立体定向放疗或放射外科治疗脑干肿瘤的体会

放疗一直是脑干肿瘤的主要治疗方法。立体定向放射治疗 (ＳＥＢＩ)或放射外科 (ＳＲＳ)能够在不增加肿瘤周围正常组织受照剂量的基础上增加靶区剂量 ,因而具有潜在的提高肿瘤局部控制率的可能性。一、资料与方法1 一般资料 :本组男 7例 ,女 7例 ,平均年龄 38.5岁。所有患者均伴有不同程度的颅神经症状。症状出现到就诊时间平均 3.5个月。治疗前ＫＰＳ评分 4 0～ 10 0分 ,平均 75分。有 4例患者行手术活检或部分切除 ,其中星形细胞瘤2～ 3级 1例 ,纤维性星形细胞瘤 1例 ,星形细胞瘤 1例 ,多形性成胶质细胞瘤 1例。本组 9例患者肿瘤位于桥脑 ,…     

肺癌立体定向放射治疗临床应用初探

近年来,国内外已广泛开展高能Ｘ线立体定向大剂量分割放射治疗颅内肿瘤,此项治疗的效果优于常规分割放疗。随着治疗技术的改进和临床经验的积累,立体定向大剂量分割放疗已扩大到颅外的病变。我院自1997年7月引进体部立体定向放射治疗(ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ,ＳＲＴ)系统至1998年12月已治疗肺癌39例,现将治疗方法及近期疗效报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　39例患者中男性34例,女性5例,年龄38～88岁,中位年龄64岁。所有患者均经病理细胞学证实,鳞癌21例,腺癌11例,腺鳞癌3例,未分化癌4例。按ＵＩＣＣ1997ＴＮ…     

立体定向适形放疗治疗脑干肿瘤疗效观察

目的: 探讨立体定向放射治疗在脑干肿瘤治疗中的疗效.方法: 对7例脑干肿瘤患者实施立体定向放射治疗,总剂量34Gy-40Gy/13-16次/4-5周.放疗后1年、5年随访.结果: 1年后复查CT/MRI,肿瘤缩小2/3者6例,1例复发.5年后复查1例患者肿瘤消失,生活恢复正常,3例死亡.结论: 立体定向精确放射治疗脑干肿瘤,可以延长患者的生存期,提高生活质量.     

胸部肿瘤的立体定向放射治疗

目的：胸部肿瘤立体定向放疗的应用研究。方法：1999年11月至2001年1月期间共治疗41例患者45个病灶。进行分次立体定向适形放疗。射野一般4-8个，每日1次，连续照射，共5-12次，每次治疗时根据85%-95%剂量曲线确定处方剂量：4-7Gy，总量为25-60Gy。结果：41例45个病灶根据CT复查肿瘤消退情况确定CR为37.8%，PR为37.8%，总有效率为75.6%。结论：立体定向放疗治疗胸部较小的原发性肺癌和孤立转移瘤是一种局部控制好、疗程短、疗效显著、无痛苦的新疗法；是常规大野放疗后局部追加剂量的最好方式；对于肺癌术后或放疗后复发，是减少肿瘤周围正常组织接受剂量，避免损伤，提高肿瘤局部控制率的有效手段。后期不良反应及无期疗效有待进一步观察。     

颅内肿瘤立体定向放疗后再手术16例临床分析

目的　探讨颅内肿瘤立体定向放疗后再次手术的原因。方法　对 16例立体定向放疗后再手术的颅内肿瘤患者的临床资料回顾性分析。结果　除 2例垂体瘤挽救视力外 ,其余患者因颅高压而再次手术。结论　立体定向放疗同样引起严重并发症 ,故应严格掌握适应证     

立体定向适形放射治疗肺部恶性肿瘤的近期疗效观察

立体定向适形放疗是通过共面或非共面多野或多弧照射,使放射高剂量分布区在三维方向上与肿瘤靶区高度一致,在肿瘤靶区受到高剂量照射的同时,最大限度地保护周围正常组织,为增加肿瘤区域放射治疗剂量、提高肿瘤局部控制率、缩短治疗疗程奠定了放射物理学基础。我院通过立体定向适形放射治疗肺部恶性肿瘤25例,取得了良好的治疗效果,现报告如下。一、材料与方法肺部肿瘤25例,年龄33～81岁,平均61岁。低分化鳞癌5例,中分化鳞癌4例,低分化腺癌2例,腺癌3例,腺鳞癌1例,小细胞未分化癌2例,大细胞未分化癌1例,肺转移瘤3例(其中原发性肝癌、舌低分化鳞…     

颅内肿瘤立体定向放疗后再手术16例临床分析

目的 探讨颅内肿瘤立体定向放疗后再次手术的原因。方法 对16例立体定向放疗后再手术的颅内肿瘤患者的临床资料回顾性分析。结果 除2例垂体瘤挽救视力外，其余患者因颅高压而再次手术。结论 立体定向放疗同样引起严重并发症，故应严格掌握适应证。     

35例晚期胆管癌介入治疗联合立体定向适形放疗疗效评价

[目的]探讨经皮胆管引流内支架植入术联合立体定向适形放疗治疗晚期胆管癌的疗效。[方法]对35例晚期胆管癌患者行经皮胆管引流内支架植入术,术后采用立体定向适形放疗,观察治疗效果。[结果]经皮胆管引流内支架植入联合立体定向放疗后生存时间平均为12.6个月,肿瘤局部控制率(有效率)为80.0%,支架置入后半年再梗阻率为8.6%;6个月、1年存活例数为29例及19例。[结论]经皮胆管引流内支架植入术联合立体定向适形放疗是晚期胆管癌一种有效治疗方法。     

X刀立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的观察X刀立体定向放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期、远期疗效及其并发症,探讨X刀立体定向放疗在非小细胞肺癌治疗中的应用价值。方法75例符合条件的NSCLC患者随机分为两组,X刀治疗组38例,应用X刀立体定向放疗,剂量4~6Gy/次,每日或隔日1次,共治疗8~10次,使GTV边缘剂量达45~55Gy。常规放疗组37例,常规分割放疗,每次1.8~2.0Gy,每日1次,每周5次,总照射剂量60~65Gy。结果X刀组总有效率(CR PR)为86.8%,明显优于常规放疗组的62.1%,两组差异有非常显著性(P<0.05)。X刀组1,2,3年生存率分别为87.5%、60.0%和35.0%;常规放疗组分别为58.3%、27.8%和16.7%,两组间1,2,3年生存率比较差异均有显著性。结论与常规放疗相比,X刀立体定向放疗可以在较好保护周围正常组织的同时,提高肿瘤照射区的放射剂量,从而增加非小细胞肺癌的局部控制率,提高远期生存率。     

立体定向放射治疗胰腺癌112例疗效观察

目的:探讨立体定向放射治疗对胰腺癌的治疗作用.方法:对112例胰腺癌患者实施立体定向伽玛刀治疗,50%剂量曲线DT3.2-3.5Gy,8-10次,3f/w.放疗后随访.结果:患者治疗后3个月至18个月复查CT或MRI提示,胰腺肿瘤区均有所缩小,肿瘤局控率(CR+PR)87%(92/106),82例患者腰背部疼痛缓解98%(81/82).13例不完全梗阻性黄疸症状全部消失,缓解率100%.结论:对于胰腺肿瘤患者,采用立体定向精确放射治疗后可以延长生存期,提高生活质量.     

X线立体定向放射治疗29例体部恶性肿瘤近期疗效观察

目的　探讨立体定向放射治疗体部恶性肿瘤的近期疗效。方法　单用立体定向放射治疗者 ,每次 4 .0～6 .0GY ,治疗 6～ 1 0次 ;肺癌应用立体定向放疗作为追加剂量者 ,每次 3 .5～ 5 .0GY ,治疗 4～ 7次。结果　总有效率 68.9% ,5例死亡。结论　立体定向放射治疗体部恶性肿瘤可得到较理想的姑息甚至根治性疗效 ,可降低正常组织的损伤 ,大幅度提高肿瘤局部剂量     

脑转移瘤的立体定向放射外科治疗24例报道

目的 探讨立体定向放射外科（ＳＲＳ）治疗脑转移瘤的效果。方法 以全脑放疗加ＳＲＳ或单用ＳＲＳ治疗２４例（３０病灶）脑转移瘤。结果 大多数病例在ＳＲＳ后１～２周获不同程度的症状改善,肿瘤反应率为８９％平均存活期为１０月。结论 ＳＲＳ是治疗小而边界清楚的脑转移瘤的有效手段,肿瘤控制率可达８０％以上,ＳＲＳ加全脑放疗可改善肿瘤控制率。ＳＲＳ亦可用以治疗放疗后复发的脑转移瘤。     

立体定向放射治疗颅内肿瘤139例疗效观察

目的　探讨立体定向放射治疗颅内肿瘤方法及疗效。方法　 1997年 11月至 1998年 11月间对 13 9例颅内肿瘤行立体定向放射治疗 (StereotacticRadiotherapySRT)。其中良性肿瘤 73例 ,采用 1～ 2次大剂量或体积分隔治疗 ,肿瘤周边剂量为 18～ 3 5Gy ;恶性肿瘤 66例 ,分 3～ 10次SRT治疗加全脑放疗。肿瘤周边剂量为 15～ 3 5Gy ,全脑照射 3 0～ 40Gy/4～ 4.5周。结果　全组病例随访 1～ 15个月 ,良性肿瘤生存率 10 0 % ,病灶CT显示 5 4例 ( 73 .9% ) ,肿瘤病灶影CT值降低、体积缩小或消失 ,未见严重的并发症。恶性肿瘤中位生存 9个月 ,CT显示 61例 ( 92 .4% )有效 ,其中11例 ( 16.7% )肿瘤病灶消失。结论　对体积较大或危险区的良性肿瘤 ,可采用多等中心体积分隔治疗或分两次治疗 ,并发症少 ,仍可达到较好的疗效。恶性肿瘤分次治疗加放疗 ,疗效好、合并症少见     

头颅部X-刀立体定向放疗摆位和照射技术的质量保证

目的:对X-刀立体定向放射治疗头颅部肿瘤的作用、摆位及照射技术的质量保证进行探讨.方法:我院1997年～1999年共收治79例行头颅部X-刀立体定向治疗患者,其中男性52例,女性27例,良性肿瘤患者49例,鼻咽癌后程放疗患者22例,恶性脑胶质细胞瘤患者2例,脑膜瘤患者6例(其中手术者4例).平均年龄50岁,肿瘤靶区均＜3cm直径.治疗计划采用BrainLAB专业治疗计划系统设计,采用激光定位,利用6MV-X线对肿瘤行小野三维立体定向集束大剂量多靶(每靶点2～6弧)非共面旋转聚焦照射技术.结果:经治疗后,对79例患者随访1年～3年,随访率100%,经复查发现,良性患者1年后病变缩小50%,3年后病变缩小85%;术后患者局部控制率为100%,恶性肿瘤患者较常规外放疗对肿瘤控制率明显提高.结论:X-刀立体定向放疗能提高头颅部肿瘤的局部控制率,达到一定的治疗效果,是目前治疗头颅部肿瘤值得深入探讨的课题.     

立体定向间质内放射治疗深部脑肿瘤：15例报告

自１９９２年１０月～１９９４年３月，采用立体定向技术，对１５例不宜手术切除的深部肿瘤患者立体定向间质内插植放疗，照射剂量６００～１０００ｃＧｙ／次日完成治疗，结果，治疗后全部病人症状均得到不同程度改善，ＣＴ复查部分病人肿瘤缩小，无严重并发症，初步结论，这种方法适宜于治疗直径３ｃｍ左右，位置深在，不易手术切除之脑瘤。     

X射线立体定向放射治疗脑膜瘤的疗效

脑膜瘤是颅内常见肿瘤 ,其发生率占颅内肿瘤的 1 5 %～ 2 0 % ,手术是主要治疗手段。颅底部位的脑膜瘤由于解剖位置及周围颅神经与血管的关系 ,手术切除困难 ,全切除率低 ,复发率高且有较高的并发症、致残率。笔者于 1 996年 3月至 1 998年 1 0月采用Ｘ射线立体定向放射治疗 (ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ,ＳＲＴ)有完整随访资料的脑膜瘤 59例 ,对其疗效、并发症及相关因素进行回顾性分析。一、材料与方法1 .临床资料 :59例中男 2 3例 ,女 36例。年龄 2 4～ 65岁。初治 32例 ,术后复发 2 7例。肿瘤体积 3 .1～ 1 1 3 …     

颅内肿瘤X线立体定向放疗近期疗效观察

目的:分析X线立体定向放射治疗颅内肿瘤的近期疗效.方法:对25例颅内肿瘤用三维治疗计划系统制定计划和直线加速器6MV X线进行多弧旋转或非共面射野照射.根据肿瘤情况、部位选择参考等剂量线,间隔1天,单次剂量3Gy～8Gy,总量50Gy～70Gy.效果评价采用WHO实体瘤疗效评价标准.结果:25例患者近期均取得满意效果,X线立体定向放射治疗随访6个月～21个月复查,CR 10例(40%),PR 12例(48%),NC 2例(8%),PD 1例(4%),总有效率达88%(22/25).结论:X线立体定向放射治疗颅内肿瘤是一种安全、有效、无痛苦的治疗方法.只要严格掌握适应证,注意并发症,优化剂量选择,可控制肿瘤达一定效果,并明显改善临床症状,提高生活质量,延长生存期.     

立体定向适形放射治疗直肠癌术后局部复发

直肠癌首选外科治疗,但总的5年生存率仅为50%左右,直肠癌治疗失败的主要原因是局部复发,有报道Dukes C期直肠癌患者60%可局部复发[1],此时肿瘤与周围组织粘连,再次手术已很难实施。立体定向适形放射治疗技术(stereotactic radiothera-py,SRT)可以较精确地将高剂量集中于靶体积范围,而周围的正常组织所接受的剂量大大下降而免受或少受照射,是直肠癌患者术后局部复发一种较理想的治疗方法。我科应用SRT技术治疗20例直肠癌术后局部复发患者,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料20例患者中,男14例,女6例。患者年龄33~71岁,平均年龄53…     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效分析

目的观察立体定向放射手术治疗脑转移瘤的疗效。方法X线立体定向放射治疗脑转移瘤患者47例,采用10MV的直线加速器多个非共面弧旋转照射,肿瘤剂量为18～25Gy(平均22.1Gy)。40例患者在术后接受了肿瘤剂量30～40Gy的全脑放疗。结果中位生存期为11个月,1年生存率37.5%,疗后3个月的肿瘤控制率为90.7%,KPS≥70、原发肿瘤已控和无颅外转移患者的预后较好(P<0.05)。结论立体定向放射治疗脑转移瘤是安全和有效的。     

后程立体定向放射治疗体部恶性肿瘤

目的：探讨后程立体定向放射治疗对体部恶性肿瘤的治疗价值。方法：选择80例体部恶性肿瘤，包括原发癌63例，转移癌17例，先给予常规外照射DT40-50Gy/4-5W，休息7-10d后，行后程立体定向放射治疗补量治疗，分次治疗方法为DT4-8Gy/F，隔日1次，4-6次为1个疗程，平均补量为DT30Gy(24-40Gy)。结果：治疗后3-6个月，CT及MRI复查示；63例原发癌中，55例肿瘤缩小或消失，占87%；17例转移癌中有14例肿块明显缩小，占82%，73例患者KPS评分有提高，占91%，全部病例均未出现明显放疗并发症。结论：立体定向放射治疗体部恶性肿瘤疗效肯定，后程立体定向放射治疗结合常规放疗对于改善患者预后是有益的。