介入治疗输卵管妊娠15例

目的探讨介入治疗未破裂期输卵管妊娠的疗效.方法采用Seldinger方法穿刺将导管超选择性插入输卵管妊娠侧子宫动脉,经导管将MTX和/或5-Fu注入子宫动脉内再行明胶海绵栓塞输卵管妊娠侧子宫动脉.结果 15例患者子宫动脉插管均1次成功,术后患者血、尿绒毛膜促性腺激素(HCG)随时间推移逐渐下降直至正常;B超监测附件包块逐渐缩小消失,输卵管造影患侧输卵管通畅.结论子宫动脉药物灌注加栓塞治疗未破裂期输卵管妊娠疗效确切,操作技术简单,值得推广.     

经宫腔插管介入治疗输卵管妊娠的护理

目的探讨经宫腔输卵管途径治疗输卵管妊娠护理的重要性。方法采用介入输卵管插管方法,全程规范化护理配合,插管成功后注入甲氨蝶呤60mg治疗24例输卵管妊娠。结果 20例获得成功,4例中转外科手术,未出现严重并发症。结论经宫腔插管治疗输卵管妊娠是简单、安全、迅速有效的方法,精心地护理有利于手术顺利进行和术后患者的康复。     

输卵管妊娠的介入治疗

目的　探讨经子宫动脉插管灌注化疗药并栓塞治疗输卵管妊娠的疗效。方法　采用介入方法对 13例输卵管妊娠行患侧子宫动脉灌注 5 Fu 5 0 0mg ,MTX 75mg ,明胶海绵碎片或条栓塞至附件区染色消失 ,术毕返回病房对症处理 ,1周、2周分别查血HCG。结果　 16例中 13例保守治疗成功 ,1例术后 4 6d破裂 ,另 2例因术后 3周血 β HCG仍 >2 0 0 0mIU/ml而行剖腹手术。无其它并发症。 结论　经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠是一种安全、有效、简便的方法同时可避免患侧输卵管切除。     

阴道四维输卵管超声造影术在评价输卵管妊娠经不同治疗方式后输卵管通畅性中的价值

目的：探讨阴道四维输卵管超声造影术在评价输卵管妊娠经不同的保留输卵管治疗方式后输卵管通畅性中的应用价值。方法选取本院2012年3月~2014年3月收治的输卵管妊娠患者,按治疗方式分为期待疗法组、药物保守治疗组、介入性治疗组、腹腔镜保守手术治疗组,每组30例。输卵管妊娠治疗结束后3~6个月,所有患者进行阴道四维输卵管超声造影术并记录患侧及对侧输卵管通畅性的情况以及宫内妊娠结果,探讨输卵管妊娠不同的治疗方式对输卵管通畅性的影响,再与宫内妊娠结果对比。结果期待疗法组、药物治疗组与腹腔镜保守手术治疗组患侧输卵管通畅率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;期待疗法组、药物治疗组与腹腔镜保守手术治疗组双侧输卵管通畅率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其余各组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜保守手术治疗组的宫内妊娠率明显高于期待疗法组、药物治疗组、介入治疗,但各组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠可使输卵管功能恢复最佳。阴道四维输卵管超声造影可简单、无创、高效地评价输卵管妊娠治疗后输卵管功能的恢复情况及治疗效果,进而预测宫内妊娠、再次异位妊娠的发生率,具有很高的经济及社会价值,值得临床推广应用。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中应用几丁糖及术后行输卵管通液对预防输卵管妊娠复发的临床效果观察

目的：探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中应用几丁糖及术后行输卵管通液对预防输卵管妊娠复发的临床效果。方法：选择输卵管妊娠腹腔镜保守性手术并术后即有再次生育计划的患者120例，分成两组，60例几丁糖组在术中患侧输卵管使用几丁糖，术后正常月经来潮后作输卵管碘海醇造影通畅度检查；对照组60例行常规腹腔镜保守性手术，未使用任何方法，术后正常月经来潮后作输卵管碘海醇造影通畅度检查。结果：术后正常月经来潮后作输卵管碘海醇造影通畅度检查，几丁糖组通畅49例，占81.67%；对照组通畅38例，占63.33%，术后一年受孕率随访，几丁糖组受孕32例，占53.33%，宫外孕3例，占5.00%；对照组受孕20例，占33.33%，宫外孕6例，占10%，两组通畅率和输卵管妊娠复发率有显著差异。结论：输卵管妊娠使用腹腔镜保守性手术中应用几丁糖及术后尽早予以输卵管通液治疗和评估，能够有效提高患侧输卵管的通畅率，可以有效防止术后再次妊娠复发。     

腹腔镜术前MTX和米非司酮联合治疗未破裂型输卵管妊娠方法探讨

探讨腹腔镜手术前联合应用氨甲呤(MTX)和米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠效果及保留患侧输卵管的功能。方法:收集武汉市商职医院1998年3月至2004年3月被诊断为未破裂输卵管妊娠,有生育要求的患者100例,随机分为观察组及对照组,观察组入院第1天用米非司酮150mg顿服,同时MTX 100mg加生理盐水100ml静脉注射,于停药第3天再行腹腔镜手术。对照组直接行腹腔镜手术。进行两种方法比较,并随访1年进行分析。结果:观察组术后随访行输卵管造影(HSG)患侧通畅率76%(38例),不显影24%(12例);对照组患侧输卵管通畅率30%(15例),不显影70%(35例)。两者比较差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜手术前应用MTX及米非司酮联合治疗未破裂型输卵管妊娠及保留输卵管的功能效果明显优于直接行腹腔镜保守性手术,病侧输卵管再通率高,并避免持续性异位妊娠可提高再孕机会。     

未破裂型输卵管妊娠手术时机探讨

目的探讨未破裂型输卵管妊娠手术时机对保留患侧输卵管功能的重要性。方法选择2009年1月至2012年10月有生育要求的未破裂输卵管妊娠患者,诊断明确后予MTX及米非司酮联合杀胚治疗,复查血清β-HCG,下降<15%要求手术治疗的30例为观察组;选择同期32例诊断明确后即要求行腹腔镜下输卵管开窗取胚术32病例为对照组,术中予垂体后叶素5U+生理盐水5mL行输卵管系膜及患侧宫角注射。比较两组在手术时间、术中出血量、术后最高体温、手术并发症及术后患侧输卵管的通畅程度。结果观察组手术时间、术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组持续性异位妊娠发生率低于对照组(P<0.01);两组术后输卵管通畅率无明显差异(P>0.05);两组术后最高体温无明显差异(P>0.05)。结论未破裂型输卵管妊娠保留输卵管功能选择手术时机时,术前给予药物杀胚治疗,观察患者生命体征,选择血清β-HCG停止上升或下降时为手术时机,能更好地达到保留患侧输卵管功能。     

宫外孕腹腔镜保守治疗后输卵管通畅的研究

目的探讨宫外孕腹腔镜保守治疗后输卵管的通畅情况。方法 2010年01月至2012年01月期间,我院诊治的80例宫外孕患者(全部为输卵管妊娠),腹腔镜下进行保守治疗,治疗3个月后,通过输卵管造影,了解输卵管的通畅情况。结果 80例输卵管妊娠患者,75例行输卵管线性切开取胚胎术,5例行输卵管内妊娠物挤出术。手术时间为45～125 min,出血总量为20～350 ml。输卵管保守治疗后,患侧有61例畅通(76.25%),13例粘连(16.25%),6例不通(7.5%);对侧输卵管术后有76例畅通(95.00%),4例粘连(5.00%),0例不通(0.00%)。结论腹腔镜保守治疗后,多数输卵管妊娠患者的患侧输卵管通畅,有助于对患者生育功能的保护。     

放射性血管性介入治疗与腹腔镜下保守治疗异位妊娠的对比分析

目的探讨放射性血管性介入治疗与腹腔镜下保守治疗未破裂型异位妊娠的临床效果。方法选择本院治疗的未破裂型异位妊娠患者106例,随机分为观察组和对照组,每组53例,对照组采用腹腔镜保守治疗,观察组采用放射性血管性介入治疗,观察两组的临床疗效。结果两组患者治疗成功率、术后血β-HCG降至50%时间和术后血β-HCG降至正常时间差异无统计学意义(P>0.05)。对患者随访1年,两组术后3个月患侧输卵管通畅率、术后1年内再次妊娠率、再次同侧异位妊娠发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论放射性血管性介入治疗未破裂型异位妊娠的效果及对远期妊娠的影响与腹腔镜保守治疗的效果相当,该方法具有微创、低麻醉风险的特点,能够有效保留患者的生育功能,值得临床推广应用。     

联合应用宫腹腔镜行输卵管插管和应用透明质酸钠治疗输卵管性不孕的疗效观察

目的 观察联合应用宫腹腔镜行输卵管插管和应用透明质酸钠治疗输卵管性不孕的临床效果.方法 将120例经输卵管造影或腹腔镜确诊为输卵管性不孕症的患者,并随机分为3组,每组各40例,A组行腹腔镜下输卵管整形术、宫腔镜下输卵管插管术联合应用透明质酸钠治疗;B组行腹腔镜下整形术、宫腔镜下输卵管插管术治疗;C组输卵管造影及输卵管阻塞介入治疗.结果 3组患者宫内妊娠、异位妊娠、未妊娠的情况相比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A组的术后输卵管通畅、受孕率明显高于B、C组（P＜0.05）,A组的术后输卵管阻塞明显低于B、C组（P＜0.05）,而B组的输卵管通畅及受孕率情况与C组比较均差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 联合应用宫腹腔镜行输卵管插管和应用透明质酸钠治疗输卵管性不孕患者有协助作用,具有准确率高、手术成功率高、创伤小、恢复好、术后受孕率高的特点,值得临床推广.     

经阴道超声引导下甲氨蝶呤穿刺介入与单次肌注治疗未破裂异位妊娠的疗效比较

目的探讨经阴道超声引导下甲氨垛呤（MTX）穿刺介入与单次肌注治疗未破裂异住妊娠的疗效比较。方法对80例有生育要求的未破裂型异住妊娠患者．随机分为介入治疗组和对照组，每组均为40例。介入治疗组采用超声引导下经阴道穿刺并注入MTX30mg进行治疗。对照组采用单次肌注MTX 50mg治疗。对两组患者的治愈率、治疗1周后包块大小、争HCG下降至正常所需时间、住院天数、月经复潮时间及输卵管再通率进行比较。结果介入治疗组的治愈率明显高于对照组（P〈0．05）。介入治疗组血13-HCG降至正常的时间、治疗1周后包块大小及住院天数明显小于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。两组月经复潮时间比较无明显统计学差异（P〉0．05）。术后3～6个月行输卵管碘油造影，介入治疗组输卵管再通率明显高于对照纽（P〈0．05）。结论超声引导下经阴道MTX穿刺治疗未破裂型输卵管妊娠比单次肌注能取得更好的疗效．更好地保留输卵管，缩短住院时间，输卵管再通率高，且无明显的并发症、预后良好，更适于要求保存生育能力的妇女，值得临床推广和应用。     

超声监导下宫腔镜输卵管插管注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠102例

目的探讨超声监导下宫腔镜输卵管插管注射甲氨蝶呤(MTX)同时口服中药治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法 102例未破裂输卵管妊娠患者,在超声监导宫腔镜下,将甲氨蝶呤50 mg注入输卵管,同时口服中药治疗异位妊娠,观察包块、血β-人促绒毛膜性腺激素(β-HCG)变化情况。结果 102例患者中97例治愈,治愈率95.10%;2例1周后复查血β-HCG升高,再次插管注药成功;1例因宫腔多发内膜息肉,无法找到输卵管开口,改腹腔镜手术;2例治疗失败。术后3个月行宫腔镜下输卵管疏通检查的40例患者中,18例恢复通畅。已有8例患者自然妊娠,孕足月正常分娩,5例早孕行人工流产术。结论超声监导下宫腔镜输卵管插管注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠,同时口服中药,损伤小,能最大限度满足患者生育要求,值得临床推广。     

经宫颈插管治疗输卵管妊娠疗效观察

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)输卵管局部用药及全身用药配伍米非司酮保守治疗非破裂型输卵管妊娠的疗效.方法:A组46例在X线透视下经阴道宫颈管入路选择性输卵管插管注入MTX 50 mg配伍米非司酮.B组40例为肌肉注射MTX 20 mg,每日1次共5天,并配伍米非司酮.结果:A组46例治愈43例,治疗成功率93.5%,明显高于B组(P＜0.05).结论:选择经阴道宫颈管入路输卵管局部注入MTX配伍米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠,疗效肯定,高效、安全、痛苦小,术后患侧输卵管通畅,保留了生育能力,适合临床广泛应用.     

未破裂型输卵管妊娠治疗后输卵管通畅性研究

目的 利用子宫输卵管造影术评价未破裂型输卵管妊娠经治疗后输卵管再通情况.方法 80例确诊为输卵管型妊娠的妇女,其中30例采用甲氨蝶呤50 mg/m2肌注,药物治疗后1～3个月,利用子宫输卵管造影术了解输卵管再通情况,为治疗组;其余50例确诊后仅给予期待疗法,治疗后1～3个月,利用子宫输卵管造影术了解输卵管再通情况,为对照组.结果 治疗组经甲氨蝶呤治疗后同侧及对侧输卵管通畅率分别为84%和97%,对照组同侧及对侧输卵管通畅率分别为78%和92%,两组间比较差异无统计学意义.结论 未破裂型输卵管妊娠可以选择期待疗法或注射甲氨蝶呤治疗,两者的输卵管再通率相似.     

宫腔镜诊治不孕症40例临床观察

目的探讨宫腔镜诊治不孕症的临床应用价值。方法选取本院妇产科收治的不孕症患者40例,均应用宫腔镜检查,同时应用输卵管插管通液诊治。结果原发不孕4例患者治疗后宫腔正常,双侧输卵管通畅。继发不孕36例患者治疗前输卵管通畅率为50％,经宫腔镜插管通液后通畅率达81％。术后6个月内妊娠率达20％。结论宫腔镜治疗不孕症兼检查与治疗为一体,一次性操作即可明确子宫输卵管病因及治疗,可作为不孕症患者的常规诊治方法。     

宫腔镜联合B超下行输卵管插管通液治疗不育症

目的探讨简便、安全治疗输卵管性不育的一种有效方法。方法对输卵管造影提示输卵管间质部梗阻及通而不畅的197例患者,行B超监护下宫腔镜输卵管插管通液术。结果治疗后输卵管通畅的334条(85.4%),术中、术后同时进行宫腔镜检查发现的宫腔异常并进行处理。术后妊娠102例(51.8%)。结论宫腔镜联合B超输卵管插管通液是治疗输卵管性不育的一种安全有效的方法。     

甲氨蝶呤经阴道超声介入治疗与单次肌注治疗输卵管妊娠的疗效比较

目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)经阴道超声引导介入治疗与单次肌注治疗输卵管妊娠的疗效比较.方法 将64例未破裂型异位妊娠患者,随机分为介入组34例和对照组30例,分别采用经阴道超声引导介入治疗注入MTX 50mg和单次肌注MTX 50mg进行治疗.结果 介入组的治愈率明显高于对照组(x2=6.92,P＜0.01).介入组1例和对照组9例保守治疗过程中出现剧烈腹痛、内有出血症状改为开腹手术.介入组血β-HCG下降至正常的时间、治疗1周后妊娠包块大小及治疗后住院时间均明显小于对照组(P＜0.01或P＜0.05).治疗后3～6个月行输卵管碘油造影,介入组的输卵管再通率明显高于对照组(x2=8.14,P＜0.01).结论 MTX经阴道超声引导介入和单次肌注均是治疗未破裂型输卵管妊娠的有效方法,但前者的疗效更好,更好地保留输卵管,提高了输卵管再通率,缩短住院时间,减少费用,对希望保留生育能力的患者无疑是一种理想的新的治疗方法.     

宫腔镜下输卵管插管术治疗不孕症临床价值探讨

目的探讨宫腔镜下输卵管插管术治疗不孕症的临床价值。方法对诊断为原发不孕患者120例和继发不孕患者170例进行宫腔镜检查和宫腔镜下输卵管插管术判断输卵管通畅程度，并记录输卵管通畅情况，对通畅程度有异常者给予加压推注。结果290例不孕症患者宫腔镜检查有宫腔内病变的共10例，原发和继发不孕两组术前术后输卵管通畅性比较差异有统计学意义（P〈0.05），术后输卵管通畅的病例数增加；阻塞的输卵管被疏通率达39．5％～42．1％，妊娠率达40．5％。结论宫腔镜下输卵管插管术治疗输卵管阻塞引起的不孕症效果显著，妊娠率较高，方法简单实用。     

超声引导局部注射MTX治疗早期未破裂型异位妊娠临床研究

目的探讨超声引导下经阴道侧穹窿注射甲氨蝶呤（methotr exate,MTX）治疗早期未破裂型输卵管妊娠的价值。方法对60例未破裂型输卵管妊娠进行超声引导下经阴道侧穹窿胚囊周围或胚囊内穿刺注射MTX50mg,杀胚治疗作研究组;与同期行传统的MTX肌内注射结合米非司酮口服治疗（治疗方案：MTX20mg肌内注射,5d,米非司酮50mg2次/d,6d）的60例未破裂型输卵管妊娠作对照组,比较两组血β-HCG下降幅度、保守治疗期限及重复性异位妊娠的发生率。结果研究组超声引导下MTX未破裂型输卵管妊娠肿块穿刺注射药物准确率100%,胚囊大小（7.5±5.38）mm,胚囊内注射成功率40%,胚囊周围注射成功率60%,总治疗成功率96.7%。注射MTX后,超声表现为胚囊变形、缩小、最后消失,胚囊周围滋养层血流显著减少、直至消失,约3～6周后宫外孕肿块消失。结论超声引导下经阴道侧穹窿穿刺注射MTX治疗输卵管妊娠,操作较简便,损伤较小,局部给药浓度高,疗效较好,疗程较短,有一定的临床价值。     

输卵管妊娠β-人绒毛膜促性腺激素值对术后输卵管功能的影响

目的 探讨输卵管妊娠，术前血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值对保守性手术后患侧输卵管通畅功能的影响。方法128例输卵管妊娠未破裂型患者行保守性手术治疗，手术后3～6个月内行输卵管造影术，了解术后输卵管的通畅情况与手术前血中pHCG值高低的关系。结果 76例术前β-HCG值在3U／L以下的输卵管妊娠患者中，保守性手术后患侧输卵管通畅率为68％；54例术前β-HCG值3U／L以上的输卵管妊娠患者，保守性手术后患侧输9F管通畅率为35.7％，两者比较差异有显著意义。结论 输卵管妊娠时，术前血肛HCG值越高，保守性手术后的患侧输卵管通畅率越低。