12例鼻内镜下筛窦巨大囊肿切除术报告

筛窦囊肿是耳鼻咽喉科的一种常见病,唯手术才能彻底治疗,传统的方式采取鼻外或鼻内径路.随着鼻内镜手术的开展,使筛窦囊肿的治疗变得简便、安全.我院耳鼻喉科近2年收治的12例筛窦囊肿,均经鼻内镜手术,并取得满意疗效,报告如下.     

鼻内镜下经筛窦眶纸板进路治疗眼眶内占位性病变

目的：探索鼻内镜下经筛窦眶纸板进路治疗眼眶内占位性病变的可行性。方法：对2005年6月～2010年3月本院治疗的以突眼为主要症状的5例眼眶内占位病变患者（1例脂肪瘤、1例炎性假瘤、1例眶内血肿、2例眶内脓肿）,在鼻内镜下经筛窦眶纸板进入眼眶,清除眼眶内病变,对其疗效进行回顾性分析。结果：5例患者术后均恢复了正常的眼外形结构,保存了正常的视功能。眶内病灶一次性切除,突眼和复视症状均完全消除。随访15个月~6年,均一次性治愈,临床症状消失,无复发。结论：鼻内镜下筛窦眶纸板入路眼眶内占位性病变切除术,具有术野清楚、损伤小、恢复快、面部无瘢痕等优点,可以完整切除良性、体积小的占位病变,方法切实可行。     

导航鼻内镜下眶壁骨折复位术的手术配合

单纯眶内侧壁及眶下壁骨折伴复视的患者既往需眼科行鼻外筛窦入路或睑缘下切口进行手术,但随着鼻内镜外科的发展,现今单纯眶内侧壁及眶下壁骨折已可在鼻内镜下完成.在眶内侧壁骨折突到筛窦的组织只有一小部分,很难判断骨折位置时,导航辅助鼻内镜则使这一手术变得简单易行.     

导航鼻内镜下眶壁骨折复位术的手术配合

单纯眶内侧壁及眶下壁骨折伴复视的患者既往需眼科行鼻外筛窦入路或睑缘下切口进行手术,但随着鼻内镜外科的发展,现今单纯眶内侧壁及眶下壁骨折已可在鼻内镜下完成.在眶内侧壁骨折突到筛窦的组织只有一小部分,很难判断骨折位置时,导航辅助鼻内镜则使这一手术变得简单易行.     

鼻内镜下行鼻腔窦及鼻眼相关手术159例研究体会

目的：探讨内镜下行鼻腔窦及鼻眼手术的疗效。方法选取我院2011年3月至2013年3月在我科收治的在内镜下行鼻息肉摘除、筛蝶窦及上颌窦开放术等治疗的159例进行临床总结。结果术后经3~12个月随访,鼻息肉鼻窦炎患者治愈率为71.43%,总有效率96.43%;鼻中隔矫正术后治愈率100%;鼻腔泪道造孔术后治愈率为83.33%,有效率100%。结论鼻内镜下鼻内径路治疗鼻腔窦及鼻眼手术具有优越性,值得临床推广应用。     

双径路鼻内镜手术治疗上颌窦癌的临床探讨

目的：探讨双径路鼻内镜手术治疗上颌窦癌的可行性。方法：回顾分析33例上颌窦癌患者的临床资料,其中15例患者采用双径路鼻内镜手术方式,18例患者采用传统手术方式,术后均接受6MV-X线放射治疗（60～70）Gy/（30～35）F/（6～7）W,对比两种手术方式治疗的效果。结果：双径路鼻内镜手术＋放疗组,5年生存率为45.4%。传统手术＋放疗组,5年生存率为42.9%。两组5年生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：双径路鼻内镜手术可以彻底切除上颌窦癌,优点是创伤小,避免了面容损毁,提高了患者生存质量,但有待于进一步开展大样本、随机分组、长期随访的临床研究。     

鼻内镜下行鼻腔窦及鼻眼相关手术19例研究体会

目的探讨内镜下行鼻腔窦及鼻眼手术的疗效。方法选取我院2011年3月至2013年3月在我科收治的在内镜下行鼻息肉摘除、筛蝶窦及上颌窦开放术等治疗的159例进行临床总结。结果术后经3¹2个月随访,鼻息肉鼻窦炎患者治愈率为71.43%,总有效率96.43%;鼻中隔矫正术后治愈率100%;鼻腔泪道造孔术后治愈率为83.33%,有效率100%。结论鼻内镜下鼻内径路治疗鼻腔窦及鼻眼手术具有优越性,值得临床推广应用。     

鼻内镜下手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病的临床研究

目的：探讨鼻内镜下手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病的疗效。方法：采用鼻内镜行病变侧钩突切除，筛泡、筛窦内有病变者开放筛房，扩大上颌窦自然口，清理上颌窦内真菌团及不可逆转的病变黏膜。生理盐水反复冲洗术腔，术后定期鼻内镜下换药。结果：18例随访2～3年，原有症状消失，未见复发。结论：采用鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病，较之传统的柯-陆手术创伤小、病灶清除彻底，不损害鼻腔正常的生理功能，治愈率高，是治疗鼻窦真菌病较为理想的方法。     

鼻内镜手术修补脑脊液鼻漏临床分析

目的总结分析鼻内镜手术修补脑脊液鼻漏的方法及临床疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2004年8月-2008年10月收治的36例经鼻内镜手术修补的脑脊液鼻漏患者的完整临床资料,其中外伤性9例,医源性4例,自发性23例。其中4例经2～6周的保守治疗无明显好转后给予鼻内镜下修补术。结果全部病例均找到漏口,其中漏口位于筛窦筛顶者20例,嗅裂区4例,蝶筛区3例,蝶窦11例。34例均一次治愈,2例患者因遗漏漏口而分别行2次和3次鼻内镜修补手术。全部病例均无颅内并发症发生。随访8个月～3.5年,无复发。结论鼻内镜手术修补脑脊液鼻漏具有微创、视野清晰、定位准确、方法灵活、可重复、低并发症和高成功率的优势。     

纤维鼻咽喉镜下经鼻治疗眶内壁骨折25例分析

<正>眼眶外伤性骨折发病率逐年增多,尤以眶内壁骨折多见,手术目的是消除复视及矫正眼球内陷。术中须将嵌入筛窦的眶组织还纳回眶内,恢复正常位置。我院于2000年3月～2005年9月对25例眶内壁骨折病人,在纤维鼻咽喉镜下经鼻进路行眶内壁修复术,效果满意。现报告如下:     

鼻内镜下用鼻中隔软骨修复眶内壁骨折

以往眶内壁骨折有眼部症状时才行手术治疗。鼻外径路应用硅胶板及人造骨代替筛骨纸板。随着CT断层对骨折定位诊断和鼻内镜手术技术水平的提高，对该病认识越来越深入，临床诊断明显提高，并得到及时治疗。利用自身的鼻中隔软骨修复骨折的眶内壁，其组织相容性好、面部无瘢痕、创伤小、无排异、无痛苦，适合于临床广泛开展。2004年5月至2006年9月，我们在鼻内镜下应用鼻中隔软骨修复眶内壁骨折7例患者，现报告如下。     

鼻内窥镜下行爆裂性眶内侧壁骨折整复术的临床观察

目的：探讨鼻内窥镜下爆裂性眶内侧壁骨折整复术手术方法及其优越性。方法：鼻内窥镜下常规Meeserkinger入路。仔细咬除钩突、筛泡，清除骨折区筛房，以鼻中隔剥离子将嵌入筛房的眶脂肪及内直肌还纳于眼眶内，将纸样板复位，以碘仿纱条支撑2周。结果：术后随访3月～1年，17例手术患者经治疗后视力均基本恢复至伤前水平，均无复视、眼球内陷等症状。结论：鼻内窥镜下爆裂性眶内侧壁骨折整复术具有入路简捷、视野清晰、操作简便、损伤小，无面部瘢痕等优点。     

鼻内镜手术治疗筛前神经综合征30例

目的探讨鼻内镜手术在筛前神经综合征临床治疗中的应用效果。方法以我科2012年6月—2013年6月收治的30例筛前神经综合征患者为研究对象,结合不同病因分别经鼻内镜行鼻中隔、中鼻甲及筛窦等微创手术。结果术后治愈27例(90%);1例(3.3%)术后半个月出现中鼻甲水肿,经药物治疗后症状消失;2例(6.7%)3个月后发生中鼻甲粘连,经局麻下分离及换药处理后恢复良好。结论鼻内镜手术治疗筛前神经综合征疗效较好,但需结合不同病种选择相应术式。     

鼻内镜全组筛窦开放术对前组筛窦炎手术疗效的影响

目的 探讨鼻内全组筛窦开放术对前组筛窦鼻内镜手术治疗效果的影响。方法 选取2006年12月至2014年4月本院行鼻内镜手术的例慢性鼻窦炎患者,按具体手术形式,44例前组筛窦开放术分为研究组,44例全组筛窦开放术分为对照组;跟踪随访6~36个月,回顾性分析两组患者主观性VSA与客观性LKES评分情况。结果 研究组主观VSA及客观LKES评分均明显优于对照组,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论 鼻内镜手术行全组筛窦开放治疗前组筛窦炎具有积极影响作用,值得临床应用及推广。     

鼻内镜下经泪前隐窝入路手术治疗上颌窦良性病变58例报告

目的：评价鼻内镜下经泪前隐窝入路手术治疗上颌窦良性病变的临床疗效。方法回顾性分析鼻内镜下经泪前隐窝入路手术治疗上颌窦良性病变58例患者临床资料。结果所有患者术程顺利,疗效满意,术后病理结果证实全部为良性病变。随访半年以上无复发。结论鼻内镜下经泪前隐窝入路手术治疗上颌窦良性病变疗效显著,值得临床推广应用。     

鼻内镜手术治疗上颌窦粘膜囊肿

上颌窦粘膜下囊肿的传统手术径路多采用鼻外径路，下鼻甲径路，上颌窦根治术径路，上颌窦口径路；且尽可能完整切除囊壁，包括部分正常窦腔粘膜。随着鼻内窥镜理论技术的进展，手术方法在确保病灶彻底切除，又保证足够开放引流为原则。作者自2001年2月～2005年3月在鼻内镜下手术治疗上颌窦粘膜下囊肿36例，疗效满意，报告如下。     

鼻内镜手术治疗鼻睫神经痛的临床分析

目的探讨在鼻睫神经痛患者中,应用鼻内镜手术治疗方案的临床治疗效果。方法选取我院在2006年7月至2013年10月收治的鼻睫神经痛患者45例,对其病历和治疗方案进行回顾与分析,在鼻内镜下分别行筛窦切除术,高位鼻中隔矫正术及中鼻甲成形术,观察临床疗效。结果手术后随访1年以来,治愈43例(95.6%),好转2例(4.4%),总有效率为100%。术后2例患者发生中鼻道与鼻中隔粘连,经分离、切除粘连带和换药后治愈,并发症发生率为4.4%。结论在鼻睫神经痛患者中,恰当的鼻内镜下鼻中隔及中鼻甲矫正术、筛窦开放术的治疗方案具有很好地临床疗效,且相关并发症的发生率低,提高了患者的生存质量,值得临床推广应用。     

36例鼻眶沟通性黏液囊肿的手术治疗分析

目的 探讨应用鼻内镜手术治疗鼻眶沟通性黏液囊肿的效果和联合外路手术的适应证。方法 回顾性分 析接受手术治疗的鼻眶沟通性黏液囊肿患者的病历资料,分析手术入路和治疗效果。结果 纳入36例患者的54个 副鼻窦黏液囊肿,包括额窦29个、筛窦21个、蝶窦2个、上颌窦2个。囊肿侵犯眼眶外上/外下象限6例,内上/内下象 限30例。22例（61.1%）采用鼻内镜手术,均为囊肿侵犯眼眶内上/内下象限。14例（38.9%）采用鼻内镜-外路联合手 术,其中8例侵犯眼眶内上/内下象限,6例侵犯眼眶外上/外下象限。2种手术术后眼球突出等症状均明显缓解。外 路手术出现脑脊液漏1例,鼻内镜手术出现中鼻甲粘连1例。随访12~61个月,手术后窦口再狭窄的发生率为8.3% （3/36）,均发生在额窦手术后。鼻内镜手术未见囊肿复发,鼻内镜-外路联合手术1例复发。结论 鼻内镜手术治疗 鼻眶沟通性黏液囊肿安全、可行,对于囊肿在额窦外侧远端、侵犯眼眶外上/外下象限、额筛窦囊肿伴厚壁骨性间隔 者,可选择鼻内镜-外路联合手术治疗。     

鼻内镜下真菌性上颌窦炎的治疗

目的 探讨鼻内镜下对真菌性上颌窦炎的治疗.方法 对我科48例真菌性上颌窦炎经上颌窦自然开口和下鼻道开窗径路进行鼻内镜手术.结果 48例患者全部治愈,半年后复查上颌窦均无真菌和炎症.结论 真菌性上颌窦炎经上颌窦自然开口和下鼻道开窗径路进行鼻内镜手术治疗,疗效确切.     

鼻内镜下泪前隐窝径路治疗上颌窦良性病变

目的探讨鼻内镜下上颌窦内侧壁泪前隐窝入路切除上颌窦良性病变的手术径路及方法的可行性及临床效果。方法回顾性分析经鼻内镜泪前隐窝入路治疗的62例上颌窦良性病变患者的临床资料,观察患者术后的疗效。结果全部患者在鼻内镜下经鼻腔彻底清除了病变,保留了下鼻甲,保护了鼻泪管,无一例发生下鼻甲坏死及鼻泪管损伤。随访12～36个月,仅一例复发。结论鼻内镜下经泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变损伤小,窦腔暴露充分,并为术后内镜复查和处理复发病变提供了视窗。该手术方法安全、可靠,是一种操作容易掌握、效果较为理想的治疗上颌窦良性病变的手段。