肛周子宫内膜异位症1例

患者女,44岁。因肛周肿痛、流脓水3个月以“肛瘘”收入我院。3个月前患者肛周出现一包块,肿胀疼痛,在当地卫生院诊断为“肛周脓肿”予以切开排脓,术后切口缩小,但不愈合,时常流脓性分泌物。入院时见肛旁11点位距肛缘3cm处有一切口,未愈合,触之有硬索条通向肛内11点位肛窦区。行肛瘘瘘管切除术,术中见瘘道内残留有白色浑浊物,故取部分瘘管壁行活组织检查。病理报告示肛周子宫内膜异位症,患者转往外地医院治疗。     

肛周横纹肌肉瘤误诊为肛周脓肿1例

患者女,21岁。因肛周左侧有一无痛性肿块,破溃流脓半年入院。临床诊断为肛周脓肿。实验室检查无明显异常,腰麻下行肛周脓肿切开排脓术,术后给予抗感染、补液、止血及专科换药治疗。术后病理诊断为肛周炎性、坏死组织。1个月后创面基本愈合。后因肛周左侧时流脓水,大便失禁10d前来复诊。     

肛瘘手术发现肛管非典型黑色素痣1例

1临床资料 患者男性，44岁，因肛周反复破溃流脓1个月入院。患者于1个月前直肠肛管周围脓肿自行溃破，无明显诱因出现反复肛周疼痛，呈胀痛感，与排便无明显关系，伴有脓性分泌液，由外口流出，量少。无特殊分泌液，无肛门部潮湿，无肛周瘙痒，无明显便血及肛内肿物脱出。血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能均正常。肛管直肠腔内超声，提示高位肛瘘（经括约肌瘘）。电子乙状结肠镜检查镜下所见大致正常。于骶麻下行肛瘘切开挂线术。     

骶尾部瘘合并白塞病1例

患者女,14岁。因肛旁流脓水3年就诊,入院诊断为低位单纯性肛瘘。局部检查：距肛门3cm6点位见一破溃口。可触及条索状物通向肛内,肛周及外阴皮肤溃烂严重。入院第2天,在骶管麻醉下行瘘道切除术,术中顺利,无不良反应,术后经抗炎及换药治疗,23d后创口愈合出院。1个月后,原切口处有一破溃口,带有脓性分泌物,用探针检查瘘道通向骶尾部,经X线检查示：骶尾部骨质未见破坏,诊断为骶尾部瘘。在骶管麻醉下行瘘道切除术。术后病理诊断为骶尾部瘘。     

血友病、艾滋病伴肛瘘1例

患者男，21岁。因反复肛区流脓、流液一年余，经门诊诊断为化脓性肛瘘，家人坚持要求为其手术而收治入院。年幼时即因皮肤经常出现淤斑被确诊为血友病，且经常性不规范输血。入院查体：T36．7℃，P75次／min，R20次／min，BP16／10kPa。全身皮肤黏膜未见淤点淤斑，心肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾胁下未及，截石位见肛区2点一瘘管外口，距肛缘约3cm，外口与肛缘间皮下可及一索条状物通向肛内，按压有脓性分泌物至外口溢出。     

骨盆直肠间隙脓肿致直肠穿孔1例

患者男，54岁，肛周肿痛12d，加重伴发热、肛门坠胀、排便困难3d入院。查体：T：39．2℃，P110次／min，截石位肛周红肿明显，以右侧为甚，触痛，肤温较高，无明显波动感，肛口稍变形，向左侧偏移，指检见有大量脓性分泌物自肛内流出，扪及6～10点位直肠内巨大包块，触痛明显，有波动感，加压时见有脓液溢出，肛门括约功能差。急查血常规：WBC18．6×10^9／L，NEUT0．892，即诊断为：肛周脓肿。当日在腰俞穴麻醉下行一期切开引流术，术中消毒肛内时见大量金黄色脓液流出，9点位肛周5cm处切口，可见大量脓液，左食指探入深约8cm处直肠右前壁一溃口，右食指自肛内相通，溃口径约1cm，并见6点位肛窦处内口，行切开引流，内口结扎，术中脓液约200ml。     

肛瘘致肛门狭窄及粪石症1例

患者男,52岁。因反复肛门肿痛、排便不畅15年入院。患者于15年前开始肛周肿痛。数日后自溃流脓,脓净而痛减,反复发作。5年后出现排便不畅。便次增多,每日数次至10余次不等,便意频繁,有排便不尽感,肛门坠胀便后不减。时有稀水样便自肛内不自主流出,肛门潮湿不洁．瘙痒。     

混合痔手术发现直肠肛管交界性黑色素痣1例

<正>1临床资料患者女性,39岁,主因"便时肛内肿物脱出15年,伴间断性便血"入院。专科查体:视诊:肛缘1、3、7、11点可见散在皮赘,肛管可见陈旧性裂口。蹲位检:截石3、7、11点位软团块脱出。直肠指诊:肛门疼痛明显,肛管紧缩,括约肌痉挛,肛内诊因痛未查,所以未行镜检。术中探查可见肛管处明显裂口,可见距肛缘约4~5 cm处截石位11点黏膜黑色色素沉着,直径约1.0 cm×0.5 cm,边缘及表面光滑,对     

肛周急性坏死性筋膜炎1例

患者男,49岁。因肛周疼痛流脓11d,加重2d入院。体温39．5℃,表情痛苦。专科检查：肛门外观可见肛门左侧臀部红肿高突并波及会阴部和部分阴囊,面积20cm×15cm,局部皮肤温度较高,触痛明确;1点位距肛缘3cm处有一瘘口,大小1．0cm×0．5cm。瘘口组织呈灰黑色,已坏死。坏死处有脓液流出,恶臭;2点位分别距肛缘约3．5cm和5cm有两处脓腔,脓腔呈灰黑色,     

肛周朗格罕细胞组织细胞增生症一例

患者 女性．46岁。因痔术后切口未愈8个月于2008年9月4日入院．患者8个月前无明显诱因下肛缘出现环状隆起．无出血和流脓液。于当地医院诊断“混合痔”后行“混合痔切除术”,术后切口始终未愈,伴疼痛,无脓性分泌物流出,无出血。检查：（截石位）肛缘9、12点处各有一放射状切口,切口肉芽新鲜隆起．少许黏液,切口边缘可见散在黑色素沉着．挤压切口周围伴疼痛,无脓液流出。因惧痛未行指诊及肛门镜检查。拟诊：克罗恩病？恶性黑色素瘤？     

骨盆直肠间隙脓肿致直肠穿孔1例

患者男,54岁,肛周肿痛12d,加重伴发热、肛门坠胀、排便困难3d入院。查体:T:39.20℃,P110次/min,截石位肛周红肿明显,以右侧为甚,触痛,肤温较高,无明显波动感,肛口稍变形,向左侧偏移,指检见有大量脓性分泌物自肛内流出,扪及610点位直肠内巨大包块,触痛明显,有波动感,加压时见有脓液溢出,肛门括约功能差。急查血常规:WBCl8.6X109/L,NEUT0.892。诊断为:肛周脓肿。当日在腰俞穴麻醉下行一期切开引流术,术中消毒肛内时见大量金黄色脓液流出,9点位肛周5cm处切口,可见大量脓液,右食指探入深约8cm处直肠右壁一溃口,左食指自切口探入与肛内相通,…     

肛管严重狭窄并大便失控1例

患者赖某某 ,男 ,3 8岁 ,因排便困难及肛门粪便自行流出月余而入院。患者半年前因痔疮 ,乡村医生用“祖传秘方”在肛内注射药物 (不详 )治疗后出现肛周剧痛 ,畏冷发热 ,肛口流脓血水 ,不久出现排便困难和大便次数增多 ,每日 1 0余次 ,量少 ,粪便常自行流出污染衣裤。体检 :体瘦、营养差 ,心肺 (一 ) ,腹软 ,无压痛 ,左侧卧位 ,见肛缘一周疤痕组织 ,高低不平 ,肛口直径仅筷子头大小 ,小指尖无法探入 ,有触痛。　　诊断 :肛周疤痕 ,肛管严重狭窄并大便失控。　　治疗 :入院后进食流质 ,补液 ,用小号导尿管插入肛内灌洗肠 3 d。行手术治疗 ,骶…     

肛瘘癌变1例报告

1病历摘要患者女性,23岁,已婚,因"肛周反复流脓23年,加重伴疼痛2月"入院。患者婴幼儿期发生骶尾部囊肿畸形,行"囊肿切除术"治疗,术后骶尾部伤口不愈,先后行五次手术治疗,溃口愈合不佳,仍反复流脓,伴疼痛,自行口服消炎药(具体不详),症状缓解。1年前无明显诱因肛周出现疼痛性肿块,渐破溃流脓,患者口服消炎药(具体不详),症状好转;8个月前,肛周出现另一溃口,疼痛加重遂到无锡某医院行肛瘘切除术,术后切口未愈,反复流脓,     

误食鱼刺致肛周脓肿一例

患者男,58岁。因肛周胀痛3d,肛门排脓2d入院。患者主诉3d前腹泻,排便时突感肛门疼痛,便后仍有持续性肛门胀痛,未予系统诊治,疼痛加剧,给予青霉素静脉滴注,疼痛无好转,伴发热（38．4℃）,肛门排脓,端坐受限,以肛周脓肿收入我院。查体见肛门外形不整,肛门前位皮肤隆起、肿胀、潮红,向前蔓延至阴囊根部,压痛明显,伴有波动感。肛内指诊、双合诊显示,肛管前方可触及一包块,约7cm×5cm×2cm大小;12点位肛隐窝处可触及凹陷开口,指套见少许灰白色脓液。     

肛周脓肿并发左大腿急性坏死性深筋膜炎1例诊治体会

患者男 ,38岁 ,主因 6d前行枯痔疗法后出现肛门疼痛伴少许脓性分泌物溢出 ,来我院就诊 ,以“肛管溃疡”收入院。　　检查 :t37.5℃ ,一般情况可 ,心、肺、腹部未发现明显异常。肛检 :截石位 1 2 - 3点位有一 2 .0cm× 1 .5 cm大小溃疡面 ,表面有少许脓性分泌物 ,触痛明显 ,无波动感 ,肛周无明显红肿。经抗炎支持治疗 3d,病情未见好转 ,肛周疼痛逐渐加重 ,坐卧不安 ,并出现畏寒、发热、大便干、小便难解。 t39.2℃、双臀广泛性红肿、皮温高 ,肛门 1 - 5、 6-1 2点位突起肿块分别约 5 cm× 4cm大小 ,压痛明显 ,有波动感 ,诊断 :肛管溃疡并各间…     

腺癌骨转移误诊为骶尾部藏毛窦感染1例

患者男,81岁。因“肛周肿物伴疼痛20d”入院。患者20d前无明显诱因出现肛周肿物隆起,疼痛,未破溃,曾给予局部穿刺,未抽出脓液。患者入院时肛周肿物隆起,无破溃,疼痛剧烈,大便正常,尿频、尿急、无尿痛。视诊：肛门位置正常,肛周骶尾关节左侧可见肿物隆起,4cm×3cm,肿物正常肤色,表面元波动感,触痛。指诊：肛管通畅,未触及肿物及硬结,退指指套无染脓染血。     

肛周坏死性筋膜炎伴不全性肛门失禁1例

患者男,58岁.因"肛周及会阴部肿痛4 d"入院,既往有糖尿病病史5年,未口服降糖药物,入院时T:38.9℃ P:90次/min R:21次/min BP:110/70 mmHg,急性病容,扶入病房,心肺未见明显异常,腹(一)专科情况:视诊:肛周距肛缘6cm内,阴囊,阴茎明显水肿,肛周皮肤,阴囊中下部皮肤呈紫黑色,部分见溃疡,内有坏死组织,有脓性分泌物流出;指诊:肛周皮肤触压痛,肛周和会阴部扪及肿块,有黄黑色脓液流出,有广泛捻发音,肛管括约肌张力明显降低,肛管直肠环张力降低,可纳入4指;肛镜:患者惧痛未检,血常规白细胞18×109/L,血小板58×109/L,PT 14.2 s,血糖 27.8 mmonl/L,尿糖( )酮体(一),血气分析结果:酸碱度正常.入院诊断:①肛周坏死性筋膜炎.     

肛管狭窄伴直肠黏膜Ⅰ°脱垂1例

患者男,62岁,因“排便困难伴肛门粪便自行流出2年”为主述入院。患者40年前因患“痔疮”在游医处行手术治疗（具体方法不祥）,治疗后1周肛门肿痛肿物突起,流脓,经治疗1年而愈,其后因“肛门脓肿”先后行3次手术治疗。近20年来便细,排便费力,2年前出现排便困难加重,每日5～10次,便细,粪便常自行流出,污染内裤,便时疼痛,肛门有肿物突出。专科检查：肛门右前侧位见长约3cm,深0．3cm沟状疤痕通肛内,肛缘9点至5点红色黏膜呈半环状突出约2cm,肛管仅能纳入一小指,肛门括约肌张力高。     

复杂性结核性肛周脓肿1例

患者男,74岁,农民。因肛门右侧硬结及生殖器硬结伴疼痛2年入院。既往咳嗽,间断咯痰30余年,肛周小硬结3年,曾破溃流脓后自愈。近2年肛周及会阴部硬结逐渐增多,但疼痛不明显,未破溃,无自肛内流脓史。入院查体：T36．6℃,Bp120／90mmHg,WBC10．4×10^9／L,GLU5．4mmol／L。形体消瘦,表情微痛苦,桶状胸,自动体位。专科检查：取膀胱截石位。肛门10点位距肛缘4cm有一约2．0cm×3．0cm包块,肛门11点位距肛缘4cm有一约2．0cm×1．0cm包块,阴囊及阴茎右下侧分别见一约1．0cm×1．0cm及2．0cm×1．0cm包块,表面均无红肿,     

低位直肠胃肠间质瘤误诊为直肠黏膜下感染一例

患者 男,62岁．因“肛门部肿块胀痛2个月加重半个月”于2011年4月15日入院。专科检查：肛门外观未见异常;指诊：截石位3点处肛旁2cm触及一指向肛管的条索状硬结．肛内可触及黏膜下肿块．表面光滑质韧．未及全貌。