利奈唑胺治疗败血症患者致血小板减少症的发生与肾功能关系的研究

目的为探讨医院败血症患者利奈唑胺使用后血小板减少症的发生情况及其与患者肾功能之间的关系,以合理指导临床医师对利奈唑胺的合理使用。方法回顾性分析医院2009-2012年3年间采用利奈唑胺治疗的败血症患者152例发生相关血小板减少症的情况,并对所有使用利奈唑胺治疗患者的肾功能结果进行分析,应用SPSS15.0统计学软件分析处理,组间比较采用χ2检验。结果使用利奈唑胺治疗的败血症患者共152例,血小板减少患者58例,占38.2%,其中13例出现明显血小板减少;利奈唑胺相关血小板减少症患者中肾功能不全的共38例,发生率为65.5%,而未发生血小板减少的患者肾功能不全的为23例,发生率为24.5%,差异有统计学意义(χ2=10.43,P<0.05);此外血小板明显减少的患者肾功能不全的为12例,发生率高达92.3%;38例肾功能不全患者的血小板减少值为(74±43)×109/L,而20例肾功能正常患者的血小板减少值为(25±16)×109/L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论利奈唑胺相关血小板减少症在败血症患者中发生比例较高,对肾功能不全患者在使用利奈唑胺治疗期间应严格监测血小板计数的变化。     

重症肺炎患者利奈唑胺经验治疗临床观察

目的观察利奈唑胺经验治疗重症肺炎患者的临床疗效及安全性,达到合理使用利奈唑胺经验治疗重症肺炎的目的。方法收集2010年6月-2012年12月医院呼吸内科重症肺炎应用利奈唑胺初始经验治疗的52例住院患者临床资料,根据患者年龄、初始应用时间、联合用药、肺CT特征、治疗48h后病原学结果,观察各组间疗效及不良反应发生率,并进行差异性比较和原因分析。结果 52例重症肺炎患者利奈唑胺经验治疗后,总有效率82.69%、治愈率38.46%、病死率17.31%;血小板减少、凝血酶原时间延长、部分凝血活酶时间延长发生率,分别为19.23%、19.23%、10.15%,血尿发生率为7.69%,随着肝损伤程度加重,不良反应发生率越高。结论采用利奈唑胺经验治疗重症肺炎患者可提高其治愈率、降低病死率、血小板减少等不良反应发生可能与肝功能的基础状态有关。     

利奈唑胺在儿童体内暴露量与血小板减少症发生风险的关系研究

目的考察儿童群体中利奈唑胺的体内暴露量与血小板减少症发生风险之间的关系。方法选取武汉儿童医院2015年6月-2018年5月使用利奈唑胺进行抗感染治疗的108名患儿为研究对象,观察利奈唑胺相关血小板减少症的发生率并测定利奈唑胺暴露量参数:谷浓度(C_(min))、峰浓度(C_(max))和24 h内稳态血药浓度时间曲线下的面积(AUC_(0～24h))。采用受试者工作特征(ROC)曲线考察利奈唑胺暴露量与血小板减少症之间的关系,应用Logistic回归模型对不同暴露量水平下血小板减少症的发生概率进行评估。结果本研究中有24名患儿(22.2%)发生利奈唑胺相关血小板减少症。AUC_(0～24h)与血小板减少症之间的关联性最强,其ROC曲线下面积为0.857,最佳切点值为387.6 mg/h/L。当AUC_(0～24h)大于该值时血小板减少症发生风险较高。结论利奈唑胺暴露量与血小板减少症密切相关,AUC_(0～24h)是预测利奈唑胺相关血小板减少症发生风险的最佳暴露量参数,临床可根据该参数及时调整给药方案以避免严重不良反应的发生。     

观察重症肺炎患者联用美罗培南与利奈唑胺治疗的临床效果

目的:分析美罗培南与利奈唑胺治疗对重症肺炎患者治疗效果的促进作用.方法:选取我院2020年1-12月156例重症肺炎患者,随机分研究组、对照组,研究组加用利奈唑胺治疗,对照组采取美罗培南与常规治疗,比较两组症状消除时间、呼吸功能等差异.结果:研究组血氧各项指标均显著优于对照组,住院时间低于对照组,研究组炎症因子水平、退...     

老年肾功能不全患者应用利奈唑胺的疗效及其对血小板的影响

目的 探讨老年肾功能不全患者应用利奈唑胺抗革兰阳性球菌感染的疗效及其对血小板的影响.方法 对2009年8月-2011年10月急诊重症监护病房(EICU)和危重医学科、应用利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染的老年肾功能不全患者进行回顾性分析.结果 27例患者使用利奈唑胺的疗程为3～16 d,平均(9.75±3.54)d,临床有效率为77.8％,革兰阳性球菌清除率为93.5％;血小板减少发生率为70.4％,其中血小板减少25.0％～50.0％的占22.2％,减少＞50.0％的占48.2％,血小板计数最低值≤50×109/L占18.5％;患者年龄＞80岁、基础血小板计数越低、肾功能不全越严重,发生血小板减少的时间可能越早.结论 利奈唑胺治疗老年肾功能不全患者革兰阳性球菌感染,疗效确切,但要高度警惕发生血小板减少的可能.     

探究美罗培南联合利奈唑胺治疗重症肺炎患者的疗效

目的:分析、观察美罗培南联合利奈唑胺治疗重症肺炎患者的临床疗效.方法:采用随机数字法将所选实验对象分为重症组和美罗组,每组34例病人.重症组单一使用利奈唑胺药物对重症肺炎病人进行治疗,美罗组在重症组的用药基础上加用美罗培南共同治疗重症肺炎病人,对比两组病人治疗后的临床效果,并发症发生情况以及病人对治疗过程的满意情况.结...     

利奈唑胺与替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌重症肺炎疗效分析

目的调查利奈唑胺与替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌重症肺炎的临床疗效和安全性。方法选择呼吸内科2009年2月-2012年2月收治的67例革兰阳性球菌重症肺炎患者,先给予利奈唑胺静脉滴注治疗7d,然后给予替考拉宁静脉滴注序贯治疗7d,分别于治疗前后观察患者的临床症状、体征及不良反应,并分析治疗的临床疗效和细菌清除率。结果利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌重症肺炎的总有效率为89.5%、细菌清除率为89.6%;其中对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染引起的重症肺炎总有效率为86.2%、细菌清除率为82.8%;治疗期间所有患者均未出现严重肝肾功能损害和血小板水平降低等常见不良反应。结论利奈唑胺与替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌重症肺炎临床疗效确切不良反应少,值得临床推广和普及。     

利奈唑胺在高龄老年患者中的临床应用

目的 调查利奈唑胺在高龄老年患者中的应用.方法 通过回顾性分析,了解利奈唑胺治疗老年病房中革兰阳性菌感染患者的疗效和不良反应.结果 53例共70例次应用利奈唑胺治疗的患者,其中,利奈唑胺注射液组15例次,临床有效率为60.0%,细菌清除率为80.0%;利奈唑胺片剂组51例次,临床有效率为60.8%,细菌清除率为60.5%,4例患者为序贯应用片剂和注射液,3例患者临床有效,细菌清除;不良反应主要表现为血小板降低,利奈唑胺片剂组和注射液组血小板降低的发生率分别为35.2%和46.7%(P<0.05).结论 利奈唑胺治疗高龄老年患者革兰阳性菌感染,疗效较好,片剂组比注射液组引起血小板降低的不良反应小.     

利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗老年革兰阳性球菌重症肺炎的临床观察

目的观察利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌所致的老年重症肺炎的疗效和安全性。方法选取解放军总医院南楼呼吸科监护室2008年12月～2010年12月住院,并被确诊为革兰阳性球菌重症肺炎患者32例,应用利奈唑胺静脉滴注治疗,疗程7d;之后改用替考拉宁静脉滴注治疗,疗程7d,并进行治疗前后的临床症状及体征、不良反应的观察和临床疗效、细菌清除率的分析。结果治疗革兰阳性球菌重症肺炎临床疗效的总有效率为90.6%,细菌清除率为87.5%,其中,对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌重症肺炎总有效率为85.7%,细菌清除率为78.6%,并且所有患者均未出现严重血小板降低和肝、肾功能损害等临床常见并发症。结论利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗老年革兰阳性球菌重症肺炎,疗效好且不良反应少。     

利奈唑胺与万古霉素治疗老年患者呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 比较利奈唑胺与万古霉素在治疗老年患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所致呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效差异,评价利奈唑胺的临床效果和安全性.方法 对23例接受利奈唑胺治疗(利奈唑胺组)和28例接受万古霉素治疗(万古霉素组)的老年MRSA感染致VAP患者的临床有效率、细菌学清除率、疗程及治疗后发生白细胞、中性粒细胞和血小板减少、肾功能损伤等进行比较分析.结果 从51例患者的痰标本中分离到89株病原菌,其中51株为MRSA,利奈唑胺和万古霉素对51株MRSA均有极强的抗菌活性,敏感性达100.0％;利奈唑胺治疗组痊愈17例、显效3例、总有效率为86.96％,万古霉素治疗组痊愈14例、显效3例、总有效率为60.71％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);经治疗后,利奈唑胺治疗组MRSA清除率为82.61％,万古霉素治疗组MRSA清除率为57.14％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);利奈唑胺、万古霉素治疗疗程分别为(13.57±3.12)d和(16.92±5.47)d,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);血小板减少＞25％者在利奈唑胺组有3例占13.04％、万古霉素组1例占3.57％,两组白细胞及中性粒细胞减少的发生率差异无统计学意义,万古霉素组有2例发生急性肾功能受损,利奈唑胺组未见肾功能受损.结论 利奈唑胺治疗老年患者MRSA所致VAP疗效优于万古霉素,但应警惕利奈唑胺致血小板减少的风险.     

老年肺炎患者血浆超氧化物歧化酶水平与肺炎严重程度的相关性分析

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者血浆超氧化物歧化酶(SOD)水平变化及与脓毒症、炎症指标的相关性,以期通过干预手段降低老年CAP患者的并发症及病死率。方法选择2013年1-10月住院确诊的141例老年CAP患者为肺炎组,同期选择90例非肺炎患者为对照组,分别测定两组患者血浆SOD、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平,依据脓毒症诊断标准将患者分为脓毒症组98例和非脓毒症组43例。结果肺炎组与对照组患者血浆SOD水平分别为(103.41±25.30)、(124.30±28.20)U/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症与非脓毒症组患者血浆SOD水平分别为(99.24±23.40)、(112.91±27.20)U/ml,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),PCT水平分别为(2.05±7.70)、(0.20±0.50)ng/ml,CRP水平分别为(76.05±70.00)、(33.39±43.50)mg/L,PCT和CRP在两组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);肺炎组血浆SOD水平与PCT、CRP呈负相关(r=-0.199、-0.232,P<0.05)。结论老年CAP患者血浆SOD水平降低,并随炎症程度进展及合并脓毒症,下降更为显著,反映老年肺炎患者尤其合并脓毒症时抗自由基氧化能力减低。     

老年患者术后重症肺炎的临床分析

目的探讨老年患者术后重症肺炎的临床特点及其易感因素,为临床防治提供参考。方法回顾性分析医院2009年4月-2013年4月收治的1 132例择期行外科手术的老年患者的临床资料,根据重症肺炎发生情况,分为重症肺炎组23例和非重症肺炎组1 109例。结果共有23例患者发生重症肺炎,发生率为2.03%;共分离病原菌36株,其中革兰阴性菌21株占58.33%,革兰阳性菌11株占30.56%,真菌4株占11.11%;重症肺炎患者吸烟史、既往肺部疾病、鼻胃管留置和再插管构成比均比非重症肺炎患者高,且重症肺炎患者的年龄、手术时间和机械通气时间均高于非重症肺炎患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对易感因素,采取积极有效的防治措施,合理使用抗菌药物,可有效降低老年患者术后重症肺炎发生率。     

老年重症肺炎患者预后影响因素的meta分析

目的 系统分析影响老年重症肺炎患者预后的主要危险因素。方法 通过计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据等国内数据库,收集我国公开发表的关于影响老年重症肺炎患者预后相关危险因素的研究文献资料共11篇,提取数据并采用Review Manager 5.2软件进行meta分析。结果 异质性检验中,酸中毒,存在统计学意义(χ²＝9.11,P＝0.003),表明异质性较大,因此采用随机效应模型进行分析;其他影响因素异质性检验结果提示各研究间同质性较好,采用固定效应模型合并分析。meta分析结果显示:年龄、机械通气、APACHEⅡ评分、意识模糊、急性肾衰竭、休克、低蛋白血症的具有统计学意义(P<0.05,),可作为影响老年重症肺炎患者预后的危险因素。结论 年龄、机械通气、APACHEⅡ评分、意识模糊、急性肾衰竭、休克是影响老年重症肺炎预后的危险因素,临床应该警惕伴有这些危险因素的高危患者,采取相应干预措施以改善患者预后。     

综合护理干预对老年重症肺炎患者的护理效果评价

目的研究综合护理干预对老年重症肺炎患者的护理效果。方法选择2014年1月—2016年12月在本院进行诊治的老年重症肺炎患者150例,随机分为观察组(75例)及对照组(75例)。对照组采用常规护理干预,观察组采用综合护理干预,比较2组的临床治疗效果,生活质量情况以及护理满意度。结果观察组的有效率为90.67%(68/75),明显高于对照组的74.67%(56/75),P0.05;观察组的躯体功能、情绪功能、角色功能和社会功能评分均明显高于对照组,P0.05;观察组的护理满意度为96.00%(72/75),明显高于对照组的82.67%(62/75),P0.05。结论综合护理干预对老年重症肺炎患者护理效果显著,可以提高临床治疗效果和护理满意度,并且改善患者的生活质量。     

老年重症肺炎病原菌及其影响因素

目的探讨老年重症肺炎病原菌及其影响因素。方法回顾性分析2016年11月-2019年12月海南省儋州市中医医院收治的老年肺部感染患者269例,分为重症肺炎组和非重症肺炎组,收集患者临床资料和临床症状,采集痰液标本进行病原菌检查、药敏试验。结果重症肺炎发生率27.14%(73/269)。血氧分压降低为最常见临床表现(76.71%)。痰液标本分离出104株病原菌,革兰阴性菌76株(73.08%),最常见为铜绿假单胞菌(26.92%)。铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率96.43%,不动杆菌属对氨苄西林的耐药率100.00%。老年重症肺炎和老年非重症肺炎患者在年龄、多脏器功能受损、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、出现意识障碍具有统计学差异(P<0.05)。年龄、多脏器功能受损、合并COPD、出现意识障碍、糖尿病,均成为老年肺部感染重症的独立危险因素(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者临床症状表现不十分典型,革兰阴性菌是老年重症肺炎的主要致病菌而且耐药率高。年龄、多脏器功能受损,合并COPD、意识障碍、糖尿病,是老年肺部感染成为重症的独立危险因素,可针对这些患者采取针对性的措施进行防范和干预。     

高龄重症肺炎患者血清过氧化物及过氧化水平及其临床意义

目的观察高龄重症肺炎患者血清中过氧化物及抗氧化物水平的情况及其与患者病情严重程度及预后的关系。方法选取我院重症监护室重症肺炎患者60例为观察组,另选取呼吸内科40例非重症肺炎患者为对照组。检测两组患者入院时血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平,方差分析比较两组患者的差异。另在观察组中将7天观察时限内死亡的患者作为死亡组,7天内存活的患者为存活组,检测患者入ICU 2 h及第3、5、7天的血清过氧化水平,同时评价急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,方差分析比较两组患者MDA、SOD及APACHE-Ⅱ评分的差异,并对患者APACHE-Ⅱ评分与MDA、SOD水平进行Spearman相关性分析。结果观察组患者血清MDA显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者血清SOD活性显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中,死亡组MDA含量在第5、7天时显著高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组SOD水平在第7天时显著低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组APACHE-Ⅱ评分在第5、7天时显著高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果示:观察组患者MDA水平与APACHE-Ⅱ评分正相关(r_s=0.815,P<0.05),SOD水平与APACHE-Ⅱ评分负相关(r_s=-0.762,P<0.05)。结论重症肺炎患者血清中过氧化水平显著高于非重症肺炎患者,且患者血清过氧化水平越高患者病情越严重,预后越差,提示重症肺炎中血清过氧化水平能良好地反映病情及预后,对临床工作有良好的指导作用。     

老年重症肺炎病原菌与死亡影响因素分析

目的探讨和分析老年重症肺炎患者病原菌与死亡的影响因素。方法选取2015年1月-2017年2月医院所收治的268例老年重症肺炎患者为研究对象,并分别对老年重症肺炎患者的病原菌与耐药情况进行分析,分析患者性别、年龄、基础疾病等临床资料归纳老年重症肺炎患者死亡的影响因素。结果 268例老年重症肺炎患者共培养分离病原菌313株,其中革兰阴性菌197株占62.94%,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌90株占28.75%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主;真菌26株占8.31%,以白假丝酵母为主。主要革兰阴性菌对氨苄西林和头孢吡肟耐药率较高;而对亚胺培南和美罗培南较敏感;主要革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率较高,而对万古霉素较敏感。268例老年重症肺炎患者最终死亡52例,死亡率为19.40%。年龄、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、合并基础疾病及应用抗菌药物是老年重症肺炎患者死亡的影响因素(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者病原菌以革兰阴性菌为主,临床应根据其病原菌特点和影响因素及时采取针对性的干预措施。     

高原地区老年性白内障围术期用药与术后感染的相关性研究

目的研究高原地区老年白内障围手术期内用药与术后感染的相关性,以期为防治白内障术后眼内感染提供参考。方法选取2008年10月-2013年10月入院诊治的高原地区老年白内障手术患者1 050例(眼),根据其围手术期用药情况分为A组(仅术前用药)、B组(围手术期单纯结膜囊用药)和C组(围手术期结膜囊用药联合全身给药),各350例,观察3组患者术后眼内感染情况。结果 1 050例患者中细菌培养阳性者133例,阳性率为12.67%,其中革兰阳性菌128株,占96.24%,均为凝固酶阴性葡萄球菌;对凝固酶阴性葡萄球菌敏感率较高的抗菌药物为呋喃妥因、青霉素、氨苄西林、阿米卡星、万古霉素、克林霉素等;1 050例患者发生眼内感染52例,感染率为4.95%,A组感染45例,感染率为12.86%;B组感染5例,感染率为1.43%;C组感染2例,感染率为0.57%;A组与B、C两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义。结论部分高原地区老年性白内障患者在术前结膜囊内即存在致病菌,通过在围手术期全程眼内应用敏感药物可避免感染的发生,没有必要全身使用抗菌药物。