甲状腺囊内切除术治疗甲状腺机能亢进症

甲状腺囊内切除术（intracapsular resection）是指切除甲状腺的峡部及锥体叶，双侧楔形切除腺体，保留腺体背侧包膜，即保留气管平面之下的甲状腺固有膜（囊内解剖intracapsular dissection）。我院自2000年6月至2005年6月，因甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）就诊的患者180例，均采用囊内切除术行双侧甲状腺次全切除，效果良好,未发现并发症，将治疗体会总结如下。     

甲状腺毒症

对疑为甲状腺毒症的病人,需提出两个问题:是否确为甲状腺毒性病变以及是在什么条件下发生的。对于大多数患者只要通过临床检验和少数几个简单的试验是不难回答的。 临床表现:循环甲状腺激素过多十分突出。一般以1～2个系统的功能障碍为主,例如心血管系统或神经系统。但如仔细询问病史和检查,则大多数都可发现本症的某些变化。少数患者表现出罕见的类型,尤其是老年人常突出表现心血管症状,甚至是唯一的症状。有难治性心力衰竭的老年病人,特别是有房颤和高输出量者应怀疑有甲状腺机能亢进(简称甲亢)同时,此类病人使用常规剂量的强心甙常不能控制其心率过速。老年患者往往对身体与     

非甲状腺疾病中的甲状腺功能异常

１９８２年Ｗａｒｔｏｆｓｋｙ及Ｂｕｒｍａｎ首先提出低三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）综合征。至今，对非甲状腺疾病中的甲状腺功能状态的研究日益增多。有人报道７０％的住院病人甲状腺功能测定异常，在抢救中心的病人可达９０％以上。由于这些病人甲状腺功能测定虽有改变，...     

甲状腺结节

甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块.临床上甲状腺结节常与甲状腺肿大混淆,实际上两者常同时存在.甲状腺结节在不同检查方法中的表现不同,如触诊发现的甲状腺结节为甲状腺区域内触到的肿块,甲状腺超声检查发现的结节为甲状腺内局灶性回声异常的区域.两种检查方法对结节的发现有时不一致,例如查体时触到了甲状腺结节,但超声检查没有发现结节;查体时没有触到甲状腺结节,而超声检查发现结节;查体触到单个结节,但超声检查提示有多个结节.     

甲状腺危象

甲状腺危象是甲状腺功能亢进症（简称甲亢）最严重的并发症之一,临床如未及时发现或处理不当可导致死亡.目前随着诊断技术的发展以及治疗方法的改善,甲状腺危象的发病率已较前大为降低,预后也明显改善.     

甲状腺结核

陈某,女性,60岁,农民。因颈部肿块,发作性呼吸困难20天,于1986年4月5日入院。患者于3月15日步行时,自感气闭,并发现颈部正中出现一肿块,无疼痛、触之不痛,全身无畏冷、发热,气闭感经休息片刻后自行缓解。以后肿块逐渐增大,并出现无任何诱因的发作性呼吸困难,经休息后缓解,无咳嗽。     

甲状腺外甲状腺组织的病理意义

甲状腺外的甲状腺组织可以由多种情况造成，如何进行正确分析、评估、特别是其性质的鉴别非常重要和必要。本文从其发生机制、形态特点及鉴别诊断等方面进行讨论，旨在有助于解决诊断中的一些困惑。1正常甲状腺的胚胎形成过程甲状腺起源于中部口咽部，胚胎第3～4周时口咽区的甲状腺原基出现，其位置相应于成舌盲孔，表现为内胚层增生构成的局限性区域。胚胎第24天时，中部甲状腺原基类似一深口的茶杯，很快又形成烧瓶状的囊泡，通过细长的颈与咽相连。第5～7周时，甲状腺原基作为甲状舌管的组成部分沿中线随心脏，大血管向尾部迁移，下降到…     

甲状腺抗体与自身免疫性甲状腺疾病

本文对目前常用的测定甲状腺自身免疫性抗体的方法进行了综述。介绍了甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体／过氧化物酶抗体和促甲状腺素受体抗体在自身免疫性甲状腺疾病的临床诊断和病程评估中的应用。     

甲状腺抗体与自身免疫性甲状腺疾病

本文对目前常用的测定甲状腺自身免疫性抗体的方法进行了综述，介绍了甲状腺球蛋白抗体甲状腺微粒体／过氧化物酶抗体和促甲状腺素受体抗体在自身免疫性甲状腺疾病的临床诊断和病程评估中的应用。     

非甲状腺疾病的甲状腺功能变化

应用放射免疫分析法检测430例非甲状腺疾病血清T_3、T_4、γT_3、TSH 的含量,并与对照组进行比较,发现低T_3者129例(30%)。低T_3综合征发生率最高主要见于流行性出血热(71.4%)、肝硬化(61.1%)。结果表明:病情越重,T_3降低越明显。认为非甲状腺疾病检测甲状腺功能,对判断病情、估计预后和疗效评定有一定价值。     

甲状腺急症

甲状腺急症(Thyroid emergencies)包括甲状腺危象(Thyroid crisis,Thyroid storm)和粘液性水肿昏迷(Myxedema coma)。现分述如下。1 甲状腺危象 甲状腺危象近年已不常见,但却是甲状腺机能亢进(甲亢)症威胁生命的重症,死亡率很高。常见于Graves病,偶见于毒性结节性甲状腺肿。1.1 诱因:以前,最常见的诱因是Graves病人未充分准备而行甲状腺次全切除术。目前,主要诱因为长期未得到诊治的甲亢病人或未得到充分治疗的甲状腺毒     

甲状腺彩超联合甲状腺功能检查对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨甲状腺彩超联合甲状腺功能检测对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析392例甲状腺结节患者的临床资料,依据术后病理诊断结果分为良性组(319例)和恶性组(73例),两组均接受甲状腺彩超与甲状腺功能[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)]检查,同时选取29例健康志愿者组成对照组,分析检查结果。结果良性组回声不均匀、形态不规则、钙化及边界不清占比均低于恶性组,差异有统计学意义(P0.05);良性组血流分级低于恶性组,差异有统计学意义(P0.05);对照组T3、T4、TGA、TSH、TPO-Ab值均低于良、恶性组,差异有统计学意义(P0.05);良性组TSH值低于恶性组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺结节行甲状腺彩超与甲状腺功能检测,可有效检出疾病,且可鉴别疾病良恶性。     

甲状腺功能与甲状腺彩超在甲状腺结节患者中的联合诊断价值

目的探讨甲状腺功能指标和甲状腺彩超检测在甲状腺结节患者中的临床诊断价值。方法选取该院2014年10月至2016年10月就诊的128例甲状腺结节患者作为研究对象,所有患者均经病理证实甲状腺结节性质,将患者分为良性结节组(112例)和恶性结节组(16例),对比两组患者甲状腺功能指标血清总三碘、总甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺激素球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab),和甲状腺彩超结果(结节形态、边界、血流信号、钙化灶情况、内部回声、淋巴结肿大等)。结果恶性结节组患者形态不规则、边界不清、回声不均、钙化、淋巴结肿大的发生率分别为56.25%、50.00%、81.25%、56.25%、31.25%,均明显高于良性结节组患者,恶性结节组TSH水平为(3.2±0.7)mU/L,明显高于良性结节组患者(2.3+0.4)mU/L,差异具有统计学意义(P0.05),良性结节组患者TSH、甲状腺彩超诊断符合率分别为58.04%、33.04%,联合诊断符合率为87.5%,而恶性结节组患者TSH、甲状腺彩超诊断符合率分别为43.75%、50.00%,联合诊断符合率为93.75%,采用联合诊断符合率更高,且差异具有统计学意义(P0.05),以TSH和甲状腺彩超异常对肺癌进行诊断,结果发现TSH联合甲状腺彩超的诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.5%、97.7%、78.5%、98.2%,明显高于TSH、甲状腺彩超的单独诊断效能,差异具有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺彩超和血清TSH水平检测均能反应甲状腺结节性质,两者联合运用有助于诊断恶性甲状腺结节。     

甲状腺功能正常人群甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺体积的关系

目的:研究碘摄入足量、甲状腺功能正常人群甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺体积的关系。方法:对广州市两个社区2682名常住成年居民进行调查,包括体格检查、检测血清促甲状腺素(TSH)、TPOAb和尿碘,甲状腺超声检查计算甲状腺体积。结果:排除既往甲状腺疾病及甲状腺功能异常者,共2422人(男/女:1054/1368,中位年龄45.89岁)纳入研究,TSH水平1.76 mIU/L,尿碘中位数为128μg/L。TPOAb阳性率为10.33%,随着年龄的增大,TPOAb阳性率逐渐增高,甲状腺体积也逐渐增大。简单线性回归分析以及多重线性回归分析均显示本组人群甲状腺体积和TPOAb滴度呈正相关。按不同的TPOAb滴度把本组研究人群划分为五组,同样显示随着TPOAb滴度等级的升高,甲状腺体积逐渐增大,在女性中尤为突出。结论:在碘摄入足量、甲状腺功能正常人群中TPOAb滴度与甲状腺体积呈正相关关系。     

甲状腺疾病甲状腺球蛋白检查1599例分析

对我院2000-2005年甲状腺疾病甲状腺球蛋白（TG）检查1599例分析如下。     

误切异位甲状腺致甲状腺功能减退症

【病例】女,5岁。第1胎第1产,足月顺产,出生时无产伤、窒息史。生后母乳喂养,3岁前精神活泼、饮食好,智力与体格发育与同龄儿童相比无异常。3岁时家长发现其颏下有一鸽蛋大小囊性肿块,在当地医院按“甲状舌骨囊肿”行手术切除,病理检查报告为甲状腺组织。尔后逐渐出现食欲缺乏、精神呆滞、发育延迟、身材矮小,来我院门诊。查体:体重16 kg,身高95 cm,坐高60 cm。意识清,面容臃肿状,面色蜡黄,表情呆滞,四肢皮温低,皮肤粗糙,五官无畸形,前颈部(颏下)见一5 cm长瘢痕。心肺听诊未闻及异常。腹略膨隆,肝脾未触及。查血白细胞9·0×109/L,中性粒细…     

异位甲状腺误切除致甲状腺功能减退症

1　病例资料女 ,10岁。因生长停滞 5年入院。病儿出生后颈中部皮肤表面有一黄豆大小结节 ,5年前家长发现结节增长迅速 ,已如拇指头大小 ,圆形 ,其表面皮肤正常 ,根部由一细蒂与颈部皮肤相连 ,质软 ,活动 ,有弹性 ,无红肿、压痛。疑为不良新生物 ,在当地县医院手术切除 ,剖开肿物见其内为 2个蚕豆大小结节。术后患儿生长发育停滞 ,怕冷 ,不喜活动 ,食欲缺乏 ,渐出现言语不清。在当地医院按“贫血”治疗无好转 ,来我院。查体 :身高 1 0 5m ,体重 2 3kg。面色苍白 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,皮肤粗糙 ,毛发干燥稀疏 ,眼睑水肿 ,眶距增宽 ,鼻梁塌陷 …     

选择性甲状腺动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进

目的 探讨甲状腺动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进的方法并观察疗效。方法 对16例甲状腺机能亢进患者的60支甲状腺动脉，使用PVA颗粒进行栓塞。其中13例栓塞了双侧甲状腺上、下共4支动脉，2例栓塞了双侧甲状腺上动脉和1支甲状腺下动脉，1例仅栓塞了双侧甲状腺上动脉。选择的适应证为甲状腺体积明显增大，药物治疗失败，临床症状明显，B、T4高于正常值数倍以上。结果 术后1个月16例患者临床症状明显改善，心率由术前的100次／min以上，降至70-90次／min。T3、T4值恢复正常，二维超声图像显示甲状腺体积明显缩小，彩色多普勒示甲状腺充血量减少。目前仅1例复发。无严重并发症出现。结论 甲状腺动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进，是一种安全有效的方法，近期疗效肯定，远期疗效有待进一步观察。