经耻骨后与腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌的疗效观察

目的:比较经耻骨后前列腺癌根治术与腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌的临床疗效。方法:选择2011年2月至2014年2月在我院泌尿外科行前列腺癌根治术的42例前列腺癌患者进行研究。根据手术方式不同分为腹腔镜手术组(19例)和经耻骨后手术组(23例)。比较两组患者的术前基本资料、手术时间以及术后住院天数。结果:腹腔镜组患者的术中出血量显著少于经耻骨后组、导尿管放置时间以及住院时间均显著短于经耻骨后组,但腹腔镜手术时间长于经耻骨后手术组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者在生化复发率、完全尿控率比较无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌,其疗效与经耻骨后前列腺根治术疗效相当,且具有手术创伤小、出血少、恢复快等优点,值得临床推荐。     

探讨临床T4期前列腺癌新辅助内分泌治疗后行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床研究

目的探讨采用新辅助内分泌(NHT)治疗临床T4期前列腺癌最佳方案及在此之后行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床应用价值。方法选取2015年1月至2018年12月南京医科大学附属淮安第一医院诊治的60例T4期前列腺癌患者临床资料作为研究对象。将行3个月～9个月NHT治疗后联合腹腔镜下前列腺癌根治术患者设为观察组(30例),接受穿刺检查后6周～8周行腹腔镜下前列腺癌根治术患者设为对照组(30例),比较两组患者基本临床特征及围手术期并发症情况。结果 NHT治疗后观察组患者PSA降低至0.01 ng/mL～7.43 ng/mL,PSA(0.99±0.17)ng/mL,与治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05)。术后3个月复查观察组患者PSA均低于0.01ng/mL,与对照组患者比较下降明显,差异具有统计学意义(P0.05)。所有病例均经腹腔镜下顺利完成,观察组平均手术时间与平均出血量与对照组差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后病理变化与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组Gleason评分、切缘阳性比例、盆腔淋巴结转移比例、术后并发症发生率与对照组差异无统计学意义(P0.05)。所有患者均获随访,随访时间3个月～30个月,观察组2例出现生化复发,对照组3例出现生化复发,两组均无局部复发及远处转移。结论 NHT治疗后使T4期前列腺癌患者获得手术机会,手术安全、有效。对PSA100 ng/mL、100ng/mLPSA 200ng/mL及PSA200ng/mL的患者大约分别需要4个月、5个月和6个月NHT治疗后适合行手术治疗。     

腹腔镜下腹膜外保留血管神经束前列腺癌根治术对患者排尿及性功能的影响

目的:探讨腹腔镜下腹膜外保留血管神经束前列腺癌根治术对患者排尿及性功能的影响。方法:选择2012年6月至2015年8月本院收治的前列腺癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组使用腹腔镜下腹膜外保留血管神经束前列腺癌根治术,对照组在腹腔镜下实施常规手术,对所有入组者均进行6个月随访,比较两组手术时间、术中出血及总住院时间,两组术前、术后3个月及术后6个月国际勃起功能指数评分(IIEF-5),术后6个月两组患者中出现性欲增强,勃起功能增强或勃起功能障碍的比例,同时对两组术后进行尿动力学检查,并对相关指标进行研究。结果:观察组手术时间及总住院时间均短于对照组(P0.05),术中出血少于对照组(P0.05),术后3个月和术后6个月,观察组IIEF-5评分高于对照组(P0.05),观察组出现性欲增强及勃起功能增强比例大于对照组(P0.05),出现勃起功能障碍比例低于对照组(P0.05),观察组最大尿流量显著大于对照组(P0.05),膀胱顺应性显著优于对照组(P0.05),最大逼尿肌压力及最大尿道压力均显著高于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜下腹膜外切除保留血管神经束前列腺癌根治术,能有效保留患者术后排尿功能,保留术后性生活能力。     

腹腔镜前列腺癌根治术的疗效及对患者术后性功能的影响

目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术的疗效及对患者术后性功能的影响。方法:选取2015年1月至2016年1月我院住院治疗的腹腔镜前列腺癌根治术患者26例,设立为腹腔镜组,另选择2014年1月至2015年1月在我院住院治疗的行经耻骨后前列腺癌根治术22例作为对照组,比较两组患者的术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及VAS评分,以及术前术后性功能IIEF-5评分、术后阴茎勃起功能障碍发生率。结果:腹腔镜组患者术中出血量(421.6±32.3)mL,术后肠功能恢复时间(3.2±1.2)h,术后住院时间(10.5±2.3)d,术后VAS评分(2.3±0.8)分,上述指标与对照组比较,组间差异存在显著性(P0.05)。腹腔镜组与对照组术前IIEF-5评分比较,差异不显著(P0.05),术后1年,腹腔镜组术后性功能IIEF-5评分为(23.6±2.3)分,显著低于对照组,组间差异具有显著性(P0.05)。腹腔镜组术后阴茎勃起功能障碍发生率7.7%(2/26),对照组为26.9%(7/26),两组组间比较差异具有显著性(P0.05)。结论:腹腔镜前列腺癌根治术疗效确切,能够减少术中出血量、缩短住院时间,患者痛苦少,显著降低患者术后勃起功能障碍的发生率,使患者获得更好的性生活质量。     

腹腔镜前列腺癌根治术的疗效观察及对性功能的影响

目的:分析腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效以及对性功能的影响。方法:选取中国人民解放军187医院2013年5月至2017年6月收治的前列腺癌患者280例,采用随机化列表分为对照组和观察组,每组140例,对照组患者采用传统的开放性前列腺癌根治术进行治疗,观察组患者实施腹腔镜前列腺癌根治术治疗,观察并比较两组患者的手术情况、IPSS评分、尿流动力学指标、控尿率、性功能以及并发症等相关指标。结果:观察组患者在手术时间、术中出血量、引流管留置时间以及住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);术后6个月,观察组的Qmax、PVR和IPSS评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组的控尿率和保留性功能者比率均高于对照组,且逆行射精率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);术前,两组患者的IIEF-5评分无统计学差异(P 0. 05);术后6个月,观察组的IIEF-5评分高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组并发症的总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:腹腔镜前列腺癌根治术能够减少手术时间和术中出血量,改善患者尿流动力学,改善性功能,降低术后并发症发生率,减少引流管留置时间和住院时间,值得临床上推广使用。     

腹腔镜微创手术与开腹手术治疗前列腺癌的临床效果比较

目的:比较腹腔镜微创手术与开腹手术两种治疗方法应用于前列腺癌的临床效果。方法:选取我院2013年5月至2016年3月间收治的前列腺癌病人180例,随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组,每组各90例。观察并详细记录两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、引流时间、拔除尿管时间、术后住院时间、术后1周PSA水平、术后疼痛程度、术后并发症发生率。结果:腹腔镜组术中出血量、肠胃功能恢复时间、术后住院时间、第3d和第7d的疼痛评分均低于开腹组,有统计学意义(均P0.05);且腹腔镜组患者并发症发生情况显著少于开腹组,有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜微创手术是目前临床治疗局限性前列腺癌的最佳治疗方案,临床疗效佳,患者痛苦小,值得推广。     

腹膜外保留骶前神经对低龄前列腺癌根治术患者勃起功能、精子质量、性生活质量及排尿功能的影响

目的:探讨腹膜外保留骶前神经对低龄前列腺癌根治术患者勃起功能、精子质量、性生活质量及排尿功能的影响。方法:选择2012年1月至2015年12月本院收治的前列腺癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,对照组实施常规手术治疗,观察组注重术中行腹膜外保留骶前神经保护,比较手术前后IIEF-5评分、两组术后精液常规及DFI指数、两组术后3月性功能相关指标及两组术后尿动力学检查结果。结果:术后观察组IIEF-5评分优于对照组(P0.05),观察组精子密度、精子活动率及活力均优于对照组(P0.05),且DFI指数小于对照组(P0.05);术后随访3月时,观察组出现性欲增强及勃起功能增强比例大于对照组(P0.05),出现勃起功能障碍比例低于对照组(P0.05);观察组最大尿流量显著大于对照组(P0.05),膀胱顺应性显著优于对照组(P0.05),最大逼尿肌压力及最大尿道压力均显著高于对照组(P0.05)。结论:低龄前列腺癌根治术术中注重行腹膜外保留骶前神经处理,能有效减少手术对患者术后性功能及排尿功能影响,提高术后精子质量及性生活质量。     

高危前列腺癌患者腹腔镜与开放手术疗效分析

目的研究并探讨高危前列腺癌患者腹腔镜和开放手术之间的疗效对比。方法回顾性研究分析2011年1月至2015年12月重庆市开州区人民医院收治且随访成功的100例高危前列腺癌手术患者的临床资料,按照患者的手术方式将其分为腹腔镜组、开放手术组,开放手术组患者接受开放式耻骨后根治性前列腺切除术,腹腔镜组患者接受腹腔镜根治性前列腺切除术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率、术后远期生存率、勃起功能恢复率以及控尿率。结果两者患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间差异具有统计学意义(P 0. 05),术后并发症发生率、术后远期生存率、控尿率差异均无统计学意义(均P 0. 05);腹腔镜组患者的勃起功能恢复率为61. 22%,明显高于对开放的39. 22%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜根治性前列腺切除术,可以有效缩短手术时间,促进术后恢复,同时可以有效恢复患者的术后勃起功能。     

前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术治疗前列腺癌对性功能影响的回顾性研究

目的 探究前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术治疗前列腺癌对其性功能的影响。方法 回顾性分析2015年5月至2020年5月余姚市人民医院诊治的63例行前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的前列腺癌患者的临床资料。根据治疗方式分为常规组(n=32)和改良组(n=31),分析比较两组围手术期情况,采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评估术后患者性功能恢复情况,采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评估术后患者控尿功能。结果 改良组手术时间长于常规组,术中出血量少于常规组,术后肠道功能恢复时间和留置导尿管时间短于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术前IIEF-5、ICI-Q-SF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);改良组术后3、6、12个月的IIEF-5评分均高于常规组,改良组术后3、6、12个月的ICI-Q-SF评分均低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 改良式腹腔镜下前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术对前列腺癌患者的性功能和控尿恢复能力优于传统腹腔镜下前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术。     

芪芍天心方治疗腹腔镜前列腺癌根治术后早期脾肾两虚型尿失禁的临床疗效初步观察

目的 探讨芪芍天心方联合托特罗定治疗腹腔镜前列腺癌根治术后早期脾肾两虚型尿失禁患者的临床疗效。方法 选取2019年1月至2021年6月北京朝阳医院泌尿外科接受腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁且术后由中医辨证为脾肾两虚型的50例患者作为研究对象。以随机数字表法分为治疗组和对照组,各25例。对照组应用托特罗定+盆底肌训练,治疗组加用芪芍天心方,疗程12周。观察国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、尿垫试验情况及临床疗效。结果 两组治疗后12周ICI-Q-SF评分较治疗前明显改善(P<0.05);治疗组ICI-Q-SF评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗组在术后第2～4周和第8～12周的1h尿垫试验增重减少百分比高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组在治疗期间不良反应未见明显差异。结论 采用中西医结合方法,同时联合盆底肌训练,可促进前列腺癌根治术后早期脾肾两虚型尿失禁患者功能恢复。     

腹腔镜手术在宫颈癌患者中的应用及远期疗效观察

目的:分析并探讨腹腔镜手术治疗宫颈癌患者的临床效果及远期疗效。方法:选取医院接受治疗的宫颈癌患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例。观察组采用腹腔镜下广泛性子宫切除,对照组采用传统开腹子宫切除。结果:观察组术中出血量明显少于对照组,且住院时间短于对照组,淋巴清扫数量多于对照组(P0.05)。观察组肛门排气时间、尿管拔出时间以及排便时间均明显短于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率为13.33%,对照组并发症发生率为28.33%(P0.05)。两组术后生存率无统计学差异(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗宫颈癌患者的临床效果显著,术后恢复快,并发症少,值得推广。     

评价经尿道前列腺双极等离子电切术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果及其安全性

目的:评价经尿道前列腺双极等离子电切术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果及其安全性。方法:选取2013年1月至2016年1月在我院接受手术治疗256例良性前列腺增生的患者,随机分为对照组和观察组,对照组126例使用前列腺电切术(TURP),观察组130例使用经尿道前列腺双极等离子电切术(PKRP),分析两组临床效果及其安全性。结果:观察组术中出血量、手术时间、置入导管时间以及住院时间等各项指标优于对照组,具有统计学意义(P0.05);患者术后主观症状国际前列腺症状评分IPSS、生活质量评分QOL两组比较无显著性差异(P0.05),术后3个月随访两个指标与治疗前比较均有明显改善且有统计学意义(P0.05);观察组的术后不良反应及相关并发症率为10.00%,相比对照组术后不良反应及相关并发症率的37.50%明显减少,有显著性差异(P0.05)。结论:经尿道前列腺双极等离子电切术与前列腺电切术均有效治疗良性前列腺增生,两者临床作用效果相同,但经尿道前列腺双极等离子电切术中综合征发生率低,术后相关并发症少,适合在临床中推广运用。     

经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的疗效差异分析

目的:探讨分析经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的疗效差异。方法:选取2014年10月至2015年10月期间来我院就诊并接收治疗的前列腺增生患者90例,随机将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者给予经尿道等离子前列腺电切术治疗,观察组患者给予经尿道等离子前列腺剜除术治疗,术后定期随访,对两组患者的临床治疗效果、手术时间、术中出血量、前列腺切除量、尿管停留时间、术后并发症发生率以及患者预后的最大残余尿量、前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率等进行分析对比。结果:观察组患者的临床治疗总有效率为97.8%,显著性高于对照组(84.4%)(P0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量、尿管停留时间均显著性低于对照组(P0.05),观察组患者的前列腺切除量显著性高于对照组(P0.05),观察组患者的总并发症发生率为8.9%,显著性低于对照组(26.7%)(P0.05);两组患者术后的残余尿量、前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率较术前比较均有显著的改善(均P0.05),但两组间的差异无统计学意义(P0.05)。结论:经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生都能起到良好的远期治疗效果,但经尿道等离子前列腺剜除术的临床治疗效果更显著、安全性更好,值得临床进一步推广使用。     

间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌的临床可行性及有效性

目的:分析间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌临床效果,为临床治疗提供参考。方法:选取天津市医科大学总医院泌尿外科2013年6月至2016年7月收治的晚期前列腺癌患者86例为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者采取持续性内分泌治疗,观察组患者采取间歇性内分泌治疗,分析两组患者的治疗效果。结果:经过内分泌治疗后,两组患者的PSA水平均显著下降,观察组治疗1年后PSA指标(4.2±0.6)ng/mL显著低于对照组的(5.2±0.7)ng/mL(P0.05),患者排尿症状、肠道症状和性功能得到改善,观察组排尿症状评分、肠道症状均优于对照组(P0.05)。两组患者治疗中不良反应包括潮红、乏力、认知改变等,观察组不良反应发生率(20.8%)显著低于对照组(53.4%)(P0.05),两组患者存活率差异不明显(P0.05)。结论:晚期前列腺癌实施间歇性内分泌治疗能够改善患者健康状况,减少药物影响,降低不良反应,具有使用价值。     

改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床应用价值及预后观察

目的:研究改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床应用价值及预后观察。方法:选取我院2014年2月至2015年2月期间接诊的80例进行剖宫产术而出血的产妇作为研究对象,根据产妇不同的止血方式对其进行分组,每组40人,其中研究组患者采用改良式B-Lynch缝合术进行止血,对照组患者采用宫腔填塞纱布进行止血,检测并记录所有患者的手术时间、应用抗生素时间、平均住院时间、术中出血量等手术相关情况和患者产后性激素水平、手术过程中的输血量、术后阴道出血量、手术前后Hb变化量、产后出血率、手术后并发症发生率以及手术后有效率等,并对其结果进行比较分析。结果:两组患者的手术时间、应用抗生素时间、平均住院时间差异无统计学意义(P0.05);在手术过程中,两组患者的术中出血量差异无统计学意义(P0.05);在剖宫产手术后,两组患者的FSH、LH、E2等性激素水平均没有明显的差异(P0.05);而研究组在手术过程中的输血量、术后阴道出血量以及手术前后Hb变化量均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),研究组产后出血率为2.5%,明显低于对照组20.0%的产后出血率,差异显著(P0.05);研究组并发症总发生率为5.0%,明显低于对照组20.0%的并发症总发生率,差异具有统计学意义(P0.05);研究组总有效率为90.0%,明显高于对照组患者72.5%的总有效率,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血疗效显著,具有操作过程简单、产后并发症发生率低、成功率高、止血迅速有效等特点,具有临床应用价值,值得推广。     

经尿道等离子双极电切术与开放式前列腺切除术对前列腺增生患者性功能的影响

目的:探讨前列腺经尿道手术和开放性手术治疗良性前列腺增生症后对患者性功能的影响。方法:按照随机数字表法将103例良性前列腺增生症患者分为两组,观察组行前列腺经尿道等离子双极电切手术,对照组行开放性手术。术后比较两组围手术期相关指标,治疗前、后的性功能评分,同时记录两组术后并发症发生情况。结果:观察组围手术期膀胱冲洗时间、拔管时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,切除组织重量大于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后性功能评分与治疗前无差异,差异无统计学意义(P0.05),对照组治疗后性功能评分低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后性交满意度、性高潮、总体满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:前列腺经尿道等离子双极电切手术治疗良性前列腺增生症患者具有术中出血少、住院时间短、对患者性功能影响小、安全有效的特点,值得临床推广应用。     

经尿道钬激光行前列腺剜除术治疗前列腺增生症的临床优势

目的:观察分析经尿道钬激光前列腺剜除术在治疗前列腺增生症中的临床优势。方法:选取我院泌尿外科2015年7月至2016年4月的良性前列腺增生患者共计100例,根据随机数表法原则,分为实验组和对照组,每组均为50例,实验组患者行经尿道钬激光前列腺剜除术治疗,对照组行经尿道前列腺电切术治疗。分别于手术前与手术后1月观察统计两组患者的PVR、Q_(max)、IPSS评分、QOL评分变化情况,并对两组患者的手术情况(手术时间、出血量)、术后恢复情况(膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间)以及相关并发症情况进行统计分析。结果:实验组患者的出血量、膀胱冲洗时间及住院时间分别为(49.6±7.7)m L、(23.4±12.4)h、(7.8±1.1)d,均明显少于对照组患者的(79.8±12.3)m L、(39.8±18.3)h、(9.6±1.4)d,差异明显(P0.05);但实验组患者的手术时间为(72.8±14.3)min,明显多于对照组的(64.8±9.3)min,数据比较有统计学意义(P0.05)。两组患者之间术后PVR、Qmax情况比较差异不明显(P0.05),但实验组患者术后前列腺评分、生活质量评分均明显低于对照组患者(P0.05)。实验组患者并发症总发生率为24%(12/50),对照组总发生率为38%(19/50),统计学上二者无明显差异(P0.05)。结论:经尿道钬激光前列腺剜除术可较好的治疗前列腺增生症,其手术情况优于前列腺电切术,且术后排尿症状改善明显,手术安全性较高。     

不同手术方法治疗老年前列腺增生合并膀胱结石效果及对患者性功能的影响

目的:对比研究两种不同手术方法治疗老年前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床疗效及对患者性功能的影响。方法:选取2014年1月至2016年1月期间我院住院接受手术治疗的老年BPH合并膀胱结石患者60例,按照数字随机表法分为两组:观察组30例接受经尿道前列腺双极等离子电切术(PKPP)联合钬激光碎石术治疗,对照组30例采用经尿道前列腺电切术联合气压弹道碎石治疗,对比两组的临床疗效及性功能。结果:观察组的术中出血量、术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间与住院时间均较对照组明显降低(P0.05);观察组的取石成功率为96.67%,明显高于对照组的70.00%(P0.05);术后观察组的残余尿量、IPSS评分均明显低于对照组(P0.05);术后观察组的残余尿量、IPSS评分均明显低于对照组(P0.05);术后观察组的IIEF-5评分明显高于对照组(P0.05),而勃起功能障碍发生率为6.67%,明显低于对照组的20.00%(P0.05);观察组的性欲减退及逆行射精率分别为3.33%、40.00%,与对照组的6.67%、43.33%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:PKPP联合钬激光碎石治疗老年BPH合并膀胱结石安全可靠、疗效确切且对性功能的影响较小,值得临床推广应用。