鼻内镜下应用双极电凝治疗顽固性鼻出血64例观察

鼻出血是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者.顽固性鼻出血为应用传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔填塞等方法均不能控制的鼻出血[1].本次研究共收治64例顽固性鼻出血患者,应用内窥镜检查并进行双极电凝止血,效果满意,现报道如下.     

实用症状护理

鼻出血　　鼻出血 (ｎａｓｌａｂｌｅｅｄｉｎｇ)又称鼻衄 ,轻者涕中带血或点状滴血 ,重者大量出血不易控制 ,可引起失血性休克 ,反复出血则可导致贫血。多数鼻出血可自止或通过捏紧鼻翼后停止 ,严重出血则需要行鼻腔填塞或经后鼻孔填塞止血。处理上首先予以止血 ,同时详细询问病史 ,进行必要的检查 ,治疗原发病 ,预防再度出血。及时有效地护理对终止出血、减少并发症和预防再次出血有重要的临床意义。1　基础知识1 1　定义鼻出血通常是指鼻腔、鼻窦或鼻咽的血管破裂而致鼻流血 ,一般是多种全身性疾病过程中常见的、重要的症状 ,可引起严重…     

鼻腔填塞患者护理问题研究现状

鼻腔、鼻窦的表面为黏膜,且黏膜与骨膜联系紧密,鼻腔手术的创面不宜缝合止血,通常采用鼻腔填塞止血,因此鼻腔填塞是耳鼻喉科临床治疗鼻出血和预防鼻腔术后出血、粘连或再狭窄的重要手段。常用的鼻腔填塞法分为前鼻孔填塞法、后鼻孔填塞法、鼻咽填塞法[1,2]。     

双腔水囊在鼻出血中的应用

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急诊,是鼻腔鼻窦疾病常见症状之一,也是某些全身性疾病或鼻部邻近结构的疾病症状之一.     

脑脊液漏

脑脊液漏是由于脑膜破裂，脑脊液经颅骨生理或病理的缝隙流出颅外之谓。经鼻窦、鼻腔由前鼻孔或鼻咽部流出者称脑脊液鼻漏，由外耳道流出者称脑脊液耳漏，脑脊液耳漏又由鼓室经咽鼓管溢至鼻咽部或由前鼻孔流出者，亦称脑脊液耳鼻漏。脑脊液漏在临床并非少见，特别是颅脑外伤及颅底、鼻窦手术者更易发生。     

难治性鼻出血82例临床分析

目的:探讨难治性鼻出血临床治疗的选择。方法:回顾性分析本科2005年11月～2006年11月收治的难治性鼻出血82例的临床资料。结果:均治愈。其中73例在鼻窦内窥镜下行局部填塞;4例行鼻中隔矫正术;3例鼻腔血管瘤中1例行下鼻甲部分切除术,另2例行双极电凝术。2例因鼻出血严重,经反复前鼻孔或前后鼻孔填塞都无效后,采用颈外动脉血管结扎术。结论:针对难治性鼻出血的不同原因、不同出血部位,应选择不同的治疗方法。     

鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血32例临床分析

严重性鼻出血是耳鼻咽喉科常见而棘手疾病之一。杨大章等将顽固性鼻出血限为：常规鼻内镜检查未发现出血点，并经规范鼻腔填塞（前鼻孔或前后鼻孔填塞）仍未能控制出血。此类患常合并有高血压、糖尿病、鼻中隔偏曲等，使患不能耐受鼻腔填塞或不能有效填塞，治疗效果差。我科自2003年8月至2004年8月采用鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血32例，效果满意。报告如下。     

难治性鼻出血46例临床分析

目的:探讨难治性鼻出血临床治疗的选择。方法:回顾性分析本科2001年1月～2006年1月收治的难治性鼻出血46例的临床资料。结果:均治愈。其中33例在鼻窦内窥镜下行局部填塞、微波热凝;6例行鼻中隔矫正术;4例鼻腔血管瘤中2例行下鼻甲部分切除术,另2例行双极电凝术。3例因鼻出血严重,经反复前鼻孔或前后鼻孔填塞都无效后,采用DAS的基础上颌内动脉末梢血管栓塞。结论:不同原因、不同出血部位的难治性鼻出血应选择不同的治疗方法。     

鼻漏与耳漏

鼻漏与耳漏分别指从鼻腔和耳道内因疾病而流出液体分泌物。下面分别予以介绍。鼻漏鼻腔和鼻窦的粘膜经常有水分蒸发并分泌粘液,藉以增加所吸入空气的湿度,这样使入肺泡的气体不至于干燥。如果鼻内由于某种原因(疾病或反射)而使分泌过多,超出湿润空气所需量,就会由前鼻孔流     

微波治疗鼻腔前段出血

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，也是一种危重疾病，对于鼻腔前段活动性出血，传统的治疗方法均是采用先行前鼻孔填塞，待出血停止后再行进一步治疗，这样，一方面增加了病人鼻腔反复填塞的痛苦及损伤；另一方面也延长了病人的治疗周期；同时，少部分患者出血停止后，出血点已不明确，治疗带有一定盲目性，从而影响了治疗效果。     

1例大面积脑梗死并鼻出血致休克病人的护理

脑梗死是指由于脑部血液供应障碍致缺血、缺氧引起局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。在临床治疗中，脑梗死在应用抗凝、降纤治疗、活血化淤后会出现皮肤黏膜、消化道、尿道等不同部位的出血，但鼻腔大量出血致病人休克的情况临床罕见。鼻出血是指鼻腔出血经前鼻孔流出或经后鼻孔流至咽部，轻者涕中带血或点状出血，重者大量出血，不易控制，可引起休克甚至死亡。我科于2006年12月收治1例老年脑梗死病人．住院期间出现鼻出血，量约300mL，血压及血红蛋白一度下降，出现休克表现，病情危重，经过积极抢救及精心护理，病情平稳，转入康复科继续治疗。现将护理体会报告如下。     

鼻腔填塞期护理的研究进展

鼻腔填塞术是指利用填塞物填塞鼻腔,压迫出血部位,使破裂的血管形成血栓而达到止血的目的.它是鼻科的一项基本技术,常常应用于鼻出血时及鼻腔手术后.常用的鼻腔填塞法分为前鼻孔填塞法、后鼻孔填塞法、鼻咽填塞法[1-3].     

鼻出血的观察和护理

鼻出血是临床中常见的一种症状，轻者涕中或咯痰中带血，重者流血不止，甚至导致失血性休克而危及生命。2001～2002年我科共收治鼻出血患者52名，以秋冬两季居多，与气候干燥有一定的关系。其中年龄在40岁以上者约占71％，同时伴有高血压的患者约占30．5％。收住院后针对出血部位及病因行前鼻孔填塞术、后鼻孔填塞术、鼻腔烧烙术、鼻腔血管瘤刮除术以及颈外动脉结扎术等治疗方法。根据临床护理体会，总结护理要点如下：     

翼腭窝注射治疗难治性鼻出血的护理

鼻出血是临床常见的症状之一，可由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由全身疾病引起，出血量多少不一，轻者仅鼻涕带血，重者可达数百毫升，甚至引起休克和其他并发症。其中难治性鼻出血是指用传统的局部压迫，血管收缩剂、镇静剂，前后鼻腔填塞和输血等方法均不能控制的出血。我科1998—2004年收治难治性鼻出血患者31例，经常规鼻腔填塞及补液、抗炎、止血治疗后，鼻腔仍有活动性出血，试加用翼腭窝注射治疗，通过局部注射利多卡因，压迫上颌动脉在此分出的蝶腭动脉，从而使鼻腔黏膜血流量减少，达到止血目的，治疗效果明显，现报道如下。     

自制气囊用于治疗鼻腔出血

《中国误诊学杂志》编辑部： 2003年至今，我科采用自制气囊治疗鼻出血。此法可以用于治疗鼻腔前部出血，也可以替代后鼻孔填塞治疗后鼻孔出血。现将气囊制作与使用方法介绍如下。     

老年鼻出血鼻后孔填塞的护理

鼻出血既是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。老年性鼻出血具有其自身的一些特点，老年鼻出血患者常伴有不同程度的高血压、动脉硬化、心脏疾患等多种疾病。高血压是鼻出血的主要的始发原因，动脉硬化致血管收缩功能受到影响，这是老年鼻出血持续时间较长，并且不能自行停止的根本原因。鼻出血中鼻腔后部出血多较顽固，常需鼻后孔填塞方能止血。1998～2003年我科共收治因鼻出血行鼻后孔填塞的老年患者25例，现将该组病例的护理特点报告如下。     

老年顽固性鼻出血56例原因分析及护理对策

鼻出血既是鼻腔疾病常见症状之一,也是某些全身疾病或鼻腔临近结构病变的症状之一,更是耳鼻喉科最常见的急症之一,随着老年人口的不断增加,老年性鼻出血患者逐年上升[1].     

顽固性后鼻孔部出血的治疗

目的 提高对顽固性后鼻孔出血的高度重视，使临床医生掌握顽固性鼻出血的治疗步骤及原则。快速准确的对其进行合理治疗，耳鼻喉科医生对其做到胸中有数，防止低血容量性休克及并发症的发生。方法 对顽固性后鼻孔出血进行临床分析，从解剖学上了解鼻腔血液供应动脉，对临床上顽固性后鼻孔出血的部位、应对措施进行详细阐述，结合我科病例及目前国际上的最新治疗现状进行临床讨论。结果 顽固性鼻出血大多发生在鼻腔的后部，行鼻腔填塞不易止血，出血为反复发作，出血点不易找到。提前做好血管造影检查以确定出血动脉。在非利特氏区出血的情况下，首次处置即应行前、后鼻孔同时纱条、纱球填基为宜。动态观察血色素的变化，随时纠正贫血。结论 （1）住院治疗；（2）作前、后鼻孔的纱条、纱球填塞；（3）掌握动态血色素变化，及时纠正贫血；（4）提前做好血管造影检查确定出血动脉，为手术法不成功时选择性动脉栓塞术做好准备工作；（5）对高龄患者行鼻饲供给营养；（6）对填塞法、手术法不能奏效时在严格掌握适应证情况下行选择性动脉栓塞术。     

Merocel高膨胀海绵在鼻腔填塞中的应用

鼻腔填塞是治疗鼻出血和防止鼻腔及鼻窦手术后出血的主要措施。传统的凡士林纱条填塞是鼻腔填塞的主要材料，随着科学技术的发展Merocel高膨胀止血海棉已成为鼻腔填塞的一种新材料。     

脑脊液鼻漏患者的护理

脑脊液鼻漏常由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨的生理或病理缝隙进入鼻窦或鼻腔,由前鼻孔或鼻咽部流出[1]。临床中各种原因所致脑脊液鼻漏中,以外伤性最为多见,其中约80%为外伤及手术所致。大多数脑脊液鼻漏采取保守治疗,只有在漏孔经久