应用超声刀治疗头面部巨大神经纤维瘤

神经纤维瘤多发于头面颈部ll，通常需要靠手术治疗改善外观及功能，而手术易出血，操作难度大。1999年5月～2003年7月，我科运用美国强生公司生产的超声止血刀治疗5例头面部巨大神经纤维瘤，止血效果好，术中出血量明显减少，术野清晰，手术相对安全可靠，效果满意，现报道如下。     

综合治疗巨大神经纤维瘤一例报告

神经纤维瘤是一种源于皮肤和皮下组织的一种良性肿瘤，生长速度较慢，但也可有阶段性生长加速。神经纤维瘤病是神经嵴细胞分化异常而导致多系统损害的常染色体显性遗传病，累及神经、肌肉、骨骼、内脏和皮肤^[1,2]，其治疗较为困难。应首选手术切除治疗。但对于巨大神经纤维瘤，手术切除面临着失血过多的风险及瘤体切除后创面修复两大难题^[3]。如何减少术中出血，是切除巨大神经纤维瘤病的关键之一。     

瘤体供面动脉栓塞后切除巨大神经纤维瘤一例

神经纤维瘤多发生于体表,虽为良性肿瘤,但如不及时手术治疗,可生长巨大,致外形丑陋,功能受到严重影响.2007年我们收治1例巨大神经纤维瘤患者,经手术治疗,效果满意.     

巨大神经纤维瘤一例的围手术期护理体会

神经纤维瘤主要表现为皮肤多发性牛奶咖啡斑和雀斑、全身单发或多发的软组织肿块、虹膜错构瘤以及视神经胶质瘤,骨发育异常和智力低下等。神经纤维瘤血供丰富,手术并发症多,位于躯干及头面部的巨大神经纤维瘤手术难度较大,特别是巨大的神经纤维瘤,由于血供丰富,手术并发症多,死亡率高,临床治疗困难,围手术期护理任务艰巨。我科于2009年9月18日收治1例罕见的背部巨大神经纤维瘤,手术完全切除肿瘤,患者痊愈出院,现将护理经验报道如下。     

神经纤维瘤病Ⅰ型的临床诊断与外科治疗

神经纤维瘤是临床治疗较为困难的肿瘤，而神经纤维瘤病则更为复杂。1998年至2004年我们收治神经纤维瘤病Ⅰ型53例，获得满意结果。     

巨大神经纤维瘤病一例报告

巨大神经纤维瘤病一例报告马文松，王继桐，杨流万，张朝旭多发性神经纤维瘤被称为神经纤维瘤病。重量３０ｋｇ巨大的神经纤维瘤疾病在国内尚少见报道。我院１９９２年７月收治１例。患者女，２０岁。出生时右足背，右肩及背部多发性淡褐色皮肤斑。随着年龄增长斑块逐渐向...     

腹壁巨大神经纤维瘤1例

腹壁巨大神经纤维瘤少见，我院1987年7月收治了1例。现报告如下。     

皮肤巨大神经纤维瘤的治疗及围手术期护理

神经纤维瘤（neurofibroma,NF）是一种常见的良性肿瘤,常累及神经、肌肉、骨骼、器官和皮肤,生长速度较慢,但在青春期和妊娠期可出现阶段性生长加速[1]。皮肤神经纤维瘤可为单发或多发,主要分布于躯干、四肢和面部,在儿童期即可出现,青春期后进展明显[2]。皮肤神经纤维瘤如果生长迅速或过大,妨碍患者活动、影响美观,伴有疼痛或有明显压迫症状时,应行手术治疗。我科于2000～2010年先后收治6例皮肤巨大神经纤维瘤病患者,手术难度大,经过精心治疗和护理后痊愈出院,现将护理体会报道如下。     

巨大神经纤维瘤的手术切除及瘤体皮肤回植

目的:总结巨大神经纤维瘤的手术切除与切取瘤体皮肤修复创面的经验。方法:对1999年8月～2004年4月收治的7例巨大神经纤维瘤进行回顾性分析。臀部2例,背部2例,腰部1例,上肢1例,下肢1例。面积在36cm×25cm～55cm×38cm,瘤体切除后,反取瘤体皮肤使之成为中厚层皮片,回植创面。结果:术中出血少,回植皮片成活良好,回访6个月～4年以上,皮片生长稳定,外观满意,未见瘤体复发。结论:巨大神经纤维瘤可完整或大部分手术切除,切取的瘤体皮肤回植创面,可取得良好的外观。     

超选择动脉栓塞联合外科序贯治疗Ⅰ型神经纤维瘤伴巨大神经纤维瘤临床疗效观察

目的:探究DSA联合外科序贯治疗是否可以作为Ⅰ型神经纤维瘤伴巨大神经纤维瘤的重要治疗策略之一。方法:纳入2017年7月-2021年8月收治的11例神经纤维瘤患者作为研究对象。肿瘤大多位于躯干及四肢,瘤体重量2.5~25 kg。全部患者术前备自体血,瘤体切除术前介入超选择栓塞瘤体滋养动脉及其分支,切除瘤体后将栓塞后的部分瘤体组织制备皮瓣及全厚皮片回植于继发创面。观察患者术后恢复情况及并发症发生情况。结果:11例患者中,9例在瘤体切除术后利用部分瘤体皮肤制备全厚皮片回植于组织缺损区域,2例制备皮瓣回植。其中1例患者回植后全厚皮片少部分坏死,经换药等保守治疗愈合可。随访至今,11例患者术后均无复发,术后肢体外形改善,恢复正常行走等组织功能。结论:超选择栓塞瘤体滋养动脉及其分支联合序贯疗法,在治疗NF-I合并巨大神经纤维瘤中术中失血量小,术后并发症少,患者恢复效果好,可作为该疾病的一种治疗策略。     

颈椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤的手术治疗

目的：探讨颈段椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤的手术治疗效果。方法：回顾性分析经手术治疗的63例颈段椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤患者的临床资料及治疗效果。结果：神经鞘瘤52例，神经纤维瘤11例；全切除57例，大部分切除6例；痊愈54例，好转7例，恶化1例，死亡1例。结论：术中避免损伤脊髓、保护好椎动脉及处理好椎旁静脉丛是提高全切率、改善预后的关键。     

肾上腺神经纤维瘤4例报告

目的：总结肾上腺神经纤维瘤的诊治经验。方法：回顾性分析4例肾上腺神经纤维瘤患者的临床资料。结果：B超，CT及MRI术前均未明确诊断为肾上腺神经纤维瘤；均行开放手术治疗，随访2个月－6年无复发；4例均经病理检查证实肾上腺神经纤维瘤。结论：对于肾上腺神经纤维瘤，术前确诊较为困难，外科手术是其主要治疗方法。     

头皮先天性巨型色素痣伴神经纤维瘤混合性肿物一例

先天性巨型色素痣在临床上并不多见,有报道新生儿的发病率为1%[1],头皮先天性巨型色素痣伴神经纤维瘤的混合性肿物尤其少见,鲜有报道,我科于2011年11月15日收治了一例先天性巨大色素痣与神经纤维瘤的混合性巨大肿物一例。     

神经纤维瘤的整形外科治疗探讨

目的探讨用整形外科的方法治疗神经纤维瘤的规律和原则。方法通过对病理诊断为神经纤维瘤的47例资料进行回顾性总结和分析,发现肿瘤分布广泛,初次手术年龄集中在青壮年,手术特点为多次反复切除,修复方式有原位缝合、皮片移植、瘤体表面切取皮片回植、皮瓣或皮管转移修复等。巨大神经纤维瘤手术出血较多,止血困难,手术风险较大,需要采取多种有效的止血方法,包括低血压麻醉、肿瘤周围缝扎、结扎营养血管、用止血带、边切边止血、术前用用含肾上腺素或血管收缩药物注射、使用氩气刀电凝止血等。结果随访14例,其中12例外观和功能得到改善,且无复发,2例复发并进行性加重。结论神经纤维瘤采取综合治疗方法,巨大神经纤维瘤手术重点在于控制出血,术后效果满意,但有复发倾向。     

高颈段脊髓神经纤维瘤的诊断与治疗

作者报告０例经手术及病理检查证实的高颈段脊髓神经纤维瘤，男性１９例，女性１１例，主要临床表现：肢体无力２３例，枕颈部麻木、疼痛不适２１例，主要神经学阳性体征：两上肢或四肢肌力减退２４例，其中４例四肢完全性瘫痪。ＣＴ及ＭＲＩ扫描检查对高颈段脊髓神经纤维瘤早期诊断有重要价值，手术切除肿瘤是最有效的治疗方法。     

皮肤软组织扩张术在头皮神经纤维瘤治疗中的应用

目的:探讨皮肤软组织扩张术在头皮神经纤维瘤治疗中的应用效果。方法:回顾性分析2015年1月-2018年12月笔者科室应用皮肤软组织扩张术治疗的12例头皮神经纤维瘤患者。根据肿瘤的部位和面积、二期手术皮瓣转移的方式、头皮血供分布,在瘤体旁正常头皮内置入扩张器。定期注水扩张,至满足修复需求的容量,二期手术切除肿瘤,扩张皮瓣覆盖创面。对于巨大的肿瘤,可多次接力扩张。结果:12例头皮神经纤维瘤患者进行15个周期的扩张治疗,二期手术后肿瘤均成功切除,皮瓣全部成活,切口愈合良好。2例患者出现皮瓣下血肿,经穿刺抽血、加压包扎后治愈。随访1～6个月,肿瘤无原位复发,患者外观满意。结论:对于不超过头皮面积1/2的中小面积头皮神经纤维瘤,皮肤软组织扩张术治疗能获得优良效果。     

体表软组织巨大神经纤维瘤的手术治疗

目的 探索手术治疗体表软组织巨大神经纤维瘤的方法和疗效。方法 自2004年1月至2013年12月,共治疗21例体表软组织巨大神经纤维瘤患者。根据瘤体的部位、侵犯程度和局部解剖等情况,采用直接手术切除部分瘤体皮瓣修复、完整切除瘤体植皮修复、扩张器治疗逐步切除瘤体、介入栓塞主要营养动脉后切除瘤体等方法治疗。结果直接手术切除部分瘤体10例,均行皮瓣修复创面;直接手术完整切除瘤体4例,均行植皮修复;扩张器治疗切除头部瘤体1例;介入栓塞主要营养动脉后切除瘤体6例。17例手术切口一期愈合,4例患者手术切口愈合不良,经换药后愈合。所有患者术后局部外形明显改善,肢体功能得以保留并有所提高。结论 手术治疗巨大神经纤维瘤能有效减轻瘤体负荷,改善外形和功能,提高患者生活质量。对于合适的患者应用扩张器治疗和术前进行营养动脉栓塞能提高手术效果,保障手术安全。     

头面部巨大神经纤维瘤的整形治疗

神经纤维瘤多发于头面颈部[1 ] ,虽属良性 ,如果瘤体较大 ,致使面部五官畸形及功能障碍 ,常需手术治疗改善。1994年及 1998年 ,我们收治头面部巨大神经纤维瘤 2例 ,经整形手术治疗 ,效果满意。1　临床资料例 1　男 ,13岁。右头面部肿瘤逐渐增大 12年 ,于 1994年 2月入院。体检 :全身散在大小不等的色素斑和皮肤结节 ,右侧头面部包括右颞、额、上下睑、耳、鼻及唇颌部因不规则肿物隆起 ,范围约 40ｃｍ× 2 0ｃｍ× 15ｃｍ ,局部皮肤色泽灰黑 ,粗糙、质地柔软 ,边界不清 ,无明显条索感 ,无压痛 ,肿物呈袋状下垂 ,牵拉五官肥厚变形 ,功能障碍。…     

椎管内神经纤维瘤误诊为腰椎间盘突出症原因分析

椎管内神经纤维瘤误诊为腰椎间盘突出症原因分析贾献荣１腰骶椎管内神经纤维瘤的主要临床表现是腰腿痛。其确诊有一定难度，尤易误诊为腰椎间盘突出症。若延误治疗则可致神经受压变性，使其所支配的组织功能丧失。现对我院１９９２年～１９９５年收治的８例椎管内神经纤维...     

应用显微外科技术治疗侵袭性纤维瘤病

目的 分析侵袭性纤维瘤病的临床和病理特点，以及报道应用显微外科技术治疗的临床效果。方法 选择累及肢体功能的侵袭性纤维瘤7例，均实施瘤体切除，其中2例在手术显微镜下分离受累神经，1例直接切除受累的神经后行肌腱转位功能重建，2例皮肤缺损行皮瓣转移修复，1例肌腱感染坏死行肌腱移植修复，1例行神经分离并静脉移植修复动脉缺损。结果 3例累及神经者术后肢体肌力恢复基本正常达M4～M5，感觉恢复接近正常达S3^*～S4，2例皮瓣修复皮肤缺损外形满意，1例桡神经损伤行功能重建恢复伸腕，伸指功能，1例血管移植修复肢体远端血运正常。复发1例，再次行手术切除，术后随访1．5年无再次复发。结论 对侵袭性纤维瘤切除术后的组织缺损应用显微外科技术进行修复，可以最大程度地恢复肢体外形和保留肢体功能。