一例不该发生的肾衰竭

门诊来了一个患者,25岁的小伙子,企业工人。1年前曾因头晕、头痛在单位医务室测血压170/120毫米汞柱,这么高的血压也没有引起他的重视,也未去医院作进一步检查治疗。几天前出现更严重的头晕、头痛,遂来医院就诊,测血压180/130毫米汞柱,尿常规尿蛋白2+而被收入院。他入院后检查结果显示,没有水肿,心脏略扩大。超声显示双肾略小,肾皮质变薄。     

血压爱"说谎"或提示血管硬化

前不久,67岁的方大爷因慢性胃炎在当地医院住院治疗时,测得血压为180/100毫米汞柱.虽然方大爷并没有头晕、头痛的症状,但医生仍建议他服用降压药.没想到方大爷连续服用了3天后,不但血压没有降下来,反而出现了疲乏不堪,连走路都很困难的现象.方大爷又去了另外一家医院就诊,一番检查后,医生告诉方大爷,他患的是假性高血压.什么原因会引起假性高血压呢?     

肾动脉狭窄 高血压与肾功能损害的隐匿杀手

<正>张大爷今年65岁,患高血压10年了,服用药物控制血压一直还算满意。可近来,血压越来越难控制,最高时达170/100mmHg,整天头晕晕的。到医院做了肾动脉彩超检查,才发现原来右肾动脉开口部位重度狭窄达80%。随后,张大爷做了肾动脉球囊扩张支架植入手术。术后,张大爷只使用一种降压药,就控制在130/80mmHg,头晕的症状也消失了。肾动脉狭窄两大危害肾脏动脉是躯干主动脉直接分出来的一个很重要的血管,供应肾脏     

连续无故流鼻血，警惕高血压

29岁的李先生平时应酬很多，近几个月老是无缘无故鼻出血，喝酒以后情况更严重。前几天，李先生的鼻子再次流血不止，去医院验血、检查鼻腔，均未发现明显异常。再测血压，200／100毫米汞柱，明显很高，原来他的鼻出血是高血压造成的。     

体位性低血压——隐藏的威胁

<正>八十岁的张大爷,患有高血压病及糖尿病多年,一直服用降压和降糖药物治疗,血压和血糖都控制得不错。但近4年来常常感觉头晕,白天常感困倦、昏沉、乏力。头晕严重时感心悸、出汗、恐惧,不敢走路。跑了多家医院,吃了不少药,仍然没有改善。最近因头昏走路时摔倒而来就诊。我们仔细询问了张大爷的病史后,为他测了卧、立位血压。结果是卧位血压110/80mmHg(毫米汞柱),立位血压80/60mmHg。其他检查没有发现特别的异常。因为张大爷所服降压药剂量不大,所     

血压正常后不要擅自停用降压药

65岁的孙先生患高血压多年,一直在门诊配药。可是,近一段时间,孙先生不经常来门诊看病了。上个星期,孙先生因为头晕,在女儿陪同下再次来门诊看病,一测血压170／80毫米汞柱,医生问他服降压药吗？他说：“前一段时间吃了降压药,血压降下来了,怕血压降得太低,不敢再吃药,就停了。”原来他担心血压控制以后,若再继续使用降压药,血压会降得更低,就擅自停用了降压药。可没想到的是,仅仅停药才几个月,他的血压又高上去了。     

别把“假性高血压”当儿戏

正年近古稀的孙先生,两个月前因慢性胃炎在当地一家医院住院治疗时,发现血压高达180/100 mmHg。虽然孙先生并没有头晕、头痛的症状,但医生还是建议他吃降压药。没想到连吃了三天后,血压不但没有降下来,反而出现了疲乏不堪的现象,连走路都困难了。孙先生又去了另外一家医院治疗,一番检查过后,医生告诉孙先生,他患上的是假性高血压。假性高血压是指用普通袖带测压法间接测得的     

老年疑病症一例

患者,男,85岁,离休干部.近20年来每年常规进行一次系统健康体检.无高血压、糖尿病病史,无外伤和手术史,磺胺药物过敏.无烟酒嗜好,喜欢读书看报,注重养生保健,生活作息规律,做事认真有条理追求完美.否认遗传性家族病史.2年来,患者因头晕经常到医院就诊.多次行血糖、脑CT、脑血流图等检查,经三甲医院各科会诊排除引起头晕的器质性疾病后,给予改善脑部供血药物口服(药物不祥).患者仍有头晕症状,医院会诊,其会诊结果依旧.期间有2次在会诊结束后,患者刚刚走出诊室时,出现面部发胀头痛症状,被人急送急诊室,当即测血压均在190/110mmHg(1mmHg =0.133kPa)水平,查体未出现其它具有临床意义的阳性体征.均给予平卧位,监测血压,吸氧等非药物处置.     

晨起头晕当心体位性低血压

一位邻居得高血压15年了,近段日子起床后总觉得头昏,坐一会儿就好了,测血压也正常。后来去医院问医生头晕的原因,医生先让他躺着测血压,然后又让他站起来测血压,查出是体位性低血压。如果平卧位测量血压后,再站立测量,收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或     

血压升高背后有“黑手”

正54岁的张老师三年前发现血压升高,曾去过多家医院就诊,被诊断为原发性高血压。血压最高时达170/120毫米汞柱。医生给开了口服多种降压药,但服药后血压一直未能降至正常,总是在140~150/90~100毫米汞柱波动;偶有双下肢无力,无头晕头痛,无多尿、夜尿、口渴、乏力等表现,食欲与大小便均无异常。前段时间,张老师在一次健康体检时被意外发现右侧肾上腺腺瘤。进一步检查确诊为"继发性高血压——原发性醛固酮增多症"。经手术治疗,张老师血压不用药就降至正常,随访半年,血压保持在120~130/80毫米汞柱。     

鼻出血,量一下血压

正今年刚过五十周岁的李先生前一段时间鼻子突然大量出血,用了一些常规的方法止血,却没有效果,家人赶紧将他送往医院。医生检查之时,测了测他的血压,发现已经高达180/100毫米汞柱。经过紧急治疗,李先生的血压慢慢降了下来,他的鼻血也渐渐止住。原来,李先生流鼻血不止竟是高血压造成的。     

致命心梗源于血压异常波动

刘先生是高血压的“老病号”,服用降压药后,血压控制得一直比较平稳。今年入夏后几次量血压都比平时低,他认为天热了血压会自然下降,于是自行停了药。3天后突然感觉头晕、恶心、心慌,家人赶紧陪他到医院就诊。检查后发现,他的收缩压高达170毫米汞柱,经过1周多的调整才恢复正常。     

高血压夏季减药要谨慎

刘先生是高血压的“老病号”,服用降压药后,血压控制得一直比较平稳。今年入夏后几次量血压都比平时低,他认为天热了血压会自然下降,于是自行停了药。3天后突然感觉头晕、恶心、心慌,家人赶紧陪他到医院就诊。检查后发现,他的收缩压高达170毫米汞柱,经过1周多的调整才恢复正常。     

反复鼻出血,别忘查血压

陈先生今年58岁,在一家贸易公司任销售主管,人偏胖,平时应酬很多。近几个月,陈先生老是无缘无故出鼻血,特别是喝了酒以后,出鼻血的情况更为严重。前几天,陈先生的鼻子再次血流不止,陈太太担心丈夫患了血液病,连忙陪他去医院看病。验血、鼻腔检查,均未发现明显异常。再测血压,160/100毫米汞柱,明显升高!医生告诉陈先生,他的鼻出血是高血压造成的,建议他去内科就诊,只要血压控制好了,鼻出血就会好的。医生的话:在中老年人中,高血压性鼻出血是比较常见的。确诊本病的主要依据是发病前后血压较高,没有鼻部和全身疾病,劳累、受凉可诱发。治疗高血…     

反复鼻出血,别忘查血压

生活实例陈先生今年50岁,在一家贸易公司任销售主管,人偏胖,平时应酬很多。近几个月,陈先生老是无缘无故出鼻血,特别是喝了酒以后,出鼻血的情况更为严重。前几天,陈先生的鼻子再次血流不止,陈太太担心丈夫患了血液病,连忙陪他去医院看病。验血、鼻腔检查,均未发现明显异常。再测血压,160/100毫米汞柱,明显升高!医生告诉陈先生,他的鼻出血是高血压造成的,建议他去内科就诊,只要血压控制好了,鼻出血就会好的。医生的话在中老年人中,高血压性鼻出血是比较常见的。确诊本病的主要依据是发病前后血压较高,没有鼻部和全身疾病,劳累、受凉可诱发。治疗高血压性鼻出血,除局部止血外,最重要的是积极控制血压。     

老年人谨防收缩性高血压

王奶奶,70岁,身高160厘米,体重52千克,5年前王奶奶自测血压,收缩压150～160mmHg,但是舒张压正常,所以没有很在意,但是这周却感到胸闷不适,于是来医院就诊,测血压165/68mmHg,我告诉王奶奶,这是老年收缩性高血压,这使得王奶奶很苦恼,王奶奶的家人也特别担心,不知道原来单纯的收缩压升高也是高血压.     

硝苯地平致低血压1例

患者,男,82岁,因“头晕,头痛2h”来我院就诊.入院后测血压180/80mmHg,查体未发出其它明显阳性体征,遂给予硝苯地平10mg舌下含服,20min后出现气短、胸闷,出冷汗,视物不清.迅速给予平卧、保持抗休克体位,吸氧、保暖,5％葡萄糖250mL加入多巴胺40mg静脉滴注,30min后病人意识及血压恢复正常水平.次日,血压又升高为185/85mmHg,仍给予硝苯地平10mg舌下含服急救,症状再次出现,考虑为硝苯地平所致.     

冬季血压高减药悠着点

王先生38岁了,除了偶尔心慌,身体一直还算健康,因为家里有高血压家族史,所以有一天陪妈妈去医院看病量血压的时候,也请医生为自己测量了一下。结果为130/100mmHg,医生问,有没有觉得头晕,有没有觉得不舒服呢?没有啊,一直觉得都那样     

血压居高不下原来是肾动脉狭窄了

王大爷年近七旬,10年前检查身体意外发现血压高达180/90毫米汞柱,此后他定期口服降压药,日常监测血压稳定在140/80毫米汞柱。本以为自己的血压控制较好,但4个月前,王大爷感觉间歇性头晕心慌,一测血压,竟高达190/100毫米汞柱!这可吓坏了王大爷。到底是什么原因导致王大爷的血压居高不下呢?经血管超声检查后发现,王大爷的左肾动脉狭窄达到了80%。     

导致药源性高血压的药物有哪些

正13岁的小林最近半年发现血压很高。家长开始还不敢相信,但多次测量,血压都在150/100毫米汞柱左右。小林的父母很疑感,高血压不是"老年病"吗?孩子这么小,究竟是什么原因导致了高血压呢?他的祖父母都有高血压,难道是遗传所致?父母带小林去医院就诊。医生说,对于小林这样的孩子,首先需要排除继发性高血压。但经过各项检查后,医生排除了内分泌性高血压、肾血管性高血压、肾实质性高血压。小林的高血压到底是怎么回事呢?经过仔细询问病史,医生得知,小林近半年因为患皮炎,一直在服用一种叫"复方甘草酸苷片"的药物。医生告诉小林和他的父母,可能是这个药导致