口腔颌面部间隙感染病原学特点、炎症因子及相关因素探讨

目的探讨口腔颌面部间隙感染的病原学特点及炎症因子水平,并分析感染相关因素。方法上海市松江区中心医院2016年5月-2017年12月口腔科收治的口腔疾病患者668例,分为感染组(n=61)和未感染组(n=607),检测并比较两组患者炎症因子水平。取患者口腔颌面部间隙感染分泌物进行病原菌的培养、鉴定及药敏试验,分析其感染的相关危险因素。结果感染组PCT、CRP、WBC、NEU分别为(5.53±0.76)μg/L、(33.74±3.97) mg/L、(13.26±1.42)×10^9/L和(86.78±8.39)%,未感染组分别为(0.42±0.08)μg/L、(23.19±2.45)mg/L、(10.53±1.21)×10^9/L和(71.26±7.65)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。61例口腔颌面部间隙感染患者共检出病原菌78株,以需氧和需氧-厌氧菌为主。需氧菌主要包括金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌(10.26%)和肺炎链球菌(8.97%),需氧-厌氧菌以草绿色链球菌(16.67%)和普氏菌(11.53%)为主。金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和肺炎链球菌对青霉素G,氨苄西林及氨曲南耐药率为57.14%~100.00%,对利福平和亚胺培南的耐药率为12.50%~28.75%。草绿色链球菌、普氏菌与梭杆菌对红霉素和青霉素G耐药率33.33%~100.00%,对甲硝唑和亚胺培南耐药率为0~15.38%。感染的发生与年龄≥65岁、白细胞≥15×10^9 mg/L、糖尿病、入院体温高于38℃、医源性操作不当、住院天数及自我治疗有关(P<0.05)。其中年龄≥65岁、白细胞≥15×10^9 mg/L、自我治疗和医源性操作不当均为感染的独立危险因素。结论口腔颌面部间隙感染患者病原菌类型多样,耐药情况严重,且需关注年龄≥65岁、白细胞≥15×10^9 mg/L、自我治疗和医源性操作不当的患者,减少口腔颌面部间隙感染的发生。     

糖尿病与非糖尿病口腔颌面部间隙感染患者临床特征分析

目的糖尿病与非糖尿病口腔颌面部间隙感染患者临床特征分析,为临床疾病治疗提供指导。方法收集57例糖尿病口腔颌面部间隙感染患者和71例非糖尿病口腔颌面部间隙感染患者临床资料,鉴定患者感染病原菌,检测患者临床指标。结果糖尿病与非糖尿病口腔颌面部间隙感染患者性别、病因差异不显著,但年龄差异显著;糖尿病口腔颌面部间隙患者感染的链球菌属、葡萄球菌属、肺炎克雷伯菌、厌氧菌、肠杆菌属及其他病原菌分别为9、7、12、5、4和2株,非糖尿病组分别为17、10、7、6、2和1株;糖尿病组感染患者血糖水平(12.37±3.85)mmol/L,非糖尿病组为(5.51±0.46)mmol/L,差异有统计学意义(t=13.340,P=0.000);白细胞计数水平糖尿病组为(16 674.64±2 239.84)mm3,非糖尿病组为(16 378.54±837.47)mm3,差异无统计学意义(t=0.718,P=0.475);中性粒细胞百分比水平糖尿病组为(79.98±10.50)%,非糖尿病组为(78.08±11.67)%,差异无统计学意义(t=0.689,P=0.494)。糖尿病组患者呼吸道梗阻、纵膈炎、脓毒症、肺炎、颅内感染、中毒性休克、皮肤缺损的并发症发生率分别为10.53%、5.26%、3.51%、3.51%、3.51%、5.26%和5.26%;非糖尿病组分别为7.04%、2.82%、2.82%、4.23%、2.82%、0和0。结论糖尿病患者口腔颌面部间隙感染病原菌以肺炎克雷伯菌为主,非糖尿病组以链球菌属为主。两组患者并发症主要为呼吸道梗阻。患者发生口腔颌面部间隙感染时,白细胞计数及中性粒细胞百分比水平升高,对临床诊断有指导价值。     

口腔颌面部间隙感染病原及菌株耐药性特征

目的探究口腔颌面部间隙感染病原学特征及菌株耐药性与生物被膜形成,指导临床感染的防控。方法收集174例口腔颌面部间隙感染患者临床资料。取口腔脓液,鉴定病原菌类型,采用K-B法进行药敏试验。取单个金黄色葡萄球菌敏感株菌落和耐药株菌落,经结晶紫染色定量生物被膜形成能力。结果 174例口腔颌面部间隙感染患者,感染病因为牙源性、腺源性、外伤性、其他的患者数分别为106、33、21和14例,构成比分别为60.92%、18.97%、12.07%和8.05%。感染部位为眶下间隙、颌下间隙、咬肌间隙、颊间隙、咽旁间隙、其他的患者数分别为56、45、24、19、14和16例;共分离223株病原菌,其中包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、其他病原菌分别为105、71、18、7和22株。金黄色葡萄球菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢氨苄、环丙沙星、亚胺培南的耐药率分别为54.29%、42.86%、31.43%、23.81%和28.57%;肺炎链球菌耐药率分别为61.97%、49.30%、35.21%、25.35%和5.63%;肺炎克雷伯菌耐药率分别为55.56%、44.44%、44.44%、33.33%和5.56%。结晶紫染色金黄色葡萄球菌耐药株强黏附,部分重叠,大片团块形成了典型生物被膜结构。结论口腔颌面部间隙感染来源主要是牙源性感染,常累及眶下间隙感染。患者感染病原菌类型主要是金黄色葡萄球菌,其对多种药物产生了耐药性。耐药金黄色葡萄球菌可以形成强黏附的生物被膜,可能是其产生耐药性的最主要原因之一。     

儿童口腔颌面间隙感染病原菌耐药研究

目的分析儿童口腔颌面间隙感染病原菌耐药情况,以指导临床治疗。方法共收集261例儿童口腔颌面部间隙感染患者临床资料,取患者口腔样本从中分离鉴定病原菌,并采用K-B法分析耐药性。结果 261例感染患者中,牙源性感染157例,腺源性感染54例,外伤性感染29例,其他来源感染21例。咀嚼肌间隙、颊间隙、眶下间隙、颌下间隙、咽旁间隙、其他部位感染分别为82、63、37、29、23和27例。共分离144株病原菌,革兰阳性菌91株(63.19%),革兰阴性菌47株(32.64%),真菌6株(4.17%)。真菌均为白色假丝酵母菌。65株金黄色葡萄球菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢氨苄、环丙沙星、亚胺培南、左氧氟沙星的耐药株数分别为39、26、20、13、18和16株,耐药率分别为60.00%、40.00%、30.77%、20.00%、27.69%和24.62%,对万古霉素均敏感。19株肺炎链球菌耐药株数分别为11、9、6、4、2和1株,耐药率分别为57.89%、47.37%、31.58%、21.05%、10.53%和5.26%,对万古霉素均敏感。24株肺炎克雷伯菌对甲硝唑、庆大霉素、四环素、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南的耐药株数分别为4、7、7、9、7和0株,耐药率分别为16.67%、29.17%、29.17%、37.50%、29.17%和0.00%。13株普雷沃菌耐药株数分别为2、7、6、3、6和0株,耐药率分别为15.38%、53.85%、46.15%、23.08%、46.15%和0.00%。13株普雷沃菌携带cfxA、ermF、tetQ、nimA、nimB、nimC基因菌株分别为4株(30.77%)、7株(53.85%)、6株(46.15%)、2株(15.38%)和1株(7.69%),未检出nimC。结论患儿口腔颌面部间隙感染来源主要为牙源性,感染部位主要发生在咀嚼肌间隙。金黄色葡萄球菌是最主要感染病原菌类型;革兰阳性菌感染治疗可选用万古霉素,革兰阴性菌感染治疗可选用亚胺培南,但应合理用药。     

糖尿病患者临床口腔颌面部多间隙感染疗效的影响因素浅析

目的针对口腔颌面部多间隙感染患者疗效的影响因素进行分析研究,在口腔颌面部多间隙感染方面对比糖尿病与非糖尿病患者临床特征的差异。方法收集2012年8月—2014年8月期间的58例口腔颌面部多间隙感染患者有关资料,对患者基本资料、临床指标及产生并发症的情况疾病分析研究。结果在产生口腔颌面部多间隙感染疾病方面,比较糖尿病与非糖尿病患者发现,前者具有更多的受累间隙,需要更多的住院时间,更容易产生各种并发症,甚至造成患者死亡,该研究中有1例糖尿病患者死亡。肺炎克雷伯菌、链球菌等都是糖尿病患者口腔颌面部感染中最常见的细菌。糖尿病对于治疗口腔颌面部多间隙感染转归具有直接关系,治疗前患者的血糖指标对于口腔颌面部多间隙感染并发症病情发展具有一定影响,也是一个主要的影响因素。结论在临床口腔颌面部多间隙感染患者特征及转归方面,糖尿病患者与非糖尿病患者具有明显区别,对于提高糖尿病口腔颌面部多间隙感染的临床疗效具有重要作用。     

老年患者泌尿外科感染的病原菌分布与耐药性分析

目的探讨我院泌尿外科老年患者院内感染的病原菌分布及耐药现状,为临床合理诊疗及应用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性分析方法,收集我院2013年1月至2015年12月期间泌尿外科老年患者医院感染的病原菌分布资料,并对其药敏结果进行分析。结果共分离出386株病原菌,以大肠埃希菌为主,共145株,占37.57%;其次为粪肠球菌和屎肠球菌,分别占11.40%和9.33%。不同的病原菌对临床常用的抗菌药物有不同程度的耐药性:大肠埃希菌对头孢唑林、氨苄西林耐药率高,分别为96.52%和90.28%;粪肠球菌对喹奴普汀/达福普汀、克林霉素的耐药率高,达100.00%;屎肠球菌对克林霉素、环丙沙星、氨苄西林的耐药率较高,分别达到100.00%、94.29%、91.43%。结论泌尿外科患者发生感染主要是由留置导尿时间较长和抗菌药物的广泛使用引起的,临床医师应规范操作,合理使用抗菌药物,避免医院感染的发生。     

老年人口腔颌面部间隙感染35例治疗体会

由于老年患者的全身伴随疾病较多[1],对感染的抵抗能力较差,因此老年患者的口腔颌面部间隙感染往往发病急、进展快、病程长且并发症的发生率高,如延误治疗时机或处理不当,可引起感染的扩散,导致颌面部多间隙感染,甚至危及生命。收集我科近10年来≥60岁口腔颌面部间隙感染住院病     

糖尿病合并口腔颌面部重症间隙感染的临床治疗分析

目的探究糖尿病合并口腔颌面部重症间隙感染的临床治疗状况。方法将该院90例口腔颌面部重症间隙感染患者按是否罹患糖尿病进行分组:研究组(糖尿病组)与参照组(非糖尿病组),各45例。对两组患者入院时的空腹血糖水平状况和白细胞计数状况、感染病因情况、住院天数和引流切口数量状况以及并发症类型状况进行对比。结果研究组入院时的空腹血糖水平状况高于参照组(P0.05);研究组的住院时间比参照组长,且切口数量和并发症发生率高于参照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病合并口腔颌面部重症间隙感染患者血糖水平偏高可加剧并发症的发生,继而导致住院时间延长,需给予高度重视。     

呼吸重症监护病房下呼吸道感染病原菌种类、耐药状况及多重耐药菌感染危险因素分析

目的  调查呼吸重症监护病房（RICU）下呼吸道感染病原菌种类及耐药情况,探索引发多重耐药菌感染的危险因素,为制订预防和控制多重耐药菌感染措施提供参考依据。 方法  收集2014年1~12月在无锡市第二人民医院RICU接受治疗的74例痰培养阳性下呼吸道感染病例作为研究对象,对引发下呼吸道感染的病原菌种类及其耐药情况进行调查,统计分析可能导致多重耐药菌感染的危险因素。 结果  74例研究对象中分离出161株病原菌,占前4位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌（23.60%）、肺炎克雷伯杆菌（20.50%）、鲍曼不动杆菌（16.15%）和铜绿假单胞菌（9.94%）。其中多重耐药菌106株（65.84%）,主要包括金黄色葡萄球菌（35.85%）、肺炎克雷伯杆菌（22.64%）、鲍曼不动杆菌（14.15%）等;泛耐药菌12株（7.45%）,主要为鲍曼不动杆菌（11株）和肺炎克雷伯杆菌（1株）。74例病例中有49例（66.22%）感染2种以上病原菌,其中合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染31例（41.89%）。Logistics回归分析显示,急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）为多重耐药菌感染的独立危险因素。 结论  RICU下呼吸道多重耐药菌感染发生率高,APACHEⅡ评分是多重耐药菌感染的独立危险因素。     

卵巢癌患者术后切口感染的病原学分布、耐药性分析及相关影响因素分析

目的探讨卵巢癌患者术后切口感染的病原菌分布、耐药情况,并分析相关影响因素。方法 2013年4月至2018年5月江苏省无锡市中西医结合医院妇产科收入院的60例行外科手术治疗的卵巢癌患者,分为切口感染组(n=30)和未感染组(n=30)。采集感染组患者切口处分泌物标本检测病原菌分布及耐药情况。收集受检者临床资料,采用χ~2检验及Logistic回归法分析切口感染的相关危险因素。结果 30例卵巢癌术后切口感染患者共检出52株病原菌,其中革兰阳性菌21株(占40.38%),以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌居多;革兰阴性菌30株(占57.69%),以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌居多。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素、阿奇霉素及庆大霉素耐药率为30.00%～100.00%,对替考拉宁和万古霉素耐药率为0～9.09%。大肠埃希菌、铜绿假胞杆菌和肺炎克雷伯菌对头孢替坦、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦和头孢呋辛耐药率为60.00%～100.00%,对美罗培南、亚胺培南和万古霉素的耐药率为0～16.67%。χ~2检验及Logistic回归分析切口感染与年龄≥60岁、C反应蛋白≥10 mg/L、白蛋白≤30 g/L、合并糖尿病、未合理应用抗菌药物和手术时间较长有关(P0.05)。其中年龄≥60岁、合并糖尿病、未合理应用抗菌药物和手术时间较长(≥250 min)均为切口感染的独立危险因素。结论卵巢癌患者术后切口感染病原菌以革兰阴性菌为主,该类菌对美罗培南、亚胺培南和万古霉素较敏感。年龄≥60岁、合并糖尿病、未合理应用抗菌药物和手术时间长是卵巢癌术后切口感染的独立危险因素,可为临床医生提供参考。     

肺部感染病原菌检测与抗菌药物耐药状况分析

目的探讨引起肺部感染的病原菌及其耐药状况。方法对187例肺部感染患者痰液标本进行病原菌鉴定及药敏试验检测,分析结果。结果 187份标本共检出病原菌164株,培养阳性率为87.70%,其中革兰氏阴性菌占71.95%,革兰氏阳性菌占18.29%,真菌占9.76%,革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属、鲍曼不动杆菌为主,革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性葡萄球菌为主,真菌主要为白色假丝酵母菌,占7.93%;检出的革兰氏阴性菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星耐药率低,铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦完全耐药,肺炎克雷伯菌对氨苄西林完全耐药,肠杆菌属对头孢呋辛酯完全耐药,鲍曼不动杆菌对氨曲南、头孢呋辛酯完全耐药;检出的革兰氏阳性菌对万古霉素、夫西地酸、莫西沙星耐药率低,金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素完全耐药,肺炎链球菌对红霉素完全耐药,溶血性葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、红霉素、克林霉素、环丙沙星、庆大霉素、磷霉素均完全耐药。结论引起肺部感染患者的病原菌主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属、鲍曼不动杆菌为主的革兰氏阴性菌为主,检出病原菌均对临床常用抗菌药物存在一定耐药性。     

糖尿病足部感染患者病原菌检验与耐药性分析

目的 研究糖尿病足部感染患者病原菌分布特点以及抗生素耐药情况,为指导临床对糖尿病足部感染患者抗生素药物的合理选择,对感染症状进行有效控制提供依据。方法 该研究中纳入该院内分泌科住院部2016年1—6月期间收治糖尿病合并足部感染患者共计35例作为研究对象,对患者临床资料展开回顾分析。对糖尿病足部感染患者病原菌检验分布结果进行统计,并对革兰阳性球菌以及革兰阴性菌对临床常用抗生素药物的耐药性进行对比观察。结果 该组35例受检标本共分离病原菌50株。其中,19例分离出病原菌≥2株,多重感染发生率为54.29%(19/35)。50株病原菌中,共检出革兰阳性球菌27(54.00%)株,革兰阴性菌23(46.00%)株。金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素的敏感率均为100.00%,显著高于其他药物(P0.05);肠球菌对各类抗生素药物的敏感率差异无统计学意义(P0.05)。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率均为70.00%,显著高于其他药物(P0.05);肺炎克雷伯菌亚胺培南、美罗培南的敏感率均为71.43%,显著高于其他药物(P0.05);大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率均为100.00%,显著高于其他药物(P0.05)。结论 糖尿病足部感染患者病原菌分布复杂,多重耐药菌分布常见,临床对糖尿病足部感染患者的诊治应当以耐药菌检测结果为依据,指导抗生素合理用药,以降低耐药感染等危险事件发生率。     

口腔颌面部间隙感染患者合并糖尿病对住院天数及并发症的影响

目的以非糖尿病作为参照对象,分析糖尿病对口腔颌面部间隙感染患者住院天数、并发症等指标的影响。方法随机选取2015年8月—2016年7月于该院住院治疗的200例口腔颌面间隙感染患者进行回顾研究,其中合并糖尿病患者52例(研究组),未合并糖尿病患者148例(对照组),比较两组住院天数及并发症等差异。结果研究组住院天数、并发症均明显多于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。两组常见的并发症为呼吸道梗阻、纵膈炎、脓毒症、肺炎和心包炎,其中研究组呼吸道梗阻(9.62%)、纵膈炎(7.69%)明显高于对照组(1.35%和0.68%),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 (1)糖尿病因素对口腔颌面部间隙感染患者治疗后住院时间及并发症有一定的影响;(2)口腔颌面部间隙感染合并糖尿病会加重感染症状,加大治疗难度,导致住院时间延长和并发症发生率上升,建议临床加强对糖尿病的控制。     

危重症患者导管相关血流感染病原菌耐药性及影响因素分析

目的 分析危重症患者导管相关性血流感染(CRBSI)病原菌分布、耐药性及危险因素。方法 选取2018年6月～2021年6月在本院综合ICU患者作为研究对象,统计患者感染率,分析感染患者的感染部位、病原菌分布及病原菌的耐药率,并采用SPSS22.0软件对感染的危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 1 200例行中心静脉置管患者中有58例发生CRBSI感染,感染率为4.83%;58例感染患者共检查出37株病原菌,其中以革兰阳性菌为主,共25株占67.37%,革兰阴性菌12株占比32.63%。感染病原菌前三位的分别为金黄色葡萄球菌(10株,占27.03%)、表皮葡萄球菌(10株,占27.03%)和大肠埃希菌(6株,占16.22%)。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对苯唑西林、红霉素、克林霉素有较高的耐药率,均≥50.00%;表皮葡萄球菌对苯唑西林、磺胺甲恶唑、庆大霉素有高耐药率,均≥30.00%;肠球菌属对苯唑西林、红霉素、环丙沙星有较高的耐药率,均≥60.00%。革兰阴性菌对环丙沙星、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南等耐药率为0;其中鲍曼不动杆菌对10类抗菌药物耐药,铜绿假单胞...     

231例颌面部间隙感染临床分析及治疗体会

口腔颌面部间隙感染又名口腔颌面蜂窝组织炎.为探讨本病及其并发症特点和发病因素,提高治愈率,现将1996年9月～2007年9月我院收治的231例口腔颌面部间隙感染患者的临床染料回顾性分析如下.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部感染患者的病原菌分布、耐药性及危险因素分析北大核心CSCD

目的检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺部感染病原菌的分布和耐药性,并对其感染危险因素进行分析。方法选择2017年1月至2019年1月本院收治的AECOPD肺部感染患者391例,采集痰液标本进行病原学检查及其耐药性检测。统计患者的性别、年龄、住院时间、机械通气时间以及意识功能障碍等资料,进行肺部感染单因素分析。结果391例AECOPD肺部感染患者共培养出病原菌455株,其中革兰阴性(G)菌311株,占68.35%;革兰阳性(G+)菌115株,占25.27%;真菌29株,占6,38%。G菌中的铜绿假单胞菌对复方新诺明耐药率为99.01%,阿米卡星耐药率为9,90%;鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率为12.99%;肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药率为10.94%,对亚胺培南和美罗培南均敏感。G+菌中的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌对氨苄西林、克林霉素.左氧氟沙星的耐药率为76.09%~100.00%,对万古霉素、替考拉宁均敏感。单因素分析显示,年龄.住院时间、机械通气时间以及意识功能障碍是AECOPD患者肺部感染发生的危险因素(P<0.05)。结论AECOPD患者肺部感染病原菌菌谱广泛且具有一定的耐药性,肺部感染的发生与年龄、住院时间、机械通气时间以及意识功能障碍等因素有关。开展病原学及其耐药性检测,控制相关感染因素,对于AECOPD患者肺部感染的预防和治疗具有重要意义。     

艾滋病合并细菌性肺炎病原菌分布及耐药研究

目的研究艾滋病合并细菌性肺炎患者的病原菌分布及耐药情况,为临床疾病防控提供指导。方法收集艾滋病合并细菌性肺炎患者痰液等标本,分离鉴定病原菌,并对病原菌进行耐药性分析。结果分离鉴定出106株病原菌,其中革兰阴性菌66株,革兰阳性菌40株;革兰阴性菌中大肠埃希菌29株,肺炎克雷伯菌18株,阴沟肠杆菌10株,铜绿假单胞菌2株,鲍曼不动杆菌1株,其他革兰阴性菌6株;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌20株,金黄色葡萄球菌11株,肺炎链球菌5株,其他革兰阳性菌4株。大肠埃希菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢他啶、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率分别为51.72%、37.93%、31.03%、24.14%和10.34%;肺炎克雷伯菌对庆大霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢他啶的耐药率分别为55.56%、44.44%、33.33%、27.78%和16.67%,主要革兰阴性菌对美罗培南均敏感;凝固酶阴性葡萄球菌对庆大霉素、苯唑西林、利福平、阿奇霉素、克林霉素的耐药率分别为75.00%、50.00%、40.00%、30.00%和25.00%;金黄色葡萄球菌对庆大霉素、阿奇霉素、苯唑西林、克林霉素、利福平的耐药率分别为63.64%、54.55%、45.45%、45.45%和27.27%;肺炎链球菌对苯唑西林、庆大霉素、阿奇霉素、克林霉素、利福平的耐药率分别为40.00%、20.00%、20.00%、20.00%和20.00%,主要革兰阳性菌对利奈唑胺均敏感。结论艾滋病合并细菌性肺炎患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中以大肠埃希菌最为常见。治疗革兰阴性菌感染患者时首选美罗培南;治疗革兰阳性菌感染患者时首选利奈唑胺。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部感染患者的病原菌分布、耐药性及危险因素分析

目的检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺部感染病原菌的分布和耐药性,并对其感染危险因素进行分析。方法选择2017年1月至2019年1月本院收治的AECOPD肺部感染患者391例,采集痰液标本进行病原学检查及其耐药性检测。统计患者的性别、年龄、住院时间、机械通气时间以及意识功能障碍等资料,进行肺部感染单因素分析。结果391例AECOPD肺部感染患者共培养出病原菌455株,其中革兰阴性(G-)菌311株,占68.35%;革兰阳性(G~+)菌115株,占25.27%;真菌29株,占6.38%。G-菌中的铜绿假单胞菌对复方新诺明耐药率为99.01%,阿米卡星耐药率为9.90%;鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率为12.99%;肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药率为10.94%,对亚胺培南和美罗培南均敏感。G~+菌中的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌对氨苄西林、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率为76.09%～100.00%,对万古霉素、替考拉宁均敏感。单因素分析显示,年龄、住院时间、机械通气时间以及意识功能障碍是AECOPD患者肺部感染发生的危险因素(P0.05)。结论 AECOPD患者肺部感染病原菌菌谱广泛且具有一定的耐药性,肺部感染的发生与年龄、住院时间、机械通气时间以及意识功能障碍等因素有关。开展病原学及其耐药性检测,控制相关感染因素,对于AECOPD患者肺部感染的预防和治疗具有重要意义。     

老年患者经尿道前列腺切除术后发生泌尿系感染的病原菌、耐药性及相关因素

目的探讨老年经尿道前列腺切除术(TURP)术后泌尿系感染的病原菌及相关因素。方法行TURP术的老年患者470例,诊断是否发生泌尿系感染,分析病原菌分布及相关因素。结果 470例患者中,发生泌尿系感染96例(20.43%)。分离125株病原菌,其中革兰阴性菌86株(68.80%),革兰阳性菌39株(31.20%)。大肠埃希菌对氨苄西林耐药率最高为77.50%,对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率最低为0.00%;肺炎克雷伯菌对甲氧苄啶耐药率最高为58.82%,对亚胺培南耐药率最低为0.00%;奇异变形菌对氨苄西林耐药率最高为100.00%,对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低为0.00%;屎肠球菌和粪肠球菌均对青霉素耐药率最高,分别为100.00%和64.29%,对万古霉素耐药率最低均为0.00%。年龄70岁、体重指数(BMI)25 kg/m2、合并糖尿病、住院时间14 d、手术时间1 h、术前行导尿术、术前未预防应用抗生素及尿管留置时间5 d能够显著影响TURP术后患者泌尿系感染的发生。结论针对前列腺切除术后泌尿系感染的相关因素,进行相应的防控措施,提升医护人员的操作技能,进行护理干预,参照药敏试验结果,术前合理利用抗生素,能够有效降低术后泌尿系感染的发生。     

种植体周围炎患者病原菌分布及其耐药性和感染危险因素分析北大核心CSCD

目的检测种植体周围炎患者病原菌种类,分析其耐药性及感染危险因素。方法 2015年1月-2018年1月在本院口腔科接受义齿种植的牙列缺损患者600例,采集龈沟底部标本,进行细菌的分离培养和鉴定,分析种植体周围炎患者感染病原菌种类,并进行药敏试验。对受检者进行问卷调查,分析相关发病因素。结果 600例种植牙患者共检出种植体周围炎86例,占14.33%。感染病原菌以厌氧菌为主,包括口腔链球菌(35.97%),牙龈卟啉单胞菌(21.07%),中间普雷沃菌(6.14%)和具核酸杆菌(4.63%)。分离的厌氧菌对阿莫西林、青霉素、氯霉素、红霉素、甲硝唑、克林霉素及苯唑西林的耐药率均>70%,但是对四环素和万古霉素耐药率均<5%。logistics回归分析,吸烟、种植体周围有剩余黏固剂、种植体周围粘膜退缩、慢性牙周炎病史等是种植体周围炎发生的风险因素(P<0.05)。结论种植体周围炎是常见病,其发生与吸烟、种植体周围有剩余黏固剂、种植体周围粘膜退缩、慢性牙周炎病史等有关。感染的致病菌以厌氧菌为主,该类菌对多种抗菌药耐药。建议治疗前应进行药敏试验,选用敏感抗生素治疗,以巩固患者的口腔修复效果。