见伤口退缩和瘢痕增宽现象。　结果　 12例皮肤缺损接受皮肤伸展作用时间 5～ 8d ,平均 6 .3d ,皮肤伤口均直接缝合。　结论　应用渐进皮肤伸展的方法闭合肢体创伤性皮肤缺损 ,方法简单合理 ,可闭合 4～ 9cm宽较规则的肢体皮肤缺损 ,伤口直接缝合且无需植皮     

食指二处离断伴软组织缺损1例救治体会

笔者在1993年8月收治1例右食指二处离断的三段断指，同时伴有中段指掌侧软组织包括指动脉、神经完全挫毁，采用同手中指带尺侧指固有动脉、神经的邻指皮瓣修复断指中段掌侧软组织缺损，桥接息指挠侧指固有动脉、神经，行一指三段断指再植术获得成功。7个月后复查食指功能，恢复尚满意。现报告如下。病例介绍患者女性，28岁，1993年8月24日右食指不慎被机器挤压致指二处离断4h入院。检查：全身情况好，右食指在指中节和近节中部离断，中节离断为完全性，近节离断仅有3mm宽指背皮肤相连。伤缘挫裂不齐。断指中段存留近指间关节、伸肌胜及指背…     

湿润烧伤膏致右手严重感染1例

1病例报告患者，男，40岁，农民。1994年10月，右手背侧被60kg的热物体挤压5s，温度150℃。当时手的活动度好，未见出血，及时去当地县医院住院治疗，诊断为Ⅱ度烧伤。清创后涂“吴宝”湿润育，每日1次。半月后创面未见好转，区无生机，脓性分泌物渐渐增多，疼痛加剧，肿胀波及至手腕以上10cm，仍坚持湿润膏疗法。伤后45d转入我院，入院时有前臂及手涂有湿润育，自述疼痛严重。清创时见前臂部分反右手肿胀明显，创面有少量水肿肉芽存在，边缘有黑色痴皮，痂下有脓性分泌物。第2～4掌骨及食指、中指、无名指近节骨外露，未见骨膜，掌指关节有…     

复杂性电接触烧伤1例报告

病例,男,42岁。因接触10kV高压电线致伤,伤后2h入院。查体:生命体征平稳,右腰部18cm×28cm皮肤、肌肉缺损,右侧髂髂嵴部分炭化,右侧近脊柱处有6cm×8cm后腹膜缺损,部分升结肠疝出。左侧腹股沟区有10cm×12cm大小的创面,该处皮肤及缝匠肌、股四头肌近端大部分缺损,股动脉、股静脉、股神经外露。诊断:高压电接触烧伤,总面积14.0%TBSA,Ⅲ度。入院后给予补液、碱化尿液、预防肾功衰竭、防止感染及营养支持等治疗。急诊清创后,用左大腿前外侧股四头肌皮瓣修复左侧腹股沟区创面,以右臀部臀大肌皮瓣修复右腰部大部分缺损创面及腹壁缺损。剖腹探查…     

伸指肌腱自发性断裂1例

患者，男，６２岁，农民。因左手无名、小指屈曲畸形２月伴左手背部肿物１月于１９９６年１２月１０日就诊。查体：左手背部第４、５掌骨远端处可见一梭状肿物，局部皮肤色泽正常无疤痕，触肿物软，可活动，无压痛。无名指、小指掌指关节呈屈曲畸形，指间关节处于伸直位，...     

皮肤移植在修复手部损伤中的应用（附43例分析）

本文报告应用四种修复方法治疗手部大块软组织缺损43例。作者认为，手背大块皮肤缺损不伴骨或腱外露者，以游离植皮为宜；手掌软组织缺损，手背皮肤缺损伴骨、关节或腱外露者．条件允许时，以前臂逆行岛扶皮瓣为佳；拇指皮肤缺损，单纯虎口狭窄以及第一掌骨挠背侧皮肤缺损。选用食指背侧皮瓣最理想；上进方法均不宜采用时。再选择游离皮瓣移植。     

高原地区风钻爆炸致严重多发伤一例

1病历资料患者男,20岁,移居高原2年。因风钻爆炸致全身多发伤后1h于2005年4月18日入院。入院时意识不清,血压为零,脉搏测不出,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,右下腹大量小肠外露,右腹股沟区及右大腿大片皮肤撕脱缺失、部分肌肉离断,伤口内混有大量黑色颗粒,右侧精索横断,右侧睾丸外露,右手自腕关节离断,仅少量皮肤相连。紧急予气     

先天性四肢发育畸形1例

<正>女,2岁,出生后四肢多发畸形入院。无家族遗传史,父母非近亲结婚。专科检查:患儿右足2⁴趾并趾畸形,皮肤性并趾,右手中指近节指骨处明显环状缩窄,远端指体明显较对侧增粗、增大,未见明显水肿;右手24趾并趾畸形,皮肤性并趾,右手中指近节指骨处明显环状缩窄,远端指体明显较对侧增粗、增大,未见明显水肿;右手2⁵指自近节指骨以远局部肥大,呈肿瘤状;左手中指较同侧手指明显短小;左手示指短小较明显,呈"枝芽样"。双手活动受限,右足活动受限。X线片示:双手发育畸形(见图1),家属仅要求纠正手部畸形,右足畸形暂不处理,未行X线检查。入院后积极完善相关检查(血尿便常规、肝肾功能、凝血系列、心电图等),未见异常后在静吸复合全麻下行右手中指环状挛缩带松解、右手25指自近节指骨以远局部肥大,呈肿瘤状;左手中指较同侧手指明显短小;左手示指短小较明显,呈"枝芽样"。双手活动受限,右足活动受限。X线片示:双手发育畸形(见图1),家属仅要求纠正手部畸形,右足畸形暂不处理,未行X线检查。入院后积极完善相关检查(血尿便常规、肝肾功能、凝血系列、心电图等),未见异常后在静吸复合全麻下行右手中指环状挛缩带松解、右手2⁵指矫形术。术中所见:患者右手中指近节指     

外踝上穿支皮瓣修复伴肌腱和（或）骨外露的小腿及足部软组织缺损创面疗效分析

【摘要】 目的 探讨外踝上穿支皮瓣修复伴肌腱和 (或) 骨外露的小腿及足部软组织缺损创面的临床效果。方法 给予 2018 年 6 月至 2020 年 6 月芜湖市第二人民医院收治的 16 例伴肌腱和 (或) 骨外露的小腿及足部软组织缺损患者应用外踝上穿支皮瓣进行修复, 观察皮瓣成活情况? 皮瓣转移区愈后皮肤外观及感觉功能恢复情况。结果 16 例患者中除 4 例患者因皮瓣远端少量表浅组织坏死行二次植皮后愈合外, 其余 12 例患者术后皮瓣均成活良好, 创面一期愈合, 愈合时间为7～30 d。术后随访6个月～2 年, 所有患者愈后皮肤均恢复良好, 无复发, 皮肤色泽与周围正常皮肤无明显差别, 质地柔软,肢体感觉功能分级均为 S2 级, 行走时无疼痛等不适症状。结论 采用外踝上穿支皮瓣修复伴肌腱和 (或) 骨外露的小腿及足部软组织缺损创面, 皮瓣成活率较高, 创面愈合较好, 值得临床推广应用。     

游离皮瓣术后发生血管危象1例

病例男,18岁,因左手机器绞伤,疼痛、流血伴骨外露6 h入院.患者左手手背、手掌及5个手指皮肤脱套,食指中节离断骨折,肌腱及骨骼外露,肌腱断裂,手指活动障碍,第2～5指及手掌远端血供障碍,皮肤呈白色,针刺未见出血,掌指关节活动受限,桡动脉搏动正常.     

射击训练引起的尺神经损伤3例

创伤性尺神经损伤临床上较常见，而射击训练致尺神经损伤少见报告，近年来我院遇到4例，其中1例停止训练后尺神经功能逐渐恢复。现就手术治疗的3例报道如下。例1男，19岁。左手无力，肌肉萎缩3个月，于1992年3月1日入院。患者3个月前行卧姿射击训练，左手托枪较久时出现环、小指麻木无力，且逐渐加重，慢慢出现左手肌肉萎缩，环、小指指间关节屈曲，掌指关节过伸畸形，骨间肌萎缩，环指尺测及小指掌侧皮肤感觉减退，背侧感觉正常，拇指与小指不能做对掌动作。分、并指困难，夹纸试验（＋），神经再生征或蚁走感征（Tinel征）在腕横纹上3cm…     

海上右手小指挤压并撕裂伤一例

一、临床资料患者 :男、2 5岁 ,2 0 0 2年 10月随远航科学调查船在太平洋作业时 ,右手小指不慎被船上液压龙门吊挤压并撕裂造成损伤 ,伤后 5 m in后就诊。患者面色苍白 ,痛苦面容 ,右小指从末端至掌指关节处被严重碾伤 ,末节指骨及肌肉已被挤压造成大部分断开 ,只有小指屈、伸肌腱及掌侧部分皮肤与末节相连 ,末端皮肤被撕脱 ,末节指骨已被压碎成片状 ,可见 4～ 5小块 ,部分碎骨片与肌肉分离 ,指甲已脱落 ,伤口皮肤不整齐 ,部分缺损。伤口被撕裂延伸至掌指关节上 1.5 cm,创伤处可见油污物及活动性出血点。处理 :立即给患者右上臂上 1/ 3处用…     

负压封闭引流在儿童四肢软组织缺损治疗中的应用

目的评估负压封闭引流(VSD)技术在治疗儿童四肢软组织缺损中的作用。方法以收治的18例四肢创伤合并皮肤软组织缺损伴或不伴骨、软骨、肌腱外露的儿童病例为实验组,给予彻底清创后行VSD治疗,1～2疗程后行植皮或皮瓣转移术。植皮病例术后再行VSD治疗。以20例四肢创伤合并皮肤软组织缺损、采用常规换药治疗的儿童病例为对照组。结果实验组VSD治疗1～2疗程后15例创面肉芽生长良好,其中包括创面骨外露5例,软骨外露3例,肌腱外露4例,均行游离植皮;3例创面肉芽生长少,其中2例软骨外露范围较大,1例为足背大片肌腱外露,均行皮瓣转移。所有病例创面均修复愈合。与常规换药方法比较,实验组伤后至Ⅱ期手术时间及住院时间均比对照组明显缩短(P<0.01),换药次数比对照组明显减少(P<0.01),植皮成活率较对照组高(P<0.05),并发症(感染、外露骨坏死)发生率与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论 VSD技术能刺激肉芽生长、减少皮瓣手术、减轻痛苦、缩短疗程,是治疗儿童四肢软组织缺损的有效方法之一。应用时应根据患儿全身及创面局部特点适当调整,对软骨外露范围较大的创面多数需配合皮瓣手术。     

严重多发伤1例

1　病例报告患者男 ,2 0岁。 1998年 4月被轮胎压胶机 (热力 80～90℃ )热压、撕脱、压榨综合作用于右上肢、躯干、臀、右下肢 ,半小时后入院。神志淡漠 ,皮肤苍白 ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,血压8/ 0ｋＰａ ,呼吸 2 8/ｍｉｎ。右上肢肱骨、尺桡骨粉碎骨折 ,皮肤、肌肉撕断 ,血管、神经外露 ,上臂与肩部仅残留韧带连接 ;躯干前自剑突上 5ｃｍ处至会阴 ,后自第 7胸椎棘突平面至肛门、会阴皮肤撕裂、撕脱、挫伤 ,深筋膜、肌肉撕断外露 ;阴茎皮肤撕裂至根部、前 1/ 3缺损 ,阴囊撕裂、前 1/ 3缺损 ,睾丸、精索扭转、移位、外露 ,肛门右侧括约肌断裂 ;…