应用电子射野影像系统(EPID)提高放疗摆位精确性的临床研究

目的利用射野影像系统研究放疗过程中人体不同部位摆位误差和空腔脏器不同充盈状态及有无体位固定装置对摆位准确性的影响。方法放疗前先采集定位片图像为参照,与治疗过程中实时采集的验证图像对比,测量摆位误差。结果头颈部肿瘤靶区摆位误差较小;胸部肿瘤靶区由于呼吸心跳运动的影响,误差较大;在平静呼吸状态下,腹腔和盆腔的肿瘤靶区摆位误差与各脏器的不同充盈状态关系不大。结论利用射野影像系统可以有效减少放疗摆位误差,提高摆位的准确性,及时纠正摆位误差,是质量控制和质量保证的有力工具;有体位固定措施的摆位误差较无体位固定措施的误差明显减小。     

全脑放射治疗摆位精度初步探讨

目的 :了解全脑放疗摆位与面膜固定等中心放疗摆位的精度。方法 :选择 2 0例采用普通头垫软枕摆位放疗的全脑放疗患者 ,与同期彩面膜固定等中心摆位的全脑放疗患者 3 1例 ,分别对其放疗前和放疗后头颅体位移动变化进行测量、比较。结果 :头垫软枕摆位常规放疗者出现体位移动 ,患者不自主移动发生率为 2 0 % ,最大移动距离为± 7mm。由于操作者目测位不准造成误差率为 2 0 % ,最大移动距离为± 8mm ;面膜固定等中心摆位放疗者体位移动发生率≤ 5 % ,移动距离≤ 2mm。结论 :全脑放疗计划实施中 ,面膜固定摆位能获得较好的质量保证     

放射治疗摆位误差的研究现状

放射治疗的发展方向是精确治疗,放疗摆位误差是影响精确治疗的关键因素,研究放疗摆位误差具有重要的临床意义。本文就放疗摆位误差的研究现状,包括对既往摆位误差的研究数据进行总结,对临床工作提供参考。     

EPID在宫颈癌调强放疗中的摆位误差分析及质量控制

目的 通过电子射野影像系统(EPID)测定和分析逆向调强放疗中的摆位误差,并依此计算CTV外扩PTV边界的大小。方法 对逆向调强放疗的宫颈癌患者进行摆位误差测定。体位采用热塑成型固定膜固定,每例患者每周一次于治疗前在加速器上拍摄正、侧位等中心验证片各一张,与治疗计划系统中的DRR片比较,计算出摆位误差。结果 经计算得出放疗中心宫颈癌逆向调强放疗的PTV外扩理论边界。结论 通过对摆位误差的分析为放疗中心宫颈癌逆向调强放疗的CTV外扩边界提供了理论依据。确定了CTV到PTV外扩边界的大小,提出质量控制措施,使边界外扩数值不断减少,提高宫颈癌逆向调强治疗水平。     

35例鼻咽癌调强放疗的摆位技术体会

目的总结鼻咽癌调强放疗摆位技术及体会。方法利用调强放疗技术进行治疗摆位和照射。结果 35例患者除1例放弃治疗外,均顺利完成治疗。结论调强放疗可以实现放疗摆位的精度,保证靶区的剂量,提高放疗治疗的效果。     

乳腺托架在乳腺癌术后放疗的应用

目的观察乳腺托架在乳腺癌放疗的应用价值。方法对2005年6月至2009年6月接受放射治疗的乳腺癌患者127例,应用乳腺托架进行定位及放疗。结果一次摆位成功率达到85.6%,二次摆位成功率为14.4%,摆位总成功率为100%。结论在乳腺癌患者放疗时使用乳腺托架,使用方便,能明显提高患者摆位的稳定性和重复性,减少摆位误差。     

乳腺托架在乳腺癌术后放疗的应用

目的观察乳腺托架在乳腺癌放疗的应用价值。方法对2005年6月至2009年6月接受放射治疗的乳腺癌患者127例．应用乳腺托架进行定位及放疗。结果一次摆位成功率达到85．6％，二次摆位成功率为14．4％，摆位总成功率为100％。结论在乳腺癌患者放疗时使用乳腺托架，使用方便，能明显提高患者摆位的稳定性和重复性，减少摆位误差。     

三维适形放疗中定位、摆位、照射对肿瘤患者的应用研究

目的?探讨三维适形放疗对肿瘤患者的疗效及定位、摆位、勾画靶区、照射的重要性.方法?对在我科行三维适形放疗的223例恶性肿瘤患者进行分析,对进行定位、摆位、勾画靶区、照射进行分析.结果?患者肿瘤部位和体积均获得适形照射,有较为理想的剂量分布,肿瘤靶区的平均剂量接近医生的处方剂量.放疗3个月后复查CT、MRI,肿瘤完全消失127例,部分消失65例,无变化31例,肿瘤局部控制率为86.1%.结论?三维适形放疗对肿瘤疗效确切,其定位、摆位、勾画靶区、照射是影响肿瘤放疗区域和治疗质量的关键,准确的定位、摆位、勾画靶区、照射可确保治疗的可靠性、有效性、局控性,保证治疗顺利实施,提高患者康复率.     

基于三维可视化的放疗摆位误差测量方法

放射治疗中的摆位误差是影响肿瘤组织精确定位的重要因素之一。基于放疗设备的CT-on-rails技术,通过对放疗计划和放射治疗时的两组CT图像进行处理及三维可视化,实现放疗摆位误差的三维测量,相对于二维的方法具有更准确的测量精度。该方法同时提供了拖放、旋转等多种三维交互性操作,使医生能直观地获得对摆位误差的可视化判断,实现摆位误差测量时的"所见即所得"。     

浅析Elekta iViewGT图像验证系统

0引言随着放疗技术的不断发展,尤其是三维适形放疗和调强放疗的普遍应用,电子射野影像装置（electronic portal imaging device,EPID）系统在提高摆位精度和放疗质量方面发挥着愈发重要的作用[1]。Varian、Elekta和Siemens公司均先后研发了自己的EPID系统。     

一体化放疗固定板的研制与临床应用

根据临床精确放疗的需要,研制了一种一体化的适用于头、头颈肩及体部的热塑膜体位固定板。该新型固定板具有一板多用、便于操作、摆位精确性好等特点。     

CTvision放疗系统临床应用初探

目的:探讨CTvision放疗系统在肿瘤临床治疗中的应用。方法:采用面膜、体膜、真空袋等固定患者体位,在CTvision放疗系统完成放疗计划的扫描定位、治疗计划的移床、治疗计划的图像引导验证和治疗计划的实施。结果:通过在治疗之前获取的即时图像与CT计划图像进行配准,保证了治疗计划的精确实施,明显提高了肿瘤局部控制率(TCP),降低了周围正常组织放射并发症(NCTP),急性毒副反应轻,大大提高了肿瘤疗效和患者生存质量。结论 :CTvision放疗系统功能强大,是目前有效治疗恶性肿瘤的重要手段。     

大孔径螺旋CT在放疗模拟定位中的应用研究

目的：探讨大孔径16排螺旋CT在放疗模拟定位中的应用。方法：应用大孔径16排螺旋CT进行乳腺癌保乳术后根治性放疗乳腺切线野的CT模拟定位,并对CT模拟定位技术与传统X射线模拟定位技术进行比较,同时与单排螺旋CT的图像进行比较。结果：大孔径16排螺旋CT在放疗模拟定位中的应用避免了因患者体位受限而造成的误差;大孔径16排螺旋CT模拟机的定位验证误差均优于传统X射线模拟机;其图像质量优于单排螺旋CT。结论：大孔径16排螺旋CT模拟定位机的应用,使得放疗定位更加精确,计划和治疗更加准确。     

电子射野影像系统的质量保证及应用

目的 详述电子影像射野系统(EPID)的质量保证和质量控制,让读者全面系统地掌握EPID质量保证和质量控制的方法;通过EPID在放射治疗中的应用,保障患者治疗的准确性,从而得到精确放疗。方法 从EPID位置设置、EPID采集系统验证、门户剂量测定法选择验证、IsoCal选项验证方面全面系统介绍EPID质量保证和质量控制的方法。从位置验证、剂量验证、加速器的常规质量保证工作方面介绍EPID在放射治疗中的应用。结果 让读者了解了怎样全面系统地对EPID进行质量保证和质量控制;怎样利用EPID进行位置验证、剂量验证、加速器的常规质量保证工作。结论 充分了解EPID的质量保证和质量控制方法,严谨的质量保证措施可以保证EPID功能的充分发挥,在放射治疗中合理利用EPID,可确保患者治疗的准确,使精确放射治疗有的放矢。     

三维适形放射治疗技术的应用探讨

三维适形放射治疗（3D-CRT）是一种精确的放射治疗手段,三维适形放射治疗技术的合理应用,大大提高了肿瘤局部控制率,减少了放疗反应和后遗症。放射治疗师对放射治疗操作方法的改进,保证了治疗的重复性,明显提高了放射治疗的准确性及疗效,为三维适形放射治疗的顺利进行提供了有利的保障。     

Percutaneous fiducial marker placement prior to stereotactic body radiotherapy for malignant liver tumors: an initial experience

The aim of this study was to describe our initial experience with a gold flexible linear fiducial marker and to evaluate the safety and technical and clinical efficacy of stereotactic body radiotherapy using this marker for malignant liver tumors. Between July 2012 and February 2015, 18 patients underwent percutaneous fiducial marker placement before stereotactic body radiotherapy for malignant liver tumors. We evaluated the technical and clinical success rates of the procedure and the associated complications. Technical success was defined as successful placement of the fiducial marker at the target site, and clinical success was defined as the completion of stereotactic body radiotherapy without the marker dropping out of position. All 18 fiducial markers were placed successfully, so the technical success rate was 100% (18/18). All 18 patients were able to undergo stereotactic body radiotherapy without marker migration. Thus, the clinical success rate was 100% (18/18). Slight pneumothorax occurred as a minor complication in one case. No major complications such as coil migration or bleeding were observed. The examined percutaneous fiducial marker was safely placed in the liver and appeared to be useful for stereotactic body radiotherapy for malignant liver tumors.     

负压真空气垫对精确放疗体位固定的影响

目的：探讨负压真空气垫固定技术在肿瘤精确放疗中的临床应用价值及存在的问题。方法：采用真空气垫体住固定技术，利用激光线标出真空袋与身体之间的关系，在患者的相对应部位和真空袋作连线标记，以便患者体住重复。在放疗摆住投照实施前后，用射野标尺测量验证射野前后的靶区各点的移动情况，并进行比较。结果：根据真空气垫标记摆位，患者体住重复性误差〈2mm。患者在0°位置摆位误差〈2mm。验证适形照射野在模拟机下灯光野深度在治疗计划所给深度的平均误差在2-3mm以内。结论：在开展肿瘤精确放疗过程中，用真空气垫固定体位方法的偏差幅度均明显减少，其临床应用价值显而易见。     

体部伽玛刀图像引导技术的发展

体部立体定向放射治疗（SBRT）是立体定向放射外科（SRS）技术和临床应用的自然延伸,是一种在精确图像引导下的大剂量低分次的放射治疗方法。体部伽玛刀是中国自主研发的创新放疗设备,把伽玛射束治疗从头部延伸至体部。在近15年的技术发展和临床实践中,体部伽玛刀沿用了传统的体部框架定位模式,由于缺少足够定位精度,限制了其作为SBRT设备在临床上的广泛使用。近年来,图像引导定位技术开始应用于体部伽玛刀,将为体部伽玛刀SBRT规范治疗开启崭新一页。本文介绍了体部伽玛刀图像引导定位的原理、方法、试验和初步应用。     

体部X刀无框架定位放射治疗技术的质量控制

本文简要介绍一种体部X刀无框架定位放射治疗技术及其质量控制.     

鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗摆位误差的比较

目的比较鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗的摆位误差。方法139例鼻咽癌患者分别接受常规外照射放疗（n=56）和调强适形放射治疗（IMRT）（n=83）。分别测量常规组和IMRT组的摆位误差并进行统计学处理。结果常规组O点误差（3．01±1，78mm）、X轴误差（3．85±2．03mm）、Y轴误差（3．69±2，08mm）和Z轴误差（3，12±2.12mm）明显大于IMRT组的误差（1，76±0．74mm，1．45±0．86mm，1．27±0．93mm和1．87±1．04mm），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论IMRT技术的摆位误差较常规放疗的小，而且在体位固定、靶区定位、射野控制等方面具有明显优势。