上呼吸道损伤的麻醉处理

上呼吸道损伤病人的处理必须全面，包括病人的安全转运和保持呼吸道通畅。以战争中面上颌骨损伤很常见，。上颌骨最主要的面部结构，其次是下颌骨。颈部损伤则包括喉支气管复合伤。咽部损伤颈动脉损伤。恰当的处理来自对呼吸道损伤的认识，了解常见呼吸道破坏的分型和保持呼吸道畅的各种方法等。     

颈椎损伤的临床分析

２０年来我们收治了３１４例颈椎损伤患者，资料表明：严重病例发生率呈增长趋势，死亡率及合并神经伤的发生率仍较高，预后则取决于原发颈髓伤的程度与伤后现场现代急救措施及早期处理的水平。作者讨论了伸直型损伤及临床治疗情况，介绍了“无神经损伤的外伤性迟发性严重颈椎脱位”中不多见的特殊类型。提出了严重颈椎损伤的治疗要点。     

胃肠道损伤延误手术原因分析

胃肠道损伤是临床常见损伤，大多数患能及时诊治。但由于致伤原因的不同，伤后表现的多样性，合并其他器官损伤导致病情的复杂性、常使部分胃肠道损伤患未能得到及时正确的诊断及治疗，造成严重后果，甚至死亡。本院自1989年1月至1999年5月10年来收治胃肠道损伤115例，其中伤后24小时以上才手术治疗的23例．占20％。我们总结其延误手术的原因，探讨早期诊断及治疗的可能途径。     

脊柱脊髓损伤专题研讨会会议纪要

脊柱脊髓损伤专题研讨会会议纪要由中华外科杂志编委会、解放军医学杂志编委会和解放军骨科专业学术委员会联合主办，广州军区总医院承办的全国脊柱脊髓损伤研讨会于１９９５年元月在广东省肇庆市召开。会议收到论文１８７篇，参加会议交流１２５篇。本次会议采取中心发言...     

中指及无名指指伸肌腱的疲劳性损伤

目的 探讨指伸肌腱疲劳性损伤的诊断治疗方法。方法 39例指伸肌腱疲劳性损伤严格按照Ⅲ区以远和Ⅲ区以近的分型、完全断裂和部分断裂的不同而区别治疗。结果 系统治疗35例，随诊33例，30例患指功能正常。结论 指伸肌腱疲劳性损伤，发病时间集中，病史雷同，应早期诊断，严格按分型治疗。     

闭合性胰十二指肠损伤的处理

本文报告９例闭合性胰十二指肠损伤，对手术术式，术后并发症及治疗进行讨论，提出：（１）上腹受钝性暴力后怀疑有胰十二指肠损伤时应及时剖腹探查；（２）十二指肠损伤除轻度裂伤外，一般不用修补缝合，以免发生肠瘘，胰管断裂或严重胰腺断裂应行近端缝合，远端与空肠吻合，胰头十二指肠严重损伤时，选用胰十二指肠切除宜慎重；（３）营养支持对损伤的愈合有益。     

Damage control of multiple injuries headed by cervica spinal cord injury

Objective ： To explore the strategy of damage control in clinical treatment of multiple injuries headed by cervical spinal cord injury. Methods： A retrospective analysis was performed in 32 patients. Cervical fractures associated with tetraplegia occurred in 18 patients, traumatic intervectebral disk hernia associated with tetraplegia in 2 patients, and cervical fractures and dislocation associated with tetraplegia in 12 patients. Seventeen cases were combined with craniocerebral injury, 7 combined with pulmonary contusion, multi-fractures of rib or hemopneumothorax, 2 combined with pelvic fracture and other 8 combined with fracture of limbs. The neural function was assessed by the American Spinal Injury Association （ASIA） scale. Results： Thirty-one patients were followed up for an average of 14 months. Of them, 10 got complete recovery, 13 obtained improvement of more than one ASIA grade, 8 did not improve, and 1 died. Conclusions ： For the emergency treatment of multiple injuries headed by cervical spinal cord injury, the damage control strategy is the principle to follow. The final operations are preferably performed within 5 to 10 days after injury so as to raise the successful rate of remedy.     

对过伸性颈脊髓损伤的再认识

因颈椎过度伸展性暴力造成的过伸性颈椎脊髓损伤,通常被认为是一种轻度或隐匿的颈椎骨关节与椎间盘及韧带损伤,常规X线平片多无明显征象,如忽视了损伤的机制,易因疏漏而影响诊治。自1954年Schneider等首次报告颈椎过伸性颈椎脊髓损伤,人们开始逐步认识这种损伤机制。这种类型的损伤既不同于伸展型损伤,也有异于伸展压缩型损伤,但临床上并不少见。据报道,该损伤占颈椎各种类型损伤的35％～60％,通常合并不同程度的不完全脊髓损伤,如脊髓中央损伤为主的中央综合征、前脊髓综合征等不完全性脊髓损伤等,而且多见于颈椎退变的中老年人。因此,有必要进一步认识这种损伤。     

小儿颈椎及颈脊髓损伤的影像学诊断

总结小儿颈椎及颈脊损伤的影像学诊断经验。回顾分析５９例小儿颈椎及颈脊髓损伤,全部病例均常规摄颈椎正、侧位片及齿状突开闰片,２５例摄断层,２８例摄屈／伸侧位片。２１例行ＣＴ扫描,２６例行ＭＲＩ检查。上颈椎损伤４６例,其中寰椎椎弓骨折９例,枢椎骨折７例,齿状突骨折２１例,寰椎椎弓骨折２１例,骨折１例,寰椎椎弓骨折合并齿状突骨折１例,寰椎横韧带断裂８例,下颈椎损伤１１例,其中椎体骨折３例,脱位２例,骨折     

多节段脊柱骨折的临床特点

目的 通过与单节段骨折进行比较,研究多节段脊柱骨折(MSF)的临床特点.方法 回顾性分析2004年3月至2009年3月收治的143例脊柱损伤患者,根据损伤节段数分为多节段组(53例)和单节段组(90例),统计和比较两组的致伤原因、脊柱损伤节段、合并伤、并发症、治疗和转归.结果 两组的主要致伤原因均为高处坠落伤、交通事故伤和重物压砸伤,其中腰椎最易受累,保守治疗率和死亡率相近,且治疗后随访的ASIA评级均较治疗前好转.但是多节段组的人均损伤部位和脊柱节段、ISS总分、重伤和极重伤(ISS≥16)率、电解质紊乱和呼吸系统感染发生率、延期手术率、手术距入院平均时间、住院时间均显著高于单节段组,差异有统计学意义(P＜0.05);多节段组治疗后A-SIA分级E级率显著低于单节段组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MSF发生率高,多为高能量原因致伤,腰椎最易受累,伤情重且危急,伤后并发症多,早期难以开展有效治疗,致残率高.     

上海市松江县脊柱脊髓损伤流行病学调查

脊柱骨折是一种常见的损伤,占全身骨折总数的4.3%[1],并常伴有脊髓损伤。在美国外伤性截瘫发生率为20～60人/100万,而我国尚无确切的统计数字。本文对近十年来经我院骨科和松江县人民医院骨科收治的153名来自上海市松江县的外伤性脊柱损伤伴或不伴截瘫的患者进行一项流行病学调查,试图找出外伤性脊柱损伤截瘫发生的规律,以便采取预防措施,减少脊柱损伤和截瘫的发生率。 研究内容及方法 对1983年1月～1991年12月收治的153名脊柱骨折患者进行流行病学调查的内容如下:年龄、性别、职业、受伤时间、受伤时的工作、致伤原因、暴力方式、损伤部位…     

胰腺十二指肠损伤的诊治体会

目的探讨胰腺、十二指肠损伤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析45例胰腺、十二指肠损伤患者，包括26例胰腺损伤、13例十二指肠损伤及6例胰十二指肠复合伤的临床资料。结果45例患者中33例（73．3％）合并伴发伤；CT诊断符合率为72．7％（8／11）；4例保守治疗，41例行手术治疗；共21例（46．7％）出现并发症，其中胰瘘9例；治愈38例（84．4％），7例死亡（15．6％）。结论本病早期诊断困难，伴发伤多，并发症发生率及死亡率高。剖腹探查是诊断胰十二指肠损伤的主要方法，根据损伤部位、程度及全身情况选择合理术式，术后积极防治并发症是提高治愈的关键。     

胰腺损伤34例诊治经验

胰腺损伤的诊治难度较大，术后并发症多，死亡率高。我院自1980-2003年收治胰腺损伤34例，报导如下。     

交通事故所致肝外伤86例治疗分析

摘要：对86例交通事故所致肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析，结果示86例肝外伤中治愈78例（占90.7%），其中非手术治疗16例，各种手术（含中转手术病例）治疗72例。并发胆瘘4例，膈下感染6例，肝脓肿6例，再出血2例。死亡8例，6例死于其它器官合并伤，以脑外伤、胸外伤为主，2例为重型肝外伤死于失血性休克。本组资料示交通事故所致肝外伤为闭合性损伤是肝外伤的特点，腹腔穿剌、B超、CT检查是诊断闭合性肝外伤的重要手段。笔者经验认为根据肝外伤的具体情况选择不同的治疗方式；非手术治疗的在相应的条件下切实可行；早期伤情的准确诊断和及时的手术治疗、积极处理合并伤是提高抢救成功的关键。     

膝关节外伤并发血管损伤临床治疗

我院近4年所遇到的膝关节外伤合并血管损伤12例13膝,现将其诊断治疗情况介绍如下:1 临床资料本组12例,男10例,女2例;年龄20～52岁,平均36.7岁;左膝5例,右膝6例,双膝1例;开放性损伤9例,闭合性损伤3例(4膝);其中股骨髁骨折4例,胫骨髁骨折9例;其中1例并发腓骨上段骨折,上胫腓关节分离1例.膝关节后脱位1例(2膝),关节前脱位1例,侧方脱位2例.受伤至就诊时间1.5～8小时.就诊时患肢末梢血运差11例,1例患肢末梢血运好,足背动脉及胫后动脉均可触及搏动而误诊,余皆立即确诊.除1例为重物砸伤外,其余为车祸致伤,入院时均未做造影检查及多普勒检查.     

颈椎损伤与颈脊髓损伤的关系分析

目的分析颈椎损伤与颈脊髓损伤的关系.方法回顾性地分析了265 例颈椎损伤患者,依据Allen分类方法对其颈椎损伤类型进行分类,依据ASIA国际脊髓损伤分级标准对其脊髓损伤情况进行分级,应用统计学软件包对二者的关系进行分析.结果颈椎损伤与颈脊髓损伤之间具有一定的相关性.结论颈脊髓损伤的程度与颈椎损伤的程度之间具有一定的正相关性,根据颈椎损伤的程度可以对颈脊髓损伤的程度作出判定.