心率与血压的变异性——分析方法、生理意义及其应用

笔回顾了关于心率变异性及血压变异性的最新进展。在分析方法方面，介绍了单一生理变量及多变量系统的线性分析技术及其主要结果。对HRV／BPV谱的生理意义及其应用问题，也进行了回顾与评述。     

由心率与血压变异性估计民航飞行人员的心血管年龄

目的研究由心率与血压变异性估计民航飞行人员心血管年龄的方法 ,并探讨其在心血管疾病防治中的意义。方法先对 89名健康民航飞行人员的心率变异性 (HRV)与血压变异性 (BPV)的谱分析及压力反射敏感性 (BRS)数据进行主成分分析 ,再利用多重回归分析得出心血管年龄的估计方程。结果1 7个HRV、BPV与BRS原指标所蕴含的有关心血管自主神经调节功能状态的信息可由 7个主成分来反映 ,且原始指标变量的第 2与第 4主成分 (PC2 orig,PC4orig)及导出指标变量的第 2主成分 (PC2 deri)分别与实际年龄呈负相关关系 (P <0 .0 5) ,而原始指标变量的第 3主成分 (PC3orig)则与实际年龄呈正相关关系 (P <0 .0 1 ) ;根据估计方程得到的心血管年龄与实际年龄有较好的相关性 (r =0 .73,P <0 .0 1 )。结论由HRV与BPV分析估计得出的心血管年龄可综合反映健康飞行人员心血管自主神经调节功能随年龄的生理性变化 ,其实际应用价值有待进一步探讨     

－2kPa下体负压作用时人的心血管自主神经活动水平的变化

为研究心肺压力感受器卸荷对人心血管自主神经调节的影响，采用心率变异性（ＨＲＶ）和血压变异性（ＳＢＰＶ和ＤＢＰＶ）谱分析方法考察了在－２ｋＰａ下体负压（ＬＢＮＰ）条件下，心血管自主神经活动水平的变化。结果表明：ＬＢＮＰ作用１～７ｍｉｎ时基础胸阻抗（Ｚｏ）明显升高，心脏每搏量（ＳＶ）明显减少，致使前臂血管阻力（ＦＶＲ）明显增加、血流下降（ＦＢＦ），而心率（ＨＲ）及ＨＲＶ谱参数未发生显著变化，进一步证实了心肺压力感受器对外周血管交感神经和心脏自主神经活动的调节存在机能分化现象；ＬＢＮＰ作用时尽管有外周血管交感神经兴奋现象，但血压变异性谱参数均未发生显著改变，表明这两者在心肺压力感受器卸荷时的变化趋向存在差异。     

分形维数在头低位期问心率变异分析中的应用

目的将分形维数应用于心率变异性分析，分析头低位实验过程中心血管系统的非线性变化趋势。方法对10名被试者进行头低位模拟失重实验，每个人前后做2次，共20组实验数据，记录心电信号并用分形维数进行分析。结果与平卧位相比，头低位15～20min、20～25min、25～30min和恢复期的R-R间期的标准差显著升高；头低位20～25min的相邻R-R间期差值的均方根显著升高；头低位0～5min、5～10min、10～15min、20～25min、25～30min和恢复期的分形维数显著高于平卧位。结论头低位期间心率变异性升高，心血管系统复杂性升高；分形维数应用于心率变异性的分析是可行的。     

心率变异性方法及指标在航空航天医学中的应用

心率变异性方法及指标在航空航天医学中的应用张宏金心率变异性（Ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ，ＨＲＶ）指窦性心率在自主神经的调节下发生波动性变化的能力。据此以评价心脏自主神经的活动性和均衡性，以及有关的生理病理状态。过去２０年中，自主神经系统...     

自主神经调节反馈训练对高原驻训军事人员心率、心率变异性及血压的影响

目的 研究自主神经调节反馈训练对高原环境驻训军人的心率变异性和血压的影响,为高原驻训心理卫生保障提供技术方法. 方法 71名高原驻训军人,平均年龄(27.6±6.5)岁,在进驻高原(海拔3780 m) 60 d后,进行深呼吸和心率变异性生物反馈相结合的自主神经调节反馈训练,记录坐姿平静状态和自主神经调节反馈训练状态下的心率、心率变异性和血压指标.由于试验条件限制,仅采集到47名受试者的血压. 结果 ①自主神经调节反馈训练状态下受试平均心率低于平静状态(t=2.010,P＜0.05),心率变异性指标NN间期的标准差和低频功率高于平静状态(t=3.700、5.401,P＜0.01).②高原平静状态下受试者舒张压大于90 mm Hg占31.91％;自主神经调节反馈训练状态收缩压和舒张压均低于平静状态(t=4.062、7.632,P＜0.01).③受试者平静和自主神经调节反馈训练的收缩压和舒张压均与年龄呈正相关(r=0.363～0.605,P＜0.05). 结论 高原驻训期间,自主神经调节反馈训练能够降低心率和血压,增高心率变异性,对抗缺氧造成的生理反应,改善心理状态,可作为军事人员进驻高原的心理卫生保障手段.     

立位耐力不良飞行员的血液动力学指标与心率变异性的改变

目的 探讨易发血管神经性晕厥飞行员的评价方法方法对３０例有晕厥史的立位耐力不良飞行员（阳性组）２０例有晕厥史的立位耐力正常飞行员（阴性组）和１５例健康飞行员（对照组），通过立位耐力结合心率变异性（ＨＲＶ）分析进行血压、心率与时域、频域指标的比较，按照国际常用标准进行判断分析。结果 阳性组立位耐力试验前平均心率（ＨＲ）、收缩压（ＳＢＰ）１、舒张压（ＤＢＰ）与阴性组、对照组比较，无显著性差异。试验后，     

有氧锻炼对心血管自主神经调节的影响

为研究有氧锻炼对心血管自主神经调节的影响,采用动态心电、血压监测技术,对6名男性中长跑运动员和7名健康男性大学生6个月长跑训练(20～25km/周)前后的下体负压(LBNP)耐力,Valsalva动作的心率、血压反应,心率变异性(HRV),血压变异性(SBPV)以及自发性压力感受器-心率反射反应的斜率(BRS)进行了测量.结果表明,有氧锻炼可以导致LBNP耐力降低,Valsalva动作Ⅱ期舒张压恢复幅度与最大心率值显著减小,平卧位HRV谱总功率(TP)、低频(LF)与高频(HF)成分功率呈减小变化,平卧位SBPV谱TP、LF成分功率与平均自发性BRS值减小,LBNP作用下HRV谱LF/HF值明显增大.说明有氧锻炼可导致心血管自主神经调节功能下降,可考虑将上述有关指标变化用于监测有氧锻炼强度以及个体敏感性,更科学地对有氧锻炼进行卫生指导.     

空降兵新兵跳伞心理应激水平与心率变异性的相关性分析

目的探讨空降兵新兵跳伞心理应激状况与心率变异性的关系。方法参加跳伞训练的新兵30名,跳伞前进行SCL-90症状自评量表测评,并记录分析跳伞前安静状态下30min的心电信号,与跳伞后1个月平时状态下的测量结果进行对照分析。结果与平时比较,跳伞前SCL-90症状自评量表强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性等因子分及总分明显升高（P〈0.05或P〈0.01）。心率变异性指标SDNN变化率与自评量表因子＂焦虑＂、＂恐怖＂评分变化率呈负相关,RMSSD变化率与因子＂强迫＂、＂焦虑＂、＂精神病性＂评分变化率以及HFNU变化率与＂焦虑＂、＂精神病性＂评分变化率也都呈负相关,LFNU变化率与＂焦虑＂、＂精神病性＂评分变化率呈正相关。结论空降兵跳伞前心理应激水平与心率变异性密切相关,提示心率变异性指标对评估跳伞前心理应激水平具有重要价值。     

心率变异性评价盐酸右美托咪定在无痛人流术中的抗焦虑作用

目的探讨心率变异性评价盐酸右美托咪定在无痛人流中的抗焦虑作用。方法随机选择需要行人工流产的健康妇女99例,入手术室后微泵静脉注射盐酸右美托咪定0.2μg/（kg.h）,给药后5min测心率变异性功率谱,同时监测血压、心率等。结果静脉注射盐酸右美托咪定后5min全部患者警觉、镇静评分在3～5分范围内,低频带、低频带/高频带较基础值明显降低,平均动脉压,心率在给药后也有下降趋势。结论术前注射盐酸右美托咪定0.2μg/（kg.h）在无痛人流中可达到明显镇静抗焦虑作用,主要表现为心率变异性相关指标给药后有明显降低。     

Analysis of Heart RateVariability and its Application

心率变异性（ＨＲＶ）可用于评价健康者和病人自主神经系统的波动。本文论述ＨＲＶ分析方法、测量标准、正常参考值、产生机理、生理解释及其应用。ＨＲＶ在临床可以作为预测急性心梗后死亡和糖尿病人早期神经损伤的指标；在航天医学研究中，可以提供失重和模拟失重后自主神经调节变化的信息，可评价各应激试验的特因耐力，可用于研究心血管系统的调节机制和评定失重对抗措施的训练效果     

心率变异性检测在老年人体质评价中的应用

目的探讨将心率变异性(HRV)作为在国民体质监测工作中安全有效评价老年人心血管功能新指标的可行性.方法以70名61～70 岁身体基本健康的妇女为研究对象.首先应用样品聚类分析法,根据心脏功能能力(FC)测试结果将全部受试者划分为3组不同的心血管功能等级组,比较各组间HRV参数值的差异,以检验HRV评价心血管功能的效果.然后,根据HRV的测试结果再次进行样品聚类分析,并将聚类分析后的组别转化为相应的等级指标,对HRV(等级指标)和FC进行相关性分析,以检验HRV和FC在评价心血管功能方面的等效性.结果显示,HRV各参数值在3个不同心血管功能等级组之间存在明显差异,并且FC和HRV之间的相关系数r为0.872(P＜0.01).结果表明,HRV与FC具有高度相关性,两者均可以有效地评价心血管功能,提示HRV可作为安全、有效评价老年人心血管功能的指标之一.     

心率/血压变异性与压力反射敏感度的年龄依赖性

目的 比较中年与青年男子心率变异性（ＨＲＶ）、收缩压变异性（ＳＢＰＶ）和压力反射敏感度（ＢＲＳ）的差别,探讨不同年龄组心血管自主神经调节的特点。方法 用自回归模型方法计算仰卧位与站立位ＨＲＶ和ＳＢＰＶ的谱指标,用序费法计算ＢＲＳ,并分析其间的相关性。结果 中年组两种体位下的ＨＲＶ谱指标及仰卧位时的ＢＲＳ均显著低于青年组（Ｐ〈０．０５,或Ｐ〈０．０１）。由仰卧位转为站立位后,中年组ＨＲＶ的总功率（Ｔ     

近似熵及其在心率变异分析中的应用

目的：介绍近似熵;并将之应用于心率变异分析,分析立位测试过程中心血管系统复杂性的变化。方法：对８名被试者进行立位耐力测试,记录心电信号并用近似熵进行心率变异分析。结果：与立位前平卧位相比,立位０￣５ｍｉｎ、５￣１０ｍｉｎ、１０￣１５ｍｉｎ和１５￣２０ｍｉｎ心脏Ｒ－Ｒ间期显著降低,而立位０￣５ｍｉｎ近似熵显著低于平卧位和立位１５￣２０ｍｉｎ,立位１５￣２０ｍｉｎ近似熵显著低于平卧位,说明立位测试过程中心血管系统复杂性降低,心血管系统的调节模式有改变。结论：近似熵应用于心率变异的分析是可行的。     

复杂度在立位期间心率变异分析中的应用

目的 介绍非线性指标复杂度,并将之应用于心率变异分析。分析立位测试过程中心血管系统复杂性的变化。方法 对8名被试者进行立位耐力测试。记录心电信号并用复杂度进行心率变异分析。结果 与立位前平卧位相比,立位0-5min,5-10min,10-15min和15-20min心脏R-R间期,R-R间期标准差和相临R-R间期差值的标准差（RMSSD）显著降低。立位0-5min,15-20min复杂度和近似熵显著低于平卧位。结论 立位期间心率变异降低。心血管系统复杂性降低。复杂度应用于心率变异的分析是可行的。     

飞行员直立位前后心率变异时域与频域的变化

为了探讨体位变化对心血管自主神经调节机制及心率变异（ＨＲＶ）特征的影响，对６０名健康男性战斗机飞行员进行了直立位（９０°）前后短时（５ｍｉｎ）时域与频域ＨＲＶ指标相关性研究，结果显示：直立位前后短时ＨＲＶ指标（包括时域和频域）存在明显差异，某些短时ＨＲＶ时域与频域指标，如卧位，５ｍｉｎＲ－Ｒ间期均值（ＭＲＲ５）与高频（ＨＦ）呈明显正相关，与高频／低频（ＨＦ／ＬＦ）呈明显负相关；直立位；ＭＲＲ５与低     

海训对心电图及心率变异性的影响

目的　探讨海训对指战员心电图和心率变异性 (HRV)的影响。方法　用常规方法检测某部指战员海训前的常规心电图、2 4小时动态心电图 (Holter) ,分别在海训前、海训结束后检测HRV时域指标并加以分析比较。结果　海训引起常规心电图的轻度异常率为 46% ,HRV时域指标明显降低 (P <0 .0 5 )。结论　海训可显著改善指战员心血管系统功能 ,但长期大强度海训可导致心电活动异常发生率增高。     

Exercise and cardiac regulation: what can electrocardiographic time series tell us?

Electrocardiographic (ECG) monitoring allows temporal analysis of cardiac rhythm. We are usually interested in the variability of two components of the ECG: RR interval (a surrogate marker of cardiac interval) and QT interval (the duration of ventricular depolarization/repolarization). Quantification of RR rhythm, called heart rate variability (HRV) analysis, reflects the cardiac influences of the autonomic nervous system. QT variability provides insight regarding the risk of ventricular arrhythmia, and is at least partially independent of HRV. In this review, we consider the analysis of ECG time series during physical exercise. Our objectives were to show the variety of methods that can be used to characterize these time series data and to demonstrate “normal” changes in these characteristics during exercise and recovery. Attaining a comprehensive understanding of cardiac electrical conduction changes during exercise is not straightforward: analysis methods are numerous and results require careful interpretation. However, we recommend that assessment of both HRV and QT properties yields the most valuable information, the utility of which can be appreciated from the viewpoints of the athlete (e.g. providing feedback on the cardiac effects of training), the clinician (assisting in cardiovascular screening and exercise therapy evaluation) and the exercise physiologist (providing data for physiological process modelling).     

脉搏波传导时间变异性的频域分析

目的 分析脉搏波传导时间变异性(pulse transit time varlability,PTTV),研究PTIV的生理意义.方法 测量187位被试者的心电和脉搏波信号,计算脉搏波传导时间(pulse transit time,PTT),用自回归模型估计PTTV的频谱,对频谱的峰点和谷点聚类,确定分段方法并提取特征参数.将被试者分成正常血压组、高血压前期组和高血压组,计算并比较各组被试者的PTTV特征参数,比较PTTV与心率变异性的频谱特征.结果 PTTV的频谱具有明显的分段特性,可以分成5个频段,并从中提取各频段功率等特征参数.高血压前期病人的PTTV频谱具有向低频偏移的趋势.PTTV与心率变异性的频谱具有一定的相似性,并且PTTV频谱的特征参数在高血压前期和高血压之间具有显著性差异,而心率变异性在3组被试者中没有任何差异.结论 本文提出了一种新的PTTV频域分析方法.PTTV可能反映了自主神经系统的调节功能,并在反映高血压病的发展过程中比心率变异性更具有敏感性.进一步研究PTTV及其生理意义可能为临床诊断提供一种新的手段.