依托咪酯靶控输注应用于全凭静脉麻醉的临床研究

目的探讨靶控输注依托咪酯应用于静脉麻醉维持的可行性和所需的靶控浓度。方法选择择期全身麻醉手术患者90例,按机械抽样法随机分为3组,每组30例。患者进入手术室后,常规诱导气管插管,靶控输注瑞芬太尼4．0ng／ml,同时Ⅰ组输注依托咪酯效应室浓度为0．5μg／ml,Ⅱ组输注依托咪酯效应室浓度为0．6μg／ml,Ⅲ组输注依托咪酯效应室浓度为0．7μg／ml。记录各组患者术中脑电双频指数（BIS）值及心率（HR）、平均动脉压（MAP）等指标。结果Ⅰ组术中BIS值为60．2±1．8,Ⅱ组为46．5±1．2,Ⅲ组为40．5±1．1,Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组患者T1时MAP和HR均有下降,与入室基础值比较差异有统计学意义（P〈0．05）;I组插管后1min时MAP和HR与插管前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;Ⅱ组、Ⅲ组手术开始时MAP、HR与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。三组患者苏醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;Ⅰ组躁动发生率高于Ⅱ组、Ⅲ组[10．0％（3／30）比3．3％（1／30）,3．3％（1／30）],差异有统计学意义（P〈0．05）,其他不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论靶控输注依托咪酯用于全身麻醉维持时效应室浓度设定为0．6μg／ml能获得较满意的镇静状态,是临床麻醉所需的靶浓度。     

羟乙基淀粉对剖宫产腰麻后血流动力学的影响

目的观察剖宫产患者麻醉前预输注羟乙基淀粉后产妇血流动力学变化。方法选择40例择期剖宫产患者,随机分为预输注羟乙基淀粉组（I组）和预输复方氯化钠组（Ⅱ组）,观察产妇SBP、DBP及HR变化。结果两组产妇T1时SBP和DBP都有所提高,T2～T4时SBP和DBP都有所下降,但Ⅱ组下降较I组更显著（P〈O．05）;T2～T4时Ⅱ组HR明显增快（P〈0．05）。I组产妇低血压、恶心呕吐明显少于Ⅱ组（P〈0．05）,I组麻黄碱的使用明显少于Ⅱ组（P〈0．05）。术中出血量两组差异无统计学意义。结论预输注负荷量羟乙基淀粉可有效维持剖宫产患者血流动力学的稳定。     

老年人术前不同液体急性高容量血液稀释的临床观察

目的 探讨不同液体行急性高容量血液稀释对老年人血液动力学的影响.方法 选择腰硬联合麻醉行下肢手术患者60例,分为3组：Ⅰ组（高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液5 ml/kg＋乳酸林格10 ml/kg）,Ⅱ组（聚明胶肽5 ml/kg＋乳酸林格10ml/kg）,Ⅲ组（乳酸林格5 ml/kg＋乳酸林格10 ml/kg）.三组患者于腰硬联合麻醉前后分段行不同液体急性高容量血液稀释,测定患者对侧上肢静脉血的Hb、Hct,比较三组患者血液稀释前后的Hb、Hct变化及不同时段血流动力学变化.结果 Ⅰ组MAP,T1与T01比较差异有统计学意义（P＜0.01）.Ⅱ组 MAP,T01与T1、T3、T5比较,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01））.Ⅲ组MAP,T01与T1、T3、T4、T5、T6比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）.血液稀释后：Ⅰ组Hb水平与Ⅱ组差别不大（P＞0.05）,Ⅲ组水平高于Ⅰ、Ⅱ组（P＜0.01）;血液稀释后：Ⅰ组Hct水平与Ⅱ组差异无统计学意义（P＞0.05）,Ⅱ组Hct水平与Ⅲ组相当（P＞0.05）,但Ⅲ组Hct水平高于Ⅰ组（P＜0.05）.结论 在腰硬联合麻醉下,老年病人以小剂量（5 ml/kg）高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液复合乳酸林格（10 ml/kg）行术前血液稀释是安全有效的,能维持血液动力学的稳定.     

全麻诱导插管不同靶浓度舒芬太尼对血流动力学的影响

目的研究不同靶浓度舒芬太尼在全麻诱导气管插管时对血流动力学稳定性的影响。方法选择45例腹腔镜下胆囊切除术,ASAI或Ⅱ级随机将病人分为三组,Ⅰ组为0．4mg／mg、Ⅱ组为0．5ng／ml、Ⅲ组为0．6ng／ml分别记录麻醉前（T1）、意识消失（R）、插管时（T3）、插管后1min（L）、5min（T6）各时点的MAP、HR、脑电双频指数BJS值。结果MAP、HR、在T1、T2、T3、T5三组间差异无统计学意义。在T时MAP Ⅰ组与Ⅱ组Ⅲ组排比差异有统计学意义。（F〈0．05）HP,Ⅰ组较Ⅲ组上升幅度明显（P〈0．05）,三组间各时点BIS值差异无统计学意义。结论靶控浓度的舒芬太尼在全麻诱导插管中均能保持稳定的血流动力学状态。而不同的靶控浓度对气管插管反应的抑制有差别。     

麻醉前预充6％羟乙基淀粉130／0．4对腰硬联合麻醉下剖宫产术母体和胎儿的影响

目的观察术前预充6％羟乙基淀粉130／0．4对腰硬联合麻醉（CSEA）下剖宫产术患者血流动力学及胎儿血浆超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的影响。方法择期行剖宫产术患者60例,随机均分为羟乙基淀粉组（V组）和乳酸钠林格液组（L组）。麻醉前两组分别输注6％羟乙基淀粉130／0．4与乳酸钠林格液500ml预扩容,监测并记录入室时（To）、预充液输注完即刻（T1）、麻醉注药后5min（T2）、胎儿娩出时（T3）和术毕（T4）的BP、HR和SPO：变化;胎儿娩出时采脐动、静脉血测定SOD活力和MDA水平,同时行新生儿Apgar评分。结果与T0比较,V组患者T1时SBP和DBP都略有升高,在T2～T4时有所下降,但差异无统计学意义;而L组在T2～T4时下降显著,HR同时也明显增快,差异有统计学意义（P〈0．05）;V组新生儿娩出时脐动脉和脐静脉血SOD值高于L组,MDA值又低于L组,差异有统计学意义（P〈0．05）;胎儿娩出后,两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论6％羟乙基淀粉130／0．4预充能稳定CSEA下剖宫产术母体的血流动力学,改善胎盘灌注与氧合,提高产妇和胎儿的安全性。     

小剂量氯胺酮联合羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛及对血浆皮质醇的影响

目的探讨术前小剂量氯胺酮联合羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果及对血浆皮质醇浓度的影响。方法择期行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机平均分为三组（即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）。Ⅰ、Ⅱ组患者于全身麻醉诱导气管内插管后分别经直肠给予羟考酮10mg;腹腔注气前Ⅰ组给予氯胺酮0．5mg／kg静脉注射;Ⅱ组给予氯胺酮0．5mg／kg肌肉注射;Ⅱ组为对照组。观察全身麻醉苏醒时间,苏醒期躁动发生情况,监测患者术后24h内生命体征、疼痛视觉模拟评分（VAS）及术后24h患者对镇痛治疗总体满意度。分别于术前和术后抽取静脉血测定血浆皮质醇和血糖浓度。随访术后镇痛治疗相关并发症。结果三组全身麻醉苏醒时问比较差异无统计学意义（P〉0．05）,苏醒期躁动Ⅲ组有4例,Ⅰ、Ⅱ组未发生。Ⅰ、Ⅱ组患者术后生命体征、各时间点VAS、患者对镇痛治疗总体满意度明显优于Ⅲ组（P〈0．05）;患者术后24h血浆皮质醇和血糖浓度Ⅰ、Ⅱ组低于Ⅲ组（P〈0．05）,Ⅰ、Ⅱ组相近。术后24h吗啡用量Ⅲ组[（5．55±2．66）mg]高于Ⅰ组[（0．40±0．66）mg]、Ⅱ组[（0．46±0．73）mg]（P〈0．05）。术后恶心、呕吐发生率Ⅲ组（40．0％）高于Ⅰ组（10．0％）和Ⅱ组（20．0％）（P〈0．05）。结论术前小剂量氯胺酮联合羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛治疗效果好,并可以在一定程度上缓解术后机体应激反应,且不良反应发生率低。     

PTCD联合胆管支架对恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的临床研究

目的观察无肌松麻醉技术应用于重症肌无力（MG）患者胸腺切除术的安全性和可行性。方法选择拟行胸腺切除术的MG患者24例（Ⅰ～Ⅲ型），随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组12例，Ⅰ组采用无肌松麻醉技术全身麻醉；Ⅱ组采用常规全身麻醉。结果两组患者均顺利插管，术中血流动力学稳定，两组平均动脉压（MAP）和心率（HR）比较差异无统计学意义；两组呼吸功能潮气量（VT）和脉搏氧饱和度（SpO2）与麻醉前比较，拔管后均受到一定影响，Ⅰ、Ⅱ组VT与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01），Ⅰ、Ⅱ组SpO2与麻醉前比较差异有统计学意义（P均〈0．01），两组拔管后比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）；两组清醒和拔管时间比较差异有统计学意义（P〈0．05），Ⅰ组时间明显短于Ⅱ组；Ⅱ组术后2例出现肌无力危象。结论无肌松麻醉技术对MG胸腺切除术患者是一种安全、可靠的麻醉方法。     

地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术的最佳剂量探讨

目的探讨地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术（人流术）的临床效果、合适剂量及其安全性。方法按入室顺序随机将200例ASAI或Ⅱ级自愿接受门诊无痛人工流产手术的宫内妊娠患者均分为A、B、C、D4组（n=50）,A、B、C组分别静脉注射地佐辛0．10、0．15、0．20mg／kg,D组静脉注射芬太尼1．5μg/kg;3min后4组均缓慢静脉注射1％丙泊酚。观察比较各组麻醉诱导前（T0）、睫毛反射消失时（T1）、苏醒时（T2）和苏醒后10min（T3）的MAP、HR、RR、SpO2;麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、定向力恢复时间;丙泊酚诱导用量及总用量;术中、术后镇痛效果及不良反应。结果A、D组T1时MAP、HR、RR、SpO2均较该组T0时下降（P〈0．05）;B组T1时MAP、HR较Tn时下降（P〈0．05）;B、C组麻醉苏醒时间和定向力恢复时间均短于A、D组（P〈0．05）,A、D组组间比较差异有统计学意义,B、C组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;丙泊酚诱导剂量及总用量C组〈B组〈D组〈A组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。B、C组术中镇痛效果及术后疼痛评分分级和术中体动反应发生率与A、D组比较差异均有统计学意义,B、C组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;B、C组术中呼吸抑制和术后恶心、呕吐等不良反应发生率均低于A、D组（P〈0．05）,且B组低于C组。结论地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术镇痛效果确切,呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应少,安全性好,0．15mg／kg是最佳剂量。     

右美托咪定复合丙泊酚用于双气囊小肠镜检查的临床研究

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚用于双气囊小肠镜检查的麻醉效果及安全性。方法40例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级拟行双气囊小肠镜检查的患者,按随机数字表法分为右美托咪定复合丙泊酚组（复合组）和丙泊酚组,每组20例。复合组诱导前静脉泵注右美托咪定负荷量0．7μg／kg（10min）,术中以0．2μg／（kg·h）持续泵注。两组均靶控输注丙泊酚,靶浓度2．5～4．0mg／L。记录患者检查前（Tn）、睫毛反射消失时（T1）、术中（T2）和检查结束时（T3）的心率、平均动脉压（MAP）、呼吸频率、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化,镇静评分、诱导时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、不良反应及麻醉满意度。结果两组麻醉满意度均为100．0％。两组诱导时间、苏醒时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组各时间点SpO2、呼吸频率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。复合组T1、T2心率低于本组T0和同期丙泊酚组[（65．8±7．3）、（68．6±8．2）次／min比（84．6±7．1）和（77．6±7．2）、（89．6±8．4）次／min],差异有统计学意义（P〈0．05）;T1 MAP高于本组T0和同期丙泊酚组[（88．9±9．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（81．3±4．5）和（73．5±6．8）mmHg],T2低于同期丙泊酚组[（80．6±6．6）mmHg比（88．5±7．6）mmHg],差异有统计学意义（P〈0．05）。复合组镇静评分1分18例,2分2例,丙泊酚组分别为3例和17例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。复合组发生呼吸暂停2例,体动呛咳3例,丙泊酚组分别为8例和7例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。复合组丙泊酚总用量明显少于丙泊酚组[（421±76）mg比（638±89）mg],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定复合丙泊酚用于双气囊小肠镜检查可产生良好的麻醉镇痛作用,是一种安全有效的麻醉方法。     

不同麻醉诱导注药顺序对芬太尼咳嗽反应的影响

目的研究在全身麻醉诱导时不同的肌松药与芬太尼注药顺序对芬太尼引起咳嗽反应的影响。方法选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级行气管插管全身麻醉的患者120例,随机分为芬太尼肌松药组（Fen—Vec组）和肌松药芬太尼组（Vec-Fen组）,每组60例。全部患者在右上肢远端建立静脉通道。两组均先分别静脉注射咪达唑仑0．1mg/kg、异丙酚1．0mg／kg开始诱导,然后Fen-Vec组先后静脉注射芬太尼5μg／kg、维库溴铵0．1mg／kg;Vec-Fen组先静脉注射维库溴铵0．1mg／kg,60s后静脉注射芬太尼5μg／kg。两组芬太尼均于5s内静脉注射完毕,静脉注射维库溴铵后2．5min气管插管。观察并记录静脉注射芬太尼后15s内咳嗽的发生情况,记录麻醉诱导前即刻（T0）、静脉注射芬太尼前（T1）、插管前即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）患者的血压和心率变化。结果Vec-Fen组的咳嗽发生率（10．0％,6／60）低于Fen-Vec组（43．3％,26／60）,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组各时间点血压和心率变化比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全身麻醉诱导时采用先肌松药后芬太尼的注药顺序可预防芬太尼引起的咳嗽反应。     

不同液体扩容对剖宫产脊髓麻醉后低血压防治效果的比较

目的 探讨不同液体扩容对剖宫产脊髓麻醉后低血压防治效果的影响.方法 选择择期脊髓麻醉下行剖宫产手术病人60例,随机分为四组(n=15),组:麻醉前10 min开始匀速输注复方氯化钠(LR),100滴/min;组、组、组于麻醉即刻分别快速输注复方氯化钠、聚明胶肽、羟乙基淀粉,容量均为10 ml/kg.测量各时点血压变化并记录.结果 脊髓麻醉后15 min内,组、组、组与组相比平均动脉压差异有统计学意义(P＜0.05);组、组、组间比较平均动脉压差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉后20 min,组、组与组相比平均动脉压差异有统计学意义(P＜0.05).组与组,组与组相比平均动脉压差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麻醉即刻扩容,晶体液和胶体液均可改善脊髓麻醉前期低血压状态,后期胶体液可能更佳.     

缩血管药对全麻复合硬膜外阻滞时脑电双频指数的不同影响

目的 观察七氟醚全麻复合岁哌卡因硬膜外阻滞时使用麻黄素和去氧肾上腺素对脑电双频指数的影响。方法52例ASAⅠ～Ⅱ级全麻复合硬膜外阻滞下行腹部手术的患者,硬膜外穿刺置管（T9～L2）成功后,给予0．5％罗哌卡因5ml,然后以8ml／h持续硬膜外注射,气管插管后以09％七氟醚（呼气未）维持麻醉,以气管插管后10min的心率、平均动脉压和脑电双频指数值为基础值,与麻醉前的血压比较,平均动脉压下降〈30％者分人对照组,下降≥30％者随机分人麻黄素组（0．1mg／kg）或去氧肾上腺素组（2μg／kg）。后二组给予缩血管药物后观察腑电双频指数变化10min,每2min记录一次。若腑电双频指数〉60,则增加七氟醚浓度0．25％,若腩电双频指数〈60则降低匕氟醚浓度0．25％。每隔2．5min测血压和心率、结果 脑电双频指数变化期间麻黄素组的心率明显高于对照组和去氧肾上腺素组,差异有统计学意义（P〈0．05）;与基础值比较,第10分钟时对照组和去氧肾上腺素组腩电双频指数值碌著升高（P〈0．05）,但均〈60;第2～10分钟麻黄素组腑电双频指数值均显著升高（P〈0．05）．其中有10个患者的脑电双频指数值〉60,与对照组和去氧肾上腺素组比较差异显著（P〈0．05）;与对照组和去氧肾上腺素组比较,第8分钟和第10分钟时麻黄素组脑电双频指数值显著升高（P〈0．05）。结论 麻黄素使七氟醚全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞时的BIS值升高,而去氧肾上腺素无此作用。     

静脉注射盐酸戊乙奎醚和阿托品用于开胸手术术前用药的对比研究

目的比较盐酸戊乙奎醚、阿托品用于开胸手术前用药的临床效果。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级胸科择期全麻手术患者随机分为Ⅰ组（盐酸戊乙奎醚组,n=40）和Ⅱ组（阿托品组,n=40）,麻醉诱导前30min静脉注射盐酸戊乙奎醚或阿托品0．01mg／kg,记录SBP、DBP、HR、SpO2、口干程度及腺体分泌变化。结果两组患者注药前SBP、DBP、HR、Sp02无明显差异（P〉0．05）。Ⅰ组注药后第10min和15min SBP略下降,与注药前基础值相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ组患者于注药后1min、5min、10min、15min HR明显高于基础值（P〈0．05）,HR、SBP均明显高于Ⅰ组（P〈0．05）;两组VAS评分在注药后15min、30min时高于注药前（P〈0．05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;插管后各时点、拔管及拔管后1h腺体分泌量两组有显著差异（P〈0．05及P〈0．01）。结论盐酸戊乙奎醚作为胸科术前用药效果满意,抑制腺体分泌作用效果确切,维持心血管功能稳定,是胸科患者理想的术前用药。     

插管全麻联合局麻在功能性鼻内镜手术中的应用

目的观察在插管全麻后使用1%丁卡因表麻及1%利多卡因粘膜下浸润麻醉对功能性鼻内镜手术中麻醉管理及术后镇痛的影响。方法 50例ASAⅠ^Ⅱ慢性鼻窦炎接受功能性鼻内镜手术的患者随机均分为两组:局麻联合全麻组(C组)与单纯全麻组(S组)。两组患者均在气管插管静脉复合全麻下进行手术。而C组在手术开始前以及手术将结束时予以1%丁卡因20 ml湿润棉片行鼻道表面麻醉,再以1%利多卡因2 ml粘膜下浸润麻醉。S组不给予任何局麻药。比较两组患者在麻醉前(T0)、手术开始(T1)、术中30 min(T2)、手术结束(T3)、麻醉清醒拔管后5 min(T4)的血压、心率变化情况,以及两组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、硝酸甘油用量,复苏时间及麻醉过程中出现的不良反应。结果 C组患者T1Ⅱ慢性鼻窦炎接受功能性鼻内镜手术的患者随机均分为两组:局麻联合全麻组(C组)与单纯全麻组(S组)。两组患者均在气管插管静脉复合全麻下进行手术。而C组在手术开始前以及手术将结束时予以1%丁卡因20 ml湿润棉片行鼻道表面麻醉,再以1%利多卡因2 ml粘膜下浸润麻醉。S组不给予任何局麻药。比较两组患者在麻醉前(T0)、手术开始(T1)、术中30 min(T2)、手术结束(T3)、麻醉清醒拔管后5 min(T4)的血压、心率变化情况,以及两组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、硝酸甘油用量,复苏时间及麻醉过程中出现的不良反应。结果 C组患者T1^T4时点的心率、血压与S组相比明显降低(p<0.05),麻醉剂用量和硝酸甘油用量明显减少(p<0.05)。C组苏醒时间明显缩短,且清醒后镇痛效果较好,较少出现躁动(p<0.05)。结论在气管插管全麻的基础上应用丁卡因表麻及利多卡因局部浸润麻醉能有效减少全麻药用量,有助于保持心血管系统稳定,提高苏醒期舒适度,具有良好的麻醉可控性。     

丙泊酚目标靶控输注用于颅内动脉瘤介入治疗麻醉诱导的临床观察

目的 观察丙泊酚目标靶控输注用于颅内动脉瘤介入治疗麻醉诱导过程中对血流动力学的影响.方法 择期行颅内动脉瘤介入治疗患者90例,按随机数字表法分为三组：对照组（C组）、血浆药物浓度靶控输注组（P组）和效应室药物浓度靶控输注组（E组）,每组30例.C组采用丙泊酚2 mg/kg单次静脉推注;P组设定丙泊酚血浆靶浓度为4μg/ml;E组设定丙泊酚效应室靶浓度为4 μg/m],三组均采用瑞芬太尼浓度为4 ng/ml的血浆靶控输注,静脉推注顺阿曲库铵0.2 mg/kg.持续监测呼气末二氧化碳分压、脑电双频指数、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心电图、脉搏血氧饱和度及生命体征.记录各组患者诱导前（T0）、插管即刻（T1）、插管后1 min （T2）、3 min（T3）、5 min（T4）、10 min（T5）的MAP和HR,记录血流动力学异常发生率及血管活性药物使用情况.结果 三组T0时MAP及HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）.三组T1时MAP及HR均显著低于本组T0,差异有统计学意义（P＜0.05）;P组T1时MAP及HR显著低于E组和C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.P组使用血管活性药物例数显著低于C组[6.7％（2/30）比40.0％（12/30）],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 丙泊酚血浆药物浓度作为目标靶控输注浓度更适合颅内动脉瘤介入手术患者的麻醉诱导.     

椎旁神经阻滞或硬膜外阻滞复合全麻对应激反应的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)或胸段硬膜外阻滞(TEA)复合全麻对肺癌根治术患者血流动力学变化及应激反应的影响。方法择期肺癌根治术患者45例,年龄43～66岁,体重56～81kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组,每组各15例,胸椎旁神经阻滞复合全麻组(PG组)、硬膜外阻滞复合全麻组(EG组)和单纯全麻组(GA组),PG组在超声引导下行TPVB(T4-5);EG组硬膜外穿刺置管(T4-5)。分别于麻醉前(T0)、术始后30min(T1)、术毕(T2)、术后6h(T3)时采集静脉血样,测定皮质醇(Cor)和血管紧张素II(AngII),同时记录血流动力学变化。结果与T0时比较,三组T1、T2和T3时血清Cor和AngII浓度升高(P<0.05);组间比较,PG组和EG组T1、T2和T3时血清Cor和AngII低于GA组(P<0.05),PG组和EG组T1～T3时血清Cor和AngII浓度差异无统计学意义;(P>0.05);PG组和EG组T1时平均动脉压(MAP)和心率(HR)低于GA组(P<0.05);EG组T1时MAP和HR低于PG组(P<0.05)。结论椎旁神经阻滞或硬膜外阻滞可以减轻肺癌根治术患者应激反应,椎旁神经阻滞较硬膜外阻滞血流动力学稳定。     

全凭静脉麻醉中持续输注顺苯磺酸阿曲库铵的药效学观察

目的探讨全凭静脉麻醉中持续输注顺苯磺酸阿曲库铵（Cis）的药效学特点。方法选择择期手术患者60例,随机分成四组,每组各15例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组麻醉诱导后持续泵注Cis1．0、2．0、3．0ug／（kg·min）,Ⅳ组间断静脉注射Cis 0．1mg／kg。术中采用四个成串（TOF）刺激模式监测肌松效果。记录各组患者术中TOF值（TOFR）及停药后TOFR从0恢复到25％的时间（临床作用时间）,从0恢复到75％和从0恢复到90％的时间（体内作用时间）以及从25％恢复到75％的时间（恢复指数）。结果Ⅰ、Ⅱ组cis用药量[（59．1±9．6）、（116．7±11．5）ug／kg]比Ⅲ组[（174．9±23．1）ug／kg]和Ⅳ组[（177．2±20．4）ug／kg]显著减少（P〈0．01）,而Ⅲ、Ⅳ组Cis用药量相近（P〉0．05）;术中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者TOFR的最大值（TOFRmax）[（18．5±3．6）％、（6．4±2．7）％、0]明显小于Ⅳ组[（25．0±0．0）％]（P〈0．01）;临床作用时间和体内作用时间均短于Ⅳ组（P〈0．01）;肌松恢复指数各组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。随着Cis剂量的增加,各组TOFRmax相应减小（P〈0．01）,临床作用时间和体内作用时间相应延长（P〈0．05）。结论静脉持续输注Cis无药物蓄积作用,恢复指数无延长,肌松恢复时间更短。     

喉罩对腹腔镜胆囊切除术全麻患者应激反应的影响

目的评价全麻喉罩通气对患者应激反应的影响。方法选择40例全麻腹腔镜胆囊切除术患者随机均分为全麻喉罩组（I组）和气管插管组（Ⅱ组）。监测BP、HR、ECG、SpO2、PETCO2,并于诱导前（To）和诱导后3min（T1）、6min（T2）、10min（T3）抽血查血浆皮质醇的浓度。结果Ⅱ组T1、T2时的HR、MAP及血浆皮质醇水平明显高于．r0时和I组（P〈0．05）。结论全麻喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除术患者,应激反应明显轻于气管插管。     

瑞芬太尼与利多卡因用于预防小儿丙泊酚注射痛的对比研究

目的比较预先注射瑞芬太尼和混合注射利多卡闪预防丙泊酚注射痛的效果。方法150例拟行全身麻醉的手术患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄3～10岁,随机分为利多卡因、瑞芬太尼Ⅰ组（R^0.25）和瑞芬太尼Ⅱ组（R^0.5）,每组50例。利多卡因组患儿注射丙泊酚（AstraZeneca）2．5mg／kg,混合利多卡因浓度为丙泊酚100mg混合利多卡因10mg,瑞芬太尼组Ⅰ（R^0.25）缓慢静注瑞芬太尼0．25μg／kg,瑞芬太尼组Ⅱ（R^0.5）缓慢静注瑞芬太尼0．5μg／kg。60s后静脉注射丙泊酚2．5mg／kg。用Cameron的疼痛评分方法进行注射疼痛的评分。结果利多卡冈组、瑞芬太尼组Ⅰ、瑞芬太尼组Ⅱ分别有1例（2％）、5例（10％）、2例（4％）患儿重度疼痛。利多卡因组和瑞芬太尼组Ⅱ（R^0.5）之间的疼痛评分无显著性差异。瑞芬太尼组Ⅰ（R^0.25）的疼痛程度比利多卡因组和瑞芬太尼组Ⅱ（R^0.5）高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论预注0．5μg／kg的瑞芬太尼与丙泊酚混合利多卡因注射对预防小儿丙泊酚注射痛的效果较好,两者疗效相当,而预注0．25μg／kg瑞芬太尼的效果较差。