疑难性肝病诊断的思考

在我国,各型嗜肝病毒所致的急慢性肝炎、肝硬化无疑是最常见的肝病.近年来,随着肝炎病毒预防性疫苗接种的深入普及,病毒性肝炎的发病率呈明显下降趋势;而非感染性肝病如脂肪肝、药物性肝病等正随着社会、自然等因素的变化而逐渐增多.医学科学的飞速发展,虽极大地提高了我们对肝病的诊断和治疗水平,但仍有约10%的疑难性肝病经过各种常规检查仍无法明确诊断.笔者在多年的临床实践中,深深体会到疑难性肝病诊断的艰难,现将其中的体会作一总结,与大家共享.     

关于经皮肝脏穿刺术并发出血的有关问题

近年来肝脏穿刺活检巳作为诊断肝病的常规手段,对各种疑难肝癌诊断提供了病理学依据,而且对一些肝病还有一定的预后意义。经皮肝穿刺术自1983年Paul Ehrlich运用于临床以来,由于操作技术的不断改进,指征和禁忌证有更明确的规定。尤其是     

48例疑难肝病临床与病理分析

目的：评价肝活组织穿刺检查对疑难肝病的诊断价值。方法对48例临床不能确诊的疑难肝病患者行肝活组织穿刺检查,分析其临床与病理组织学特点。结果48例疑难肝病患者中,肝脏占位性病变24例（其中肝细胞癌7例,转移性肝癌7例,胆管细胞癌2例,肝脓肿3例,慢性肝炎重度1例,肝结核1例,肝海绵状血管瘤1例,未能确诊2例;慢性肝炎与肝硬化鉴别困难者12例（慢性肝炎轻度3例,慢性肝炎中度4例,慢性肝炎重度1例,早期肝纤维化1例,肝硬化3例）;隐源性肝炎5例（急性淤胆型肝炎1例,慢性肝炎中度4例）;隐源性肝硬化3例（结节性肝硬化1例,特发性门静脉高压2例）;慢性肝炎中度伴结节性肝硬化1例;急性淤胆型肝炎1例;自身免疫性肝病1例（原发性胆汁性肝硬化）;肝脏寄生虫病1例。病理组织学确诊46例。结论疑难肝病中以肝脏占位性病变多见,其中以原发性肝癌与转移性肝癌最常见。对疑难肝病行肝活组织穿刺检查可明显提高诊断率。     

腹腔内镜检查及直视下取检对疑难性肝病的诊断价值

目的探讨腹腔内镜检查及直视下取活检对疑难性肝病的诊断价值。方法对35例临床诊断不明的疑难性肝病患者进行腹腔内镜检查并行腹腔内镜直视下取活检。结果经腹腔内镜检查及直视下取活检确诊34例,确诊率为97.14%。其中17例肝脏占位性病变中确诊为原发性肝癌9例、转移性肝癌2例、肝硬化结节3例、肝局灶结节性增生2例、肝血管瘤1例;18例肝功能异常者确诊为早期肝硬化6例、隐匿性乙型病毒性肝炎3例、脂肪肝3例、结核性腹膜炎并肝结核2例、Gilbert综合征2例、原发性胆汁性肝硬化1例,1例未能确诊。部分肝脏疾病在内镜下有特征性表现,所有患者无严重并发症发生。结论腹腔内镜检查微创、直观,直视下取活检敏感性高、并发症少,其用于诊断疑难性肝病是一种安全有效的诊断方法。     

全国儿童感染及肝病高级培训班通知

国家级继续医学教育项目“儿童感染及肝病高级培训班”初定于2009年6月23至27日在上海复旦大学附属儿科医院举办,会议内容包括：儿童H1N1流感、手足口病、CMV感染、EBV感染、麻疹、乙型肝炎的诊断和治疗、主要病毒性腹泻病、急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断、细菌耐药和抗生素选用、乙型肝炎病毒母婴传播阻断、免疫缺陷儿童的感染问题、儿童常用疫苗的临床问题等各种感染病最新进展,以及Citrin缺陷症、其他遗传代谢性肝病、婴儿肝病综合征等的诊断和处理、肝病实验室检查等的最新进展,同时进行儿童感染病儿童肝病疑难病例讨论。     

第六届全国疑难及重症肝病大会征文通知

由全国疑难及重症肝病攻关协作组、吴阶平医学基金会肝病医学部、中华医学会继续教育部、甘肃省医学会联合举办,兰州大学第一医院、兰州大学传染病研究所协办的第六届全国疑难及重症肝病大会,将于2011年9月在甘肃兰州隆重召开。     

肝组织病理学检查在不明原因肝病诊治中的应用

正在肝脏疾病的诊断中,除临床、实验室、影像学检查等手段外,肝脏组织病理学检查可以直接观察肝脏组织结构信息,明确病变性质并确定损伤程度,被誉为肝病诊断的"金标准"~([1,2]),其主要任务是:结合临床,提出肝病的病理诊断、严重程度(分级)及进展阶段(分期)、提供病因学诊断证据或线索,为制定治疗方案和判断预后提供依据。在不明原因的疑难肝病诊治中,尤其是血生化检查及影像学检查不典型的病例中,病理诊断更是为临床提供了必不可少的     

第五届全国疑难及重症肝病大会

<正>由全国疑难及重症肝病攻关协作组、吴阶平医学基金会肝病医学部、中华医学会继续教育部、江苏省医学会联合举办,南京市第二医院协办的"第五届全国疑难及重症肝病大会",将于2010年5月在江苏南京隆重召开,预计将有超过2000位来自世界     

“第五届全国疑难及重症肝病大会”参会通知

以内容丰富、实用、系统、前沿为特点的肝病学科综合性会议“第五届全国疑难及重症肝病大会”．定于2010年5月13—15日在南京市江苏省会议中心召开。本次大会主题是“面向-临床需求、拓宽肝病知识面”。会议由全国疑难及重症肝病攻关协作组、吴阶平医学基金会肝病医学部、中华医学会继续教育部、江苏省医学会共同主办。     

第五届全国疑难及重症肝病大会会议及征文信息

由全国疑难及重症肝病攻关协作组、吴阶平医学基金会肝病医学部、中华医学会继续教育部、江苏省医学会联合举办，南京市第二医院协办的“第五届全国疑难及重症肝病大会”，将于2010年5月在江苏南京隆重召开，预计将有超过2000位来自世界各地的专家学者参加大会。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.