妊娠糖尿病患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平变化

目的:探讨糖代谢异常孕妇血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平变化的临床意义。方法:74例糖代谢异常孕妇及66例正常孕妇(NGT组)纳入研究。根据糖耐量试验(OGTT)将糖代谢异常孕妇分为妊娠期糖尿病组(GDM组,n=26)和妊娠期糖耐量受损组(GIGT组,n=48)。测定三组空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、NGAL及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并比较三组妊娠结局。结果:GDM组FBG、HOMA-IR、FINS、NGAL及TNF-α较GIGT组和NGT组显著升高(P<0.01);GIGT组仅HOMA-IR及NGAL高于NGT组(P<0.05)。所有患者血清NGAL与HOMA-IR呈显著正相关(r=0.886,P<0.01);GDM组血清NGAL还与FINS、TNF-α呈显著正相关(r=0.874,r=0.867,P均<0.01)。GDM组妊娠结局较GIGT组和NGT组差。结论:NGAL可能是一个敏感的GDM诊断指标;妊娠糖尿病中的高胰岛素抵抗状态可能是引起NGAL升高的因素。     

双胎妊娠孕11～13~(+6)w唐氏筛查血清标志物及miR-200C水平与分娩结局的关系探讨

目的探讨双胎妊娠孕11～13~(+6)w唐氏筛查血清标志物及miR-200C水平与分娩结局的关系。方法选取2016年2月-2017年2月医院接收的孕11～13~(+6)w双胎妊娠孕妇120例。收集孕妇空腹血清,检测唐氏筛查血清标志物:妊娠期相关蛋白-A(PAPP-A)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG),并检测血清微小RNA(miR)-200C水平。根据随访结果,将发生不良妊娠结局孕妇纳入不良组,其余纳入良正常组,根据胎儿妊娠结局将孕妇分为单胎不良组、双胎不良组及正常组。对比母体及胎儿各组血清PAPP-A、β-hCG、miR-200C相对表达量;采用多因素Logistic回归分析法明确影响母体及胎儿不良妊娠结局的危险因素。结果共55例出现孕妇不良分娩结局,不良组孕妇血清PAPP-A与正常组比较显著较低(P0.05),血清β-hCG及miR-200C相对表达量与正常组比较显著较高(P0.05);单胎不良分娩结局15例、双胎不良分娩结局8例,单胎及双胎不良组孕妇血清PAPP-A均显著低于正常组(P0.05),双胎不良组孕妇血清PAPP-A显著低于单胎不良组(P0.05),单胎及双胎不良组孕妇血清β-hCG及miR-200C相对表达量均显著高于正常组(P0.05),双胎不良组孕妇血清PAPP-A显著高于单胎不良组(P0.05);经Logistic回归分析,PAPP-A2988.50mU/L、β-hCG62.35ng/mL、miR-200C相对表达量0.25均是导致母体不良妊娠结局、单胎及双胎不良分娩结局的危险因素(P0.05)。结论双胎妊娠孕11～13~(+6)w孕妇血清PAPP-A降低、β-hCG及miR-200C表达升高是母体、单胎及双胎不良分娩结局的危险因素,与双胎妊娠分娩结局关系密切。     

双胎妊娠孕11～13~(+6)w唐氏筛查血清标志物及miR-200C水平与分娩结局的关系探讨

目的探讨双胎妊娠孕11～13~(+6)w唐氏筛查血清标志物及miR-200C水平与分娩结局的关系。方法选取2016年2月-2017年2月医院接收的孕11～13~(+6)w双胎妊娠孕妇120例。收集孕妇空腹血清,检测唐氏筛查血清标志物:妊娠期相关蛋白-A(PAPP-A)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG),并检测血清微小RNA(miR)-200C水平。根据随访结果,将发生不良妊娠结局孕妇纳入不良组,其余纳入良正常组,根据胎儿妊娠结局将孕妇分为单胎不良组、双胎不良组及正常组。对比母体及胎儿各组血清PAPP-A、β-hCG、miR-200C相对表达量;采用多因素Logistic回归分析法明确影响母体及胎儿不良妊娠结局的危险因素。结果共55例出现孕妇不良分娩结局,不良组孕妇血清PAPP-A与正常组比较显著较低(P0.05),血清β-hCG及miR-200C相对表达量与正常组比较显著较高(P0.05);单胎不良分娩结局15例、双胎不良分娩结局8例,单胎及双胎不良组孕妇血清PAPP-A均显著低于正常组(P0.05),双胎不良组孕妇血清PAPP-A显著低于单胎不良组(P0.05),单胎及双胎不良组孕妇血清β-hCG及miR-200C相对表达量均显著高于正常组(P0.05),双胎不良组孕妇血清PAPP-A显著高于单胎不良组(P0.05);经Logistic回归分析,PAPP-A2988.50mU/L、β-hCG62.35ng/mL、miR-200C相对表达量0.25均是导致母体不良妊娠结局、单胎及双胎不良分娩结局的危险因素(P0.05)。结论双胎妊娠孕11～13~(+6)w孕妇血清PAPP-A降低、β-hCG及miR-200C表达升高是母体、单胎及双胎不良分娩结局的危险因素,与双胎妊娠分娩结局关系密切。     

加强妊娠期糖尿病筛查、管理与围产结局相关性分析

目的探讨加强妊娠期糖尿病筛查、管理对围产结局影响。方法回顾性分析2004年6月至2006年4月间确诊的妊娠期糖尿病（GDM）243例与妊娠期糖耐量受损（GIGT）188例患者临床资料，孕期进行系统管理者为Ⅰ组，其中GDM198例为Ⅱ组、GIGT160例为Ⅰ2组，未进行系统管理者为Ⅱ组，其中GDM45例为Ⅱ1组、GIGT28例为Ⅱ2组．比较Ⅰ组、Ⅱ组妊娠结局。结果病例组Ⅱ围产病率明显高于Ⅰ组，而病例Ⅱ组间巨大儿、早产发生率无差异。结论加强妊娠期糖尿病筛查、系统化管理能明显改善妊娠结局。     

妊娠期糖代谢异常性巨大儿与葡萄糖耐量试验结果相关分析

目的回顾性研究妊娠期糖代谢异常性巨大儿与非巨大儿孕产妇,分析妊娠期糖代谢异常孕妇口服葡萄糖耐量试验的特点,探讨OGTT各时点血糖检测,在预测妊娠期糖代谢异常性巨大儿发生的诊断价值。方法回顾性收集、分析我院2007年1月～2009年4月146例GDM和GIGT孕妇,将其分为巨大儿组和非巨大儿组研究两组OGTT血糖的特点,以及各点血糖在糖代谢异常性巨大儿中的价值。结果巨大儿组与非巨大儿组GCT差异无统计学意义,两组空腹血糖值、OGTT 1h血糖值差异有统计学意义,OGTT 2h、OGTT 3h血糖值差异无统计学意义。根据ADA诊断标准重新分组,发现去除OGTT 3h血糖各组发生巨大儿差异无统计学意义。结论 1.妊娠期糖代谢异常性巨大儿的发生与确诊GDM及GIGT时空腹血糖及OGTT 1h血糖有关。2.根据ADA诊断标准并在进行OGTT时省略3h血糖的检测可行。     

妊娠期糖代谢异常患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的研究

目的探讨妊娠期糖代谢异常患者的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的变化,以及对妊娠结局的影响。方法选取在我院就诊的171例孕妇检查资料,按照75g葡萄糖耐量试验（0GTT）结果分为妊娠期糖尿病组（GDM）,妊娠期糖耐量受损组（GIGT）,妊娠期空腹血糖受损组（GIFG）和正常对照组（NGT）。对各组的OGTT、胰岛素释放试验结果进行统计分析,计算出胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,胰岛素分泌指数和胰岛素敏感指数,将结果进行比对分析。并对各组的妊娠结局进行分析。结果胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）GDM组〉GIFG组〉GIGT组〉对照组（P〈0.05）。胰岛素分泌指数：GDM组     

亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病对妊娠影响的研究

目的 研究妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)合并妊娠期糖尿病(GDM)的孕期并发症及妊娠结局.方法 选择140例妊娠合并SCH及122例甲状腺功能正常孕妇,常规进行妊娠期糖尿病筛查,分成SCH合并GDM组、SCH组、GDM组、正常组,观察记录4组孕妇孕期情况及妊娠结局.结果 妊娠合并SCH组的自然流产率及妊娠期糖尿病的发生率明显高于甲功正常组;SCH合并GDM组孕期胎儿生长受限、羊水过少、早产的发生率明显高于甲功正常组,且妊娠结局中胎儿窘迫、剖宫产、新生儿窒息的发生率亦明显高于甲功正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期SCH合并GDM对母儿造成的危害较大,应该尽早筛查进行治疗.     

ICP对围产儿结局影响的探讨

目的：探讨孕妇妊娠期胆汁淤积症（ＩＣＰ）对围产儿结局的影响。方法：收集４４例ＩＣＰ及同期正常妊娠孕妇４５例，比较两组孕产妇之围产儿脐血流图异常，羊水胎粪污染，胎粪吸入综合征，宫内胎儿生长迟缓，围产儿死亡的发生情况，结果：ＩＣＰ组之围产儿不良结局发生率明显高于正常妊娠组之围产儿。结论：ＩＣＰ对围产儿结局有不良影响，应高度重视其母婴围产期的处理。     

血清胎球蛋白A、胎球蛋白B在妊娠期糖尿病中的表达及其与妊娠结局的关系

目的探讨血清胎球蛋白A(Fetuin A)、胎球蛋白B(Fetuin B)在妊娠期糖尿病(GDM)中的表达及其与妊娠结局的关系。方法于2018年10月至2019年5月期间,选取在我院进行治疗的GDM患者82例作为GDM组,根据患者的妊娠结局将其分为不良妊娠组(32例)和正常妊娠组(50例)。另选取同期在我院进行产检的健康孕妇50例作为对照组。收集所有研究对象一般资料并检测血清Fetuin A、Fetuin B水平,另收集GDM组患者的收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,分析GDM患者不良妊娠结局的危险因素,采用受试者操作特征曲线(ROC)分析血清Fetuin A、Fetuin B对GDM患者不良妊娠结局的预测价值。结果GDM组的孕前体质量指数、Fetuin A、Fetuin B均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良妊娠组的年龄、FBG、HbA1c、Fetuin A、Fetuin B均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清Fetuin A、Fetuin B对GDM患者不良妊娠结局均有一定的预测价值,Fetuin A的曲线下面积为0.758,Fetuin B的曲线下面积为0.676,且二者联合检测可进一步提高预测价值;Logistic分析显示,年龄、FBG、HbA1c、Fetuin A、Fetuin B均是GDM患者不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论血清Fetuin A、Fetuin B在GDM中呈异常高表达,且二者均为GDM患者不良妊娠结局的危险因素,联合检测对患者的妊娠结局有一定的预测价值。     

妊娠期糖尿病的诊治对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)的临床治疗,并分析与妊娠结局的关系。方法回顾性分析我院2005年8月～2009年9月住院分娩的GDM孕妇184例,其中45例GDM血糖未控制组(观察组1)、139例GDM血糖控制组(观察组2)及150例糖筛查正常孕妇组(对照组)的妊娠结局。结果经临床治疗后,血糖未控制组母儿并发症明显高于血糖控制组及对照组(P<0.05)。结论重视孕妇血糖筛查,及时诊断和治疗妊娠期糖尿病,选择合适的时间和方式终止妊娠可以有效地降低母儿并发症的发生率。     

孕妇血清妊娠相关蛋白A检测及意义

目的 :探讨妊娠相关蛋白A(PAPP -A)作为血清标记物在孕早期产前筛查中应用的价值。方法 :用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定孕 9～ 1 3周孕妇血清中PAPP -A浓度。结果 :共检测 2 70 1例 9～ 1 3周单胎妊娠孕妇 ,筛查出PAPP -A低值的高危孕妇 1 6 0例 ,确诊染色体异常 (2 1三体 ) 2例 ,高危组不良妊娠结局 8例 ,筛查高危组与筛查正常组不良妊娠结局比较有显著差异 (x2 =4 3 38,p <0 0 1 )。结论 :PAPP -A可作为孕早期染色体异常 (2 1三体 )筛查的一个指标 ,对于PAPP -A低值的孕妇提示有不良妊娠结局的可能     

瘦素、脂联素与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨瘦素、脂联素与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的关系。方法采用稳态模型评估法评估正常糖耐量孕妇（NGT）糖耐量减低孕妇（GIGT）和妊娠期糖尿病孕妇（GDM）的胰岛素抵抗指数,采用放射免疫分析方法检测其血浆瘦素、脂联素、血糖及胰岛素水平。结果 GDM组和GIGT组HOMA-IR显著高于NGT组,GDM组HOMA-IR显著高于GIGT组。血清瘦素水平由NGT组到GIGT组和GDM组呈显著增高,瘦素与空腹胰岛素、孕晚期体重指数、HOMA-IR呈显著正相关;血清脂联素由NGT组到GIGT组和GDM组呈显著下降,脂联素与空腹胰岛素、孕晚期体重指数、HOMA-IR呈显著负相关。结论瘦素、脂联素水平与GDM患者IR程度密切相关,其水平可作为预测妊娠期糖尿病胰岛素敏感性的指标,将来可能是治疗妊娠期糖尿病的新靶点。     

先兆流产患者血清HCG,孕酮,CA125水平的检测

目的探讨血清癌抗原125（CAl25）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮联合监测对先兆流产的预测价值。方法选择115例孕龄5～8周的单胎孕妇,根据妊娠结局将其分为3组：正常妊娠组30例,先兆流产组55例,难免流产组30例。测定3组血清CAl25、孕酮及HCG水平。结果与结论先兆流产继续妊娠组和难免流产组孕妇血清CAl25明显高于正常妊娠组。     

正常体重指数孕妇孕期体重增长与妊娠结局的关系

目的总结2009年1月至2010年1月我院产检的正常体重指数孕妇妊娠期体重增长的情况,并对其妊娠结局按不同体重增长情况进行分析,得出体重增长与妊娠结局的关系。方法对2009年1月至2010年1月在我院检查及分娩单胎的1382名正常体重指数的孕妇进行分析,按2009年Institute of Medicine(IOM)体重增长指南将孕妇进行分组,分为过少增长、正常增长及过多增长组,并随访妊娠结局。结果 1382名正常体重指数的孕妇体重过少增长、正常增长及过多增长的比率分别为11.43%、37.63%、50.94%。体重增长情况与孕妇受教育程度及社会职务存在相关性,三组妊娠结局进行比较,剖宫产率、妊娠期高血压(PIH)、巨大儿、低体重儿的发生率存在显著性差异,而妊娠期糖尿病(GDM)、产后出血的发生率无显著性差异。结论尽管孕前体重指数正常,仍有超过一半的孕妇体重增长超过标准,且过多或过少的体重增长均会导致不良的妊娠结局,故妊娠期提供正确的体重增长指导对正常孕妇仍很重要。     

糖代谢异常孕妇血清脂联素、C反应蛋白水平与围产儿结局的关系

探讨妊娠期糖代谢异常孕妇血清脂联素（APN）和C反应蛋白（CRP）水平与围产儿结局的关系。测定178例妊娠期糖尿病（GDM）患者、154例妊娠期糖耐量受损（GIGT）孕妇血清APN和CRP水平,记录孕妇年龄、孕产次、分娩孕周及并发症等,跟踪比较分析两组围产儿结局的差异。结果显示,GDM组的APN为5.45±2.97mg/L、CRP为8.53±2.47 mg/L,与GIGT组APN（8.96±3.12 mg/L）、CRP（4.50±1.49 mg/L）相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;GDM组巨大儿和新生儿低血糖的发生率明显高于GIGT组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿窒息、高胆红素血症发生率差异均无统计学意义。结论：随糖耐量异常进展,孕妇血清APN水平逐步下降,CRP水平逐步上升,这可导致不良围产儿出生率的增加,尤其是巨大儿和新生儿低血糖。本实验提示APN、CRP可能是调节胎儿宫内发育的候选因子。     

孕妇血清妊娠相关蛋白A检测及妊娠结局分析

目的探讨妊娠相关蛋白A(PAPP-A)作为血清标记物在孕早期产前筛查中应用的价值.方法用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定孕 9～14周孕妇血清中PAPP-A浓度,检测结果低于正常下限值的孕妇视为胎儿染色体异常的高危人群,并对其进一步行羊水染色体检查及B超检查,每例受检的孕妇随访追踪到胎儿出生.结果共检测1380例9～14周单胎妊娠孕妇,筛查出PAPP-A低值的高危孕妇107例 ,确诊染色体异常 3例(2例21-三体,1例47,XXY ) ,高危组不良妊娠结局9例,筛查高危组与筛查低风险组不良妊娠结局比较有显著差异(χ2=39.36,P<0.01).结论 PAPP-A可作为孕早期染色体三体异常筛查的一个指标,对于PAPP-A低值的孕妇提示有不良妊娠结局的可能.     

妊娠期糖代谢异常血液检测临床意义

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期为适应孕期糖代谢增加的需求,促进胰岛分泌胰岛素,若胰岛功能不良,在孕期首次出现糖耐量异常（GIGT）,称GDM。因此本文着重介绍孕妇GDM的血液相关指标：糖耐量实验（OGTT）、血清胰岛素、血清C反应蛋白（CRP）的检测及其临床意义。     

产前、产时胎心电子监测在妊娠结局中的意义

目的：研究胎心电子监测与妊娠结局之间的联系。方法将600例足月单胎妊娠按诊断标准分为高危组和正常组,产前进行常规的NST监测,产后进行CST监测,跟踪掌握胎儿、新生儿以及产妇的基本情况,分析高危组与正常组中正常胎监和异常胎监的妊娠结局。结果正常组妊娠组的胎监发生率远远低于高危妊娠组,NST无反应组与CST阳性组的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、羊水混浊、脐带异常以及胎盘钙化等疾病发生的概率远远高于发NST有反应组以及CST阴性组(P<0.005)。结论胎心电子监测是判断宫内胎儿是否安全的重要指标,在产妇产前、产后实施胎心监测,可以有效的降低新生儿的死亡率。     

营养门诊对妊娠期糖尿病母婴结局的观察

目的探讨营养门诊规范个性化饮食指导对妊娠糖尿病(GDM)母婴结局的观察。方法选取我院正常孕妇60例(对照组),营养门诊严格治疗的患者60例(观察组),分析两组妊娠结局及新生儿并发症的发生情况。结果两组妊娠结局,新生儿并发症无显著性差异(P0.05)。结论严格的饮食治疗,依从性高的妊娠期糖尿病患者能获得好的妊娠结局。     

妊娠期糖尿病规范化管理对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）的规范化管理对妊娠结局的影响。方法选择我院采用旧标准漏诊GDM而采用新标准确诊的GDM孕妇共200例,随机分入研究组1（GDM管理组）和研究组2（GDM不管理组）,每组各100例。对研究组1给予医学营养、运动和药物治疗,进行规范化管理;选取同期120例正常妊娠孕妇作为对照组。观察GDM患者治疗前后血糖水平[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、餐后最高血糖）]变化情况,同时观察和比较3组孕产妇并发症（妊高症、羊水过多、胎膜早破、产后出血）、分娩方式（阴道分娩、剖宫产）、围生儿结局（早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征）。结果与治疗前相比,GDM患者治疗后FPG、2hPG、餐后最高血糖水平均显著降低（P〈0.05）;与对照组相比,研究组1患者在并发症、阴道分娩率、剖宫产率,以及围生儿结局等方面,差异均无统计学意义（P〉0.05）,而研究组2患者与对照组相比各妊娠结局发生率显著不同。结论对于GDM患者进行规范化管理能够达到正常妊娠结局。