超声引导下腰丛坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在老年骨科PFNA手术中的比较研究

目的 探讨超声引导下腰丛坐骨神经阻滞在老年骨科PFNA手术中的效果.方法 选择老年骨科PFNA手术患者38例,根据麻醉方式分为A组（采用超声引导下腰丛坐骨神经阻滞）20例,B组（采用腰硬联合麻醉）18例.比较两组术前、阻滞后5min、10min、20min、30min、术毕时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化情况及起效和维持时间.结果 A组SBP、DBP、HR术前、阻滞后各时间点无明显变化（P＞0.05）;B组在阻滞后5min开始SBP、DBP明显降低（P＜0.05）,HR在各时间点无明显变化（P＞0.05）;两组患者术前SBP、DBP、HR无明显差异（P＞0.05）;但B组SBP、DBP在阻滞后5min、10 min、20min、30min、术毕min明显低于A组（P＜0.05）.A组起效时间晚于B组,维持时间长于B组（P＜0.05）.A组不良反应少于B组（P＜0.05）.结论 超声引导下腰丛神经阻滞能提供较准确的穿刺位置,对患者机体血流动力学影响小,麻醉效果确切,术后不良反应少,对老年骨科PFNA术患者尤为适用.     

超声引导腰丛-坐骨神经阻滞与单侧腰麻在老年患者单侧下肢手术中的疗效对比

目的探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞与单侧腰麻在老年患者单侧下肢手术中的疗效。方法选取我院2016年5月至2018年2月收治的90例单侧下肢手术的老年患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用单侧腰麻,观察组给予超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉。比较两组单侧下肢手术老年患者的临床麻醉效果、麻醉起效和维持时间、治疗前后患者血流动力学指标、麻醉不良反应发生率。结果观察组患者麻醉效果高于对照组(P0.05),麻醉起效和维持时间长于对照组(P0.05);治疗前两组血流动力学指标相近(P0.05),治疗后观察组患者血流动力学指标优于对照组(P0.05);观察组患者麻醉不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论超声引导腰丛-坐骨神经阻滞在老年单侧下肢手术患者中的应用效果确切,血流动力学稳定,麻醉维持时间延长,不良反应发生率较低,安全有效,值得推广应用。     

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞用于老年膝关节镜患者效果探讨

目的探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞用于老年膝关节镜患者临床效果。方法选取该院骨科2013年3月—2014年3月间收治的老年膝关节镜患者150例,以随机抽样方法分为A组（75例）和B组（75例）,分别采用连续硬膜外麻醉和超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞,比较两组患者神经阻滞总有效率,感觉运动神经阻滞起效时间、持续时间及不良反应发生率等。结果 A组和B组患者阻滞总有效率分别为74.67%（56/75）,96.00%（72/75）B组患者阻滞总有效率显著高于A组（P〈0.05）;B组患者感觉运动神经阻滞起效时间均显著短于A组（P〈0.05）;B组患者感觉运动神经阻滞持续时间均显著长于B组（P〈0.05）;A组和B组患者不良反应发生率分别为34.67%（26/75）,6.67%（5/75）;B组患者不良反应发生率显著低于A组（P〈0.05）。结论超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞用于老年膝关节镜患者可有效提高阻滞效果,降低不良反应发生风险,具有临床应用价值。     

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对老年患者膝关节镜手术的影响分析

探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对老年患者膝关节镜手术的影响。方法：统计分析2012年1月至2014年1月我院收治的50例择期行单侧膝关节手术的老年患者的临床资料。依据随机数字表法将这些患者分为腰丛-坐骨神经阻滞组（A组）和连续硬膜外麻醉组（B组）两组,每组25例。结果：A组患者的阻滞效果明显比B组好（ P＜0．05）;A组患者T2-T5时的SBP、DBP 均明显比B组高（P＜0．05）;A组患者的感觉、运动神经阻滞起效时间均明显比B组早（P＜0．05）,麻醉时间均明显比B组长（P＜0．05）;A组患者的术后2h麻醉不良反应发生率8％（2/25）明显比B组60％（15/25）低（P＜0．05）。结论：超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对接受膝关节镜手术的老年患者的麻醉效果良好。     

神经刺激器辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在膝关节镜手术麻醉的效果比较

目的比较神经刺激器辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在膝关节镜手术的麻醉效果。方法 60例膝关节镜手术患者随机分为腰硬联合组（C组）和腰丛联合坐骨神经阻滞组（N组）两组,每组30例。C组行腰硬联合麻醉,硬膜外腔置管,腰麻药0.5%罗哌卡因重比重液3 ml,不足者酌情硬膜外腔追加0.75%罗哌卡因;N组采用神经刺激仪辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞,局麻药为0.45%罗哌卡因,腰丛阻滞剂量25~30 ml,坐股神经阻滞剂量20~25 ml。记录并比较两组麻醉血流动力学、起效维持时间、麻醉效果、辅助用药、补液量以及不良反应。结果两组患者血流动力学比较,C组麻醉后10 min（T10）、麻醉后20 min（T20）MAP下降（P〈0.05）,T20HR下降（P〈0.05）,C组T20MAP、HR低于N组（P〈0.05）;C组麻醉准备及操作时间（Tr）、感觉完全阻滞时间（T1）、运动完全阻滞时间（T2）、感觉恢复时间（T3）、运动恢复时间（T4）低于N组（P〈0.05）,术后首次排尿时间（Tu）长于N组（P〈0.05）;N组并发症少于C组。结论神经刺激器辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术麻醉,阻滞完善,麻醉效果确切,血流动力学平稳,并发症少,尤其适合相对长时间患者。     

超声引导下行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在老年股骨粗隆间骨折手术中的应用效果

目的探讨超声引导下行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉应用于老年股骨粗隆间骨折手术的效果。方法选择老年股骨粗隆间骨折110例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。对照组行蛛网膜下腔阻滞麻醉复合硬膜外麻醉,观察组行超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉。比较2组神经阻滞起效时间、维持时间和手术前后免疫球蛋白水平、疼痛程度及麻醉不良反应发生率。结果观察组病人感觉神经和运动神经的阻滞起效时间均明显短于对照组(P＜0.01),维持时间均明显长于对照组(P＜0.01)。术前,2组病人IgG、IgM、IgE水平差异均无统计学意义(P＞0.05);术后6、24、72 h,观察组IgG、IgM、IgE水平均明显高于对照组(P＜0.01)。术后6、12、24 h,观察组病人VAS评分均明显低于对照组(P＜0.01);术后72 h,2组病人VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组麻醉不良反应总发生率为14.55%(8/55),低于对照组的34.55%(19/55)(P＜0.05)。结论超声引导下行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉应用于老年股骨粗隆间骨折手术可缩短麻醉起效时间,减少对病人机体免疫功能负面影响,减轻术后疼痛,降低不良反应发生率,值得临床应用推广。     

神经刺激仪引导的腰丛及坐骨神经阻滞在老年下肢手术的应用

目的：比较神经刺激仪引导的腰丛以及坐骨神经阻滞和硬膜外麻醉在下肢手术中应用的效果。方法将需要进行下肢手术60例老年患者随机分为观察组和对照组,分别予腰丛以及坐骨神经阻滞和硬膜外麻醉;比较麻醉后血压、心率、麻醉效果、阻滞效果和不良反应发生率。结果观察组在术中血压和心率没有出现明显的波动情况,与对照组相似;观察组患者运动神经阻滞和感觉神经阻滞起效时间与对照组相似,但维持时间均明显长于对照组（P＜0.05）;麻醉效果观察组明显优于对照组（P＜0.05）;观察组不良反应明显少于对照组（P＜0.01）。结论在老年下肢手术中应用神经刺激仪引导的腰丛以及坐骨神经阻滞效果好于硬膜外麻醉。     

超声引导腘窝处坐骨神经联合隐神经阻滞用于糖尿病足手术麻醉的效果

目的：探讨超声引导下腘窝处坐骨神经联合隐神经阻滞用于糖尿病足（DF）手术的可行性。方法：选取择期行DF手术患者60例,随机分为神经阻滞（NB）组和传统硬膜外阻滞（EA）组,各30例。NB组经超声引导下在腘窝处阻滞坐骨神经,并在收肌管水平阻滞隐神经;EA组行L3-4间隙硬膜外阻滞。2组的局麻药均为2%利多卡因5 m L＋0.75%罗哌卡因10 m L,分3次给药,共计15 m L。比较2组患者的麻醉优良率、感觉及运动神经阻滞的起效时间和持续时间,术前、术中及术后的血压及心率（HR）变化,术后24 h内疼痛数字模拟评分（NRS）。结果：2组均无麻醉失败病例,组间优良率、感觉与运动起效时间差异均无统计学意义（均P〉0.05）;NB组感觉和运动阻滞持续时间比EA组长（P〈0.05）,膝关节和髋关节未被阻滞,而EA组双侧膝关节和髋关节均被阻滞;NB组各时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR麻醉前后变化差异无统计学意义（P〉0.05）,EA组麻醉后15、30 min的SBP、DBP和HR低于麻醉前（P〈0.05）;NB组术后24 h NRS显著低于EA组（P〈0.05）。结论：超声引导下腘窝处坐骨神经联合隐神经阻滞应用于DF手术,麻醉效果确切,与硬膜外麻醉相比,具有循环稳定和减轻术后疼痛的优点。     

超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞应用于老年下肢骨科手术的研究

目的:分析超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞应用于老年下肢骨科手术的价值.方法:选择2017年6月-2018年6月来我院接受下肢骨科手术的老年患者为研究对象,将其分为2组,每组90例.对照组受试者接受常规化腰丛坐骨神经阻滞麻醉术,观察组实施超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞,分析结果.结果:相较于对照组,观察组受试者运动以及感觉神经组织起效时间、维持时间明显更优,P<0.05.治疗前,2组受试者的VAS评分无明显差别,P>0.05.治疗后,观察组的2小时、4小时、6小时、8小时VAS分数明显比对照组低,P<0.05.结论:对于需要接受下肢骨科手术的老年患者来讲,开展超声引导下腰丛坐骨神经麻醉阻滞术加以处理,不但能够在根本上改善受试者各项生理指标,同时也可继续提升麻醉最优良率,进而缓解患者苦楚和不适感,因此值得进一步在临床中推广应用.     

超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者股骨颈骨折内固定术中的应用效果

目的:探讨超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者股骨颈骨折内固定术中的应用效果。方法:选取2018年2月-2019年2月于本院就诊的高龄股骨颈骨折患者122例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各61例。对照组在传统神经刺激仪引导下行后路腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,观察组在超声引导下行腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞。比较两组的穿刺时间、平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况、认知功能评分及VAS评分。结果:观察组穿刺时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。麻醉穿刺前,两组患者MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P0.05);麻醉完成后10 min、手术开始时、手术结束后,观察组MAP、HR水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后认知功能各指标评分及总评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后2、12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:予以高龄股骨颈骨折内固定术患者超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞麻醉,效果理想,可推广应用。     

PNS定位腰丛-坐骨神经联合阻滞应用于下肢骨科手术的可行性分析

目的：探讨神经刺激器（PNS）定位腰丛-坐骨神经联合阻滞在下肢骨科手术中的麻醉效果。方法：将2010年6月至2011年12月在本院行下肢骨科手术的70例患者随机分成两组：实验组35例,患者采用PNS定位腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉;对照组35例,患者采用硬膜外麻醉。观察比较两组患者的手术麻醉相关时间参数、术中输液量、术后VAS评分、不良反应发生情况和血流动力学变化情况。结果：实验组的感觉和运动神经阻滞起效时间明显短于对照组（P〈0．05）;实验组的感觉和运动神经阻滞维持时间明显长于对照组（P〈0．05）;实验组的术中输液量明显少于对照组（P〈0．05）;实验组的术后VAS评分明显优于对照组（P〈0．05）;实验组的不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）;实验组患者T1、T2、1r3、T4、B时段的SBP、DBP指标值均比对照组稳定（P〈0．05）。结论：PNS定位腰丛-坐骨神经联合阻滞应用于下肢骨科手术的麻醉效果良好。     

下肢神经阻滞和全身麻醉用于老年患者单膝关节置换术的比较

目的：探讨外周神经（腰丛-坐骨神经）阻滞在老年单膝关节置换术中的可行性和安全性。方法选择本院2011年6月-2012年6月择期行单侧膝关节置换术老年患者80例,随机分为全身麻醉（general anesthesia,GA）组（n=40）,外周神经阻滞（nerve block,NB）组（n=40）。分别记录两组入室诱导前（T0）、气管插管即刻或神经阻滞成功后（T1）、切皮（T2）、剥离截骨（T3）、止血带60 min（T4）、松止血带5 min（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,患者感觉、运动神经阻滞的起效时间,阻滞完善时间及维持时间。并记录与麻醉相关的不良反应。结果 NB组感觉阻滞起效时间为（10.3±4.6） min,维持时间（610±145） min;运动阻滞起效时间为（13.1±4.8） min维持时间为（322±90） min。SBP和DBP在T3期GA组低于NB组（P＜0.05）,在T5期,GA组高于NB组（P＜0.05）。GA组在T4、T5期,SBP、DBP均高于T0（P＜0.05）。NB组的HR在T2期低于T0（P＜0.05）。NB组有2例在截骨时有体动反应,复合静脉用药可完成手术。NB组术后恶心、呕吐发生率低于GA组。两组均无麻醉相关并发症。结论下肢神经阻滞用于老年患者单膝关节置换术安全有效,尤其适用于术后接受抗凝治疗以及不适合全身麻醉的老年患者。     

小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中的应用

目的探讨小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中应用的临床效果。方法选择我院2010年1月～2011年1月收治的行下肢手术的高龄患者25例,随机分为对照组和观察组。对照组10例采用硬膜外麻醉,观察组15例采用小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉,比较两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外用药量和不良反应。结果观察组麻醉起效时间、阻滞完善时间均低于对照组,硬膜外用药量少于对照组,不良反应少于对照组(P<0.05);观察发现两组患者在心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化情况方面比较差异并不显著(P>0.05)。结论小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉具有麻醉起效快、阻滞完善、不良反应少等优点,适合高龄患者的手术治疗。     

左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的观察左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用。方法选取2009年1月-2012年1月在我院进行剖宫产的100例产妇作为观察对象,按麻醉时用药不同随机分为两组：A组（左旋布比卡因）和B组（布比卡因）各50例,比较两组麻醉前后不同时点SBP、DBP、HR、感觉阻滞起效时间及麻醉效果。结果在整个手术过程中,B组在麻醉后30min时SBP较A组明显降低（P〈0．05）,B组DBP较A组明显升高,而HR未见明显变化。A组感觉阻滞起效时间（6．52±1．73）min,B组感觉阻滞起效时间（6．37±1．62）min。两组比较差异不显著（P〉0．05）;且A组的麻醉效果与B组的总有效率比较,差异不显著（尸〉O．05）。A组的不良反应发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论左旋布比卡因应用于剖宫产手术腰硬联合麻醉中疗效明显优于布比卡因,对心血管和神经系统的毒性小,值得推广和应用。     

靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较研究

目的:比较靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法:66例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为观察组与对照组两组各33例,观察组采用靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉,对照组采用静吸复合麻醉。观察比较两组患者诱导前、气腹后收缩压、舒张压的变化、血氧饱和度、术后平均拔管时间、平均睁眼时间及不良反应发生情况。结果:观察组患者收缩压、舒张压诱导前与气腹后比较无显著差异(P>0.05);观察组患者术后平均拔管时间、睁眼时间均明显短于对照组,两组相比差异具有显著性(P<0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组,两组相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉可以为腹腔镜胆囊切除术患者提供良好的麻醉效果,安全可靠。     

单点硬膜外麻醉辅以舒芬太尼用于MPCNL手术的临床观察

目的观察单点硬膜外麻醉辅以舒芬太尼用于MPCNL（经皮肾微造瘘输尿管镜下钬激光碎石）手术的临床效果。方法将40例行MPCNL手术的患者随机分为单点硬膜外麻醉组（S组）和双点硬膜外麻醉组（D组）,每组各20例,监测并记录麻醉前、麻醉后及术毕时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及氧饱和度（SPO2）的变化。结果两组患者麻醉后SBP、DBP及HR与麻醉前比较均下降（P〈0.05）,且麻醉后D组的SBP、DBP及HR下降幅度明显大于S组（P〈0.05）。两组的SPO2与麻醉前比较无明显差异（P〉0.05）。结论单点硬膜外麻醉辅以舒芬太尼用于MPCNL手术麻醉效果好,对呼吸、循环影响更小,麻醉更平稳。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果.方法 104例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组（瑞芬太尼复合丙泊酚）和对照组（芬太尼复合丙泊酚）各52例.结果 观察组与对照组的SBP、DBP、HR的基础值,术毕分别比较,差异均无统计学意义（JP＞0.05）.建立气腹后,对照组的SBP、HR均较基础值明显升高,且分别明显高于观察组（P＜0.05）.但建立气腹后观察组的SBP、DBP、HR均较基础值及术毕比较,未见明显变化.观察组患者自主呼吸时间、拔管时间、睁眼时间均明显短于对照组（P＜0.05）.观察组患者拔管后10 min OAA/S评分明显高于对照组及拔管后5 min（P＜ 0.05）.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果确切,血流动力学稳定,患者术后恢复快,不良反应少,值得推广和应用.