股骨颈骨折

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,以骨折线是否位于髋关节囊内,分为囊内骨折和囊外骨折,绝大多数患者为囊内骨折。这是一种很常见的骨折,约占全身骨折的3.6％,股骨颈骨折的治疗方法很多,但并发症亦多,目前仍是骨科医生非常棘手的问题。本文就股骨颈骨折有关的问题做一综述。     

骨折及隐性骨折的影像学分析

<正>骨折以长骨骨折和脊椎骨折较为常见,骨折的断裂多为不整齐的断面,X线片上呈不规划的透明线,称为骨折线,于骨皮质显示清楚整齐在骨松质则表现为骨小梁中断、扭曲、错位。当中心X线通过骨     

新型骨折内固定器治疗骨干骨折

我院自1993年采用加压粘骨器治疗四肢骨干骨折，获得满意效果，现报道如下。玉器械简明结构选用材料制成框架形自动加压粘骨器，竖直的叫直筋，呈槽钢形，内面有斜齿，直筋的两端各有一方孔称直筋方孔，可用加压钳从此孔加压固紧。环形的钢带叫环筋，环筋的长度是根据骨折处所需固定段之骨直径算出骨周长，从而确定环筋的长短，并于术前与直筋固定好。固紧件有正钩和弯钩螺钉。中间部位的环筋可用钢丝环绕直接扭紧。如图1所示。图2为各型加压粘骨器。2固定方法用扁钢带将三根带有倒勾齿的槽钢直筋上下端连接成半环状体，使用时用软钢丝或螺…     

骨折日志

小轩，高中生，在学校打篮球时扭伤了左脚，当天晚上，他的左脚就肿了起来。下面是小轩妈妈记下的骨折日志。     

骨折水疱

在整形外科损伤中,骨折水疱的形成所引起患者皮肤完整性的破坏对医师和护士治疗及护理都是一个挑战。水疱可能会延迟手术、更改最佳的治疗方案、引起伤口感染、延迟伤口愈合,并且最终延迟患者的痊愈。皮肤科护士可能会注意这些患者或者从某点上来说照料这些外伤患者。这篇文章着重介绍了骨折水疱的概念,同时讨论了皮肤的解剖、骨折水疱的并发症以及目前的研究进展。同时还提到了水疱的并发症、预防、治疗以及护理工作的意义。     

不同类型骨折螺钉与骨折线距离对骨折稳定性的影响

目的 从横断骨折、短斜骨折和粉碎骨折三种情况分析螺丝钉与骨折线距离对骨折稳定性的影响.方法 选取骨密度值相近的股骨干标本30个,经X线证实无风湿、结核、肿瘤、骨折、畸形等,剥离股骨干所有的皮肤、肌肉和筋膜,分3组分别制作成横断骨折、短斜骨折和粉碎骨折,骨折处位于骨干中间部位,用12孔股骨干加压钛质接骨板固定于张力侧.调制好的牙托粉与标本两端固定后,将标本水平位放置于生物力学机,钢板侧在下方,于骨折处垂直向下载荷,记录螺钉距骨折线不同距离的股骨外翻位移.将标本竖直固定于生物力学机,股骨头侧向上,给股骨外旋负荷,记录螺丝钉距骨折线不同距离的外旋转角.结果 横断骨折、短斜骨折和粉碎骨折3组的外翻位移及外旋角依次增大,经统计学比较各组间差异有统计学意义(P＜0.05);3组标本均测得螺丝钉距骨折线最近时外翻位移及外旋角最小,距骨折线越远外翻位移及外旋角越大,经统计学比较各组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨折钢板固定时,横断骨折、短斜骨折和粉碎骨折的稳定性依次降低,粉碎骨折钢板内固定术后要适当制动,必要时辅以外固定;螺钉越靠近骨折线时稳定性越强,内固定时螺钉应尽量靠近骨折线.     

距骨骨折的骨折类型和治疗

将距骨骨折分成周围型和中央型。周围型骨折合并身体其它部位损伤发生率低，但局部组织受伤严重，手术治疗效果佳。中央型骨折合并身体其它部位损伤发生率高，局部组织受伤相对轻，预后常不理想，容易发生距骨缺血性坏死。对已发生缺血性坏死的病例，关节融合术可以推迟坏死的发展或缓解部分症状。     

矫枉过正致克雷氏骨折变史密斯骨折分析

目的探讨克雷氏骨折手法复位的治疗。方法总结60例克雷氏骨折患者,所有患者均行手法复位、夹板固定。结果 57例患者复位一次成功,3例患者变为史密斯骨折.结论老年人克雷氏骨折手法复位掌屈不宜过大。     

骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素

目的本文将对骨质疏松患者给予临床分析,从而探讨骨质疏松后再骨折的临床风险因素以及有效预防措施,为降低骨质疏松骨折后再骨折情况的发生率以及提高骨质疏松患者的生活质量提供可靠依据。方法对骨折组与再骨折组骨质疏松患者均详细询问病史,包括患者年龄、性别、骨折部位等,并检测两组患者BMD-T值、Charlson合并症指数、平卧位到站立位的转换间隔时间等,对检测结果进行记录,给予统计学分析,得出结论。结果骨质疏松患者为女性、年龄较大、平卧位到站立位转换间隔时间较长、患者前次发生骨折部位位于椎体或股骨等因素均为其发生再次骨折的危险因素。结论对于符合上述骨质疏松骨折后再骨折临床风险因素的患者,应及时采取相应的预防措施,对患者进行必要的健康教育,使其在日常生活中注意自我保护,从而尽量减少骨质疏松性骨折患者发生再次骨折的概率,提高患者生活质量。     

致骨质疏松骨折患者再骨折的风险因素

目的分析骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素。方法收集2012年01月至2013年01月本院收治的120例骨质疏松患者临床资料,按照患者发生骨折与再骨折情况,将患者分为骨折组与再骨折组,各60例,使用多元Logistic模型分析两组患者骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素。结果再骨折组患者的年龄明显高于骨折组,女性比例高于骨折组,平卧位到站立位转换间隔时间长于骨折组,再骨折组前次发生骨折部位位于椎体或股骨的人数明显比骨折组多,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素主要有糖尿病、高血压以及烟酒史等,特别针对发生椎体、髋部骨折的骨质疏松老年人,应该给予患者采取个体化、针对性的治疗方案与健康教育、复训训练等,有利于不断降低骨质疏松性骨折患者再次骨折的发生率,改善患者预后情况,提高患者生命满意程度。     

手术治疗Pilon骨折并发腓骨骨折临床分析

目的探讨Pilon骨折并发腓骨骨折的手术治疗效果。方法回顾分析25例患者临床资料。结果腓骨外侧手术切口长0.5～0.7cm;术中出血2～4ml;平均手术时间15min。术后随访6～24个月,术后2～3个月患者症状基本缓解并下床活动;腓骨骨折全部获得骨性愈合,时间4～10个月。本组无伤口感染、皮肤坏死的病例,未出现骨不连、骨折愈合延迟病例。按照Johner-Wruhs评价标准,本组25例中,优13例,良10例,中2例。结论应用TEN弹性髓内钉治疗Pi-lon骨折并发腓骨骨折手术安全可靠,无并发症发生,效果满意。     

隐匿性股骨颈骨折

常规X线摄片是诊断股骨颈骨折的标准方法。但也确有一小部分股骨颈骨折在最初的X片上不能显示，称为隐匿性股骨颈骨折。通常是在急诊室遇到隐匿性股骨颈骨折患者。一般为老年人，有明显的骨质疏松，也常合并其他器质性疾病。致伤暴力常较轻微，如平地跌倒等。伤后步行困难，患髋活动时疼痛。病史和临床体检强烈提示股骨颈骨折，但常规X线摄片显示正常或模棱两可。隐匿性股骨颈骨折的发生率各家报告略有差异。实际上有三个比率值得注意：1、隐匿性股骨颈骨折占所有临床疑为股骨颈骨折者的百分率，约为1．44％～3．48％；2、隐匿性股骨颈骨…     

儿童股骨颈骨折

儿童的股骨颈骨折比较少见,文献报道亦不太多,即使在一般的教科书内也很少提及。这类骨折虽是一种较罕见的损伤,但与成人的股骨颈骨折,在损伤机制、治疗方法、预后等方面有着显著的区别。儿童损伤后较易引起股骨头缺血性坏死、骨不连接或畸形连接等后遗症,从而比成人更易引起病废。近几年来,国内外一些学者对儿童股骨颈骨折的治疗和并发症等做了一些工作,进行探讨、研究,取得了较明显的成绩,并对本病造成的后遗症的发生进行了探讨,在预防方面做了大量的临床研究,现将近几年来有关儿童股骨颈骨折的主要文献进行综述,以供参考。     

颌骨骨折护理

目的 探讨颌骨骨折护理要点。方法 对5例颌骨骨折患者在住院后予及时术前准备,术后全麻未清醒时护理,呼吸道护理,严密观察病情,装置颌间牵引口腔采取擦拭、冲洗方法护理,按患者的情况配置合适的食物,有针对性地进行心理护理及康复指导。结果 5例患者术后恢复良好,没有出现并发症,愉快接受治疗。结论 有针对性的护理措施能有效地保持呼吸道通畅,保证患者的安全,减少了并发症的机会,摄入足够的营养,利于术后康复。     

骨折之后……

这天早上,天气不错,伍大爷像往常一样到公园打太极.刚来了个"白鹤亮翅",没想到脚底下没站稳,侧身倒了下去.这下可把伍大爷疼坏了,倒在地上再也站不起来.到医院一检查,原来是股骨颈发生了骨折……     

髌骨纵行骨折误诊股骨髁间骨折一例

[病例]男,58岁.因车祸(髌前直接撞击)致左膝关节肿痛、活动受限2小时人院.专科查体:左膝肿胀,膝前皮肤挫伤,髌前压痛明显,浮髌试验阳性,左膝正位X线片见髌骨与股骨髁部重叠,其上有一条纵行透亮线,考虑股骨髁间骨折.前内侧人路行内固定手术,术中发现股骨髁间骨质正常,髌骨纵行骨折,上下无错位,前后错位约3 mm,加做髌外侧小切口,解剖复位后改良张力带横行固定.病愈出院,半年随访功能恢复正常.     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断及治疗方法。方法 2006年3月至2010年3月,共收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折18例,入院后早期诊断14例,术中诊断2例,术后一周诊断2例。采用股骨重建钉内固定12例,采用钢板固定股骨干,空心钉固定股骨颈骨折6例。结果 18例患者均获得随访,时间1.5～6年,平均3.5年,股骨干骨折均在6个月内愈合,1例发生股骨头坏死,2例发生髋内翻畸形。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折,易漏诊,应根据骨折部位,移位情况,选择合适的内固定。     

天寒地冻 当心骨折

刘大妈今年86岁，平时身体很硬朗，还能做点简单的家务，就是耳朵有点背。她长寿的秘诀就是穿漂亮的花衣服，常出门运动，经常找比自己小几十岁的人唠唠嗑。前不久的一场大雪，让她像小孩子一样兴奋，急着要出门看雪景。孙女担心她出事，在她耳边千叮万嘱：“千万别出门，路太滑，等过两天雪化了我陪你去溜达。”老太太满口答应，可她还是忍不住一个人偷偷出了门。没成想，刚出楼门口，她脚下一滑就摔倒了。被家人送到医院后，确诊为髋部骨折。因为老人年龄太大，医生建议她长期卧床保守治疗。     

骨折诊治综述

由于外力的作用,使人体骨或骨小梁的完整性和连续性遭到部分或完全的断裂,即称之为骨折。人体以骨骼为支架,以关节为枢纽,通过肌肉的协调动作进行活动。当骨或关节发生损伤后,肢体失去了稳定的支架及灵活的枢纽而不能进行正常运动。1 骨折病因1.1 内因是导致骨折的根本原因,表现如下。1.1.1全身状况:身体强健者,筋骨壮实,不易受损;体质虚弱,平时少运动者或长期废用者,其骨质脆弱、疏松,受伤时易引起骨折;如年老体弱者多发生股骨颈或股骨粗隆间骨折等。