腰麻与硬膜外联合麻醉对老年下腹部及下肢手术患者血流动力学的影响

目的观察腰硬联合麻醉对老年高龄患者下腹部及下肢手术过程中血流动力学的影响。方法选择80例下支及下腹部手术的老年高龄患者，随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外组，每组40例，腰硬联合麻醉组注入0．5％布比卡因2mL，硬膜外组给予1．5％利多卡因10～15mL，2组患者麻醉平面均控制在T10以下。观察并记录麻醉前、手术开始及手术开始15min2组患者SBP，DBP，HR，Sp（O2）的变化及及术中使用麻黄碱例数。结果2组患者麻醉后均有不同程度的血压下降，腰硬联合麻醉组术中血流动力学比较稳定，术中只有5例使用小剂量麻黄碱提升血压，且无局麻药毒性反应和低颅压症状；而硬膜外组术中有23例使用麻黄碱，而且随手术时间延长和硬膜外给药次数的增加均有不同程度寒战、肌张力增高、头晕、嗜睡等局麻药毒性反应症状。结论腰硬联合麻醉在老年高龄患者下腹部及下肢手术的应用同硬膜外麻醉一样安全有效，血流动力学更稳定。     

腰硬联合麻醉在子痫前期患者剖宫产手术中的应用

目的:比较腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在子痫前期患者剖宫产手术中的麻醉效果和对血流动力学的影响.方法:选择ASAI-II级、年龄21～32岁子痫前期足月单胎产妇120例,随机分为腰硬联合组和硬膜外组,比较两种麻醉方法血压的波动和麻醉效果.结果:硬膜外组血压下降或升高的发生率明显高于腰硬联合组(P﹤0.05).结论:小剂量的局麻药蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于子痫前期患者剖宫手术,麻醉效果好,对产妇血流动力影响较小.     

老年人下腹部及下肢手术中麻醉方法效果比较

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年人下腹部及下肢手术,用药少不易发生局麻药毒性反应;而且静脉复合用药量少,大大降低了老年患者术后认知功能障碍发生几率;在老年患者手术中应用,具有效果确切、安全可靠、不良反应小等优点.     

不同浓度罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于妇科腹腔镜手术的临床研究

目的评估不同浓度的罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于妇科腹腔镜手术的效果和安全性。方法将66例妇科手术患者随机分为3组,每组22例:Ⅰ组予罗哌卡因7.5 mg(0.5%罗哌卡因1.5 mL),Ⅱ组予罗哌卡因11.25 mg(0.75%罗哌卡因1.5 mL),Ⅲ组予布比卡因7.5 mg(布比卡因1.5 mL),药液均加5%葡萄糖液0.5 mL,使容量为2 mL。腰2—3硬膜外穿刺以腰麻针套入头向注射2 mL局麻药。记录患者血流动力学变化、麻醉效果和不良反应。结果3组手术麻醉均满意。气腹时有不适感的例数3组间无显著性差异(P>0.05)。Ⅱ组患者下肢肌力恢复时间显著长于另2组。结论罗哌卡因7.5 mg脊麻辅以硬膜外阻滞是妇科腹腔镜手术一种较好的麻醉选择,没有必要增加罗哌卡因的剂量或深度。较大剂量未能提高麻醉效果,仅导致患者术后较长时间下肢不能活动而出现焦虑不安。     

老年人下腹部及下肢手术中麻醉方法效果比较

目的讨论低浓度布比卡因腰一硬联合麻醉在老年人下腹部及下肢手术中的麻醉效果。方法以该院在2015年4月—2016年9月收治的100例老年择期手术患者作为研究对象,手术的部位均为下腹部和下肢,随机将其分为对照组和观察组,每组各50例,对照组使用0.5%的%布比卡因腰-硬膜外麻醉,观察组使用0.375%的布比卡因腰-硬膜外麻醉。比较两组患者的麻醉效果以及对血液循环的影响。结果观察组和对照组在麻醉效果方面差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者麻醉以后的血液循环的影响明显低于对照组,两组之间存在显著差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用低浓度布比卡因腰-硬膜外麻醉方法对老年人下腹部或者下肢手术患者进行麻醉,麻醉效果能够得到充分的保证,同时对患者的巡血液循环影响较小,值得在临床上推广使用。     

腰硬联合麻醉与全身麻醉对老年下肢骨折患者血流动力学及应激反应的影响

目的比较腰硬联合麻醉与全身麻醉两对老年下肢骨折手术患者血流动力学及应激反应的影响。方法将2018年1月~2019年12月齐齐哈尔市中医医院收治的130例老年下肢骨折患者随机数字法分为观察组(66例)和对照组(64例),均接受手术治疗,对照组采取全身麻醉方式,观察组采取腰硬联合麻醉方式,对两组患者血流动力学、应激反应等指标以及不良反应进行比较。结果观察组患者麻醉后5 min和30 min时收缩压、舒张压以及心率等指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术结束后1 h时肾上腺素和去甲肾上腺素等应激反应指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉可有效改善老年下肢骨折患者血流动力学和应激反应相关指标,减少不良反应的发生。     

腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用体会

目的:探讨腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中应用的可行性、安全性及有效性。方法:选择50例下肢手术的病人,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组25例,Ⅰ组为腰-硬联合麻醉组(CSEA),Ⅱ组为连续硬膜外麻醉组(EA),两组均于麻醉前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g,阿托品0.5 mg。CSEA组局麻药为0.75%布比卡因0.2 mg/kg,两组硬膜外局麻药均为1.33%～2%利多卡因。分别记录两组病人的麻醉显效时间、局麻药用量、麻醉效果、术中生命体征及麻醉并发症。结果:①麻醉显效时间CSEA组需2～8 min,EA组需10～25 min或更长时间,两组比较P<0.01。②局麻药用量CSEA组布比卡因7.5～15 mg,硬膜外追加1.33%～2%利多卡因5～12ml即能完成手术,EA组局麻药用量大,两组比较P<0.05。③麻醉效果CSEA组镇痛完全,肌肉松弛效果好,麻醉满意度达100%。EA组15例辅用镇痛药,1例在氯胺酮辅助下完成,麻醉满意率明显低于CSEA组,P<0.01。④两组病例术中生命体征平稳,虽出现血压降低,但均未低于基础值20%,亦无呼吸抑制病例出现。麻醉并发症术后随访72 h,CSEA组无术后头痛。结论:腰-硬联合麻醉应用于下肢骨折手术,效果确切,是一种安全、有效的麻醉方法。     

小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中安全性探讨

目的研究高龄患者下肢手术中使用小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉的安全性。方法选择80例2012年2—12月于该院进行单侧下肢手术患者,采用抽签法随机分为实验组和参照组,实验组采用腰-硬联合麻醉方式进行手术麻醉,参照组采用连续膜外麻醉的方式进行麻醉,对两组患者下肢手术中安全性进行对比。结果实验组使用的腰-硬联合麻醉方式感觉阻滞生效时间与阻滞完善时间明显快于使用连续膜外麻醉方式的参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Bromage评分结果实验组优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高龄患者下肢手术麻醉中使用小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉方式效果最好,麻醉方式可以达到最优的患者镇痛效果。     

不同比重布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产术后下肢运动功能的影响

目的分析不同比重布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产术后下肢运动功能的影响。方法选取该院收治的择期行剖宫产术(115例)产妇为该次研究对象,依据随机原则将研究对象分为对照组(56例)和观察组(59例),观察组患者使用等比重麻药,麻醉方式为腰麻联合硬膜外麻醉,对照组患者使用重比重麻药,麻醉方式为腰麻联合硬膜外麻醉,对比分析两组产妇的下肢运动功能状况。结果两组患者均存在运动阻滞的情况,观察组患者下肢无可运动关节者占比比对照组少53.14%,踝关节及其以下部位可以运动,但是以上部位不可以运动者占比比对照组高36.20%,抬腿持续时间在10 s及以上者占比比对照组高16.95%,组间数据比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对剖宫产产妇进行麻醉的时候,使用等比重麻药进行腰麻和硬膜外麻醉处理,可以有效控制下肢运动阻滞的发展程度,具有较高的安全性。     

等比重布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年下肢手术的临床观察

随着人类寿命的延长,老年患者日渐增多.由于高龄病人各脏器代偿功能和机体免疫力下降,围术期危险性增加,为确保老年患者手术麻醉安全一直是临床关注焦点.腰-硬联合麻醉具有起效迅速、肌松完全、又可通过硬膜外导管给药延长麻醉时间,实施硬膜外术后镇痛等优点.近年已广泛用于下肢骨科手术,本研究意在探讨等比重布比卡因液腰-硬联合麻醉用于75岁以上老人下肢骨科手术的安全性和可行性.     

腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术体会

目的探讨腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的可行性和安全性。方法对312例65～94岁老年髋关节以下手术患者，采用侧卧位腰硬联合麻醉，于L2—3或L3-4腰硬联合穿刺，成功后注入1：1：1丁卡因重体积质量液1．5～2．4mL，侧卧5min，同时经硬膜外针向头端置管3cm备用。根据手术需要硬膜外追加1．6％利多卡因5～10mL。结果腰硬联合麻醉成功者310例，硬膜外穿刺失败1例，腰麻失败1例，全部患者达到无痛。优良率100％。麻醉平面控制在患侧T8以下，低血压发生率小于10％。结论1：1：1丁卡因腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术，麻醉效果满意，且安全可靠。     

腰硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用研究

目的研究腰硬联合麻醉在下肢骨折手术中应用效果。方法选取于2015年6月—2016年8月医院收治的120例老年下肢骨折患者进行研究,在患者知情自愿的原则下随机分为两组,对照组60例采取硬膜外阻滞麻醉手术,观察组60例采用腰硬联合麻醉手术,统计两组麻醉用量、体征参数以及麻醉效果进行评价。结果术中对比两组患者的各项生命指征、术中出血量差异无统计学意义(P0.05),观察组的麻醉起效时间、局麻辅助剂量以及肌松优良率与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论老年患者下肢骨折采用腰硬联合麻醉,麻醉效果,维持稳定的生命体征,减少并发症发生,适用于手术耐受性差的老年患者。     

腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术体会

目的探讨腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的可行性和安全性。方法对312例65~94岁老年髋关节以下手术患者,采用侧卧位腰硬联合麻醉,于L2—3或L3—4腰硬联合穿刺,成功后注入1∶1∶1丁卡因重体积质量液1.5~2.4 mL,侧卧5 min,同时经硬膜外针向头端置管3 cm备用。根据手术需要硬膜外追加1.6%利多卡因5~10 mL。结果腰硬联合麻醉成功者310例,硬膜外穿刺失败1例,腰麻失败1例,全部患者达到无痛,优良率100%,麻醉平面控制在患侧T8以下,低血压发生率小于10%。结论1∶1∶1丁卡因腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术,麻醉效果满意,且安全可靠。     

麻醉前预输注对老年患者腰-硬联合麻醉诱导期血流动力学的影响

目的:观察麻醉前输注6％羟乙基淀粉130/0.4溶液对腰-硬联合麻醉下行下肢手术的老年患者麻醉诱导期血流动力学的影响.方法:行下肢骨科手术的老年患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为羟乙基淀粉组(H组)和对照组(C组),每组30例.H组患者麻醉前先输注6％羟乙基淀粉130/0.4溶液500ml,C组病人麻醉前先输注乳酸钠林格注射液500ml,两组患者均采用行腰-硬联合麻醉,蛛网膜下腔使用0.5％布比卡因重比重液1.5～2ml(布比卡因7.5～10mg),硬膜外腔使用2％利多卡因.分别记录麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉搏氧饱和度(SPO2).结果:H组患者麻醉后心率、血压较平稳,C组病人血压下降明显,心率明显增快,两组比较有明显差异(P＜0.05).结论:在腰-硬联合麻醉下行下肢骨科手术的老年患者,在麻醉前预输注6％羟乙基淀粉130/0.4溶液可以明显稳定麻醉诱导期患者的血流动力学.     

腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果观察

目的探讨腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果。方法选取髋关节置换术患者70例，随机分为有可比性的2组，其中对照组34例给予硬膜外麻醉；观察组36例给予腰硬联合麻醉。观察2组患者的麻醉诱导时间、手术时间、麻黄碱用量以及镇痛效果，记录麻醉后20，40，60，80，100min的血流动力学指标。结果观察组患者诱导时间和手术时间均明显短于对照组；硬膜外用药量明显少于对照组；麻黄碱用量明显多于对照组；镇痛效果观察组100％达到优良率，明显高于对照组的62％（P〈0．05）。2组患者在麻醉后各时间点SBP、DBP、HR以及Sp（O2）组间比较差别不明显，无统计学意义（P均〉0．05）。结论腰硬联合麻醉应用于髋关节置换术是一种安全而有效的麻醉方式，值得临床推广。     

小剂量腰硬联合麻醉在老年人下肢手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中应用的可行性和安全性。方法选择80例择期手术患者,ASAⅠ~Ⅲ级,年龄65~87岁。患者入手术室后开放静脉,预先输入平衡盐溶液8~10 mL/kg。患者侧卧,于L3-4或L2-3先行硬膜外穿刺成功,后以针内针法行腰麻,见脑脊液流出后,调整穿刺针斜面向骶在20~30 s注入0.4%布比卡因(0.5%布比卡因4 mL+10%葡萄液溶液1 mL)1.5~2.0 mL,将腰麻针退出,从硬膜外穿刺针置入硬膜外导管,留管3~4 cm。结果除2例出现高平面麻醉(大于T6)外,其余患者阻滞范围均在T10以下,显效时间短,麻醉效果满意。结论小剂量腰硬联合麻醉应用于高龄患者下肢手术安全、可靠。     

小剂量重比重腰-硬联合麻醉在老年人下肢骨科手术中的应用

目的：观察腰一硬联合麻醉（cSEA）应用于老年人下肢手术的临床麻醉效果和安全性。方法：选择38例老年下肢骨科手术,取患侧在下的侧卧位体位,穿刺成功见脑脊液后给小剂量重比重麻药（O．75％布比卡因1．5ml＋10％的葡萄糖o．5m1）1．2—1．7ml,同时硬膜外置管。结果：所有患者获得满意效果,镇痛完全,肌肉松弛,术中血液动力学稳定,无呼吸抑制,术后并发症少。结论：腰一硬联合麻醉效果完善,小剂量局麻药对呼吸循环系统干扰轻比较适宜于老年人下肢骨科手术的麻醉。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于高龄患者髋部骨科手术的观察

目的观察硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于高龄髋部骨科手术患者的效果和安全性。方法选择ASAⅡ~Ⅳ级的高龄髋部骨科手术患者220例,随机分为2组:Ⅰ组采用为腰硬联合麻醉,Ⅱ组采用硬膜外麻醉。观察术中血流动力学改变情况、麻醉阻滞效果、药物不良反应、术后并发症以及患者安全程度等。结果Ⅰ组血压、心率、心电图和脉搏氧饱和度、呼吸频率变化不大,感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉平面出现时间明显快于Ⅱ组(P均<0.05)。采用改良Bro-mage评分法,Ⅰ组运动阻滞效果均为Ⅰ级,与Ⅱ组比较有显著性差异(P<0.05)。Ⅰ组麻醉效果满意率100%,明显高于Ⅱ组78%(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉技术应用于高龄髋部骨科手术患者效果确切,是一种安全可靠的麻醉方法,值得采用。     

腰硬联合麻醉在老年人下肢手术中的应用

目的：比较硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于老年人下肢手术的效果。方法：将90例ASAⅡ-Ⅲ级择期下肢手术的老年人,随机分为腰硬联合组和硬膜外麻醉组。观察2组局麻药用量及麻醉效果。结果：腰硬联合组麻醉阻滞完善时间明显短于硬膜外组。局麻药用量明显少于硬膜外组。静脉辅助药明显少于硬膜外组,麻醉效果更优于硬膜外组。结论：腰硬联合麻醉用于老年人下肢手术,具有比硬膜外麻醉起效快,麻醉效果确切,局麻药用量小,肌松效果好等优点。     

高龄患者下肢骨折手术中应用腰-硬联合麻醉的疗效观察

目的探讨对高龄下肢骨折手术患者应用腰-硬联合麻醉的效果。方法将在该院接受下肢骨折手术的高龄患者70例作为研究对象,根据麻醉方式不同将其分对照组与观察组,对照组实施硬膜外麻醉,观察组实施腰-硬联合麻醉,对比两组患者药物应用剂量、麻醉效果与不良反应等。结果观察组在药物应用剂量与不良反应方面明显少于对照组,在麻醉效果方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对高龄下肢骨折手术患者应用腰-硬联合麻醉,能降低麻醉药物应用量,麻醉效果明显,且患者不良反应率低,应用效果显著。