数字化远程医疗模式在社区大肠癌筛查中的应用与评价

目的评价和探讨数字化远程医疗模式在大肠癌筛查中的应用和效果。方法利用数字化远程医疗信息技术平台,建立社区服务中心与专科医疗机构间的技术平台。选择广州从化街口街40岁以上的社区居民为研究对象,采用公告告知、问卷调查、大便隐血实验、直肠指检和电子肠镜相结合的形式,由社区卫生服务中心工作人员对高危人群行肠镜检查,通过资料上传、专科医生读图、信息反馈的途径,实现对社区居民的大肠癌筛查。结果从化街口街社区共3 786人接受大肠癌筛查,占社区40岁以上常住人群87.88%。结合问卷调查和大便潜血试验两项结果确定高危人群492人,其中有346人接受直肠指检和大肠镜检查,检出大肠疾病患者61例,检出率为1.61%,其中大肠癌患者5例(1.45%),结、直肠息肉48例(13.87%),克罗恩病2例(0.58%),结、直肠慢性炎症6例(1.73%)。结论数字化远程医疗模式在社区大肠癌筛查是一种方便有效的大肠癌筛查方式,符合实际工作需求,适合在社区中开展,能够为我国广泛开展社区大肠癌筛查工作提供参考和借鉴。     

动态心电图对冠心病79例的临床价值分析

目的 探讨动态心电图(DCG) 对冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床价值.方法 使用Holter系统记录仪对79例冠心病患者采用12通道闪光卡式24 h连续记录检测,同时记录患者活动及感觉情况.结果 79例冠心病患者中无痛性心肌缺血(SMI)占62.03%;伴典型心绞痛占11.39%;心肌缺血发作时快频率依赖者占50.63%.昼夜发作规律为6:00～12:00发生率最高.结论 DCG可以对冠心病患者心肌缺血及心律失常进行及时的诊断、预报,有效地降低心肌梗死和猝死的发生率.     

院前心脏急症老年患者发病特点的分析

目的分析院前心脏急症老年患者发病特点.方法分析1973～1997年间院前急救1030例≥60岁老年病人临床资料.结果其中心脏急症807例,非心脏事件223例,心脏急症占78.3%.发病居前三位分别为冠心病(48.6%),心律失常(28.8%),高血压病(11.5%).冠心病、心律失常、猝死急性发病高峰年龄均为60～65岁,急诊高血压高发年龄段为66～70岁,心衰的高发年龄段为≥71岁.105例猝死事件中,74例有明确心脏病史,占70.6%,不稳定型心绞痛发病在1973～1985年段较1986～1997年段高,而急性心肌梗死发病1986～1997年段为高.结论了解老年院前心脏急症发病特点,对指导院前及时救治,从而降低病死率极为重要.     

134例左冠状动脉主干病变的临床分析

目的 探讨左冠状动脉主干(左主干)病变的临床特点、冠状动脉造影所见、治疗和预后.方法 冠状动脉造影采用Judkin法,多体位造影,左主干狭窄≥50%为临床有意义的病变.对134例左主干病变患者的临床资料进行分析.结果 经冠状动脉造影确诊的1701例冠心病患者中左主干病变134例(7.9%),检出率低.其中左主干I级病变62例,占46.3%,末端包括分叉处狭窄71例,占53.0%.临床症状主要表现为不稳定型心绞痛96例(71.6%),合并心肌梗死51例(38.1%).行冠状动脉旁路移植术72例(53.7%),术后64例(88.9%)心绞痛症状消失.11例行无保护左主干支架植入术,术后2例有轻微心绞痛发作.结论 左主干病变临床症状严重,冠状动脉造影是确诊的惟一手段,冠状动脉旁路移植术仍为最佳治疗方法,但经过选择的无保护左主干病变可以行支架植入术.     

平板运动试验诱发的心律失常分析

目的　总结 12 7例运动试验病例伴发的心律失常资料 ,分析其临床特点。方法　 12 7例病人依据冠状动脉造影结果分为冠心病组 6 6例 ,其中心绞痛 35例 ,心肌梗死 31例 ;非冠心病组 6 1例。应用Bruce方案 ,监测并分析心律失常类型。结果　心律失常发生率为 15 .7%。非冠心病组为 11.5 % ,冠心病组为 19.7% ,P >0 .0 5。心律失常以室性者最为多见 ,占 85 % ,房性心律失常占 15 %。心肌梗死的心律失常发生率为 2 9.0 % ,明显高于心绞痛病人11.4 % ,P <0 .0 5。且心律失常的发生可能与冠状动脉狭窄严重程度有关。结论　运动试验中发生心律失常比较常见 ,冠心病病人出现的心律失常可能与心肌缺血有关。     

糖尿病合并无痛性急性心肌梗死17例临床分析

目的 总结糖尿病合并无痛性急性心肌梗死的临床特点及诱因.方法 抽取糖尿病合并急性心肌梗死的住院患者74例,筛选其中无痛性急性心肌梗死17例(无痛组),就其诱发因素、临床症状、并发症及预后等与另57例有明显胸痛症状的急性心肌梗死患者(疼痛组)比较分析.结果无痛组病程长、人院前心绞痛发作频繁,以消化道症状就诊者高于疼痛组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).无痛组2处以上梗死者7例,占41.2%,疼痛组10例,占17.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).无痛组室壁瘤等并发症多,病死率(35.3%)明显高于疼痛组(10.5%),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 尽管无痛性心肌梗死缺乏疼痛等特征表现,通过结合病史,有关症状及心电图检查仍然能够达到及时确诊、治疗的目的.     

冠心病心绞痛心电图伪性改变的临床价值

目的探讨冠心病心绞痛患者心电图伪性改变的临床价值.方法回顾分析243例冠心病心绞痛患者心绞痛发作时的ST-T改变.结果243例心绞痛患者中,41例(16.9%)发作时原来ST-T异常的出现心电图相对正常化,经治疗好转33例(80.5%),发生急性心肌梗死7例(17.1%),死亡1例(24%).结论冠心病心绞痛发作时心电图伪性改变应视为原心肌缺血更加严重,且易发生急性心肌梗死或猝死.     

42例老年人急性心肌梗死的临床特征

目的探讨老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点,降低老年人急性心肌梗死的误诊率.方法回顾性分析42例70岁以上急性心肌梗死患者的住院临床资料.结果70岁以上患者有71.4%发病时无典型的心绞痛.结论老年人急性心肌梗死具有无痛或疼痛部位不典型、症状隐匿多样、多种心脏病并存等特点,易误诊,临床医生对症状不典型者应及时做心电图及心肌酶检查,以早诊断、早治疗,以防止心肌梗死并发症或猝死发生.     

乳山市1320名艾滋病自愿咨询检测人员情况分析

目的了解乳山市艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群的社会人口学特性和艾滋病病毒的感染情况,为有针对性地开展艾滋病健康教育干预措施提供依据。方法 2013年1~12月对乳山市VCT人群进行调查,并对检测结果进行分析。结果 1 320名求询者中,男性829人(62.80%),女性491人(37.20%),男女性别比为1.69∶1;学历,初中498人(占37.73%),大专及以上的252人(占19.09%),高中或中专的538人(占40.76%),小学31人(占2.35%),文盲1人(占0.08%);婚姻,已婚有配偶的897人(占67.95%),未婚的419人(占31.74%),离异或丧偶的4人(占0.30%);户籍,本地户籍650人(占49.24%),外地户籍670人(占50.76%);年龄,0~19岁60人(占4.55%),20~29岁541人(占40.98%),30~39岁419人(占31.74%),40~49岁192人(占14.55%),50岁及以上108人(占8.18%);求询原因为非婚异性性接触的为主,占88.71%;抗体检测阳性的3例,占0.23%。结论乳山市VCT人群中以年轻、非婚异性性接触人群为主,应加大对青壮年艾滋病防治知识的宣传教育力度。     

大连市心脑血管疾病住院病例资料分析

目的:了解大连市心脑血管疾病住院患者的病种构成及就医情况,为制订预防控制策略和措施提供科学依据。方法:对2012年大连市医疗单位心脑血管疾病住院患者资料进行分析。结果:全年合计报告心脑血管疾病住院病例126975例,其中男性占49.37%(62684/126975),女性占50.63%(64291/126975);高血压病人占20.37%(25862/126975),冠心病病人占28.95%(36754/126975),脑血管病病人占50.69%(64359/126975)。高血压病人中I期、Ⅱ期、Ⅲ期、其他高血压病例分别占0.78%、4.25%.84.52%、10.45%。冠心病病例中急性心肌梗塞、心绞痛、心源性猝死、其他冠心病分别占11.08%、47.66%、0.15%、41.11%。脑血管病病人中出血性卒中、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、其他脑血管病分别占37.02%、5.27%、31.76%、22.65%。结论:住院心脑血管疾病病人以50岁以上人群为主;心源性猝死、出血性卒中、急性心肌梗塞的病死率较高。