哈氏棒治疗不稳定性脊柱骨折脱位（附32例分析）

我院自1987年4月～1993年4月．采用Harrington撑开律治疗胸腰段不稳定性脊柱骨折脱位病人32例，经2年以上的随访，临床效果满意。现报告如下。临床资料一、一般情况：本组男用例，女11例。年龄24～57岁，平均38.4岁。T(12)椎体压缩性骨折5例；T(12)椎体压缩性骨折L1椎体粉碎性骨折8例，其中伴脱位3例；L1椎体压缩性骨折10例．其中伴脱位4例；L2椎体爆裂骨折9例。完全瘫痪7例；不完全截瘫19例，其中毛例合并颅脑损伤及腹腔内脏损伤；无截瘫6例，截瘫者均作脊柱CT检查，其中12例骨折片压迫脊髓。伤后至手术时间l～12天。二、手术方式：患…     

截骨术矫治强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形19例观察

目的:评价经T12或L1单节段经椎弓根椎体截骨术治疗强直性脊柱炎胸腰交界段后凸畸形的临床疗效.方法:对19例后凸畸形位于胸腰交界段的静止期强直性脊柱炎患者,经后路行T12或L1单节段经椎弓根椎体截骨钉-棒系统内固定术.手术前后测量胸腰交界段Cobb'S角(T11～L2)、颌眉垂线角及身高,比较手术前后差异.结果:19例...     

脊柱骨折合并脊髓损伤35例护理体会

脊柱骨折合并脊髓损伤是一种比较严重的创伤,占全身骨折的5％～6％[1],其中胸腰段脊柱骨折最常见.患者多为年轻人,多因车祸、高处坠落或者重物砸伤所致,因此必须加强治疗、护理和康复指导.现将脊柱骨折合并脊髓损伤35例护理体会报告如下. 1临床资料 2001年1月至2010年12月我科收治的脊柱骨折并脊髓损伤患者35例,其中,男22例,女13例,年龄19～66岁,平均年龄33岁.其中颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤4例,胸腰椎骨折并脊髓损伤31例,Frankel A 2例,Frankel B 2例,Frankel C 13例,Frankel D 18例.     

短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床分析

目的 探讨短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊椎骨折脱位的疗效.方法 对33例胸腰段脊椎骨折脱位施行短节段椎弓根螺钉内固定治疗.结果 随访6～36个月,拍片可见骨片复位、脊柱生理曲度、椎体高度恢复满意,无脊髓神经损伤加重及感染等并发症,未见钉棒弯曲、断裂及松动现象,伤椎高度恢复无明显丢失.所有病例神经功能均有l～2级恢复.结论 后路切开减压、短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎体骨折脱位是一种安全、有效的治疗方法.     

哈氏内固定器在治疗胸腰段不稳骨折中的应用

我们自1985年～1993年，共收治胸腰段骨折278例，对其中29例胸腰段严重不稳伴两个以上椎体骨折及截瘫，采用了急诊双哈氏棒撑开加分节段钢丝“三位一体”扭结捆扎，脊柱内固定手术，使骨折复位和维持脊柱稳定，使截瘫症获得较好的恢复，兹报道如下。临床资料本组29例，男21例，女8例；年龄24～51岁，平均38岁。均系高处坠落或交通事故，摄胸腰椎正侧位和左右斜位X线片显示：T11～T12。压缩骨折脊柱成角畸形者6例，T12～L1椎体骨折脊柱成角畸形17例，L1～L2椎体骨折脊柱成角畸形5例，T12。～L2骨折严重不稳1例，均伴有轻度或Ⅰ°～Ⅱ°滑…     

胸腰段椎体爆裂骨折的影像学诊断方法研究

目的研究胸腰段椎体爆裂骨折的影像学诊断方法。方法回顾性研究2002年1月至2009年5月我科收治的胸腰段（T12-L2）椎体爆裂型骨折患者共60例,对X-ray、CT、MRI的结果进行分析比较。结果仅凭X-ray诊断胸腰段椎体爆裂性骨折很容易造成对骨折严重程度估计不足,甚至误诊、漏诊。本组爆裂性骨折误诊为压缩性骨折6例,误诊为骨折脱位3例。结论脊柱爆裂性骨折的诊断应根据X线平片、CT和MRI综合诊断,取长补短,并根据每一病例的具体情况和医院的设备选择合适的检查方法及时做出正确诊断。     

伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨治疗胸腰段爆裂骨折临床观察

椎弓根内固定系统治疗脊柱骨折,已广泛应用于临床,但对爆裂椎体骨折,常存在断钉、断杆,复位不全及后期椎体复位高度丢失等问题[1]。为此笔者采用伤椎椎弓根螺钉固定,同时经横突间植骨融合治疗胸腰段爆裂骨折,基本解决了上述问题,取得较满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年11月-2012年3月我科收治的胸腰段爆裂骨折患者39例,男26例,女13例;年龄19～50     

术中脊柱过伸体位加Dick钉器械联合复位治疗脊柱胸腰段骨折

目的　探讨胸腰段脊柱骨折脱位的复位方法。方法　采用术中过伸体位加Dick器械联合复位整复 72例胸腰段脊柱骨折患者。结果　患者术前椎体前缘高度平均为 5 3 4% ,术后 90 5 % ,Cobb s角术前平均为 2 1 2 5°,术后 7 10° ,全组无弯钉、断钉并发症。 40例合并脊髓损伤患者获平均 1年 3个月随访 ,35例有不同程度脊髓功能恢复。结论　术中过伸体位加Dick器械联合位是整复胸腰段脊柱骨折的一种合理、安全和有效的方法     

前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫43例

目的分析胸腰段爆裂型骨折引起截瘫的主要原因,评价前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫的疗效.方法 1994年以来用前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫43例,男28例,女15例;年龄23～58岁,受伤节段T12 16例,L1 23例,L2 4例.从硬脊膜前方清除椎体后壁,彻底解除硬脊膜前方的压迫.椎体间植骨,Kaneda钢板内固定.结果随访23.3个月(11～35个月).31例不完全脊髓损伤中,ASIS评分提高1～2级30例,12例完全脊髓损伤中,恢复到C级5例,提高1～2级4例,无明显变化3例.术后CT显示,椎管内骨块完全消除.椎管矢状径恢复正常,脊髓减压彻底充分,椎体间植骨融合好.结论前路减压内固定治疗胸腰段爆裂骨折并截瘫,减压彻底,内固定可靠,脊髓神经功能恢复比例高,是一种比较有效的方法,值得临床推广应用.     

后路经椎间孔椎体间植骨融合内固定治疗严重脊柱胸腰段骨折脱位16例临床分析

目的 探讨后路经椎间孔椎体间植骨融合内固定治疗严重脊柱胸腰段骨折脱位的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析我院收治的严重脊柱胸腰段骨折脱位16例,所有患者均采用后路经椎间孔椎体间植骨融合内固定治疗.记录手术时间、术中出血量及围手术期并发症,采用美国脊髓损伤协会损伤分级(American spinal injury ass...     

GSS钉内固定治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效

目的探讨GSS钉内固定治疗脊柱胸腰段骨折的疗效。方法回顾性分析于我院采用GSS钉内固定治疗的脊柱胸腰段骨折患者27例临床资料,评价其术后神经功能恢复、椎体高度等改善及并发症情况。结果本组患者共27例,术后神经功能均有不同程度恢复(详见表1),无死亡病例。27例术后均获得随访,随访时间6～12个月,平均9.2个月。畸形纠正情况:骨折椎体高度恢复>90%15例,80%～90%10例,70%～80%2例。Cobb角术前10°～40°,平均25°;术后0°～10°,平均5°,脱位全部纠正。所有患者无断钉、断杆、螺钉松动、感染等并发症发生。结论 GSS钉内固定治疗脊柱胸腰段骨折手术时间短、术后恢复快,疗效确切,安全性好。     

AF钉系统在胸腰椎骨折內固定术中的应用体会

目的:总结37例胸腰椎体骨折的治疗经验与疗效体会。方法:回顾分析我科2006年1月～2008年7月收治的37例胸腰椎体骨折手术患者临床资料,其中高处坠落28例,车祸伤6例,砸伤3例,损伤椎体:T91例,T101例,T112例,T1213例,L115例,L23例,L32例。结果:37例中31例获得连续随访。随访时间为6mo～2a。椎体形态的恢复Cobbs角由术前平均27.45°(17°～52°)恢复到术后平均5.3°(0°～15°)。椎体前缘高度由术前平均56%(15%～77%)恢复到术后平均89%(62%～100%)。13例有神经症状的患者,其神经损伤Asia分级平均提高1～3级。结论:认为AF钉內固定胸腰椎体骨折是一种有效方法,掌握恰当的椎体固定方法和手术时机,椎板植骨是患椎椎体稳定及神经损伤恢复的有效措施。     

脊髓压迫症患者的体感诱发电位分析

近年来,体感诱发电位（SEP）用于脊髓损害的临床诊断已日益受到重视。现就我院1996年3月-1998年3月间19例脊髓压迫症患者的SEP检查结果分析报道如下。1资料与方法1．1临床资料本组共19例患者,男性13例,女性6例;年龄最小14岁,最大69岁,平均40．7岁。病程最短1天,最长7年。椎体压缩性骨折致脊髓压迫9例（几椎体骨折2例,已椎体骨折6例,b椎体骨折1例）,椎体结核1例（飞一T。）,胸腰段硬膜外血肿2例,椎间盘脱出3例（颈椎间盘脱出1例,T;、T。－T;。山山人一h、S;各1例）,椎管肿瘤致脊髓压迫4例（T‘谁管内膜瘤1例,T;。上…     

后路钉棒系统内固定治疗胸腰段椎体压缩型骨折26例分析

目的探讨后路钉棒系统内固定治疗胸腰段椎体骨折的治疗效果。方法回顾性研究分析过去3年我科用后路钉棒系统内固定手术治疗26例胸腰段椎体骨折患者资料,其中摔伤23例,车祸碰伤3例。均于伤后10 d内手术治疗。手术均采用全麻俯卧体位,均采用后路钉棒系统开放复位内固定术。结果手术均顺利,术后均得到定期复查及随访。随访时间3～12个月,平均6个月。骨折均一期愈合,椎体高度恢复85%～100%,平均95%,根据评价治疗标准,优良率96%。结论后路钉棒系统是治疗胸腰段椎体屈曲型骨折的有效内植物,后路手术内固定安全可靠。     

64排螺旋CT在胸腰段爆裂骨折中的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT在胸腰段爆裂骨折中的诊断价值。方法回顾性分析45例胸腰段骨折患者的64排螺旋CT影像资料。结果 45例患者均有椎体爆裂骨折,其中胸椎骨折14例,腰椎骨折25例,胸腰椎骨折6例。而胸腰椎骨折中,胸腰椎均爆裂骨折者2例,一节爆裂骨折另一节为单纯楔形压缩骨折者4例。45例患者中,以L1骨折最多见,有25例。骨折累及前中柱者20个椎节,累及前中后柱者27个椎节。结论 64排螺旋CT及三维重建在胸腰段爆裂骨折诊断中有重要价值。     

椎弓根钉系统固定治疗胸腰段椎体骨折50例分析

目的评价椎弓根内固定系统治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法对50例胸腰段骨折患者行后路切开复位椎弓根钉系统内固定术,对椎管变形和脊髓神经根受压则行减压。骨折节段分布在T11～L3。观察术后骨折复位及神经功能恢复情况。结果 50例患者随访时间3个月～3年,平均18个月,无断钉、断棒;伤椎前、后高度及脊柱后凸角度(Cobb角)均较术前有显著改善;神经功能按Frankd分级评定,除7例A级患者神经功能无恢复,其余神经功能均有1～3级的恢复。椎体骨折均顺利愈合,神经系统症状大部恢复。结论椎弓根内固定系统是治疗胸腰段椎体骨折安全有效的方法。     

137例胸腰段椎体骨折围手术期护理

目的:探讨胸(T)腰(L)段椎体骨折围手术期护理。方法:随机选取2000年6月～2007年6月137例胸腰段椎体骨折拟行后路切开复位,钉棒系统内固定手术的病人,进行回顾性分析。结果:137例获随访2 a～4 a,按Frank分析法评价。52例完全恢复正常(占44.4%),上升1级30例(占25.6%),上升2级23例(占19.2%),无改善12例(占10.3%)。结论:加强胸腰段椎体骨折围手术期护理,可有效预防术后并发症的发生,提高骨折愈合率和功能恢复率。     

前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤26例疗效观察

目的 探讨前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的临床疗效.方法 回顾性分析26例应用前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者的临床资料.结果 本组术后随访5个月～3年,平均18个月.切口均一期愈合,骨折均满意复位,椎间植骨融合,椎体高度大部分恢复.术后神经功能均有1～2级不同程度的恢复.未出现切...     

短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床研究

目的：探讨短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床效果。方法42例行短节段椎弓根钉内固定治疗的胸腰段脊柱骨折脱位患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果经X线检查患者的伤椎椎体前缘高度较术前明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,且术后患者Cobb角较术前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,无一例患者发生脊髓神经损伤加重、感染等并发症,且无一例患者发生钉棒弯曲、松动、断裂等现象,同时患者伤椎高度恢复均无显著丢失现象发生,42例患者神经功能均获得1~2级恢复。结论给予胸腰段脊柱骨折脱患者短节段椎弓根钉内固定治疗可有效的提高治疗效果,减少并发症,临床效果显著,值得推广和应用。     

后路经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的:探讨后路经椎弓根(AF)内固定系统在胸腰段骨折中的应用价值。方法:对48例经影像学诊断的胸腰段骨折病人,给予AF系统内固定或者同时椎板减压,植骨融合。结果:术后随访6～36个月,X线片显示骨折椎体高度完全恢复26例,>90例,>80例,脱位完全纠正,cobb角度术前平均28度,术后平均4度(0～10度)。Frankel分类A级6例1～2级的恢复,B～D级均有1～2级的恢复。结论:AF内固定系统可以作为基层医院胸腰段骨折的治疗选择方式。