成人中下肺野结核影像学诊断

目的探讨如何进行成人中、下肺野结核影像学诊断。方法采用GE飞天6000DR拍片机,所有患者均行胸部X线片正侧位检查。采用GE Lightspeed plus+多层螺旋CT进行胸部扫描。结果 13例位于双肺下叶前基底段外基底段,10例位于双肺下叶后基底段;5例病变位于右肺中叶;3例病变为双肺多发病灶。结节或肿块型18例;片状实变型8例;肺不张型6例,弥漫型4例。伴胸膜增厚8例,胸腔积液4例;伴肺癌2例;空洞伴支气管播散5例。结论合理选择检查手段对成人中、下肺野结核的诊断有特别重要的意义,多层螺旋CT扫描在肺结核诊断中的应用价值越来越高。     

成人下肺叶结核胸部放射线检查的分析

目的分析探讨成人下肺叶结核胸部放射线检查的诊断方法与影像学表现。方法随机选择2013年8月至2016年6月我所收治的肺下叶结核患者80例患者纳入研究,分别采用CT平扫与X线检查,分析患者影像学表现,对比CT平扫与X线检查的结果。结果通过X线扫描与CT平扫,60例患者发病部位于右肺下叶26例(43.3%),左肺下叶19例(31.7%),双肺下叶15例(25.0%),其中右肺下叶结核发病率最高。经CT扫描空洞、卫星灶、钙化与支气管扩张征象检出率均显著高于X线检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。CT扫描与X线检查表现多样化。结论 CT平扫精确率高于X线检查,临床上采用CT平扫成人肺下叶结核具有较高的诊断价值,可降低误诊率,具有显著的推广应用价值。     

肺下叶结核的CT及X线检查结果对比研究

目的：比较 CT 以及 X 线诊断肺下叶结核的临床价值。方法回顾性分析2012年1月—2014年1月在我院行 CT 以及 X 线检查的肺下叶结核患者80例。均经过病理以及临床检查证实为结核患者,对80例患者的两种影像学检查进行统计分析。结果80例肺下叶结核患者中42例发于下叶背段,23例发于后基底核段,15例发于侧基底核段;右肺下叶结核58例,左肺下叶结核22例。其中 CT 显示钙化例数43例,空洞例数32例,支气管气象29例,支气管扩张18例,胸膜粘连增厚39例,卫星灶34例;而 X 线结果显示钙化例数26例,空洞例数17例,支气管气象15例,支气管扩张5例,胸膜粘连增厚17例,卫星灶6例,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论在诊断肺下叶结核时,CT 检查比 X 线更具有优势,能够更好的显示出特征性的影像学表现。     

肺门及纵隔淋巴结结核误诊13例CT分析

目的：分析误诊肺门及纵隔淋巴结结核的CT表现,提高对该病的诊断水平。方法：分析13例肺门及纵隔淋巴结结核的临床及影像学资料。结果：13例肺门及纵隔淋巴结结核CT表现分为两种类型：（1）肺门肿块或结节灶并纵隔淋巴结肿大5例,表现为肿块或结节灶内部密度稍均匀;增强：不均匀强化3例,轻度不均匀分隔样强化2例。（2）单纯纵隔淋巴结肿大,8例共16个,表现为密度均匀,5个见斑点状钙化灶;增强：环状强化14个,轻度均匀强化2个。结论：仔细分析CT征象及结合临床资料特别是实验室检查,能降低肺门及纵隔淋巴结结核误诊率。     

肺炎性假瘤的X线、CT和MRI诊断价值

目的：探讨X线、CT和MRI影像学对肺炎性假瘤的诊断价值。方法：收集本院经手术及病理证实的48例肺炎性假瘤,回顾分析他们的X线、CT和MRI影像学表现及其临床表现。结果：①肿块多位于肺的外围,贴近胸膜,伴邻近胸膜增厚粘连,直径大小以3～5cm最多。较具特征性是肿物呈＂桃尖征＂;②瘤体多数呈椭圆形或可呈楔形或方形,一侧边缘平直;③病灶密度均匀或欠均匀,边缘清楚;④病灶边缘粗长毛刺,病灶内可有低密度坏死区及小点状钙化灶;⑤MRISET1WI及T2WI像肿块可表现为较肌肉高信号或稍高信号,部分信号不均。诊断炎性假瘤24例,肺癌14例,结核球10例,诊断率为50%。结论：通过将X线、CT及MRI这3种检查手段相互结合,并紧密结合临床资料有助于提高本病诊断的准确性。     

肺内孤立性肿块CT影像分析

肺内孤立性肿块在临床上种类很多,在一些情况下鉴别诊断存在一定困难。X 线及 CT 的综合应用是其诊断及鉴别诊断的首选方法。CT 能显示病灶的轮廓、边缘、密度及肺野的改变。结合临床表现及各种检查资料做出正确诊断,为临床治疗提供依据。本文分析了68例肺内孤立性肿块的 CT 表现,讨论其鉴别诊断问题,供读者参考。     

肺隔离症的影像学表现

目的探讨肺隔离症的影像学表现,以进一步提高对本病的认识,减少漏诊、误诊。方法收集2006年10月至2012年1月确诊为肺隔离症的病例23例,通过回顾23例肺隔离症患者的临床及影像资料,分析肺隔离症的影像学表现。结果肺叶内型22例,肺叶外型1例。病灶位于左肺下叶20例,右肺下叶3例。胸部X线平片表现为类圆形或卵圆形团块影、斑片状高密度影和(或)伴有囊性低密度影。CT表现为肺野内软组织肿块、囊实性或囊性病灶,增强扫描19例可见异常供血血管,均发自降主动脉;引流静脉1例为奇静脉,19例为下肺静脉。结论肺隔离症以肺叶内型多见,最常发生于左肺下叶后基底段。CT增强扫描结合图像后处理技术为目前诊断肺隔离症的主要影像学检查方法 。     

小细胞肺癌25例影像学诊断

目的 探讨小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的影像学诊断.方法 25例小细胞肺癌采用X线CT等诊断,并经术后病理证实.结果 25例小细胞肺癌中,中央型24例,周围型仅1例,中央型中初次胸片X线表现为:肺门肿块型4例,纵隔型肺癌表现7例,肺门及纵隔肿块伴肺野内阻塞性改变13例.结论 小细胞肺癌具有特征性的影像学表现,早发现早诊断有利于及时治疗.     

肺淋巴瘤42例的影像学诊断

目的回顾性分析肺淋巴瘤的CT与X线表现,以提高对肺淋巴瘤影像学表现的认识。方法 42例肺淋巴瘤均经肺或浅表淋巴结穿刺活检或手术证实。常规及薄层CT扫描并摄胸部X线正侧位片作对照检查。结果肺淋巴瘤的影像异常可分为：肿块结节型、实变型、肺炎肺泡型、支气管血管淋巴管型、血行播散型、心包及胸膜病变型。绝大多数病例有2种或2种以上上述类型的影像表现,同时伴有纵隔肺门的淋巴结肿大。CT对其特征性表现的显示率明显高于X线,尤以薄层CT更佳。结论多发结节伴支气管充气征和支气管周围多发小结节勾画出支气管气像是肺淋巴瘤的特征性表现;多种表现的同时出现是肺淋巴瘤的又一特点。CT检查较X线灵敏,可准确显示肺内肺外情况,有助于诊断及分期。     

X线与CT在诊断空洞型肺结核中的对比分析

目的：探讨X线与CT在诊断空洞型肺结核中的应用价值。方法：本组56例肺结核患者分别给予X线和CT影像学检查,对比其X线、CT影像表现。结果：56例患者中X线平片显示39个空洞,CT显示87个;X线显示空洞引起肺内支气管播散8例,CT显示18例;X线平片显示空洞周围卫星病灶36例,CT显示56例;结核空洞外侧胸膜增厚X线显示3例,CT显示7例;纵隔内及肺门旁淋巴结肿大CT显示2例,X线无一例显示,经统计学分析,两者差异有统计学意义。结论：CT在空洞型肺结核诊断中作用大,其诊断肺结核准确率明显优于X线平片。     

不典型下肺叶结核58例分析

目的探讨不典型下肺叶结核的临床表现、X线诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析58例下肺叶结核患者的临床及影像资料。男35例,女23例,好发于青壮年,18~35岁者占83%。结果X线检查发现病灶位于下叶背段最多;病灶性质包括渗出性病灶（45%）、增殖病灶（18%）、混合性病灶（37%）;主要形态有小叶肺炎型、浸润型、团块型、肺脓肿型和支气管播散型。结论X线正侧位胸片检查对下肺叶结核诊断有较高价值,但仍有部分病例须结合其它检查手段确诊。     

放射线胸片对肺结核诊断389例分析

目的分析389肺结核的影像学特征，以提高其正确诊断率。方法总结2003-2007年我区管理的患者，回顾性分析389例确诊结核病例，所有患者均有完整的临床资料及X线胸片。结果肺结核病灶多位于上中肺野，病灶类型包括斑片浸润影、结节斑点影、空洞影、纤维索条影、网状影、钙化影、胸膜增厚粘连，有时伴纵隔和／或肺门淋巴结的肿大，胸腔积液，不同类型的病灶可混合存在。结论结核病合并症较多，仔细分析病灶的形态特征、周边改变及纵隔淋巴结改变，提高基层医师对结核影像学特征的认识，X线胸片可显著提高肺结核的正确诊断率。     

艾滋病患者并发肺结核和肺结核患者的影像学差异对比

目的 探讨艾滋病合并肺结核和单纯肺结核患者的X线平片及胸部CT影像表现的差异,为临床诊断艾滋病合并肺结核提供参考.方法 选择2011年7月至2015年6月期间本院收治的艾滋病合并肺结核患者42例为研究组,另选择本院同期收治的80例单纯肺结核患者为对照组,所有患者均行胸部X线及CT检查,对比分析两组患者的X线平片及CT表现的差异.结果 病灶位置位于单纯结核好发部位、病灶仅累及1段、有致密斑片影、有小片淡薄影、有纤维增殖病灶、有空洞形成、有粟粒状病灶、有胸腔积液和有肺外结核的研究组分别为12例、14例、14例、24例、6例、4例、14例、14例和12例,与对照组的58例、60例、62例、6例、46例、38例、4例、12例和4例比较差异明显(x2=19.972、17.416、14.367、21.473、10.972、9.793、6.479、4.074和7.143,P＜0.01或P＜0.05).结论 艾滋病合并肺结核和单纯肺结核患者的影像学表现有明显差异.     

常见肺部楔形病变的多层螺旋CT诊断

目的 探讨慢性肺炎、肺结核和肺癌引起的肺段楔形病变的多层螺旋CT(MSCT)特点及诊断价值.方法 收集88例肺段病变的MSCT资料(30例慢性肺炎、24例肺结核、34例肺癌).全部经病理、痰检结核菌证实.重点观察病灶的外形、边缘、密度、支气管和邻近改变.结果 大多数肺段病灶均有2～3个以上的CT层面呈楔形或锥状(尖朝向肺门,底部位于肺外周),少数病灶需将各个层面叠加起来或经多平面重组技术(MPR)重建方呈锥形外观.慢性肺炎病灶边缘多稍内凹或平直,楔尖支气管通畅,未见结节;密度较均匀,可见支气管气相或支气管扩张;底部相邻胸膜增厚明显.结核病灶边缘常不规则或模糊;密度不均;楔尖未见结节,可有支气管狭窄;卫星病灶和胸膜增厚较多见.肺癌病灶边缘可见外凸;密度均匀或较均匀;楔尖支气管阻塞和结节.诊断正确率82%.结论 三种肺段病变MSCT表现有一定特点,诊断时须综合分析各种征象.不典型病例的诊断有赖于病理.     

不典型肺结核23例X线CT表现及误诊分析

目的通过对肺结核不典型影像学表现分析总结，提高认识，避免误诊。方法23例肺结核不典型表现病例中，男15例，女8例，年龄18～78岁，平均48岁，23例摄胸正位，侧位8例和定期复查胸片，其中3例做CT扫描，全部病例均经临床或病理确诊。结果（1）发病部位：9例位于两下叶基底段，5例位于中叶．4例位于舌叶，5例病变位于结核好发部位。（2）病变形态：8例为孤立肺段或肺叶阴影，7例表现略淡的单发或多发片状影，6例为孤立球形病灶，浅分叶，边缘．光滑或模糊，2例肺门区肿块，密度不均匀。结论肺结核发病呈上升趋势，老年肺结核增多，其影像学表现多样化，应根据各种影像综合分析，避免误诊。     

65岁以上老年继发性肺结核影像学特点分析

目的对65岁以上老年继发性肺结核影像学特点进行分析和探讨,以期进一步认识和掌握老年继发性肺结核的影像特点,提高临床诊治率。方法对48例老年继发性肺结核患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果 48例患者中病变部位以上中肺野为主者28例,占58.33%,双肺发病者40例,占83.33%;病变性质中纤维空洞及空洞型病变患者有25例,占52.08%;病变形态中出现纤维索条影的患者有25例,占52.08%,出现斑点状或结节状影的患者有20例,占41.67%,出现团块状、不规则斑片状钙化的患者有26例,占54.17%。结论老年继发性肺结核分布广泛,影像表现多样,形态以多发空洞、干酪性肺炎、支气管播散等多见,且多种病变形态并存,治疗效果差,传染性强,应引起关注。     

MSCT在成人新发肺结核诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在成人新发肺结核诊断中的应用价值。方法 98例成人新发肺结核患者作为研究对象。对所有患者分别应用X线平片及MSCT进行胸部扫描,根据影像学结果进行诊断及病情评价,判断MSCT应用在成人新发肺结核诊断中的临床价值。结果 MSCT检出新发肺结核89例（90.82%）,X线平片检出75例（76.53%）,两种方法比较差异有统计学意义（P〈0.05）;MSCT定位肺内病变患者71例,肺内隐蔽性病变18例,与X线平片结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MSCT应用检查成人新发肺结核可提高其临床诊断正确率,明确病灶类型及定位,对在早期及时控制肺结核传播、防止患者肺结核病情进展具有重要意义。     

老年初治肺结核116例临床分析

目的分析老年初治肺结核患者的临床特点,提高诊治水平。方法对116例老年初治肺结核患者临床资料回顾性分析。结果老年初治肺结核患者年龄高发于60～64岁,咳嗽占60．3％,PPD强阳性率为45．7％,痰涂片阳性率为51．7％,痰培养阴性率为56．7％,1个肺野病灶的痰菌阳性与阴性患者为11例、16例,2个,以上肺野病灶的痰菌阳性与阴性患者为49例、40例,肺部出现空洞在痰菌阳性与阴性患者为22例、20例,肺部无空洞在痰菌阳性与阴性患者为38例、36例,完成治疗及治愈者达77．6％。老年初治肺结核患者临床症状不典型,病灶分布与空洞的形成率在菌阳与菌阴的患者中无明显差异性,PPD强阳性率低,不重视痰培养,治愈加完成率低。结论重视老年初治肺结核患者诊治,耐心的宣教,提高老年患者依从性,可提高疗效,控制传染源。     

糖尿病肺结核患者肺部病灶与血糖水平相关性的探讨

目的探讨糖尿病肺结核患者的影像学表现以及血糖水平与肺部病灶动态变化的相关性。方法回顾性分析2010年6月至2012年4月在我院证实的62例糖尿病肺结核患者血糖水平与肺部病灶动态变化的关系,并随机抽取50例单纯肺结核患者的影像学资料作对照,比较分析两组患者的影像学表现。结果糖尿病组与对照组相比,病灶累单个肺叶10例(16%),对照组42例(84%);2个以上肺叶受累52例(84%),对照组8例(16%);糖尿病组散在斑片状影16例(26%),融合的片状影25例(40%),肺实变19例(31%),空洞28例(45%),粟粒型肺结核2例(3%),对照组散在斑片状影41例(82%),融合的片状影6例(12%),肺实变3例(6%),空洞13例(26%),无粟粒型肺结核,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组病例血糖在6个月内得到控制54例(87%),其中病灶吸收缩小48例(89%),病灶范围无明显改变2例(4%),病灶范围扩大4例(7%)。血糖控制差的8例中有1(12.5%)例病灶范围无明显改变,1例(12.5%病灶吸收缩小,病灶范围扩大6例(75%),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组与血糖控制良好组无显著性差异。结论糖尿病合并肺结核的影像学表现具有病灶分布广、形态多种多样并多呈中、重度表现,有效的控制血糖有助于肺结核的治疗。初诊肺结核患者肺部病灶较严重以及治疗效果不显著者应及时进行糖尿病的相关检查,明确诊断以免延误治疗。     

肺部不典型结核病变的CT影像特点及分析

目的 探究与分析肺部不典型结核病变的CT影像特点.方法 回顾性分析本院2013年5月至2016年5月收治的肺部不典型结核病患者98例的临床资料,对其CT扫描资料进行观察与总结.结果 该组患者共98例,以病变累及到双肺部下叶作为常见,存在广泛的病变范围,病变形状如下:直径＞ 2.0 cm的团块状或条索状共94例,占95.92％,其中具有明显边界者87例,占92.55％,边界较为模糊者7例,占7.45％,结节直径在0.5～3.0 cm之间,平均结节直径为(2.01±0.56) cm.该组患者的CT扫描影像学表现主要可分为以下几类:(1)CT可见大片的实变影,密度较高,周围可存在渗出样改变以及条索、结节以及小斑片样影;(2) CT可见结节粟粒状影沿着支气管分布,部分密度影与支气管组织融合,部分可见支气管存在播散病灶,少数可合并存在肺间质部位的改变;(3)CT可见空洞壁大多不光整,部分可见小液平,周围存在条索样等改变;(4) CT可见病灶周围不光整,边缘模糊,部分可见小毛刺征或浅分叶,中央存在低密度影,周围可见条索状等改变.结论 对于表现为呼吸困难的肺结核患者而言,尽管可能存在临床资料不典型的情况,但绝大多数病灶仍具有一定的影像学特征,结合CT图片及痰检结果有利于肺部结核的早期诊断,为治疗及预后提供基础.