丙泊酚在门诊肥胖孕妇无痛人流中的临床观察

随着人们生活永平的不断提高,肥胖已经成为一个社会问题,我们在麻醉的过程中也会遇到越来越多的肥胖患者.肥胖是一种代谢性疾病,随着体质量增加,各脏器功能可出现明显的异常,引起呼吸、循环系统一系列生理和病理改变,使心、肺储备功能和机体代偿及应激能力降低,从而使麻醉的危险性增大[1].观察丙泊酚用于肥胖患者无痛人流麻醉的安全性.现报道如下.     

丙泊酚静脉麻醉用于肥胖患者无痛人工流产术的效果观察

目的 观察肥胖患者丙泊酚静脉麻醉无痛人工流产术的麻醉效果和安全性.方法 按体质量指数选择无痛人工流产肥胖患者100例,作为肥胖组（O组）;选择正常体质量患者100例作为对照组（C组）.两组患者均接受芬太尼0.5 mg＋丙泊酚静脉麻醉,观察两组麻醉效果和并发症发生率.结果 与C组相比,O组睁眼时间、定向力及认知力恢复的时间显著延长（t=1.08、1.35、1.56,均P＜0.05）,呼吸抑制和呼吸道梗阻发生率显著增加（x2=16.45、23.94,P＜0.05）.结论 肥胖患者丙泊酚静脉全麻术中容易发生呼吸抑制,且苏醒时间延长,因而要加强呼吸道的管理.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉处理

对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apneasyndrom,OSAS)的治疗,近年来多数人主张在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),由于患者有肥胖的外表和相对狭窄的气道,反复发作的低氧血症和高碳酸血症导致循环、呼吸功能改变,对于气道插管、术中麻醉管理和术后处理都具     

间歇通气呼吸暂停联合低PEEP通气在肥胖患者输尿管软镜术中的应用

目的 探讨间歇通气呼吸暂停联合低PEEP通气在肥胖患者输尿管软镜术中的应用价值.方法 选择2019年1月-2020年10月我院收治的行输尿管软镜钬激光碎石术肥胖患者40例(28kg/m20.05),HR慢于恢复呼吸后D组(P<0.05),MAP低于恢复呼吸后D组(P<0.05),F组PaCO2水平低于恢复呼吸后D组(P<0.05),PaO2高于恢复呼吸后D组(P<0.05),F组定向力恢复时间早于D组(P<0.05),拔除气管导管时间早于D组(P<0.05),F组出现肺不张、高碳酸血症、低氧血症呼吸相关并发症的总比例显著少于D组(P<0.05).结论 在肥胖患者输尿管软镜手术全身麻醉中,间歇通气呼吸暂停联合低PEEP(5cm H2O)通气可以维持肥胖患者呼吸循环功能稳定提高肺通气与换气功能,促进肥胖患者麻醉恢复,减少呼吸相关并发症.     

瑞芬太尼用于悬雍垂腭咽成型术患者围拔管期的麻醉处理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）为临床上常见疾病,悬雍垂腭咽成型术（UPPP）是其有效治疗方法。患者多具有肥胖的外表和狭窄气道,手术操作与麻醉通气共用气道,因此全身麻醉下行UPPP,气管插管、麻醉维持和术后管理都有一定风险,可能出现一些并发症。特别在麻醉苏醒围拔管期。UPPP麻醉气管拔管时机选择非常重要,患者最好能迅速、平稳、彻底从麻醉状态苏醒。     

病态肥胖患者胃减容术的麻醉体会1例

近些年来, 随着生活水平的提高, 我国病态肥胖患者数量不断增长, 而腹腔镜下胃减容术则是其最有效的治疗方法。但与此同时, 由病态肥胖所致的病理生理改变, 给术中麻醉管理带来了诸多挑战。本研究就巴彦淖尔市医院1例行腹腔镜下胃减容术的病态肥胖患者的麻醉经验进行报道, 并结合相关文献讨论麻醉管理。     

麻醉中呼吸功能监测管理的重要性

众所周知,呼吸管理是麻醉医师的拿手戏,重头戏。不论患者实施何种麻醉,都应该高度重视呼吸功能的检测与管理,否则就会出现严重的不良后果。患者不论是呼吸系统本身的病变,或是其他重要脏器的病变,当发展到一定程度都会影响到呼吸中枢;多脏器系统功能衰竭,往往被累及呼吸功能的衰竭;呼吸功能的衰竭又促进其他脏器功能的衰竭;互为因果,所以笔者必须高度重视麻醉中呼吸功能检测与管理。     

肥胖对患者麻醉苏醒后呼吸系统的影响分析

目的：观察肥胖患者在麻醉苏醒后呼吸系统并发症的发生率和治疗结果。方法该研究为前瞻性对照研究。研究对象是27例肥胖患者以及同时期BMI＜30 kg/m2的非肥胖患者27例（对照组）。两组患者性别分布、年龄以及手术类型相近,在手术后都进入麻醉后监护室（ PACU ）接受治疗。在PACU住院期间观察并发症的发生率。对变量进行描述性分析,使用Mann-Whitney U检验,χ2检验和Fisher精确概率检验进行变量的比较。使用单变量和多变量logistic回归分析研究变量与并发症之间的关系。结果与非肥胖患者相比,肥胖患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）（89％比11％,P＝0．000）发生频率更高,肥胖患者接受危险系数较高手术（7％比41％,P＝0．005）和大手术（4％比15％,P＝0．008）的概率较低。在PACU内肥胖患者更易发生呼吸系统并发症（33％比7％,P＝0．018）。多变量分析提示肥胖和残余肌松效果是发生并发症的独立危险因素。肥胖患者在PACU治疗的时间更长（120 min比84 min,P＜0．001）。结论肥胖是PACU患者发生呼吸系统并发症的独立危险因素。肥胖患者在PACU的治疗时间更长。麻醉师在术前应对肥胖患者做好充分的准备工作,在术后应加强对呼吸道的管理。     

肥胖患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

<正>肥胖患者由于其特殊的病理生理和解剖特点,易给麻醉的实施和维持带来风险和困难。为探讨肥胖患者腹腔镜胆囊切除术(LC)围术期的麻醉管理,笔者收集了2002-07～2006 -06所在医院麻醉科在静吸复合全麻下对126例病态肥胖患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉处理及术后的随访资     

肥胖患者行无痛胃镜检查麻醉的相关研究

本研究首先阐述了肥胖患者行无痛胃镜检查麻醉的适应证,然后分析了肥胖患者行无痛胃镜检查麻醉的技巧与风险评估,最后探讨了肥胖患者行无痛胃镜检查麻醉的护理要点,现综述如下。     

2型糖尿病患者腔镜下手术治疗1例麻醉体会

糖尿病是目前备受关注的公共健康问题之一,其中90%以上为2型糖尿病,常伴有肥胖症、睡眠呼吸暂停综合征等多种严重合并症,易引起人体多系统的病理生理改变及相关疾病,麻醉管理具有特殊性。腹腔镜下Rouxen-Y胃空肠转流术对伴有肥胖的2型糖尿病患者的症状可明显改善,笔者所在医院于2012年3月开展此项手术治疗2型糖尿病伴肥胖症的患者。     

肥胖患者在侧卧位手术中应用双管喉罩行压力控制通气协同间歇性膨肺有效改善呼吸功能的研究

目的探讨双管喉罩应用于肥胖患者侧卧位手术中行压力控制通气协同间歇性膨肺对呼吸功能的影响。方法 40例需进行单侧肾切除的成年肥胖患者(BMI≥30且<36 kg/m2)随机分为2组(Ⅰ组和Ⅱ组)。两组患者均在麻醉诱导前行侧卧位,麻醉诱导后置入喉罩。Ⅰ组在压力控制通气模式中施加间歇性膨肺治疗(气道压30 cmH2O,持续时间为30 s),Ⅱ组只行压力控制通气模式。采集手术进行到45 min时的动脉血进行血气分析。结果一次性双管喉罩在所有侧卧位肥胖患者中均被成功置入。Ⅰ组行间歇性膨肺后肺顺应性和氧合能力均高于Ⅱ组(P<0.05)。两组患者在血流动力学方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论一次性双管喉罩可以安全有效地应用于侧卧位肥胖患者术中的气道管理,在术中行间歇性膨肺可以有效改善侧卧位肥胖患者的氧合能力和肺顺应性。     

肥胖患者的围手术期处置和管理策略

肥胖是最常见的健康问题之一,肥胖患者比例也在逐年增加。肥胖与其他内科基础病如糖尿病、心血管疾病、肺部疾病、代谢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停等有着密切的关系,这些都影响围手术期、术后管理与术后疗效。美国学者William M等综述了肥胖骨科患者的围手术期处置与管理,发表在近期的JAAOS上,现将全文摘译如下。     

非肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的呼吸障碍特点

目的分析非肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的呼吸障碍特点。方法我院2007年3月至2008年2月确诊的136例OSAS患者中体质指数≤25的患者36例为非肥胖组,另选择年龄、性别相匹配的36例肥胖型OSAS患者作为肥胖组。比较2组睡眠呼吸障碍的指标。结果非肥胖型OSAS患者的呼吸暂停指数、夜间缺氧时间少于肥胖型OSAS患者,夜间最低血氧饱和度高于肥胖型OSAS患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组的平均呼吸暂停时间差异无统计学意义（P〉0．05）,非肥胖组中混合性呼吸暂停占的比例较大。病情严重度方面,非肥胖型OSAS以中度和轻度为主,肥胖型OSAS以重度为主。结论非肥胖型OSAS患者相对于同龄、同性别的肥胖型OSAS患者睡眠呼吸障碍程度较轻,混合性呼吸暂停占的比例较大,推测非肥胖型OSAS发病机制可能与中枢驱动和上气道的神经调节有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者常体形肥胖,颈短粗,有潜在呼吸道梗阻危险,麻醉诱导时会造成插管困难,甚至面罩通气困难,窒息危及生命.治疗以手术采用悬雍垂腭咽成形术(UPPP)为主.我院自2006年以来在气管插管全麻下行UPPP46例,麻醉过程平稳,现报道如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的麻醉处理

目的观察合理安全的麻醉诱导和围术期麻醉管理方法,对降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructivesleep apne-a-hypopnea syndrome,OSAS）患者围术期麻醉风险意义。方法OSAS患者19例表麻复合镇静遗忘状态下经鼻盲探、明视或纤支镜引导下气管插管。术毕所有患者术后送ICU。结果13例经鼻盲探气管插管,3例喉镜明视和3例纤支镜引导下经鼻插管成功。麻醉诱导期患者轻度呼吸抑制,经指令深呼吸和面罩吸氧后SpO2能迅速〉93%。结论OSAS患者麻醉诱导宜慢诱导,镇静遗忘状态下保留自主呼吸,能为困难插管提供充裕的插管时间,是降低围术期麻醉风险的有效措施。     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉

<正>小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS,又称鼾症),是儿童时期常见的疾病,其特点是以睡眠间断性上气道部分或完全梗阻为特点的睡眠呼吸紊乱。长期出现睡眠呼吸暂停和低通气将造成患者的颌面部发育异常和智力发育障碍,常需要手术治疗。此类手术对麻醉要求高,为此,笔者回顾分析了24例患者的麻醉管理以期为同行提供一定帮助。     

嗜铬细胞瘤手术的30例麻醉处理

目的 探讨嗜铬细胞瘤的外科手术麻醉方法.方法 收集 30例嗜铬细胞瘤手术的麻醉管理资料进行分析.结果 所有患者均手术成功,恢复良好.结论 全身麻醉可避免和减轻手术探查、切除肿瘤后出现的血压剧烈波动,并且可主动控制呼吸,呼吸循环管理相对方便.硬膜外复合全身麻醉在切除嗜铬细胞瘤前血流动力学指标较为稳定.     

右美托咪啶用于硬膜外麻醉中的镇静对循环和呼吸的影响

硬膜外麻醉广为临床应用.为克服患者术中的紧张恐惧和手术应激反应,临床上常用丙泊酚镇静.但丙泊酚易致循环和呼吸抑制,增加麻醉管理风险.右美托咪啶具有镇静镇痛作用,且不影响呼吸;我们将其用于硬膜外麻醉的镇静,收到良好效果.     

肥胖患者妇科腹腔镜手术麻醉分析

回顾性分析我院2008年8月-2011年12月肥胖患者行妇科腹腔镜手术麻醉113例,探讨肥胖患者妇科腹腔镜手术麻醉安全性。1资料与方法1.1临床资料113例肥胖患者[体质量指数(BMI)>30kg/m2],行腹腔镜子宫切除或卵巢囊肿切除术(子宫肌瘤67例,