房室结双径路传导伴一过性文氏现象1例

患者女性，29岁。入院行右侧卵巢囊肿切除术。平素体健。体检：BP90/60mmHg，心界不大，心率88次/min，心律齐，未闻及病理性杂音。两肺无殊。入院后心电图检查未见异常。但术后第5天自觉活动后心悸不适，复查心电图未见异常。动态心电图检查(图1)示：窦性心律，QRS形态正常，P-R间期     

甲状腺功能亢进症致"肺型P波"4例

例1患者女性，25岁。临床诊断：甲状腺功能亢进症。超声心动图检查未见异常。心电图（图1A）示：窦性心律，心率118次／分，偶见房性早搏，PⅡ、Ⅲ、avF电压0．25mV，形态高尖，QRS波群形态及ST—T正常。心电图诊断：①窦性心动过速；②偶发房性早搏；③肺型P波。抗甲状腺药物治疗1月后心电图恢复正常。     

显性旁道合并房室结双径路1例

患者女性，50岁。因发作性心悸18年入院。外院多次心电图（图1A）示：窦性心律、预激综合征（WPW）A型。入院后体检未有明显阳性体征，入院后心电图（图1B）示：窦性心律，正常心电图。入院诊断：间歇性WPW。入院后行心腔内电生理检查及射频消融结果：显示旁道（AP）前传冠状窦（CS）远端及M2领先，于左室前壁近冠状窦远端记录AV融合波，     

高度房室传导阻滞室性逸搏-夺获三联律——韦登斯基现象1例

患者女性，88岁。因胸闷、胸骨后痛7h入院，查体：神清，血压110／60mmHg，心率70次／分，律齐，心音有力，各瓣膜区未及杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。临床诊断：急性下壁及正后壁心肌梗死。入院后查心电图（图1A）示：①窦性心律，频率60～75次／分；②急性下壁及正后壁心肌梗死；③一度房室传导阻滞；④房性期前收缩；⑤不完全性右束支传导阻滞。8h后复查心电图（图1B）示：窦性P波规则出现，频率77～86次／分，每三个窦性P波下传一QRS波群，     

葛根素致心源性休克1例报告

患者男，56岁，因阵发性心慌4月余入院。既往有青霉素过敏史。入院查体：T36．3℃，P76次／min，R18次／min，Bp135／90mmHg。ECG示窦性心律，偶发室性早搏。超声心动图：心脏各腔室大小、室壁运动未见异常。动态心电图；窦性心律，偶发室性早搏。入院诊断：心律失常，偶发室性早搏。入院后给予倍他乐克、心律平、爱倍静滴，1周后因症状改善不明     

Ⅰ型Brugada波心向量图

患者男性，47岁。因劳累或休息不好略感心慌、胸闷1年入院。10年前健康查体发现心电图ST段抬高，以可疑心肌缺血治疗数月心电图无变化。其后曾多次到省、市级医院检查，近几年被诊断为Brugada波。超声心动图（UCG）示：心内结构未见异常。查体：神志清，心率80次／分，心律规整。查心电图（图1）示：窦性心律，P—R问期0．18s，QRS时间0．09s。     

酷似间歇预激综合征的加速性室性自主心律

患者男性，61岁。因心悸、胸闷入院。临床诊断：冠心病。查体：T36℃，P65次／分，BP120／866mmHg，R16次／分，双肺呼吸音清，肝胆未见异常。心电图检查：正常。动态心电图（图1）示：①2条为连续记录；②5条为非连续记录；窦性心律，最快心率87次／分，最慢心律61次／分，室性期前收缩1307个，在提前出现的宽大畸形QRS-T波形后，连续出现宽大畸形QRS-T波形，在QRS起始部粗钝，似预激波。此后出现室性夺获呈现窦性心律，之后又连续出现宽大畸形QRS-T波，两种形式交替出现。动态心电图诊断：①窦性心律；②室性期前收缩（1307个）；③加速性室性自主心律（AIVR）。     

酗酒致窦房阻滞窦性停搏1例

患者男性，42岁。因一次性大量饮酒（约800ml）后，引起心慌、头晕、呕吐就诊。既往体健，否认心脑血管疾病。查体：无异常，血压110／70mmHg。查心电图（图1）示：窦性心律不齐，64次／分。当日动态心电图检查示：窦性心律，阵发性窦性心动过缓伴不齐，平均心率69次／分，最小心率40次／分，最快心率112次／分。阵发性二度窦房传导阻滞及短暂窦性静止，〉2．0sR—R间距14次／24h。最长2．58s发生于04：2：48，ST—T未见异常。经对症治疗一周后复查动态心电图示：二度窦房阻滞及窦性静止完全消失。平均心率72次／分，最小心率48次／分，最大心率118次／分。     

肺癌转移性心包炎误诊为急性心肌梗死1例

患者男性，71岁。因胸闷、气促1d入院。患者1年前行右上肺叶切除术。查体：体温37℃，呼吸26次／分，意识清楚，半卧位，心率96次／分，律齐，心音遥远。腹部检查未见异常。双下肢无水肿。查心电图（图略）示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联ST段呈弓背向下抬高0．1～0．4mV，V1-6导联ST段呈弓背向下抬高0．2～0．4mVo.心电图诊断：①窦性心律；②急性广泛前壁及下壁心肌梗死。立即收入院，给予吸氧、扩冠、营养心肌并拟行溶栓治疗。入院后急查心肌酶谱及肌钙蛋白均在正常范围，连续动态观测心肌酶谱变化，结果显示未见异常。心脏彩超检查示：心包中等量积液。连续追踪心电图3d无改变。后确诊为肺癌转移性心包炎，排除心肌梗死。确诊后患者放弃治疗，自动出院。     

一过性急性损伤型ST段抬高伴房性期前收缩二联律1例

患者男性，50岁。因反复发作胸闷、胸痛、加重半月余来院就诊。发作持续数min，可自行缓解。体检：BP125／75mmHg。心率62次／min，未闻及病理性杂音及心包摩擦音。临床诊断：冠心病。心电图示窦性心律，除左心室高电压外未见异常（图略）。二维超声心动描记术检查心脏结构未见异常。胸痛发作时动态心电图（图1A）示：窦性心律，房性期前收缩二联律，见成对房性期前收缩。期前收缩的ST段改变较窦性心搏明显，     

非频率依赖型间歇性完全性左束支传导阻滞1例

患者男性，86岁。因间歇性胸闷、心悸4年，加重1天入院。体检：BP130／80mmHg。心界不大，心率61次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。临床诊断：冠心病心绞痛型，多发性肾囊肿。入院时心电图（图略）示：窦性心动过缓，心率54次／min，一度房室传导阻滞，完全性左束支传导阻滞。几天后复查心电图（图略）示：窦性心律，心率63次／min，一度房室传导阻滞，心肌缺血，     

三度房室传导阻滞伴室性逸搏心律1例

患者男性，70岁。反复心悸、胸闷、呼吸困难、间歇性晕厥2次入院。临床诊断：冠心病，病态窦房结综合征。查心电图（图1）示：窦性P—P间距相等，频率89次／分，P波与QRS波群无关，R—R间距相等，频率42次／次，房率〉室率，QRS波群时限为0．13s。心电图诊断：①窦性心律；②三度房室传导阻滞；③室性逸搏心律。患者入院后曾发生过阿-斯综合征。     

泌尿系统结石致完全性左束支传导阻滞1例

患者男性，50岁。因突然出现左侧腰背部绞痛2h入院。既往体健、心电图正常。查体：血压130／85mmHg，左侧肾区叩击痛；心界不大，心律齐，心音可，未闻及心脏杂音。肾脏彩超示左侧输尿管结石。术前心电图示完全性左束支传导阻滞。临床诊断：①泌尿系统结石；②完全性左束支传导阻滞（图1A），冠心病？遂应用保守药物排石疗法，心电监测。10h后腰痛缓解，结石排出。复查心电图左束支传导阻滞消失（图1B）。病人有轻度胸闷、心悸感觉。入院第3d行冠状动脉造影，结果示冠状动脉无异常；心脏超声示心脏结构瓣膜启闭未见异常；心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ为正常范围。3周后复诊，无胸闷、腰痛等症状，心电图恢复正常。     

房室结双径路伴慢径路文氏型阻滞及蝉联现象1例

患者女性，29岁，因“右侧卵巢囊肿”入院手术治疗。平素体健。体检：血压90／60mmHg，心界不大，心率88bpm，心律齐，未闻及杂音。两肺无特殊。入院后行心电图检查未见异常，24h动态心电图（图1）示：窦性心律，QRS波形态正常。PR间期有长短两种。图中A行，PR间期0．14s，为窦房结激动从快径路下传，B行PR间期为0．37s，为窦房结激动从慢径路下传。     

Brugada综合征2例

例1 患者男性，29岁。以“意识不清，抽搐10min”为代主诉，经院前急救后转入我院心内科CCU病房。院前心电图见图1A。入院后描记心电图图1B示：恢复窦性心律．V2导联可见Brugada波．呈马鞍型的ST段抬高．伴PⅡ,Ⅲ，aVF高尖。次日后．图1C示：V1导联QRS波呈rSr’s’型，V2导联ST段明显下移。追问病史得知病前两周感冒、疲倦。入院次日查胸片示：两肺部炎性变，右肺上叶后段不张。查血常规示：白细胞3．9×10^9／L．中性粒细胞39．7％．淋巴细胞46．0％。入院4d后转院治疗。追踪一个月后的动态心电图报告结果示：①窦性心律．心率52～125次／分；②偶发房性期前收缩；③偶发多源性室性期前收缩；④ST—T无改变；⑤心率变异性正常。     

老年抑郁症误为心绞痛一例

病例：患者，男，72岁。主因言语不清伴四肢不自主颤抖5年，左侧胸痛十余天入院。入院查体：脉搏78次／分，血压120mmHg／70mmHg，神清合作，面容消瘦，语言低微，四肢颤抖，肌张力增高，双肺未见异常，心音低钝，律齐，未闻早搏及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无浮肿，入院心电图示：窦性心律，T波轻度改变。患者既往冠心病史5年，多发性脑梗塞及帕金森氏综合症病史2年，长期服用消心痛、美多巴、     

室内传导阻滞伴电轴左偏掩盖心肌缺血1例

患者男性，61岁。入院诊断：①高血压3期（极高危）；②冠心病；③心房颤动（Af）。入院后复查心电图示Af，从间歇性室内传导阻滞转变为完全性室内传导阻滞，经抗凝、降压、营养心肌等治疗同时服用胺碘酮转复心律，心电图示Af→心房扑动（AF）→阵发性房速呈2：1～3：1下传→窦性心律。（图1A）阵发性房速2：1～3：1下传，肢导联示左前分支传导阻滞，胸导联主波向下，QRS时限0．16s，Lv1．倒置，     

心室起搏引起等频性房室分离

患者男性，65岁。因头昏、胸闷、心悸加重半年入院。临床诊断：病窦综合征，安装VVI起搏器，心电图示：每个宽大畸形的QRS波之前均有起搏脉冲信号，起搏频率60次／min，QRS波时限0．15s，在Ⅱ、V1导联，每个心搏的ST段至T波上均可见未下传的窦性P波，心房率60次／min。心电图诊断：①窦性心律；②心室起搏心律；③等频性房室分离。     

P on T现象诱发短阵心房扑动1例

患者女性，54岁。因胸闷、心悸2d入院。有高血压史。查心电图（图1）示：提前出现的P’波落于窦性T波顶峰上，并诱发短阵心房扑动，心房率374次／分．房室传导比例2：1～3：1，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波直立，波形呈圆凸形，为Ⅱ型心房扑动。心电图诊断：①窦性心律；②短阵心房扑动。     

巨P性房性心动过速

患者女性，68岁。因心悸、胸闷10年，加重2d入院。有高血压、冠心病史。查体：血压160／95mmHg．心率98次／分．律不齐，偶闻期前收缩。心电图示：频发房性期前收缩。动态心电图示：P6’及P8’～P11’提前出现，P’-R间期〉0．12s．P8’～P11’重叠于前一T波内，使P’波形成巨P波，反复多次出现。心电图诊断：①窦性心律；②频发房性期前收缩；③短阵房性心动过速。