机械吻合与人工吻合在食管贲门癌切除术中的应用比较

目的：比较机械吻合和手工吻合两种胸内吻合方法在食管贲门癌切除术中的应用效果。方法：选取256例本科2000年6月～2010年3月食管贲门癌切除术患者,随机分为两组,130例患者采取机械吻合,余126例患者采取手工吻合,从吻合时间、吻合口瘘及吻合口狭窄发生情况比较两种吻合方式应用效果。结果：机械吻合组总手术时间为（173±43）min,吻合口瘘发生率为0.77%,无一例发生吻合口狭窄,手工吻合组总手术时间为（194±48）min,吻合口瘘发生率为5.56%,吻合口狭窄发生率为4.76%,两组差异有统计学意义。结论：机械吻合应用于食管贲门癌切除术,操作简便,手术时间短,术后并发症少,值得临床推广应用。     

半机械侧吻合和手工吻合两种食管胃颈部吻合术式的疗效比较

目的探讨食管癌切除食管胃颈部半机械吻合及手工吻合两种手术方式的并发症及优缺点。方法将2006年6月至2012年6月颈段及胸中、上段食管癌并具有手术适应症的患者随机分为两组即手工吻合组（手工组）和半机械吻合组（半机械组）,比较两组吻合口瘘、狭窄等并发症。结果手工组62例,机械组72例,吻合瘘发生率分别为12.9%（8/62）、4.2%（3/71）,狭窄需扩张分别为17.7%（11/62）,2.8%（2/71）。差异有统计学意义（P〈0.01）。结论食管癌切除食管胃颈部半机械侧侧吻合吻合口瘘、吻合口狭窄发生率低,手术时间缩短,值得临床推广应用。     

胃食管全器械侧侧吻合术在食管癌手术中的应用

目的：探讨胃食管全器械侧侧吻合术在食管癌手术中的效果。方法150例食管癌患者行颈部胃食管全器械侧侧吻合术,作为实验组,另选50例食管癌患者使用管型吻合器进行胸内胃食管端侧吻合术,作为对照组,对两组吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症发生率进行对比研究。结果实验组无一例吻合口瘘及吻合口狭窄病例发生,对照组吻合口瘘发生3例,吻合口狭窄4例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈部胃食管全器械侧侧吻合术可最大范围切除肿瘤,有效预防术后吻合口并发症的发生,有临床推广价值。     

机械吻合与手工吻合在食管癌手术中的疗效分析

目的比较食管癌手术中机械吻合与手工吻合的优劣。方法通过315例食管癌患者机械吻合与手工吻合术后并发症发生率及手术吻合时间的比较,评价2种吻合方式的疗效与差异。结果机械吻合218例,平均手术时间为(163±8·7)min,吻合口瘘3例,吻合口狭窄8例,返流2例,声音嘶哑1例,无死亡病例;手工吻合97例,平均手术时间为(216±9·6)min,吻合口瘘9例,吻合口狭窄15例,返流12例,声音嘶哑2例,死亡1例,机械吻合组手术时间短于手工吻合组,并发症发生率明显低于手工吻合组,差异均有统计学意义(P<0·05)。结论食管癌手术中机械吻合法与手工吻合法相比,可有效缩短手术时间,并减少食管癌患者术后并发症。     

生物可降解吻合环在腹腔镜肠道吻合术中的应用

我科自2007年2月～2008年12月对11例各类肠道手术于腹腔镜下采用一次性生物可降解吻合环（biofragmentable anastomosis ring BAR）进行消化道重建，取得了满意效果，现将结果报告如下。     

生物可分解吻合环胃肠道吻合的应用

目的总结Valtrac生物可分解吻合环在胃肠吻合的疗效及安全性。方法采用美国Davis＆Geck公司生产的Valtrac生物可分解吻合环。结果 28例愈合良好,无并发症发生,1例出现吻合口破裂,追踪5例术后4周吻合环分解排出。结论 Valtrac生物可分解吻合环对胃肠吻合是一种安全有效的装置,到时间会自动分解排出,不会对患者日后的CT和MRI检查产生影响。     

超胸顶行胃食管器械吻合术的体会

我科自１９９７－０６～２００２－０６应用常州产WGW－A型弯管吻合器行食管床内超胸顶胃食管吻合术７２例，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共７２例。男５１例，女２１例。年龄２６～７８岁，平均５１．２岁。所有患者术前均行上消化道钡餐造影及纤维胃镜病理检查，确诊为食管中上段癌。术后病理：鳞状细胞癌６８例，腺癌４例，食管残端未查见残留癌。１．２手术方法麻醉成功后经左胸后外侧５肋间入胸，显露不满意者切断上或／和下后肋。游离食管及肿瘤，食管游离至胸顶上缘３cm；切开膈肌，游离胃大小弯侧网膜，保护血管弓；在…     

机械吻合法在三切口食管癌切除术中的应用

目的探讨食管-胃机械吻合对减少三切口食管癌术后颈部吻合口瘘以及吻合口狭窄发生的作用。方法选择2011年11月至2013年9月我科行三切口食管癌切除术患者312例,根据吻合方法分为机械吻合组和手工吻合组,比较两组颈部吻合口瘘和吻合口狭窄发生情况。结果机械吻合组吻合时间较手工吻合组短（P〈0.01）,术后吻合口瘘、吻合口狭窄并发症的发生率均较手工吻合组低（4.8%vs 17.9%,P〈0.01;3.0%vs 8.3%,P〈0.05）。结论食管癌切除术颈部采用吻合器进行端侧吻合,可降低吻合口瘘及吻合口狭窄发生率,缩短手术时间。     

管状吻合器“双荷包”吻合法在食管重建中的应用体会

目的总结使用管状吻合器术后并发吻合口狭窄的原因,探讨改进吻合方法以减少吻合口狭窄的可行性。方法回顾性分析169例食管（贲门）癌切除,食管胃器械吻合。改进组：器械吻合时分别在近端食管、胃壁行“双荷包”缝合;对照组：器械吻合时不给予胃壁荷包缝合。结果吻合口狭窄发生率对照组4／61（6．65％）,改进组2／108（1．85％）。结论管状吻合器“双荷包”吻合法能有效减少吻合口狭窄的发生。     

食管胃吻合方法与切口感染关系的探讨

目的：探讨吻合器在食管癌切除食管胃吻合术中降低切口感染率的应用价值。方法：回顾分析我院1998年3月手工吻合43例与2006年3月器械吻合59例病人行食管癌切除食管胃吻合术，比较器械吻合组和手工吻合组术后切口感染率的发生。结果：器械吻合组平均手术时间较手工组短，术后并发吻合口瘘、吻合口狭窄、切口感染及围术期死亡率均较手工组明显降低。结论：器械吻合方法操作简便，吻合可靠，手术时间短，感染率降低，较手工吻合术后并发症少。     

器械吻合直肠癌前切除术吻合口瘘防治

本院近 6年以器械吻合行直肠癌前切除术 6 9例 ,其中 3例发生吻合口瘘 ,现报告如下。1　临床资料本院于 1995年 5月至 2 0 0 0年 5月间收治的直肠癌病患中 ,取适宜病例 6 9例以国产ＧＦ Ⅰ型管状吻合器吻合行直肠癌前切除术 ,出现吻合口瘘 3例 ,其中男 2例 ,女 1例 ;年龄 5 5～ 72岁 ;发生时间术后 4～ 7ｄ。 3例均经局部冲洗引流治愈。2　讨论近年来由于对直肠癌的转移规律 ,尤其是远侧浸润的深入研究 ,使中下段直肠癌的保肛手术得以发展。吻合器的使用 ,更使非常低的直肠与结肠吻合变得容易与可靠。同手工吻合一样 ,器械吻合最大与最严重…     

胰十二指肠切除术7例报告

我院于 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 4年 4月共行 7例胰十二指肠切除术报告如下 :临床资料　见附表。　　附表 7例胰十二指肠切除术前后诊断序号姓名性别年龄住院号TB1L术前减黄术前诊断术后诊断1杨某某男 6 4 2 10 72 4 0 4 30 8LCDE壶腹部周围癌胰头腺癌2杨某某男 5 6 2 10 74 1     

医用OB胶在食管贲门癌切除术中的应用

目的探讨医用OB胶用于食管贲门癌切除食管胃吻合术的临床效果。方法选取食管癌或贲门癌患者58例,在采用机械缝合器行食管胃吻合过程中应用快速医用OB胶作用于吻合口周围,放弃浆肌层缝合,不附加减张缝合悬吊及包埋。结果术后58例患者均痊愈出院,无手术死亡,术后无吻合口瘘及吻合口狭窄发生。结论在食管贲门癌切除食管胃机械吻合过程中应用快速医用OB胶的手术方法,便于掌握,省时省力,可提高吻合口质量,明显降低术后吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症的发生,此种手术方式值得在临床工作中推广。     

食管贲门癌切除胸内两种吻合方法对比分析

自2004年4月～2010年2月,我科进行食管贲门癌切除胸内食管胃吻合手术413例,其中采用器械吻合228例,人工吻合185例.现将食管贲门癌切除术后228例器械吻合组与185例人工吻合组进行对比分析,报道如下.     

胆管损伤8例治疗体会

目的探讨胆囊切除术中胆道损伤的原因和胆道损伤的术中处理方法,分析损伤产生的原因、部位和治疗效果。结果 8例胆管损伤患者均术中及时发现,及时行胆管吻合,合胆肠吻合,患者愈合良好。结论术中预防胆总管损伤是关键,发生胆管损伤时,要沉着、冷静,根据损伤情况作愿位吻合,或胆肠吻合,恢复胆道的连续性。     

食管胃V形端侧器械吻合术的可行性动物实验研究

<正>食管、贲门癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,治疗以外科手术为首选,胃带食管行食管胃吻合术是食管贲门癌的主要手术方式,与手术直接相关的常见并发症有吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎。反流性食管炎作为食管胃吻合术后晚期的常见并发症,严重影响患者的生活质量。笔者于2013年10至12月针对食管、贲门癌手术如何改进吻合方法来预防反流性食管炎的发生,进行了离体猪食管胃吻合方法的研究,报告如下。     

生物降解吻合环应用于肠道吻合10例临床观察

目的探讨肠道吻合术中使用生物降解吻合环的临床疗效。方法回顾性分析10例肠道吻合术中使用生物降解吻合环的临床资料。结果全部吻合过程顺利,术后无吻合口漏、出血,无吻合口狭窄,无伤口感染,无手术死亡。结论应用生物降解吻合环进行肠道吻合具有安全可靠,操作简单快速,经济,能有效防止肠吻合手术后出现的吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄等常见并发症的优点。     

构建和谐医患关系 促进民营医院发展

目的探讨开腹胆囊切除术和电视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和胆道损伤发生的术中及时处理.方法回顾笔者96年以来所经历的5例胆管损伤的术中处理.分析损伤的原因,部位,类型,术中处理方法和治疗效果.结果本组5例胆管损伤经术中及时发现,及时胆管吻合,胆肠吻合,患者预后良好.结论 胆囊切除术预防胆管损伤是关键.胆管损伤时要沉着镇静,根据损伤情况选择原位吻合或胆肠吻合,恢复胆道的连续性.     

食管胃器械吻合术后吻合口瘘原因分析

我科自1995年6月至2005年6月行食管贲门癌切除457例，其中应用吻合器行胃食管吻合412例，发生吻合口瘘13例，占3．20％。本就其原因分析如下。[第一段]     

梗阻性结肠癌切除后肠吻合术的选择

随着围手术期处理的进步 ,多数梗阻性结肠癌行Ⅰ期切除肠吻合的成功率在不断提高 ,而术后吻合口瘘仍时有发生 ,约占 5%～ 30 % 〔1〕。特别是左半结肠癌 ,一旦发生术后吻合口瘘 ,其死亡率较高 ,探讨Ⅰ期切除后应选用何种肠吻合为最佳方案 ,对防止吻合口瘘有着重要的实际意义。临床资料　我院自 1994年 9月～ 1997年 9月共收治结肠癌手术病人 12 5例 ,其中伴有梗阻的结肠癌 72例。本组 72例中男 35例、女 37例 ;最大年龄 81岁 ,最小年龄 2 8岁 ,平均年龄 4 2 1岁。伴有血便 4 1例 ,腹泻 31例 ,呕吐 4 6例 ,消瘦 58例 ,所有患者均有不同程度…