骨外固定器治疗合并软组织挫灭伤管状骨骨折132例分析

目的：探讨合并软组织严重损伤的管状骨骨折的治疗方法。方法：避开软组织损伤创面穿针，骨外固定器构建坚强的框架结构，从容处理软组织损伤创面，使伤口早期愈合、骨折尽快牢固愈合；并与传统治疗方法相比较，研究其优越性。结果：经皮穿针骨外固定器构建框架结构，固定牢靠；便于伤口处理；穿刺针避开骨折断端和伤口，减少感染机会；感染伤口容易控制，伤口能早期愈合；不固定关节，可早期功能锻炼，肢体功能恢复好。结论：骨外固定器治疗合并软组织挫灭伤的管状骨骨折，优于传统的治疗方法。     

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折46例

为探讨单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折的疗效，对46例四肢骨折按稳定骨折、不稳定骨折、开放或合并软组织损伤以及合并其它脏器损伤、休克等危重病人骨折，分别以闭合复位、小切口复位螺钉内固定、清创处理后再加外固定支架固定。除1例骨折迟延愈合外，本组其余病例均在6周至9月内获得骨性愈合，其中固定针松动2例，针道感染2例，成角畸形1例。结果提示：单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折疗效满意，尤其对开放性、并软组织损伤、合并其它脏器损伤、休克等危重病人，疗效更为显著。     

多功能外固定架治疗下肢骨折的护理

多功能外固定架治疗下肢骨折的护理６３００２０解放军第３２４医院谢原临近膝、踝关节的股骨下段、胫骨上段和胫骨下段的骨折，尤其粉碎型骨折或骨折同时合并有严重软组织损伤时，采用常用的内或外固定方法治疗均有一定困难，１９８８年以来，我科应用多功能外固定架治疗...     

32例胫腓骨开放骨折合并同侧踝关节骨折的治疗

本文通过对胫腓骨开放性骨折合并同侧踝关节骨折的治疗分析,认为对高能量小腿伤要重视踝部骨折与否,对严重小腿伤患者治疗上遵循AO内固定原则,作胫腓骨和踝部骨折内固定有利于稳定骨折端,有利于软组织损伤减少,减少术后所致的并发症。强调重视对皮肤、血管和早期清创的处理。     

复杂性胫腓骨骨折137例

目的:探讨复杂性胫腓骨骨折治疗中骨折与软组织损伤处理的方法。方法:对137例复杂性胫腓骨骨折的治疗进行分析,其中胫腓骨多段骨折89例,伴有软组织缺损的胫腓骨开放粉碎骨折 27例,合并血管神经损伤的胫腓骨骨折 21例。有118例获得 10个月～5年 2个月的随访,平均随访2年 3个月。结果:胫腓骨多段骨折治疗中,以 Ender钉固定组发生骨折延迟愈合最少,Ⅰ期闭合伤口同时行减张切口减压组,皮肤发生坏死及感染机会最少。伴有软组织缺损的胫腓骨开放粉碎骨折治疗中,以外固定支架固定组发生骨折延迟愈合最少,软组织缺损修复以局部带蒂肌皮瓣及交腿肌皮瓣成活率最高。合并血管、神经损伤的胫腓骨骨折组无肢体坏死发生。全部118例中,仅7例有膝关节障碍。结论:复杂性胫腓骨骨折软组织损伤的处理与骨折本身的处理有同等重要的意义,任何治疗措施的选择都要以能避免进一步加重软组织损伤为前提。骨折以 Ender钉及外固定支架治疗为首选,软组织缺损以局部带蒂肌皮瓣及交腿肌皮瓣修复为主要方法,伤口以Ⅰ期闭合同时行减张切口减压为宜。     

外固定支架在严重小腿下段开放性骨折固定及保肢中的临床价值

目的探讨单平面外固定支架在严重小腿下段开放性骨折固定及保肢中的临床价值。方法对17例严重小腿下段开放性骨折，采用Orthofix外固定支架跨踝关节结合有限内固定稳定骨折，修复血管神经，分期覆盖创面，二期处理骨不愈或肢体短缩。结果保肢成功16例，截肢1例。其中创面感染6例，经换药后皮瓣转移修复创面或植皮愈合；针道感染4例，经换药愈合；骨缺损肢体短缩2例，二期行胫骨上端延长；骨缺损骨折不愈1例；二期行胫骨上端延长、骨折端加压治愈。16例恢复行走功能，骨折愈合良好，无踝关节肿痛。结论单平面外固定支架跨踝关节固定应用于小腿下段严重开放性骨折能维持肢体长度和骨端稳定，便于软组织损伤、血管损伤、骨缺损及肢体短缩的分期处理．有利于Gustilo ⅢC型损伤保肢治疗。     

外固定架联合克氏针有限固定及VSD负压引流治疗Ⅲ度开放骨折的体会

Ⅲ度开放骨折的治疗一直是比较棘手的问题,软组织损伤严重,感染率高,处理不恰当,往往形成创伤后骨髓炎,导致骨折延迟愈合或不愈合。通常都是在清创后行简单的外固定,如骨牵引,石膏外固定等治疗,待伤口愈合后再行骨折内固定手术。近年来流行在清创的同时行外固定支架固定,但     

有限内固定和单侧外固定支架治疗胫腓骨开放骨折

胫腓骨骨折是管状骨中最常发生的骨折，约占总骨折的13．7％。由于胫腓骨位置表浅，又是负重的主要骨骼，易遭受直接暴力损伤。又由于直接暴力需通过皮肤作用于骨骼，因此常合并软组织损伤成为开放性骨折。用什么方法治疗胫腓骨骨折，一直是骨折治疗中争论最多的问题之一。我院自2000年1月-2008年10月采用有限内固定和单侧外固定架治疗胫腓骨开放骨折60例，取得满意效果，现报告如下。     

15例胫腓骨骨折行外固定支架的护理

外固定支架是一门近年来应用较广的新手术疗法，因其创伤小的优点，正逐渐成为骨科相应手术的首选治疗方法。对于皮肤严重损伤的胫腓骨骨折，外固定支架可使骨折得到确定固定，并便于观察和处理软组织损伤；另一优点是膝、踝关节运动不受影响，甚至可带支架起床行走。因此，近年来在胫腓骨骨折中应用较多。我院于2006年1月-2007年2月对收治的15例胫腓骨骨折患者实施了外固定支架疗法，为配合治疗我们积极做好各项护理，取得了满意效果。现将护理体会报告如下。     

四肢骨折外固定的护理体会（附463例报告）

四肢骨折外固定是骨科临床最常见的治疗方法。由于骨折多伴软组织损伤，外固定期间发生并发症的可能性很大，治疗过程中对外固定后各方面的观察和护理十分重要。作者回顾1998年-2001年期间本科463例四肢骨折外固定的观察护理，总结体会报告如下。     

不同方法治疗股骨干骨折的效果比较

目的评价不同方法治疗不同类型股骨干骨折的优缺点。方法187例股骨干骨折患者，男113例，女74例，年龄3，79岁，平均3l岁。根据不同情况分别采用骨牵引32例，皮牵引9例，加压钢板内固定71例，外固定支架治疗38例．及交锁髓内钉固定治疗53例。结果所有患者均获得随访，随访时间6—30个月（平均14．2个月），骨折均获得骨性愈合，平均愈合时间3．4个月。膝关节功能优93例，良48例，优良率88．9％。其中发生浅表感染13例，深部感染1例，内固定失败2例，延迟愈合（6个月）4例。经过相应处理均获得愈合。结论牵引、加压钢板内固定、外固定支架和交锁髓内钉治疗股骨干骨折分别有其不同的适应症和优缺点；根据骨折情况选用不同方法进行治疗才能达到最佳治疗效果；相比而言交锁髓内钉较钢板和外固定支架更适合于治疗股骨干骨折，而对于软组织损伤和污染较重的骨折，用外固定支架治疗更为安全。     

外固定器在四肢骨折中的应用100例分析

目的：观察外固定器治疗四肢骨折的临床疗效。方法：本组100例四肢骨折患者应用外固定器治疗。结果：100例患者均在24个月内得到随访，全部达到临床愈合标准，除1例螺旋型骨折患者因自行下床活动负重较早而引发骨折再次成角畸形，重新调整外固定器复位外，其余患者随访中均未发现外固定松动导致骨折再次错位畸形现象。结论：骨外固定器治疗四肢骨折，特别是对开放性、软组织损伤重、污染重的四肢骨折，既能进行有效的固定，同时利于伤口处理及治疗，还能减轻进一步操作，最大限度地减少骨折延迟愈合或不愈合发生。     

胫腓骨中下段骨折并软组织损伤90例治疗体会

随着我国经济的不断发展，交通事故、工伤事件也日益增多。而胫腓骨骨折的病人也不断增加，且其中有很多为复杂的开放性粉碎性的中下段骨折，并因局部解剖、暴力作用等关系，常常合并局部的软组织损伤。笔者从事骨科临床工作10余年，现就所收治的90例胫腓骨中下段骨折合并软组织损伤病例作个分析，谈谈体会。     

踝关节骨折的治疗现状及进展

踝关节骨折的发生率正随着人口老龄化的增加而逐步增长，其中，跌倒伤是踝关节骨折的主要受伤机制。关于不稳定性踝关节骨折，目前的治疗金标准仍是切开复位内固定术。关于三踝骨折的处理，应先行内外踝解剖复位坚强内固定后再行后踝处理，而后踝骨折的固定与否，由后踝骨折块的大小或胫距关节的稳定性决定。若存在踝关节上方5cm以外的腓骨骨折或踝关节上方3．0～4．5cm以外的腓骨骨折合并不能修复的内踝损伤应行下胫腓联合螺钉固定。若踝关节骨折合并严重的软组织损伤且明确的固定方式未定之前，临时性跨踝外支架是一种明智的选择。踝关节术后因创伤性关节炎引起的持续疼痛，去神经支配可望成为未来一种尝试性的治疗方式。踝关节镜为新型微创手术的代表，简单骨折类型如Cedell骨折、撕脱性骨折、创伤后的异化骨，都能通过该方式治疗。关于小于关节面25％的后踝骨折块是否应该固定以及下胫腓联合螺钉使用的适应证的判断有待于未来进一步的生物力学及临床研究的探索。     

外固定支架治疗严重开放性胫腓骨骨折术后的护理

开放性胫腓骨骨折临床常见，多由高速、高能量损伤所致，常伴有严重软组织损伤及缺损，伤情复杂，临床处理较困难，如早期治疗不当，极易发生皮肤、软组织坏死、感染、骨及内固定物外露以及骨髓炎、骨不连、骨缺损等并发症。我院对2003年6月～2007年11月收治的15例开放性胫腓骨骨折患者，使用外固定支架固定治疗，取得良好疗效。通过临床护理观察，认为外固定支架是一种先进简单，固定牢固的医疗器械，既便于观察和处理伤口，减少伤口感染率，又可在早期进行伤肢的功能锻炼。但若护理不当也会引起并发症，如针孔感染、支架松动，骨折不愈合等。现将术后护理体会报道如下。     

四肢骨折合并血管损伤的治疗——附26例报告

目的:探讨11年中26例四肢骨折伴血管损伤治疗体会。材料和方法:26例均在8小时之内手术重建损伤血管。骨折采用髓内针固定17例,钢材螺钉内固定 7例,外固定支架固定2例。结果:均获得良好的肢体功能。无深部感染及骨折不愈、骨不连,无重要器官衰竭等并发症发生。结论:挽救肢体主要取决于缺血时间,骨折损伤程度及处理时间,软组织损伤程度和全身重要器官损伤情况等因素。     

注射针头治疗手指末节开放骨折62例（70指）

手指末节开放骨折多由于重物砸、压伤引起，常合并指甲缺损，甲床及周围软组织损伤等。自1998～2004年，我们采用9号注射针头，在清创术中一期固定骨折，方法简单、实用，疗效满意，现将报告如下。     

有限内固定结合单侧外固定支架治疗胫腓骨多段骨折

胫腓骨多节段粉碎骨折,由于致伤暴力大,软组织损伤严重,常伴有伤口严重污染,骨折移位明显,中间为大段游离骨块,骨折块多而不稳定,固定困难,治疗不当常继发创面感染、骨髓炎、骨折不愈合、畸形愈合、膝、踝关节功能障碍等并发症.自1998至2003年,作者采用小切口有限复位内固定加单侧外固定支架同时作腓骨内固定治疗胫腓骨多节段粉碎骨折38例,疗效满意,报告如下.     

外固定架治疗合并严重软组织损伤的胫腓骨骨折

合并严重软组织损伤的胫腓骨骨折是骨科常见创伤之一，由于其胫骨解剖特点，创伤时合并软组织挫裂伤、撕脱伤甚至缺损，临床治疗上一直是骨科难题，感染率、不愈合率较高。过去常采用钢板、螺钉、双矩形钉、交锁髓内针固定，我院2001-2004年采用外固定支架治疗，效果满意，现报告如下。     

手术治疗老年桡骨远端关节内骨折病人的护理

桡骨远端骨折是一种多发性骨折，约占全身骨折发生率的14％[1]。老年桡骨远端关节内骨折是临床上较难处理的骨折，传统的手法复位石膏外固定治疗对大多数简单的骨折可获满意的疗效，但对于不稳定骨折，尤其是合并关节内骨折时行单纯石膏外固定很难做到良好的对位和稳定，往往导致畸形、骨关节炎、握力下降、肌萎缩及手指僵直等并发症^[2]。我科采用切开复位内固定方法，治疗老年桡骨远端关节内骨折患者，并进行系统的护理，疗效满意，现报道如下。