从基础胰岛素的研发历程谈理想基础胰岛素的特质

众所周知,起始胰岛素治疗是降低血糖的最有力武器,并且随着病程的进展,大多数2型糖尿病患者需要补充外源性胰岛素来控制血糖.基础胰岛素是2型糖尿病患者经常使用的起始治疗方案之一.传统基础胰岛素--中性鱼精蛋白人胰岛素(NPH)自问世以来,已在全球各地广泛应用了半个多世纪,为糖尿病治疗作出了巨大贡献.     

甘精胰岛素联合短效胰岛素治疗高血糖状态30例临床观察

目的探讨甘精胰岛素联合短效胰岛素治疗对明显高血糖的2型糖尿病的疗效及安全性。方法对空腹血糖（FPG）〉11.1mmol/L的2型糖尿病患者30例进行短期甘精胰岛素联合短效胰岛素治疗,观察血糖达标情况及低血糖事件的发生情况。结果采用甘精胰岛素联合短效胰岛素治疗后,30例伴有明显高血糖的2型糖尿病患者血糖能迅速平稳达标,夜间无明显低血糖事件。结论甘精胰岛素联合短效胰岛素治疗能有效模拟人生理胰岛素分泌,有效控制高血糖状态。     

新型胰岛素类似物赖谷胰岛素

赖谷胰岛素（glulisine）是一新型速效人胰岛素类似物，与正规人胰岛素（RHI）相比起效更快，作用时间更短，能模拟胰岛素的生理性分泌，用于1型或2型糖尿病的治疗，并能有效控制餐后高血糖；餐前应用对于控制餐后2h血糖效果优于RHI，并能显著降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平和并发症风险；且耐受性良好。     

胰岛素胰岛素还是胰岛素

经常遇到糖尿病患者向医生提出这样的问题,“治疗糖尿病什么药最有效,最好的药有哪些?”我的回答是:治疗糖尿病最有效的药是胰岛素,最好的药是胰岛素,副作用最小的药是胰岛素,效价比最高的药还是胰岛素。其对肝、肾、胃影响最小,能使患者的病情获得最好的控制,防止或延缓糖尿病急性和慢性并发症的发生与发展。另外,胰岛素治疗比较方便,在医生的指导下调整胰岛素治疗剂量,患者便可在家自己注射胰岛素。     

胰岛素增敏剂用药4问

2型糖尿病发病原理主要是胰岛素相对不足和胰岛素抵抗。其中,胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病患者中。是2型糖尿病的主要致病因素。因此,2型糖尿病的药物治疗应注重改善胰岛素抵抗,尤其对于肥胖的2型糖尿病患者,因其胰岛素抵抗较重。常选用胰岛素增敏剂。     

2型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素及胰岛素抵抗的关系探讨

目的：探讨2型糖尿病患者血清瘦素水平与空腹胰岛素浓度和胰岛素抵抗的关系。方法：测量31例2型糖尿病患者的空腹血糖、胰岛素、瘦素、糖化血红蛋白、血脂、身高、体重。结果：2型糖尿病患者血清瘦素水平普遍高于正常人群,血浆瘦素水平与空腹胰岛素有关。结论：血浆瘦素浓度与胰岛素浓度密切相关。与胰岛素抵抗不相关,胰岛素可能是2型糖尿病患者血浆瘦素水平的主要调节者。     

糖尿病使用胰岛素增敏剂注意事项

2型糖尿病发病原理主要是胰岛素相对不足和胰岛素抵抗。其中,胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病患者中。是2型糖尿病的主要致病因素。因此,2型糖尿病的药物治疗应注重改善胰岛素抵抗,尤其对于肥胖的2型糖尿病患者。因其胰岛素抵抗较重,胰岛素增敏剂更为适合。     

2型糖尿病患者的胰岛素治疗方案选择

目的探讨2型糖尿病患者应用胰岛素治疗方案的选择。方法对临床60例2型糖尿病患者采用胰岛素治疗临床资料分析。结果 60例患者经治疗血糖均控制在理想范围。结论糖尿病发病率呈逐年升高趋势,胰岛素的治疗占重要地位。     

老年糖尿病诺和灵胰岛素的应用

<正>文献报道,继发磺脲类失效(SFSu)年发生率为5%~10%,成为2型糖尿病治疗上的难题。一反面患者对胰岛素治疗有顾虑和偏见而拒绝胰岛素治疗,另一方面相当多的医务人员认为用胰岛素治疗与2型糖尿病患者有高胰岛素血症是有矛盾的,胰岛素治疗可能会加速患者血管并发症的发生[1]。2009年3月以来我们对62例老年糖尿病应用诺和灵胰岛素取得满意疗效,现报告如下。     

胰岛素周制剂研究进展：2型糖尿病从基础胰岛素日制剂转换为每周一次依柯胰岛素治疗的疗效

治疗依从性差是糖尿病患者胰岛素起始治疗后血糖控制不佳的重要原因之一,减少注射次数有助于提高依从性。对于已使用胰岛素治疗的糖尿病患者,以依柯胰岛素（insulin icodec）为代表的胰岛素周制剂提供了注射次数更少的治疗方案。现介绍依柯胰岛素的分子结构和作用机制,并基于依柯胰岛素的两项Ⅲa期临床研究（ONWARDS 2和4）的结果,探讨在已使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者中转换为依柯胰岛素治疗的有效性和安全性。     

新共识新指导:门冬胰岛素在短期胰岛素强化治疗中的应用

门冬胰岛素是临床广泛应用的速效胰岛素类似物,适用于成人、青少年和儿童糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者,具有良好的安全性、有效性、经济性和患者依从性,给患者带来多重获益。本文结合2021版《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》的更新亮点,重点总结门冬胰岛素（诺和锐?）在强化治疗临床实践的证据和应用策略,从而为短期胰岛素强化治疗在各级医疗机构的规范使用提供新的参考。     

胰岛素治疗糖尿病的研究现状

糖尿病是由于胰岛素绝对或相对分泌不足或靶细胞对胰岛素不敏感导致糖、蛋白质、脂肪和水电解质等代谢紊乱而引起的慢性高血糖为特征内分泌代谢疾病。胰岛素是治疗糖尿病最基础和最有效的方法。但长期以来,胰岛素没有得到及时、合理的应用,仅限于1型糖尿病和有严重并发症或口服药物失效的2型糖尿病患者。近年的研究证实,2型糖尿病始于胰岛素抵抗（IR）,但随着病程的延长,     

胰岛素的进化

大家应该都听过胰岛素的鼎鼎大名,它由胰腺β细胞分泌,是体内唯一能直接降低血糖的激素,是治疗糖尿病的主要药物之一。所有1型糖尿病以及饮食、运动无法控制的妊娠糖尿病患者,都必须接受胰岛素治疗。在2型糖尿病患者中,胰岛素的应用也十分广泛,尤其是合并严重感染、创伤、手术、肝肾功能不全、肿瘤、糖尿病急慢性并发症者,随着病程的进展,胰岛功能进行性衰竭,也需要胰岛素治疗。     

甘精胰岛素联合赖脯胰岛素对初发2型糖尿病患者短期强化治疗疗效观察

<正>胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷是2型糖尿病发病的主要因素。早期胰岛素强化治疗,可有效降低血糖,缓解高血糖对胰岛β细胞的毒性作用。部分初发2型糖尿病患者经过短期胰岛素强化治疗后,可获得一段不使用任何降糖药物的缓解期。通过观察探讨初发2型糖尿病患者在12周甘精     

预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者采用利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗的临床体会

目的对应用甘精胰岛素与利拉鲁肽联合对预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的92例预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者随机分为对照组和治疗组,平均每组46例。采用甘精胰岛素与阿卡波糖联合对对照组患者实施治疗;采用甘精胰岛素与利拉鲁肽联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病治疗效果明显优于对照组;血糖水平恢复正常时间和临床治疗方案实施总时间明显短于对照组;用药治疗前后FPG、2h PG、Hb A1c水平的改善幅度明显大于对照组;药物不良反应人数明显少于对照组。结论应用甘精胰岛素与利拉鲁肽联合对预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者实施治疗的临床效果非常明显。     

甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的疗效分析

目的探讨对口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者,应用甘精胰岛素联合门冬胰岛素和胰岛素泵短期强化治疗的疗效、安全性和性价比分析。方法将58例对口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者随机分为治疗组30例,治疗组采用睡前甘精胰岛素联合3餐前门冬胰岛素治疗;对照组28例,采用胰岛素泵持续皮下注射门冬胰岛素。观察两组治疗前后的空腹血糖、3餐后2h血糖、3∶00血糖、血糖达标时间、日胰岛素用量、治疗费用、低血糖发生率。结果两组治疗后血糖均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组血糖达标时间、日胰岛素用量、低血糖发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论甘精胰岛素联合门冬胰岛素和应用胰岛素泵持续注射门冬胰岛素均能迅速、有效、安全、平稳地控制血糖,同样达到强化治疗目的 ,但甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗费用更低,是更适合基层医院及广大低收入的2型糖尿病患者的强化治疗方案。     

浅谈2型糖尿病患者何时开始胰岛素治疗

1型糖尿病的特征是胰岛B细胞数量减少及胰岛素分泌不足，因而血浆胰岛素水平很低，一旦确诊，必须使用胰岛素治疗。2型糖尿病主要表现为胰岛素抵抗和B细胞功能损害。胰岛素也是2型糖尿病患者最佳和最终的必须选择。1997年，Ilkova报道13例新诊断的2型糖尿病患者使用胰岛素泵治疗2周后，38％（5／13）的患者仅通过饮食控制即可以获得至少2年良好的血糖控制。此后，国内也陆续有临床和基础研究证实，     

两种胰岛素强化疗法治疗2型糖尿病的对比研究

目的探讨甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效,为优化胰岛素强化治疗方案提供参考。方法选取127例我院收治的2型糖尿病患者,随机分为对照组(n=63)和观察组(n=64),对照组患者于三餐前30min皮下注射诺和灵R,睡前注射诺和灵N;观察组患者于三餐前即可皮下注射门冬胰岛素,睡前注射甘精胰岛素。对两组胰岛素强化疗法治疗2型糖尿病的临床疗效进行观察。结果两组患者治疗后空腹血糖及餐后2h血糖显著降低(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组血糖达标时间明显缩短,每日胰岛素用量显著减少,血糖波动及低血糖发生率明显降低。结论甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病可较好的控制血糖,降低低血糖的发生率,是强化治疗2型糖尿病的一种理想方案。     

甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗老年2型糖尿病临床疗效

目的分析甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法 77例老年2型糖尿病患者,随机分为试验组(42例)与对照组(35例),对照组患者单纯采用门冬胰岛素治疗,试验组采用甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗,对两组患者的血糖达标时间、胰岛素用量以及治疗费用进行分析对比。结果两组患者的胰岛素用量比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者的血糖达标时间明显短于对照组(P<0.05),治疗费用明显低于对照组(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗老年2型糖尿病具有良好的临床疗效,能有效缩短血糖达标时间、降低治疗费用,值得在临床上应用推广。     

长效胰岛素治疗初诊断的2型糖尿病临床观察

目的观察初诊断的2型糖尿病患者应用长效甘精胰岛素治疗的疗效。方法对新诊断的2型糖尿病患者128例,随机分为两组,均给予饮食及运动指导,治疗组应用甘精胰岛素治疗,对照组口服二甲双胍,治疗3个月观察血糖、BMI、胰岛素用量、糖化血红蛋白、胰功。结果两组血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数均有下降,但治疗组下降明显,体重指数对照组下降稍明显,治疗组部分患者停用胰岛素,通过生活干预使血糖稳定,无严重低血糖事件。结论新诊断的2型糖尿病患者应用长效胰岛素治疗,可获得良好血糖控制,改善胰岛功能,减轻胰岛素抵抗,取得良好疗效,是安全有效、符合生理需要的治疗措施。