大冈镇开展社区医疗保障实验项目的实践与体会

社区卫生服务作为一项新项目，联合国开发计划署和国家卫生部选择了江苏省城城市大冈镇作为社区医疗保障实施基地。文章就大冈镇实施社区医疗保障实验，开展社区卫生服务的主要作法作一总结，并就项目实施过程中遇到的问题及其对策作一探讨。     

基于logistic模型的自我医疗行为分析

目的:探明自我医疗的影响因素,为政府制定减少自我医疗使用的政策提供依据;方法:基于第五次卫生服务调查数据,采用Andersen对卫生服务利用的分析框架,对自我医疗的影响因素进行logit模型分析.结果:医疗保险类型、距离最近医疗点距离、发病种类对自我医疗的影响具有显著性.边际和弹性分析显示,若有1％的城镇居民医疗保险参加者转换为城镇职工医疗保险,可使自我医疗概率降低0.157％,距医疗点距离由≥5公里缩短为不足1公里的弹性系数大于1;结论:政府可在提高医疗保障报销比例、加大农村地区医疗资源供给方面努力,降低自我医疗比例.     

资料

资料全国农村村级卫生组织情况单位１９８５年１９８８年１９９０年１９９１年１９９２年１９９３年１９９５年行政村数个７１６６３９７３４０９５７４９９６３７４０３５６７３５３５５７３１７５５７３６６７１设置医疗点的村数个６３５９９２６４１０７６６４６５３９...     

医疗保障城乡统筹的思考

在医疗保障方面实现城乡统筹是实现全民城乡一体化的重要内容之一,有利于实现社会整体公平,促进医疗保障制度的长远良好发展。文章就目前医疗保障的现状,实现城乡统筹的必要性、意义、建议作一探讨。     

四川抗震救灾医疗保障工作的实践

汶川地震发生以后,国家和军队迅速启动应急救援机制,组织人力、物力参与抗震救灾。按照中央军委指示，某战区抽组300余名医务人员组成3所野战医院，参与了抗震救灾医疗保障工作，本文仅就抗震救灾医疗保障情况作如下介绍。     

重庆国际半程马拉松赛终点医疗保障

介绍重庆国际马拉松赛半程终点医疗保障特点，提出医疗保障人员编组及保障模块设置可行性策略，旨在提高马拉松赛半程终点医疗保障水平，为赛事医疗保障提供参考。     

全国医疗保障服务结算办法研讨会在温州召开

由卫生部政策与管理研究专家委员会城市医疗保障制度研究协作委员会举办的全国医疗保障服务结算办法研讨会于１９９５年１１月１１日～１３日在浙江省温州市召开。来自全国２５个城市的财政、体改委、卫生、社会劳动保险、公费医疗管理等系统的２０４位代表出席了会议。温州市副市长陈莲莲、浙江省卫生厅副厅长陈晓非同志在大会作了热情洋溢的讲话；卫生部政策法规司司长蔡仁华教授、卫生部政策与管理研究专家委员会委员周寿棋教授作了专图学术报告；６篇学术论文在大会交流；会议期间代表们就医疗保障制度改革及其结算办法等问题作了广泛深…     

急性香蕉水中毒救治体会(附二例报告)

香蕉水是人们的俗称,常用作油漆稀释剂。其主要成分为醋酸酯类,还含少量苯类等有机溶剂。１９９８年本中心曾收治２例,均为误服而中毒,一例死亡,一例痊愈。１病例资料 病例１患者,女,４７岁。湖南某乡村妇女,因误服香蕉水一口,２天后转本中心。患者于入院前２天中午在自家柜顶上将无标签瓶子内装有香蕉水误当白酒喝一口,当时感咽至胃部烧灼感,即去本村医疗点就诊,同时将剩下的白色液体带至医疗点,当医生确认此液体不是硫酸后,就仅给５００毫升生理盐水让患者自己喝,呕出少许胃内容物后就回家,未作其它处理。大约６小时后渐…     

关于城镇困难职工医疗保障问题的调查与思考

当前 ,各地城镇困难职工医疗保障问题日显突出。虽然许多地方政府想方设法作了不少的努力 ,但收效甚微 ,不是政府不堪重负 ,就是困难职工不满意 ,这在很大程度上影响了社会稳定 ,影响了干群关系。因此 ,解决城镇困难职工医疗保障问题刻不容缓 ,必须引起各级政府的高度重视。1　当前困难职工医疗保障存在的主要问题去年以来 ,我们就困难职工反映强烈的医疗保障问题 ,走访了有关部门、工厂企业和街道社区 ,召开了各类座谈会 ,广泛听取意见 ,从而发现当前困难职工医疗保障突出问题表现在以下方面 :1 1　部分职工因患大病无力支付高额医疗费用而…     

农村社区卫生服务站设置与管理的探讨

1997～ 2 0 0 0年 ,卫生部与联合国开发计划署合作项目“社区医疗保障实验”在盐城市试点 ,盐都县大冈镇是农村试点乡镇之一。项目开展 3年来 ,试点镇根据项目要求 ,在开展农村该实验工作的同时 ,就农村社区卫生服务站的设置与管理进行了有益的探索 ,现将有关情况报告如下。1　社区卫生服务站的设置与管理框架根据市政府“社区医疗保障实验合作项目试点地区实施方案” ,大冈镇结合自身实际 ,在原有村卫生室的基础上组建了社区卫生服务站 ,完善了镇、村卫生机构一体化管理。1 1　社区卫生服务站设置掌握 3个原则　①布局合理。大冈镇原有的 2…     

Methods of dietary inception in infants with PKU

Information on methods of initiating the phenylalanine-restricted diet was obtained from the medical personnel of sixteen clinics in the Collaborative Study of Children Treated for Phenylketonuria. The four dietary methods used initially to lower serum phenylalanine were: Normal dilution Lofenalac, Lofenalac, with phenylalanine added as milk, Lofenalac with milk added to provide 200 mg. phenylalanine per day, and alternating bottles of normal dilution Lofenalac and cow's milk during the first four days of therapy. During the first week of treatment, eight clinics obtained serum phenylalanine determinations daily or every other day. The nutritionist prescribed the phenylalanine-restricted diet following diagnosis in nine of the clinics. In most clinics, the nutritionist was responsible for obtaining information relating to dietary management and follow-up contacts during the first month of treatment. The initial dietary instruction was accomplished in most clinics by a combination of lecture/discussion/demonstration methods. Both parents attended the initial dietary instruction in thirteen clinics. Neither the professional person(s) nor the method of initial dietary instruction, if detailed and comprehensive, made any difference in control of serum phenylalanine during the first year of life.     

Vaccine delivery to newly arrived refugees and estimated costs in selected U.S. clinics, 2015

BackgroundNewly arrived refugees are offered vaccinations during domestic medical examinations. Vaccination practices and costs for refugees have not been described with recent implementation of the overseas Vaccination Program for U.S.-bound Refugees (VPR). We describe refugee vaccination during the domestic medical examination and the estimated vaccination costs from the US government perspective in selected U.S. clinics.MethodsSite-specific vaccination processes and costs were collected from 16 clinics by refugee health partners in three states and one private academic institution. Vaccination costs were estimated from the U.S. Vaccines for Children Program and Medicaid reimbursement rates during fiscal year 2015.ResultsAll clinics reviewed overseas vaccination records before vaccinating, but all records were not transferred into state immunization systems. Average vaccination costs per refugee varied from $120 to $211 by site. The total average cost of domestic vaccination was 15% less among refugees arriving from VPR- vs. nonVPR-participating countries during a single domestic visit.ConclusionOur findings indicate that immunization practices and costs vary between clinics, and that clinics adapted their vaccination practices to accommodate VPR doses, yielding potential cost savings.     

深圳市南山区医疗机构消毒质量现状调查

目的 :了解我区医疗机构及个体诊所卫生消毒现状。方法 :对 2 0 0 2～ 2 0 0 3年间区属医疗机构及个体诊所监测结果进行分析。结果 :2 0 0 2年与 2 0 0 3年区镇医院消毒效果平均合格率分别为 94 .4 %和 97.1 %,个体诊所平均合格率分别为87.6 %和 89.8%。结论 :区 (镇 )医院消毒效果优于个体诊所 ,要加大力度对个体诊所进行监督检测 ,同时加强对医务人员进行消毒知识培训。     

Adopting an electronic health record. Keys to success

Stratis Health, through its capacity as Minnesota's Medicare Quality Improvement Organization, is working to promote successful implementation of electronic health records (EHRs) in primary care clinics in the state. This article focuses on lessons learned while helping primary care clinics adopt EHRs. It also includes observations on the current status of EHR adoption in Minnesota clinics. Sixty-eight percent of 341 clinics responding to a survey have implemented, are in the process of implementing, or plan to implement electronic health record systems during the next 2 years.     

Tribal benefits counseling program: expanding health care opportunities for tribal members

American Indian tribal clinics hired benefits counselors to increase the number of patients with public and private insurance coverage, expand the range of health care options available to tribal members, and increase third-party revenues for tribal clinics. Benefits counselors received intensive training, technical assistance, and evaluation over a 2-year period. Six tribal clinics participated in the full training program, including follow-up, process evaluation, and outcomes reporting. Participating tribal sites experienced a 78% increase in Medicaid enrollment among pregnant women and children, compared with a 26% enrollment increase statewide during the same period. Trained benefits counselors on-site at tribal clinics can substantially increase third-party insurance coverage among patients.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间武汉市发热门诊运行机制及防控策略分析

 目的 发热门诊是做好传染病防控的第一道关口,通过总结分析新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情下武汉市发热门诊运行中遇到的问题和难点,据此探讨我国发热门诊的运行机制和疫情防控改进方向。方法 调查2020年1月15日—3月15日武汉市所有开放发热门诊的医疗机构每日发热门诊就诊数据,结合国家、湖北省以及武汉市发布的应对新冠肺炎疫情防控和救治有关通知、政策及文件等信息,回顾和评价新冠肺炎疫情期间武汉市发热门诊就诊和运行情况。结果 调查期间武汉市先后部署共计76所二级及以上医疗机构开放发热门诊收治发热患者。2020年1月15日—3月15日武汉市发热门诊平均每日就诊量为6 070人次。1月15日发热门诊就诊量为1 625人次,1月24日达到顶峰（14 486人次）。1月30日—2月6日武汉市发热门诊接诊量几乎饱和。2月6日开始,就诊量呈现逐步下降趋势,3月15日降至585人次。武汉市中心城区的7个行政区中除洪山区外其他6个行政区日均就诊量均在千人以上,武昌区发热门诊就诊量普遍高于其他区域。结论 武汉市发热门诊在疫情期间未能充分发挥早期预警作用,在人员、物资和设施的配备等方面存在问题。医疗机构应从建立平战结合的公共卫生预警反馈机制、构建科学的一站式发热门诊、建立医疗应急供应保障体系以及组建复合型公共卫生应急队伍等四个方面优化发热门诊建设和管理,制定科学有效的疫情防控策略。     

池洲城区2001～2003年个体诊所卫生管理及消毒质量监测分析

目的了解池州市城区2001～2003年个体医疗诊所消毒情况,探讨促进消毒监测管理的方法。方法对池州市城区个体医疗诊所进行卫生监督检查,按《消毒技术规范》、《消毒与灭菌评价及标准》和《医院消毒卫生标准》的要求对个体诊所进行消毒效果监测。结果经卫生整顿,个体诊所的卫生管理、硬件设施、卫生状况大有改观。3年共监测各类样品793件,合格率65.45%,卫生整顿前后,消毒监测合格率有明显提高;各类检测项目中,消毒剂检测合格率最高,为89.91%,医护人员手检测合格率最低,仅为42.35%。结论卫生整顿能促进个体诊所卫生安全管理水平的提高。定期进行消毒监测,是确保消毒工作质量的重要策略。     

上海市发热门诊现状调查

[目的]研究SARS和人感染高致病性禽流感疫情后上海市在发热门诊设置和运行等方面存在的问题,为建立有效应对突发公共卫生事件的发热门诊合理模式提供参考。[方法]以上海市2006年调整后的136家医疗机构发热门诊设置点为研究对象,采用定性调查和定量调查相结合的方式进行调查。定性调查包括:对20家不同级别医疗机构的分管领导或防保科负责人、发热门诊医务人员以及19个区县卫生监督所的传染病防治工作人员进行访谈。定量调查包括:对发热门诊设置点设置和运行方式、就诊病例数、发热门诊医护人员情况进行问卷调查。[结果]全市发热门诊存在如下问题:①发热门诊设置、运行存在问题,部分医院因改、扩建等原因,已停止发热门诊运行;②发热病人就诊流程不明确,特别是预检分诊制度落实不到位;③多数医院发热门诊投入大量人力物力,而就诊病人少,造成医疗资源浪费。[结论]应调整发热门诊分布,使全市发热门诊监测网络覆盖全市所有人群。医疗机构应尽量利用现有条件,整合传染病诊疗相关资源,同时,严格执行感染性疾病关键的诊疗流程。