肾上腺神经鞘瘤2例报告并文献复习

目的探讨肾上腺神经鞘瘤的临床特点、影像学和实验室检查表现及其治疗方法和预后。方法对2例肾上腺神经鞘瘤临床资料进行回顾性分析,并与国外文献报道的病例结合进行研究。结果 2例术前超声、CT及其他影像学检查均提示肾上腺区占位,无特异性表现。血及尿实验室检查均无明显特异性表现。均行手术治疗,其中腹腔镜手术和经腰开放手术各1例,术后病理均证实为良性肾上腺神经鞘瘤。术后随访24~36个月,未见肿瘤复发,患者均健康存活。结论肾上腺神经鞘瘤是临床罕见的肿瘤,复发少,预后良好,其诊断依赖于病理学检查,对肾上腺区体积较大的肿物应考虑到本病的可能,手术切除是本病主要治疗方法。     

肾上腺区神经鞘瘤二例并文献复习

<正>神经鞘瘤是一类周围神经肿瘤,起源于神经鞘膜施旺细胞,多发于外周神经和听神经,原发于腹膜后肾上腺区的神经鞘瘤罕见,其临床表现及影像学检查缺乏特异性,本文报道腹膜后肾上腺区的神经鞘瘤2例,并结合相关文献讨论其临床、诊断治疗及病理学特征。1资料与方法1.1临床资料:2例患者均为男性,分别为41岁和52岁。1例主因"体检发现右侧肾上腺占位性病变2周"入院,另1例     

椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术切除术后疗效分析

目的探讨椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术治疗经验。方法总结我院自1993年1月至2004年12月收治的26例腰椎椎管内神经鞘瘤的临床表现、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓或神经功能改善的情况。结果MRI检查显示对病变性质和部位诊断有重要意义;26例患者肿瘤均完整切除、病理证实,所有患者术后神经功能均有明显恢复。结论影像学检查对神经鞘瘤有较高的诊断率,最终确诊依赖于病理诊断;椎管内神经鞘瘤治愈率高,早诊断、早手术、临床效果好。     

肾上腺间质肿瘤的CT和MRI诊断价值分析

目的探讨对肾上腺间质肿瘤行电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)诊断的价值。方法28例手术病理确诊为肾上腺间质肿瘤患者,均实施CT和MRI诊断。分析患者的病理诊断结果及影像学特征。结果28例患者中,8例为肾上腺髓质脂肪瘤患者,12例为肾上腺囊肿患者,2例为肾上腺脂肪瘤患者,1例为肾上腺畸胎瘤患者,1例为肾上腺淋巴管瘤患者,1例为肾上腺神经鞘瘤患者,3例为肾上腺转移瘤患者。肾上腺髓质脂肪瘤影像学表现为不均质肿块内部存在明显的脂肪组织信号或者密度大多数存在条索状或者片状软组织信号或密度影,实施增强扫描后,肿瘤中软组织部分发生不均匀强化情况;肾上腺脂肪瘤影像学表现为均质脂肪密度或者信号;肾上腺囊肿影像学表现为水样密度,囊壁较薄,可出现钙化情况,增强扫描后未出现强化症状;肾上腺神经鞘瘤CT显示为稍低密度影,密度欠均匀,边界不清晰,增强扫描后,肿瘤表现为渐进性增强,强化程度为轻中度,强化不均匀,行MRI T1WI和T2WI诊断信号呈不均匀状态,强化效果不佳;肾上腺淋巴瘤影像学表现为特殊囊性低密度影,其边缘十分清晰,增强扫描后其囊壁会发生轻度强化;肾上腺转移瘤影像学表现为不规则软组织密度肿块,其肿块较大,极易发生液化坏死情况,增强扫描后会发生不均匀强化情况;肾上腺畸胎瘤表现为不均匀密度肿块,MRI诊断显示多种混杂信号。结论对肾上腺间质肿瘤行CT和MRI诊断,肾上腺囊肿、肾上腺髓质脂肪瘤、脂肪瘤患者均有显著的影像特点,其软组织肿瘤因无显著特点,在临床诊断中需将组织学检查结果相结合,实施诊断。     

肾上腺神经鞘瘤的CT和MR表现分析

目的分析肾上腺神经鞘瘤的CT和MR表现,为临床疾病的诊断提供参考依据。方法对我院收治的46例经临床病理学证实为肾上腺神经鞘瘤患者的临床资料和影像学资料进行回顾性分析,46例患者均行CT和MR平扫及增强扫描。结果 46例患者均为单侧发病,其中26例发生在右侧,20例发生在左侧,CT平扫显示为等或低密度,其中9例患者病灶密度不均,有囊变、坏死情况,2例伴有少许钙化,平均CT值为15~40 Hu。行增强扫描后呈现轻至明显的强化,实质部位强化较为均匀,囊变部位无强化表现。MR平扫时病灶部位T1WI表现为低信号,T2WI表现为高或略高信号,增强扫描可见8例坏死、囊变患者病灶部位信号不均。结论 CT和MR均能够完整的显示出肾上腺神经鞘瘤病灶部位包膜、囊变、出血、钙化和渐进式强化等主要影像学特征,为临床对肾上腺神经鞘瘤的诊断和临床治疗提供了可靠的依据。     

下颌骨恶性神经鞘瘤患者的围手术期护理一例

恶性神经鞘瘤是周围神经系统较少见的肿瘤,多发生于20～50岁成年人,临床表现缺乏特异性,一般通过组织病理检查确诊。该瘤对化疗、放疗不敏感,临床以手术治疗为主[1]。下颌骨恶性神经鞘瘤在临床上颇为少见,应用患者腓骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损以重建下颌骨在本地区为首例。2012年2月,我们收治下颌部恶性神经鞘瘤患者1例,经手术治疗效果满意,现报告如下。     

肾上腺节细胞神经瘤临床病理学分析

目的探讨肾上腺节细胞神经瘤的发病因素、病理结果、临床表现及诊疗与转归。方法对7例肾上腺节细胞神经瘤的临床表现及病理报告进行分析、讨论。结论肾上腺节细胞神经瘤是一种良性肿瘤,一般临床症状不明显。大多为体检时B超及CT检查发现的,手术切除是其主要的治疗方法,多数预后良好。病理结果一般无内分泌功能,是一种起源于原始神经嵴细胞的良性肿瘤。     

肾上腺神经鞘瘤的CT应用探讨

目的探讨肾上腺神经鞘瘤的CT影像表现。方法复习近年来收集的3例肾上腺神经鞘瘤患者的临床及CT资料,均手术及病理证实。结果 3例肾上腺神经鞘瘤均单发,其中左侧2例,右侧1例,肿瘤体积2.1 cm×2.4 cm×2.8 cm~11.5 cm×13.6 cm×15.1 cm,CT平扫1例表现为均匀等密度,2例表现为密度不均匀,内有坏死、囊性变,平均CT值20~46 Hu,增强表现形式轻度至明显强化,肿瘤实质部分较为均匀强化,囊性部分未见强化。结论 CT显示肾上腺区肿瘤包膜完整、瘤体内部囊性变、渐进性强化,为临床医师诊断肾上腺神经鞘瘤提供参考。     

后纵隔巨大神经鞘瘤1例及相关文献复习

目的报道1例以胸闷、气短为主要症状的右侧后纵隔巨大神经鞘瘤,并回顾相关文献,提高对纵隔神经源性肿瘤的认识。方法对2013年10月21日我科收治的1例右后纵隔巨大神经鞘瘤患者的临床资料进行分析,对神经源性肿瘤的临床特点、诊断及治疗进展方面相关文献进行复习。结果患者术前在彩超引导下行病变穿刺活检术,病理结果证实为神经鞘瘤,并在全麻下行外科手术切除。结论纵隔神经源性肿瘤发病率低,临床表现多不典型,多在肿瘤生长巨大后才被发现,易漏诊,并增加手术风险及难度。术前经皮穿刺组织活检可明确诊断并指导治疗,近年来胸腔镜技术的广泛应用为其提供了新的治疗手段。     

腹膜后神经鞘瘤29例诊治研究

目的 探讨腹膜后神经鞘瘤的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析29例腹膜后神经鞘瘤患者的临床资料,并进行总结.结果 腹膜后神经鞘瘤临床表现多样,可表现为腹痛腹泻、恶心呕吐、腰背部疼痛等.术前影像学诊断为神经源性肿瘤21例(72.4％),其他来源肿瘤8例(27.6％).29例患者均行手术治疗,腹腔镜手术时间为(128.91±20.40) min,开腹手术时间为(161.17±38.47)min,两者比较差异无统计学意义(P =0.097).腹腔镜手术患者术后住院日为(6.00 ±0.63)d,开腹手术患者术后住院日为(11.17±6.00)d,两者比较差异有统计学意义(P =0.047).良性随访均未见复发,恶性中1例复发行二次手术.结论 腹膜后神经鞘瘤临床表现多样,术前不易诊断,影像学检查对其术前诊断具有较大价值,手术切除为最有效治疗方法.腹腔镜手术术后住院时间短,适用于瘤体较小的患者.     

支气管肺神经内分泌肿瘤的特征及预后探析

目的探讨支气管肺神经内分泌肿瘤的临床特征,分析其预后。方法对本院2001年1月。2007年12月收治的84例支气管肺神经内分泌肿瘤患者的资料进行回顾性分析,总结患者的临床症状、影像学特征及患者的预后。对比不同年龄、性别、吸烟史、饮酒史、治疗方式与患者预后的相关性。结果84例患者临床特征均不明显：其影像学检查根据患者的癌肿类型（大细胞癌、小细胞癌、典型类癌及非典型类癌）临床表现各不相同。患者1年生存率较高,达88．09％（74／84）,其中以典型类癌的生存率最高。年龄、性别和吸烟史及家族史均与患者的预后无明显的相关性,而患者治疗方式与患者癌症类型与预后有一定的相关性。结论支气管肺神经内分泌肿瘤的临床症状不明显．其需要给予多种方式联合诊断,以病理结果作为金标准,患者的预后与多种因素均有明显的相关性。     

原发性肺类癌的临床特点和预后探析

目的探讨原发性肺类癌的临床特点,分析影响患者预后的主要因素。方法对我院2000年2月至2006年4月收治的26例原发性肺类癌患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者的临床特点(临床症状、影像学检查结果、实验室检查结果)等,并对比不同影像学类型、病理类型、淋巴结受累情况和临床分期对患者的预后的影响。结果患者临床症状主要为咳嗽和痰中带血,患者影像学特征无明显特异性。1年和3年生存率较高。患者的预后主要与临床分期和是否有淋巴结转移有关。结论肺类癌是临床表现及影像学无明显特征的一种癌变,其预后较好,需要医师在临床工作中细致认真地对患者进行诊断,并积极采用适宜的方式对患者治疗。     

新型冠状病毒肺炎死亡病例临床特征分析

摘要：目的 回顾性分析新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）死亡患者的临床特点，为指导临床治疗和评估预后提供 经验。方法 对我院收治的73例新冠肺炎死亡患者的资料进行回顾性分析，包括一般资料、基础性疾病、并发症、实 验室检查指标、影像学资料以及治疗方法等，并分析与死亡有关的临床特点。结果 73例新冠肺炎死亡患者中发热 常为首发症状，≥60岁者52例（71.2%）；有基础疾病者47例（64.4%），糖尿病居首位，其次是高血压和其他心血管疾 病；急性呼吸窘迫综合征是死亡患者的主要并发症，出现54例（74.0%）。实验室检查结果显示患者淋巴细胞和动脉 氧分压持续下降，D-二聚体、C-反应蛋白、天冬氨酸转氨酶、尿素氮、肌酐等升高，新型冠状病毒对全身多个脏器均有 损害。胸部CT呈多叶、多灶且迅速进展的肺部磨玻璃样改变是死亡患者的主要影像学特点。顽固性低氧血症患者 机械通气效果不佳。结论 新冠肺炎死亡患者的流行病学、临床症状、实验室检查和肺部影像学特点有其特征性表 现，充分认识其特点，有利于早期干预和改善预后     

急性播散性脑脊髓炎22例临床研究

目的探讨急性播散性脑脊髓(ADEM)的临床表现、诊断、治疗及转归等,以提高对该病的认识。方法对22例诊断明确的ADEM患者的一般情况、诱因、临床表现、实验室检查及影像学检查进行回顾性分析。结果22例患者中男女比例为1∶0.5;发病年龄1～14岁6例(27.3%),15～40岁9例(40.9%),>40岁7例(31.8%);发病季节以春秋季节为主,有发病诱因20例(90.9%);脑脊液异常率为57.1%(12/21),影像学异常率为76.2%(16/21)。大多数患者通过皮质类固醇激素治疗冲击后好转。结论 ADEM病因复杂,临床表现多样,临床诊断困难,磁共振成像(MRI)及脑脊液、脑电图检查具有重要的诊断价值,给予即时治疗一般预后良好。     

肺错构瘤30例分析

目的总结肺错构瘤的临床特征、外科治疗经验及预后。方法回顾我院30例经手术治疗,病理证实为肺错构瘤的临床特征、影像学特点及手术方面的体会。结果30例患者20例无临床症状,全组均行手术治疗,随诊20例无1例复发及恶变。误诊率80％（24／30）。结论肺错构瘤是一种预后较好的良性肿瘤,确诊靠病理诊断。胸腔镜微创手术较常规开胸手术肿瘤更具优越性。     

颅内静脉窦血栓形成的诊治体会

目的 探讨颅内静脉窦血栓形成的诊断及治疗体会.方法 回顾性分析我科收治的30例颅内静脉窦血栓形成患者的病因、临床表现、影像学特征、诊疗方案及预后情况.结果 颅内静脉窦血栓形成多数为急性或亚急性发病,继发于感染7例,非感染性18例,其中产褥期发病12例;5例病因不明.上矢状窦血栓形成是最常见的.头痛、恶心、呕吐、视力下降、癫痫及局灶性神经系统症状为主要临床表现.治疗方案中单纯肝素抗凝治疗23例,肝素联合静脉窦内溶栓治疗7例.本组22例患者痊愈,4例遗留残疾或后遗症,4例死亡.结论 CVST的临床表现变异很大且缺乏特异性,常见于育龄期妇女.因此关注患者是否存在CVST发生的高危因素,尽早行颅脑CT、MRI、MRV或DSA检查,明确诊断后应积极地抗凝治疗,必要时联合介入溶栓治疗,并纠正病因、对症治疗,大多预后较好.     

肾上腺腺瘤样瘤临床病理观察

目的探讨肾上腺腺瘤样瘤的临床病理特征。方法报道1例64岁男性肾上腺腺瘤样瘤,包括其临床、影像及病理学特征,并复习相关文献。结果肾上腺腺瘤样瘤多发生于左侧,影像学无特征性表现;组织病理学特征,包括浸润周围组织、印戒样细胞,可能考虑侵袭性肿瘤,免疫表型calretinin、CK5/6、CK、EMA、Vim阳性。结论肾上腺腺瘤样瘤是一种罕见的良性病变,仅靠CT和磁共振成像(MRI)很难与肾上腺常见肿瘤相鉴别,根据病理组织形态学特点并结合免疫组化染色,可以明确诊断。     

脑静脉窦血栓形成12例临床分析

目的总结脑静脉窦血栓形成的临床表现、影像学特征及治疗方法,减少误诊率及改善预后。方法对2004年至2008年住院的12例脑静脉窦血栓形成患者的临床表现,实验室资料,影像学特征,治疗经过及预后进行回顾性分析。结果12例中,10例临床表现为非特异性的头痛。确诊前有6例发生误诊,误诊率高达50％。10例患者行头颅磁共振成像及磁共振静脉血管显影检查,明确诊断为静脉窦血栓形成者8例,阳性率80％。5例行数字减影血管显影检查的患者,均证实有静脉窦血栓形成。所有患者均行降颅压及抗凝治疗,8例好转,2例无明显改变,2例死亡。结论脑静脉窦血栓形成临床表现缺乏特异性,误诊率高,确诊有赖于影像学检查,抗凝治疗仍为常规,安全且有效的方法。近年来血管内介入治疗具有不可替代的优越性。     

重型颅脑损伤合并肺部感染患者的胸部影像学及病原学分析

目的通过总结分析重型颅脑损伤合并肺部感染患者的胸部影像学特点的临床和影像学特点,进一步加深对本病的认识,以减少漏诊和误诊。方法回顾分析40例重型颅脑损伤合并肺部感染患者的临床表现、胸部影像学特点,总结治疗体会。结果重型颅脑损伤合并肺部感染患者早期临床表现不典型,除呼吸系统症状和体征外,常有其他非特异性表现,在痰细菌培养阳性者中革兰阴性菌检出率高,影像学上以支气管肺炎为主,并发症发生率高。不同病原菌感染胸部影像学表现：病变部位、性质、伴随征象均不具有特异性。结论重型颅脑损伤合并肺部感染患者临床表现及胸部影像学不典型,容易漏诊、误诊。加强对此病的认识能提高重型颅脑损伤合并肺部感染患者的早期诊断率和抢救成功率。