踝足矫形器的改进和临床应用

据统计，足下垂、足内翻及下肢外旋畸形等症状，在截瘫和偏瘫患早期的发生率高。依靠传统，常规的徒手治疗方法，很难得到好的效果，现代康复治疗中，一般采用踝足矫形器(AFO)来预防和矫正其畸形。为了提高踝足矫形器的功效，对踝足矫形器进行改进，观察其应用效果。     

可调式多功能踝足矫形器在早期脑损伤足下垂中的应用

目的观察自主研发可调式多功能踝足矫形器对脑损伤早期卧床患者踝关节功能的影响。 方法采用随机数字表法将60例脑损伤早期卧床患者分为观察组及对照组,2组患者均给予基础康复治疗,观察组患者在此基础上穿戴我科自主研发的可调式多功能踝足矫形器。于治疗前、治疗1周、2周及3周时观察2组患者踝关节活动度情况。 结果治疗1周后发现观察组患者踝关节活动范围［(9.20±3.07)°］较治疗前明显改善（P<0.05）,而对照组此时踝关节活动范围较治疗前无明显改善（P>0.05）;治疗2周、3周时发现观察组患者踝关节活动范围［分别为(13.67±2.56)°、(20.50±3.91)°］及对照组踝关节活动范围［分别为(10.93±3.20)°、(15.93±2.75)°］均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且上述时间点观察组患者踝关节活动范围亦显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论该自主研发可调式多功能踝足矫形器可有效改善脑损伤患者踝关节控制能力,为患者步行训练奠定基础。     

单纯足下垂患者后置弹性踝足矫形器的应用研究

目的研究后置弹性踝足矫形器对单纯足下垂患者踝足功能和步态的影响.方法8例单纯足下垂患者(坐骨神经损伤5例,腓总神经损伤3例),使用后置弹性踝足矫形器,观察踝足矫形器对踝足功能的影响、行走的速度、步频和跨距的改变.结果后置弹性踝足矫形器可在矢状面控制踝足跖屈运动,辅助背屈,增大跨距.结论单纯足下垂患者使用后置弹性踝足矫形器可以提高其行走功能,达到被动矫正的目的.     

功能性电刺激同步踝足矫形器步态训练对脑卒中患者步行功能的影响

目的 观察功能性电刺激同步踝足矫形器步态训练对脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能、步态时-空参数和关节角度参数的影响。 方法 将符合入选标准的脑卒中患者32例随机分为对照组（n=10）、支具组（n=10）和联合组（n=12）。3组患者均接受常规药物治疗和常规康复训练,对照组在此基础上增加步态训练,支具组则增加佩戴AFO行步态训练,联合组在常规药物和常规康复训练的基础上增加FES治疗,且在FES治疗的同时佩戴AFO行步态训练。3组患者均接受为期4周的治疗,并于治疗前和治疗4周后（治疗后）采用下肢Fugl-Meyer评定量表（FMA-LE）、下肢Brunnstrom运动恢复分期量表（BRL）、步行功能评定表（FAC）对其下肢运动功能和步行能力进行评估,同时使用三维步态分析仪获取3组患者步态参数,比较其治疗前、后偏瘫步态的变化。 结果 治疗4周后,3组患者的FMA-LE、FAC、BRL评分、时-空参数和各关节最大屈曲角度较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05）。治疗后,联合组患者的FMA-LE评分［（28.42±1.38）分］、FAC评分［（4.33±0.49）分］、BRL评分［（5.41±0.67）分］、步频［（79.58±19.08）步/min］、步速［（56.97±19.08）cm/s］、步幅［（77.33±15.20）cm］、步行周期［（1.42±0.29）s］、双支撑相［（34.00±5.39）%］以及髋、膝、踝关节最大屈曲角度均显著优于对照组和支具组治疗后,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 功能性电刺激的同时行踝足矫形器步态训练可显著改善脑卒中后偏瘫患者的下肢运动和步行功能,增加其关节活动度。     

被动脚踏车联合可调式踝足矫形器在预防ICU脑卒中昏迷患者足下垂中的应用

目的探讨被动脚踏车联合可调式踝足矫形器在预防ICU脑卒中昏迷患者足下垂中的应用效果。方法以我院ICU脑卒中昏迷患者为研究对象,将2017年12月-2018年11月收治的37例患者作为对照组,2018年12月-2019年11月收入的39例患者作为观察组。对照组患者按专科护理流程进行常规护理,良肢位摆放,穿戴固定式踝足矫形器保持踝关节中立0°;观察组患者按专科护理流程进行常规护理,待病情稳定24 h后即开始使用脚踏车与可调式踝足矫形器对患者进行被动康复锻炼。结果观察组患者下肢腓肠肌、比目鱼肌、股四头肌改良Ashworth痉挛评分均低于对照组,踝关节跖屈、内翻均小于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论使用脚踏车联合可调式踝足矫形器对ICU脑卒中昏迷患者进行被动康复锻炼可改善患者肢体功能,预防足下垂。     

踝足矫形器在脑卒中的应用

正矫形器是康复辅助器具的一个主类,是用于改变神经肌肉和骨骼系统机能特性或结构的体外装置[1]。主要功能有[2-4]:矫形、补偿、替代人体功能和辅助治疗及预防残疾。踝足矫形器(Ankle Foot Orthosis,AFO)是下肢矫形器的一个支类,是指围绕踝关节及足全部或部分的矫形器[5]。主要功能是对踝足关节运动进行控制,预防和矫正踝足畸形、代偿踝足功能及保持下肢生物力学对线,促进下肢功能恢复,改善步行能     

早期佩戴可动踝足矫形器对脑卒中患者的康复疗效

脑卒中具有发病率高、死亡率高、复发率高和致残率高四大特点,我国2003年的流行病学统计资料表明[1],该病的年发生率约为(109.7—217)/10万,其中存活者的致残率高达75%,给社会、家庭及患者本人带来巨大的痛苦和负担。脑     

佩戴踝足矫形器的护理

通过对546例佩带踝足矫形器的患者进行护理干预,做到了预防患者下肢变形和挛缩,保持变形矫正后的状态,提高平衡功能,改善异常步态并预防并发症的发生.     

踝足矫形器对脑瘫患儿异常步态的影响

目的:研究踝足矫形器对改善痉挛型脑瘫患儿步态的影响。方法:对30例脑瘫患儿配戴踝足矫形器前、后进行步态分析。结果:脑瘫患儿配戴踝足矫形器后,跨步长、步速明显提高,其中跨步长由0.38±0.13m增加至0.45±0.17m,步速由0.36±0.19m/s增加至0.47±0.14m/s;首次着地时踝关节的跖屈角度明显减少,由-11.98±8.43°减至-3.94±4.31°;髋关节站立相最大伸展角度由-7.41±10.06°增加至-14.10±10.60°;迈步相踝关节最大背屈角度明显提高,平均由-8.19±9.63°增至-4.25±3.71°;矢状面踝关节角度活动范围明显降低,平均由14.44±9.99°减至9.40±5.77°。结论:配戴踝足矫形器可以明显减轻脑瘫患儿异常步态模式的程度。     

简易弹性踝足矫形器应用研究

目的探讨自制踝足矫形器对步态的改善。方法选用偏瘫组22例、健康组21人进行步态分析比较参数。结果偏瘫BrunnstromⅣ、Ⅴ级在自制弹力踝足矫形器在步行时间、膝关节屈曲的角度接近于健康组。BrunnstromⅢ级患者步行中使用塑料短下肢矫形器在支撑初期有膝关节屈曲角度,适用塑料短下肢矫形器。结论对偏瘫轻度尖足患者应用自制弹性矫形器能够改善步行能力。     

改良式踝足矫形器对膝关节运动角度的影响

目的：研究改良式踝足矫形器对膝关节运动角度的影响。方法：研究模型为10例健康大学生（22．6±1．6）岁，采用三维动作分析系统采集自由步行、穿戴标准AFO与穿戴改良式AFO步行时的动态运动数据。观察不同状态下膝、踝关节活动角度的变化。结果：（D在6种步行状态下（自由步行、普通AFO、AFO—1、AFO-2、AFO-3、AFO-4）。膝关节屈曲角度逐渐增加，且膝关节角度值在支撑相早期、支撑相中期及最大值差异有非常显著性（P〈0．01）。而支撑相晚期及最小值差异没有显著性意义（P〉0．05）。②膝关节角度值在支撑相中期时。自由步行时与穿戴普通AFO及改良式AFO之间差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；同时穿戴普通AFO步行与改良式AFO的后两种状态（AFO-3、AFO-4）之间差异也有显著性意义（P〈0．05）。③6种步行状态下踝关节背屈角度最大值逐渐增加，自由步行时与穿戴各种AFO步行之间差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；同时穿戴普通AFO步行与改良式AFO的最后一种状态（AFO-4）之间差异也有显著性意义（P〈0．05）。结论：改良式AFO在改变正常人踝关节背伸角度的同时，还可以控制膝关节伸展角度的变化。     

踝足矫形器对下腰段脊髓损伤患者日常生活活动及步行能力的影响

目的观察踝足矫形器(AFO)对下腰段脊髓损伤患者日常生活活动能力(ADL)及步行能力的影响。方法29例L3节段以下(含L3)脊髓损伤患者,经系统康复训练后,再根据患者功能情况分别装配静态或动态AFO,训练前后用改良Barthel指数(MBI)和功能独立性评测(FIM)对患者进行评定,并测定行走距离。结果配戴矫形器后,患者的ADL明显提高,尤其是行走能力,较配戴前提高(P<0.05);29例患者有26例可达社区功能性步行,3例达家庭功能性步行。结论根据功能情况选用不同的AFO,可帮助下腰段脊髓损伤患者重建步行功能,提高生活自理能力。     

自制踝足矫形带对痉挛型偏瘫脑性瘫痪足下垂患儿下肢运动功能的疗效

目的观察自制自制踝足矫形带对痉挛型偏瘫脑瘫足下垂患儿下肢运动功能的疗效。方法 24例痉挛型偏瘫脑瘫足下垂患儿随机分为观察组和对照组各12例。两组患儿均行常规康复训练,对照组行步态训练,观察组佩戴自制踝足矫形带行步态训练,共12周。治疗前后分别采用腓肠肌改良Ashworth量表(MAS)、踝关节主动背屈活动度(ROM)和粗大运动功能测量(GMFM-88)D区(站立)、E区(走跑跳)进行评定。结果治疗后,两组MAS评分明显降低(P0.01),观察组低于对照组(P0.05);两组ROM、GMFM-88的D区和E区评分均明显高于治疗前(P0.01),观察组高于对照组(P0.05)。结论佩戴自制踝足矫形带行步态训练能进一步降低痉挛型偏瘫脑瘫患儿患侧的腓肠肌张力,增加踝关节活动度,提高下肢运动功能。     

神经肌肉促进技术治疗脑卒中后足内翻疗效观察

目的:观察神经肌肉促进技术治疗脑卒中后足内翻的疗效。方法:将40例脑卒中患者分为神经肌肉促进技术组(治疗组)20例,一般治疗组(对照组)20例,两组均接受每日1次,每周5次的治疗,治疗次数10-40次。采用Brunnstrom评级进行疗效评定。结果:两组患者的Brunnstrom评级都有提高,但治疗组改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:神经肌肉促进技术治疗治疗脑卒中后足内翻有显著的疗效。     

六步法中医导引术治疗偏瘫足下垂的临床研究

目的：改良古老中医导引术,简化其操作、提高其对偏瘫足下垂的治疗效果。方法：将以调神,调息为基本技术的按照传统中医导引术按照现代医学理论,改良为运动想象和模拟、精力调集、确定目标点、击发、坚持和放松六个步骤。选取脑卒中偏瘫足下垂患者60例,随机分为六步法组和对照组,治疗前后分别进行Fugl-Meyer评分（FMS）、Lovett徒手肌力检查（MMT）、主动关节活动度（AROM）和肌电信号强度（EMG）等功能评定,结果进行统计学分析。结果：两组各项指标间均有显著性差异（P<0.01）,六步法组疗效明显优于对照组疗效训练后数据：MMT：六步法组：3.62±1.21,对照组：2.13±1.01;胫前肌EMG：六步法组：87.31±23.66?滋V,对照组：43.18±8.36?滋V;AROM：六步法组：18.43±2.68°,对照组：13.47±4.36°;胫前肌FMS：六步法组：1.7±0.47,对照组：0.7±0.47。结论：六步法中医导引术是康复卒中偏瘫足下垂的有效方法。     

视觉反馈下的踝关节本体感觉训练矫治脑卒中足内翻的疗效分析

目的：分析视觉反馈下的踝关节本体感觉训练对改善脑卒中患者足内翻的疗效。方法：60例脑卒中足内翻患者，随机分为2组各30 例。对照组进行常规康复治疗，观察组在此基础上结合视觉反馈下的踝关节本体感觉训练。治疗前及治疗6周后，分别评定2组患者的本体感觉重现角度与目标角度的差值、足内翻角度、10米最大步行速度(MWS)，同时用改良Ashworth量表（MAS）进行评定。结果：治疗后,2组本体感觉重现角度与目标角度差值、踝关节足内翻角、MAS评分均校治疗前显著降低（P<0.01），且观察组上述指标评分更低于对照组（P<0.01），治疗后，2组MWS均较治疗前显著提高（P<0.01），且观察组更高于对照组（P<0.01）。结论：视觉反馈下的踝关节本体感觉训练在改善脑卒中患者足内翻的治疗中疗效显著。     

基于膝关节生物力学的膝关节慢性疼痛矫形器研究现状

下肢生物力学因素的改变可导致膝关节内外侧负荷分配的改变,使膝关节一侧的应力增加,是导致膝关节慢性疼痛的主要因素,纠正膝关节异常生物力学已经成为了改善膝关节慢性疼痛的研究热点.本文就引起膝关节疼痛的膝关节生物力学参数及其测量、矫形器对膝关节生物力学的影响进行综述.     

踝足矫形器对脑卒中患者躯体运动及其步行能力的影响

摘要 目的：探讨踝足矫形器（AFO）对脑卒中患者躯体运动和步行能力的影响及其之间的相互关系。 方法：20例可以独立步行10m以上的慢性偏瘫患者,采用三维步态分析系统评测佩戴AFO前后的最大步行速度及躯体运动学参数。 结果：佩戴AFO前后最大步行速度、身体重心垂直和侧方运动、骨盆前后倾斜和旋转运动差异有显著性意义（P<0.01）;步行能力的提高与身体重心运动和骨盆旋转运动改善显著相关（P<0.01）。 结论：佩戴AFO可以改善脑卒中偏瘫患者躯体运动的稳定性,并且与提高患者的步行能力相关。