诺氟沙星与华法林联用引起血尿1例

1病例介绍 患，男，58岁，高血压病史18年，今年3月突发左下肢深静脉栓塞，给予尿激酶溶栓治疗7天后，改用华法林（芬兰）3mg口服1次／d，连续1周，期间经过3次检测国际标准化比值依次为：1．4：1．6：1．85，正常值为（2．0～3．0），华法林剂量调整为3．75mg／d，在第2周检测国际标准化比值2次分别为2．45和2．55。经治医生嘱患必须2周监测一次INR或凝血酶原时间（PT），出院后曾监测3次INR均在2．5左右。至5月11日患因腹泻自服诺氟沙星（0．3g，bid）3天，14日出现肉眼血尿，呈鲜红色，尿常规检查红细胞满视野，其它部位未发现出血，急查INR为6．9，停用华法林，给予5mg维生素K1加5％的葡萄糖250毫升稀释缓慢静注，复查INR为3．8，再予5mg维生素K1静注，查INR降为1．7。随后重新口服华法林由2mg／d开始，在INR值指导下调整为稳定维持量3．5mg／d，经半月观察患病情平稳，INR在2．31～2．5范围，后出院按医嘱服药和复查。     

产后腺脑垂体机能减退症误诊病例报告

在农村基层医疗单位工作可见到一些产后腺脑垂体机能减退症的病人,由于医生对此病认识不足,加上询问病史及体检不全面,以致使这些病人长期得不到正确的诊断和治疗。为了从中吸取教训,提高对此症的诊断水平,现将几例误诊病例报告如下。一、误诊为慢性腹泻林×,36岁。间歇腹泻6年,每次持续3～5日,每日3～5次,为水样便或不消化食物,服药或不服药均可自行缓解。食欲极差,疲乏无力。体检:面色苍白,声音低沉无力,表情淡漠,血压90/70毫米汞柱,脉细弱,70次/分。心肺正常,腹平软无压痛,肠鸣音较多,肝脾未扪及。粪镜检仅见食物残渣及脂肪球。经仔细询问病史,患者6年前因前置胎盘、出血性休克住院治疗,经输血抢救脱     

思密达治疗秋季腹泻的疗效观察

目的：探讨思密达治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效。方法：对经临床确诊的88例秋季腹泻的患儿随机分为两组，治疗组采用口服思密达治疗，小于1岁患儿为1g／次，大于1岁的患儿为1．5g／次，疗程1d～3d；对照组40例采用口服鞣酸蛋白治疗，0．1g／次～0．2g／次，3次／d，且两组同时加复合Vit—B锌剂，1mL／次～3mL／次，3次／d。结果：治疗组总有效率为83．3％，对照组为30％，经比较有统计学意义（P〈0．01）。结论：思密达是目前治疗秋季腹泻的理想药物。     

维生素B_6治疗原发性痛经30例

我院于1993年10月至1995年10月对中重度原发性痛经，采用单方维生素B6治疗40例51个周期。维生素B6用法：①维生素B6每次20mg，每日3次口服，于经前7天连服，适于经前中度疼痛病例。②维生素B。每次40mg，每日3次口服，于经前连服7d，适于重度病例的第1～2治疗周期，继后以每次40Tug每日3次，于经前减为连服3d，加取消炎痛胶囊25mg，每日2～3次。25mg／次，共3d，用于重度的第3～4周期治疗，高疼症状明显减轻。③维生素B6每次40mg于经初立即口服，4h后再服40mg，共2次，适于行经后疼痛病例．疗效判定：有效——①显效：行经前后无任何症状…     

雷贝拉唑联合西沙必利治疗难治性反流性食管炎的疗效观察

目的：观察雷贝拉唑联合西沙必利治疗难治性反流性食管炎的临床疗效。方法：将56例患者随机分成3组：治疗组20例，雷贝拉唑10mg，口服，1次／d，同时西沙必利5mg，3次/d，餐前服；奥美拉唑＋西沙必利对照组19例，奥美拉唑20mg，每晨口服，同时西沙必利5mg，3次／d，餐前服；雷贝拉唑对照组17例，仅雷贝拉唑10mg，口服，1次／d。3组疗程均6周。结果：治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论：雷贝拉唑联合西沙必利治疗难治性反流性食管炎较单独用雷贝拉唑临床疗效显著；较奥美拉唑联合西沙必利疗效显著。     

阿莫西林致过敏反应2例

例1，女，70岁。因支气管炎在自服阿莫西林0.5g，0．5h后感全身发麻、无力、头胀，继之，四肢躯干出现团块状红色皮疹，以前胸及双大腿内侧居多，瘙痒难忍，立即到医院就诊，查体：T36．8℃，HR72次／min，RR18次／min，HP120／80mmHg。立即给予10％葡萄糖酸钙10ml，地塞米松5mg静推，5％GS 500ml，VitC3g，VitB6 200mg静滴，且口服氯苯那敏4mg，3次／d，治疗2天后症状逐渐减轻，但前胸及双大腿内侧仍可见散在大小不等的紫褐色皮疹伴瘙痒，乳房胀痛，     

二甲双胍与克罗米酚联合治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的：观察二甲双胍联合克罗米酚（CC）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕患者的疗效。方法：选择40例PCOS患者随机分成试验组和对照组各20例。试验组：从月经周期第1～3天开始服二甲双胍，500mg／次，3次／d，于第2个月经周期第5天加服CC100mg／d，只用5d，治疗3个周期。对照组：于月经周期第5天服CC100mg／d，只用5d，促排卵治疗3个周期，测定所有患者的性激素、空腹胰岛素（Fins）。结果：服二甲双胍后血LH、T及Fins的水平明显下降（P〈0．05），试验组妊娠8例，妊娠率为40％；对照组妊娠3例，妊娠率15％，两组妊娠率有显著性差异（P〈0．05）。结论：二甲双胍治疗PCOS不仅能降低血LH、T及Fins，同时能有效地改善胰岛素抵抗，提高排卵率。     

铝碳酸镁与莫沙必利联合治疗功能性消化不良的疗效观察

目的：观察铝碳酸镁与莫沙必利联合治疗功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法：采用随机对照研究，120例功能性消化不良患者，随机分为三组，A组40例，13服铝碳酸镁（商品名：威地镁）1000mg，3次／d；B组40例，13服莫沙必利（商品名：新络纳）5mg／次，3次／d；C组40例，13服铝碳酸镁（商品名：威地镁）1000mg，3次／d，莫沙必利（商品名：新络纳）5mg／次，3次／d。疗程均为4周。结果：铝碳酸镁联合莫沙必利治疗组的有效率87．5％，显效率70．0％．明显优于单用铝碳酸镁及莫沙必利组，有显著性差异（P〈0．05），治疗后均未发现明显不良反应。结论：铝碳酸镁与莫沙必利联合能有效缓解功能性消化不良（FD）的症状．疗效明显、安伞可靠。     

牛黄降压片致低血钾危象1例

王某某,男,55岁,因腹泻腹胀疲乏无力5天,抽搐一次入院,患有高血压病史10年．自服中成药牛黄降压片每天3次,每次1片,共服15d,服药期间,每天排黄稀水样便3～5次,量约800ml／d,夜间尿量增多,每夜排尿一痰盂(量约1200m1)。食欲差,有时恶心呕吐．精神萎糜不振,两腿软弱不能站立。查体：T36．5,P39次／min,R24次／min．BP12／10kPa,老年男性,意识朦胧,精神差,颈软,气管居中,呼吸浅而快,心界不大,心脏听诊心音低钝,心律慢而规整,无杂音,腹胀,肠鸣音浅弱,上下肢肌张力低,上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力Ⅱ级,病理反射未引出,     

人参和放疗对实验性肝癌的协同作用

本文报道了人参和放射治疗对S180荷瘤小鼠的作用。所用人参提取物经2次水提得到，即：先在常温下减压水提6h，再将不溶部分水煮3h，合并水溶液，减压浓缩，冷冻干燥，得率为1g／2．4g。ICR雄鼠，6～8周龄。将S180癌细胞1×107接种至肝脏，1d后将小鼠分为6组：A为肿瘤对照组；B、C、D分别为放射线照射剂量25、20和15Gy／min组；E组喂以人参提取物0．5ml／d（80mg／ml），1次／d，连续10d；F组同时喂服人参提取物和给以20Gy／min的照射。结果显示：A组的死亡率（MR）和平均存活时间（MST）分别为100％和20．1d；E组MR为93．3％，MST…     

霉菌性肠炎1例

患者，女，72岁。因腹泻3d于2002年1月5日入院。3d前食用肉制品后腹泻，每日8～10次，为黄色稀水便，无腹痛、呕吐，无发热。自服“黄连素8粒，共2次”，无好转。入院查体：体温35．8℃，脉搏80次／min，血压16／8kPa，呼吸20次／min。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率80次／min，律齐，无杂音。腹平软，脐周及左下腹轻压痛。肠鸣音活跃。神经系统查体未见异常。     

庆大霉素过敏1例

病人,女,42岁。因进不洁食物致腹痛、腹泻2d,大便5～8次／d,稀水样,元明显脓血,在家中自服痢特灵（0．3g／次,37欠／d）1d,效果不佳,随来我院就诊。查体：体温38．2℃,脉搏82次／min,呼吸20次／min,血压115／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,腹部压痛,元肌紧张,肠鸣音6—8次／min。     

小剂量倍他乐克在慢性充血性心力衰竭中的应用观察

目的：观察小剂量倍他乐克在慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法．45例慢性充血性心力衰竭患者在口服地高辛0．125-0．25mg／d及使用利尿，扩血管药同时加服倍他乐克，开始剂量6．25mg／次，2次／d，1周后视情渐增至12．5mg／次，2—3次／d。结果：45例患者，病情好转，心功能有不同程度改善。临床疗效评定：显效11例，有效34例。结论：慢性充血性心力衰竭患者在常规治疗基础上加服应用小剂量倍他乐克，可使患者心衰症状和心功能得到改善，与使用倍他乐克治疗前比较，有显著性差异（P〈0．01）。     

小婴儿传染性单核细胞增多症1例

患儿，男，2个月，以腹泻，发热1d入院，解蛋花水样便，神纳差，尿少，无咳嗽。查体：精神可，轻度脱水貌，颌下可扪及数枚0．5cm×0．5cm大小淋巴结，咽充血，未见扁桃体，心肺无异常，肝肋下3cm，质软缘锐，脾未扪及，肢端循环好。辅助检查：大便示：轮状病毒阳性，血常规：WBC14．6×109／L，L0．535，CRP9mg／L。腹部B超示：胆囊壁增厚；胸片、心电图正常；心肌酶中CK-CK183U／L。入院予以头孢噻肟钠0．3g，静脉滴注，2次／d，疗程3d，铃兰欣0．25g，静脉滴注，1次／d，疗程4d，干扰素50万U，1次d，疗程4d，止泻退热对症治疗，患儿未再腹泻，仍反复发热，     

乳腺癌术后患者服用三苯氧胺与子宫内膜癌的关系

目的：（1）观察乳腺癌患者术后服用三苯氧胺（TAM）是否导致子宫内膜癌.（2）找出即兼顾乳腺癌疗效和避免子宫内膜癌发生的最佳治疗方案。方法：连续随访雌激素受体阳性服（TAM）的乳腺癌患者138例（服药组20mg／次／d）连续服用5a，并以同时期无TAM服药时的乳腺癌患者125例（为对照组）。结果：服药组出现子宫内膜病变32例（28．6％），对照组出现4例（3．8％），两组比较差异显著（P〈0．05）。服药组服TAM1a，2a未见子宫内膜癌，3a、4a、5a出现子宫内膜癌2、2、3例。对照组乳腺癌术后1a、2a未见子宫内膜癌，3a、4a、5a表现子宫内膜癌0、0、1例。结论：长期服用TAM可导致子宫内膜单纯性增长，息肉也可导致子宫内膜癌，相对危险系数为1．6—10．0，与服药时间呈正相关，因此，本文观察TAM最佳服用时间为2a，既不影响乳腺癌的疗效，又减少子宫内膜癌的发生。     

妈咪爱治疗婴幼儿急性腹泻30例疗效观察

急性腹泻是婴幼儿最常见疾病之一，我院于1997年2～4月应用妈咪爱散剂（韩美药品株式会社生产）治疗婴幼儿急性腹泻，取得较好效果，报告如下。1资料与方法1．1临床资料患儿均系该期间门诊急性腹泻患者，具备以下条件作为观察观象：病程＜3d，年龄＜3岁，腹泻次数≥3／d，水样便，镜检可见脂肪球或少量白细胞。随机分为治疗组与对照组各30例。两组症状与体征相差无显著性。1．2治疗方法治疗组给予妈咪爱散剂，活菌1．5亿／g（支），1岁以下0．5g／次．3／d；1～岁1g／次，2／d；2～3岁1g／次，3／d。溶于温开水或牛奶中口服，疗程3d。对照组…     

骤停倍他乐克诱发急性广泛前壁心肌梗死1例

某患者：男， 62岁。因发作性胸骨后疼痛半年余，加重 4h，于 1999年 11月 2日入院。患者半年前因发作性胸骨后疼痛曾住本院，诊断为冠心病、不稳定型心绞痛，长期服阿司匹林 (80mg,3次／日 )、倍他乐克 (从 12.5mg逐渐增加至 100mg， 2次／日 )及间断服消心痛治疗。入院前 1d因咳嗽到私人诊所就诊，经治医生查心率 54次／ min，嘱停服倍他乐克。停药 18h患者突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗，舌下含服消心痛不缓解，急呼“ 120”入院。查心率 58次／ min、心电图示 I、 avl、 V1-V5导联 ST段抬高 0.1～ 0.4mv，肌钙蛋白 (＋ )，诊断为…     

突然停用倍他乐克诱发心绞痛一例

患者，男，76岁，主因“间断心前区疼痛1d”而收入院。患者入院前3d体检时发现心动过缓而自行服用倍他乐克片，25mg，2次／d口服。停药3d后出现心前区疼痛，呈酸胀痛，伴有胸闷感，自服速效救心丸5粒后约0．5h缓解，第2次发作心前区疼痛时自服“硝酸甘油”片1片后约3～5min缓解。1d发作3次。故以“心绞痛”收入院。患者既往有高血压史20年，服倍他乐克片25mg，2次／d口服降血压1年余，血压控制尚可。2型糖尿病史3年，服二甲双胍缓释片0．5，1次／d口服，诺和龙片1mg每日3次口服控制血糖，余无病史。     

小儿重症出血性坏死性肠炎一例报告

患儿,女,7个月。因腹泻3d,呕吐、血便、腹胀2d入院。患儿于入院前3d无明显诱因出现腹泻,为黄绿色稀水便样,5～6次／d。家长给口服思密达1／2袋,3次／d,治疗腹泻未见好转。次日,开始出现呕吐,起初呕吐物为奶汁及胃内容物,以后呕吐物为水样黄绿色,每日3～5次;伴有血便,为黏液样,3～4次／d;并出现发热。在当地医院疑似肠套叠,给先锋必、维生素B6、维生素K3静点,治疗2d,上述症状未见好转,于入院前1d晚开始呕吐频繁,     

氟哌啶醇致锥体外系反应1例及其药学监护

1 临床资料 患者，女，15岁。5年前确诊抽动症，以氟哌啶醇片4mg，口服，2次／d及盐酸苯海索片2mg，口服2次／d治疗。入院前近半月自行停服盐酸苯海索片，停服10d后出现头晕、乏力、行走时摇晃、肢体震颤，伴喷射性呕吐，呕出物以唾液及胃内容物为主、无胆汁及咖啡色物质，10^＋次／d。不伴视物模糊、头痛、晕阙、抽搐，亦无发热，咳喘、腹泻，于当地医院诊断急性胃炎，并以“法莫替丁、枸橼酸钠”等对症治疗4d，