同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌31例分析

目的探讨同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法局部晚期NSCLC患者31例,实施胸部三维适形放射治疗,2Gy/次、5次/周、计划照射剂量60～70Gy/6～7周。同步行GP方案化疗,方案为:吉西他滨1000 mg/m2,第1、8天,顺铂75mg/m2,第1、2、3天。3周1次,共2个周期,放疗结束后继续完成2～4个周期化疗。结果总有效率77.42%(24/31),1.2a生存率分别为77.49%、32.35%。中位生存期16.1个月。结论对局部晚期NSCLC采用同步放化疗有较好的疗效,不良反应可耐受。     

药物治疗配合乙醇湿敷治疗带状疱疹疗效观察

我院自2004年以来,在临床上采用传统药物治疗与配合75%乙醇湿敷患处两种方法,有不同疗效。总结如下。1对象和方法1.1对象我院180例患者,随机分为两组:Ⅰ组90例,其中男20例,女70例,年龄19~65岁,病程2~40 d,病变部位:胸背部48例,腰腹部34例,四肢6例,头部2例;Ⅱ组90例,其中男28例,女62例,年龄19~65岁,病程1~7 d,病变部位:胸背部44例,腰腹部36例,四肢6例,头部4例。1.2方法Ⅰ组采用单纯药物治疗:(1)无环鸟苷200 m g,江西汇仁药业有限公司,国药准字H 20033537,4 h 1次口服,连续10 d;干扰素-α2b,长春生物制品所生产,国药准字S20000054,100万U,1次/d肌肉注射,连续10 d;(2)维生素B1,1 m g,3次/d,口服,维生素B12100 m g,1次/d肌肉注射,10 d为1个1个程。Ⅱ组采用药物治疗结合75%乙醇湿敷:药物治疗同Ⅰ,配合75%医用乙醇湿敷,取消毒纱布折叠4层,浸入75%乙醇中后取出敷于皮疹表面,每次20~30 m in,2~3次/d,10 d为1个一疗程。根据病情(主观症状和体征),比较两组痊愈率、显效率...     

Reiter's病一例报告

1 病史 患者,男,49岁,因皮肤鳞屑性红斑、包皮龟头糜烂、尿频尿痛3个月,关节疼痛1周入院.入院前3个月,无明显诱因出现包皮龟头发红伴尿频、尿痛,继而出现包皮龟头糜烂、流脓,同时出现躯干双下肢鳞屑性红斑,瘙痒.入院前1周,双膝关节、右手腕关节疼痛.     

伊曲康唑治疗肺曲菌球病1例分析

对伊曲康唑治疗肺曲菌球病1例分析如下。1病历摘要男,72岁。因咯血半个月入院。患者于入院半个月前无明显诱因出现咯血,色暗红,每日咯血4~5次,量约20 m l,未行特殊诊治,后咯血逐渐加重,每日咯血量约100 m l,无咳嗽咳痰、低热、消瘦乏力等症状,门诊以咯血待查收住入院。患者既往肺结核病史,后经正规抗痨治疗后痊愈,糖尿病病史10 a余。体检:生命体征正常,浅表淋巴结未扪及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,HR 80次/m in,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,无压痛、反跳痛。实验室检查:血、尿常规,肝、肾功能,血沉、CRP均正常,血糖…     

口服西替利嗪致过敏性休克1例分析

对口服西替利嗪致过敏性休克1例分析如下。 1病历摘要 女,16岁。既往无药物过敏史,因双手红斑,丘疹伴瘙痒15d于2008-02-20皮肤科门诊就诊,诊断为手部湿疹,给予西替利嗪10 m g,口服,1次/d,复松霜外用手部治疗。患者约于17：00空腹服用西替利嗪15 m in后出现全身乏力,手足发麻,胸闷,不能站立,家人送其至急诊,查体：T 36.5℃,P 105次/m in,     

系统性红斑狼疮合并Graves病~(131)I治疗1例分析

我科用131I治疗系统性红斑狼疮合并G raves病1例,现分析如下。1病历摘要女,42岁。因反复发热15 a,怕热、多汗9 a入院。患者15 a前无明显诱因出现发热,最高时达40℃,伴反复口腔溃疡,于我院行免疫学等检查确诊“系统性红斑狼疮”(system ic lupus ery-them atosus,SLE,狼疮细胞阳性,抗核抗体(ANA)阳性1∶100,尿蛋白+++),予醋酸泼尼松治疗,初始剂量为60 m g/d,症状缓解后使用维持剂量10 m g/d。15 a中狼疮曾复发2次,具体时间不详,目前仍用“醋酸泼尼松10 m g/d”维持,2 a来未再次发作。患者9 a前出现怕热、多汗、体重减轻,伴心悸,双侧眼球轻度突出等症状,经我院确诊为“甲状腺功能亢进症,G raves病”,长期规律服用他巴唑,但多次停药后复发,目前剂量为10m g,口服,3次/d。查体:T 38.9℃,P 110次/m in,R 20次/m in,BP 128/72 mm Hg。甲状腺Ⅱ度肿大,质中,未扪及结节,无压痛,未闻及血管杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿口罗音。HR 110次/m in,心律齐,心音亢进。余查体无特殊。查血RT...     

比较吉非替尼与厄洛替尼在非小细胞肺癌中的疗效及安全性

目的 比较吉非替尼和厄洛替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法 回顾性分析中山大学附属第五医院44例患者的临床资料,均口服吉非替尼 250 mg,1次/d或厄洛替尼 150 mg,1次/d,直至病情进展,比较两组的疗效,无进展生存时间及不良反应.结果 吉非替尼和厄洛替尼两组患者的有效率分别为29.2%和25%(P=0.757),疾病控制率为83.3%和75%(P=0.162),无进展生存时间为7.6个月和6.2个月(P=0.995),两组差异均无统计学意义.不良反应如腹泻、皮疹等发生也相似.结论 吉非替尼和厄洛替尼治疗晚期NSCLC疗效和安全性相似.     

环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征38例分析

2003-03/2007-12我院采用环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征(N S)38例,取得了满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女10例,年龄2~15岁,平均8.5岁。本组均符合国内儿童难治性肾病综合征的诊断标准[1],其中激素无效型15例,激素依赖型16例,复发型7例;临床表现为大量蛋白尿(>3.5 g/24 h)、低蛋白血症(<30 g/L)、不同程度的水肿38例,血压升高19例,血脂升高11例,尿素氮、肌酐升高者4例,血清补体C 3正常。病程2.8~52个月。1.2治疗方法(1)激素无效者迅速减量,停用强的松;激素依赖及常复发者每周减原剂量的10%,减至起始量一半剂量时维持4~8周,再按每周10%的剂量递减直至停用。(2)大剂量CTX静脉冲击治疗:CTX 8~10 m g/kg,加入100~250 m l生理盐水或5%葡萄糖液中,1~2 h内静脉滴注,1次/d,连用2 d为1个疗程,每2周给予1个疗程,尿蛋白转阴后可1~3个月用药1次,累积剂量≤150 m g/kg。无明显水肿者CTX冲击前8 h至治疗后24 h行“水化疗法”,即用生理盐水或10%葡萄糖液20~50m l/...     

替莫唑胺联合三维适形(术后)放疗治疗高级别脑胶质细胞瘤46例临床观察

[目的]探讨替莫唑胺联合三维适形术后放疗治疗高级别脑胶质细胞瘤(HGG)的疗效及安全性.[方法]回顾性分析46例经手术病理证实的HGG的临床资料,其中间变型星形细胞瘤26例,多形性胶质细胞瘤20例.使用6MV-X线进行局部扩大野照射,放疗范围包括原瘤体及周围水肿区域,并外放2～3 cm,DT 60 Gy/30F,每日1次,每周5次,连续6周,放疗期间每日口服替莫唑胺75 mg/(m2·d).放疗结束4周后,继续给予替莫唑胺标准5d方案辅助化疗6个周期,每周期28 d.第1周期用量150 mg/ (m2·d),连用5d,无明显血液毒性后,从第2周期起剂量增至200 mg/(m2·d).Kaplan-meier方法计算生存率.[结果]46例患者的中位疾病无进展生存时间为7.8个月(95％CI,6.0～9.6个月),中位生存时间为14.3个月(95％CI,8.4～20.2个月),6个月、1年的疾病无进展生存率分别为80.4％和52.2％.1年、2年的总生存率分别为60.9％和21.7％.替莫唑胺不良反应发生率低,以轻度血液毒性为主.[结论]替莫唑胺联合三维适形术后放疗治疗加后续单药辅助化疗治疗HGG较单纯放疗临床疗效好,且安全、治疗耐受性好.     

以肠炎首发的麻疹误诊为急性细菌性痢疾1例分析

对以肠炎为首发的麻疹误诊1例分析如下。1病历摘要男,8月龄。因发热1周,腹泻3 d入院。患儿入院前1周出现发热,呈不规则热,体温最高38.0℃,入院前3 d出现腹泻,每日排黄色稀水样便5～6次,外观无黏液及脓血,以小儿肠炎收入儿科。入院查体：T 38.1℃,P 98次/m in,R 25次/m in,精神萎靡,皮肤弹性稍差,前后囟门略凹,双眼凹陷,咽红,肠鸣音10次/m in。入院后查粪便常规示：黄色稀水带黏液便,W BC 6～15/HP,RBC 8～15/HP。以急性细菌性痢疾转入我科,转入第2天,患儿耳后出现皮疹,后渐及发际、颜面、躯干、四肢、手掌及足底,皮疹为淡红色充血性斑丘疹,大小不等,压之褪色,疹间有正常皮肤。实验室检查：W BC 6.5×109/L,淋巴细胞0.688,ALT 154.0 U/L,CK 71.0 U/L,-αHBD 257.0 U/L,LDH460.0 U/L。     

别嘌醇 西力欣相继致中毒性表皮坏死松解症1例

1 临床资料 患者女, 62岁,家务,住院号 20018463.因面颊、咽喉红斑血疱 4天,全身性红斑水疱 2天入院. 7d前因尿急尿痛,口服西力欣片, 125mg/次, 2次 /d,共服 5片,因咽喉疼痛肿胀自行停药,停药后第三天起出现皮疹并蔓延至躯干、下肢处,小腿肿胀,眼结膜充血,唇轻度糜烂伴少量血性分泌物,咽喉阻塞感、进食受碍,发热、畏光、乏力、烦躁不安.入院第二天红斑水疱迅速融合成片,有灼痛感.患者 3个月前因关节痛服别嘌醇片, 5d后全身出现红斑水疱,即在当地医院治疗后转入上级医院,以中毒性表皮坏死离解症( TEN)收住, 1个月后治愈出院.     

应用氟保护漆治疗牙本质过敏症的疗效观察

现将我院采用氟保护漆治疗牙本质过敏症疗效分析如下。1对象和方法1.1对象我院2004~2006年门诊有冷热酸甜或机械刺激一过性疼痛症状、牙龈萎缩牙颈部暴露或牙根外露、轻度楔状缺损无需充填患者90例,其中男48例,女42例,年龄38~70岁,共232颗牙。随机分成两组,观察组45例118颗牙,用氟保护漆脱敏;对照组45例114颗牙,用氟化钠甘油脱敏。1.2方法两组患牙均清洁牙面,隔湿干燥后,观察组将蘸有氟保护漆的小毛刷反复涂擦敏感部位,吹干,2~3 m in后再涂布1次,吹干。对照组将脱敏剂反复涂擦敏感区域1~2 m in,1次/d,共3次。氟保护漆选自瑞士义获嘉伟瓦特登…     

淋巴瘤样丘疹病误诊1例

1　病例报告男 ,19岁。以周身起红斑丘疹、瘙痒半个月就诊。缘于半个月前无明显诱因双手足背出现散在红斑丘疹 ,瘙痒 ,随之皮疹逐渐加重 ,扩至全身 ,以湿疹收入住院治疗。查体 :一般情况好 ,各系统检查无异常。皮肤状况 :周身散在淡红色斑丘疹 ,双上肢伸侧、腰部分布密集 ,部分皮疹顶部覆有少量薄层鳞屑。入院后予抗过敏治疗 ,静滴葡萄糖酸钙 ,口服扑尔敏及小剂量强的松 ,外用炉甘石 ,治疗 1wk,红斑及瘙痒减轻 ,但皮疹形成米粒大而坚实、苔藓样、淡红褐色丘疹 ,被覆有鳞屑 ,恰似苔藓样糠疹。活检 ,病理检查示 :表皮角层增厚 ,角化不全 ,表皮…     

安素丝治疗痤疮临床观察

对我院应用安素丝治疗痤疮临床观察总结如下。1对象和方法1.1对象我院2006-04以来收治轻、中型痤疮门诊患者50例,皮损均以颜面部为主,少数上胸及背部受累,皮疹以炎性丘疹、脓疱、黑头白头粉刺为主,少数伴有皮脂溢出症状。随机分为治疗组30例,男13例,女17例,年龄17~25岁,病程7个月~3 a,平均11.3个月;对照组20例,男9例,女11例,年龄19~26岁,病程6个月~2.5 a,平均12.2个月。两组年龄、性别、病程、症状基本相似,具有可比性。1.2方法治疗组:外用安素丝软膏,2次/d;对照组:外用氯霉素醑,2次/d。上述两组用药4周后停用口服药物,安素丝及氯霉素醑继续…     

胺碘酮治疗快速房颤85例分析

胺碘酮是临床常用治疗房颤的药物,2003-04~2006-11我院应用胺碘酮治疗快速房颤85例,疗效理想,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均经心电图检查均为房颤,其中男42例,女43例,年龄60~82(71.5±10.2)岁。其中缺血性心肌病26例,风湿性心脏病9例,高血压性心脏病31例,扩张性心脏病8例,肺源性心脏病11例。阵发性房颤40例,持续性房颤45例。入院时HR 118~150次/m in,平均(146.3±22.5)次/m in。持续时间>1 h。常规检查EGG、胸片、电解质、甲状腺功能等,均排除:(1)甲状腺功能异常者;(2)碘过敏者;(3)心脏传导阻滞和心动过缓者;(4)肺纤维化和视力…     

前列腺电切术后并发大面积脑梗死1例的护理

我院经尿道行前列腺电切术后并发大面积脑梗死1例,护理效果满意。现报告如下。1病历摘要男,71岁。主因排尿困难4 a,加重3个月于2006-11-21T 11时入院。既往有关节炎病史5 a。来诊时神志清,测T 36.8℃,P 80次/m in,R 20次/m in,BP 200/90 mm Hg,B超示:前列腺7.0 cm×0.8 cm×5.3     

烧伤后滥用抗生素致多形红斑3例分析

我科2008-01—2009-12曾收治3例烧伤后滥用抗生素致多形红斑患者,并且在皮疹形态及好发部位与肠道病毒71型手足口病相似,现报道如下. 1病历摘要例1:男,年龄28岁.左前臂热固体烫伤35 d.诊断:左前臂1％ TBSAⅢ度热烫伤.入院3 d前双前臂及足出现红斑丘疹,伴有低热、咳嗽,在当地医院排除肠道病毒71型手口足病,给予头孢甲肟静脉滴注,皮疹增多,遂就诊我科,入院体检:T37.8℃,HR 82次/min,R 18次/min,BP 114/72 mm Hg.     

先天性膈疝致死1例尸解分析

对先天性膈疝致死1例尸解分析如下。1病历摘要女,产后10 m in死亡。父母非近亲结婚,无家族病史,产母无妊娠并发症,未与放射线及毒物质接触史。新生儿出生时,T36.6℃,HR 120次/m in,体重2 500 g,身长50 cm,A pgar评分1m in 8次,5 m in 0分,全身皮肤红润,无皮疹及出血点,肌张力好,浅表淋巴结未触及,有喉反射,无呼吸。清理呼吸道无哭声但有叹息样改变,钳夹脐带后患儿皮肤立即出现进行性紫癜,     

国产多烯紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌

【目的】观察国产多烯紫杉醇(多帕菲)联合卡培他滨(capecitabine)治疗晚期乳腺癌疗效。【方法】选择晚期乳腺癌患者36例,采用多帕菲联合卡培他滨治疗。多帕菲60mg/m2静滴,d1,每周一次×3次,卡培他滨900~1000mg/m2,口服,d1~d14,每21d为一周期,至少用3个周期。全组化疗共50周期,中位周期数3周期(2~6周期)。【结果】CR3例,PR6例,SD12例,PD15例,总有效率(CR PR)25%。全组中位缓解期5个月(2~14个月)。主要剂量毒性为骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征,骨髓抑制以白细胞减少为主,Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少发生率为30.56%(11/36)。【结论】多烯紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌有较好的疗效,且毒性可以耐受。     

宫颈腺棘细胞癌误诊为卵巢癌

1病例资料68岁。因腹痛2个月,腹胀1周入院。查体:体温36.6℃,脉搏88/m in,呼吸22/m in,血压160/94 mmHg。一般情况可,心、肺检查未见异常。全腹轻压痛,腹部有柔韧感,移动性浊音阳性。妇科检查:老年外阴,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位、稍大,子宫后壁可触及不规则结节,触痛,双侧附