血红蛋白糖化指数与2型糖尿病患者视网膜病变的相关性研究

目的探讨血红蛋白糖化指数(HGI)与T2DM患者DR的关系。方法选取2018年1～12月于马鞍山十七冶医院内分泌科住院的T2DM患者201例,检测患者眼底、FPG、HbA1c。根据HbA1c、FPG计算HGI,高HGI定义为HGI≥0,低HGI定义为HGI0。所有患者根据眼底检查结果分为合并DR组(DR,n=49)和单纯T2DM组(T2DM,n=152),分析DR与HGI的关系。结果DR组HbA1c、高HGI比例高于T2DM组[(9.1±2.6)%vs(8.4±2.2)%、53.1%vs 30.3%,P0.05或P0.01]。二元Logistic回归分析显示,高HbA1c、HGI是T2DM患者发生DR的危险因素[OR 1.557(95%CI 1.484,5.183),OR 1.480(95%CI 1.218,4.714)]。结论 HGI可能是T2DM患者DR风险个体化评估的新指标。     

糖化血红蛋白变异指数与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白变异指数(HGI)与糖尿病肾病(DN)的相关性。方法 选取2015年1月～2019年10月于我科住院的T2DM患者450例,根据HGI将其分为低HGI组(150例)、中HGI组(150例)、高HGI组(150例),比较3组患者的临床资料、实验室检查结果及HGI,采用logistic回归分析探讨T2DM发生DN的影响因素,比较3组患者发生DN的风险。结果 3组患者的糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr)、肌酐清除率(Ccr)、血尿酸(UA)、血清视黄醇结合蛋白(RBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、HbA1c、HGI、SCr、Ccr、UA、RBP、LDL-C与DN相关(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,中HGI组患者发生DN的风险是低HGI组的1.822倍(OR=1.822,95%CI 1.149～2.890,P=0.011),高H...     

维吾尔族2型糖尿病与锌转运蛋白-8基因单核苷酸多态性及其交互作用的相关性分析

目的探讨锌转运蛋白-8基因(SLC30A8)的4个单核苷酸多态性(SNP)位点与维吾尔族T2DM的关联,以及SNP位点间交互作用对T2DM易感性的影响。方法选取维吾尔族T2DM患者(病例组)和健康体检者(对照组),各932名。通过体格及生化检查获得临床资料,并进行SLC30A8基因多态性检测。结果 SLC30A8基因的4个SNP中,rs13266634基因型频率、等位基因频率分布在调整协变量前后,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);rs13266634的风险等位基因为C[P0.05,OR(95%CI):1.186(1.031~1.364)];SLC30A8基因模型分析显示,调整协变量后,两组rs13666334的加性模型[OR(95%CI):0.841(0.722~0.980)]、rs3802177的显性基因模型[OR(95%CI):0.621(0.338~0.995)]、rs3802177-rs13266634单倍型(T-T)[OR(95%CI):0.846(0.734~0.976)]比较,差异有统计学意义(P0.05);广义多因子降维法(GMDR)分析显示,各SNP位点间协变量调整前后均无交互作用(P0.05)。结论SLC30A8基因rs13666334、rs3802177与维吾尔族T2DM的易感性有关,且rs13666334位点的突变呈保护作用,其风险等位基因C有累加性,rs3802177-rs13266634单倍型(T-T)可能是维吾尔族T2DM的保护因素之一。     

2型糖尿病患者伴发胆囊结石的危险因素分析

目的探讨T2DM住院患者伴发胆囊结石的相关影响因素。方法随机选取2014年1月至2016年1月于丹东市第一医院内分泌科住院的T2DM患者1652例,根据肝胆彩超分为胆囊结石组与非胆囊结石组。多因素Logistic回归分析T2DM伴发胆囊结石的危险因素。结果胆囊结石组与非胆囊结石组下肢动脉病变(LEAD)、TG、血Ca比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic归分析结果显示,LEAD[OR2.214,95%CI(1.320,3.715)],TG[OR1.088,95%CI(1.024,1.156)]是T2DM伴发胆囊结石的危险因素(P0.05)。结论合并LEAD及高TG血症的T2DM住院患者易发生胆囊结石,应积极纠正脂代谢异常以降低胆囊结石发生的风险。     

2型糖尿病患者血清miR-320表达与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的探讨T2DM患者血清miR-320表达与DR的相关性。方法选取2018年5月至2020年5月于孝感市中心医院内分泌和风湿科住院治疗的T2DM患者262例,根据DR诊断及分期标准将患者分为非DR组(non-DR,n=83),非增殖性DR组(非增殖组,n=85),增殖性DR组(增殖组,n=94)。比较各组患者一般资料和主要生化指标,实时荧光定量PCR术检测各组血清miR-320表达。结果增殖组年龄高于non-DR、非增殖组(P0.05)。non-DR、非增殖和增殖组DM病程、FPG、HbA1c、HOMA-IR依次升高(P0.05)。非增殖组eGFR、miR-320水平高于增殖组(P0.05)。Pearson相关分析显示,T2DM患者血清miR-320表达与eGFR呈正相关(P0.05),与DM病程、TG、LDL-C、FPG、HbA1c和HOMA-IR呈负相关(P0.05)。Logistic回归分析显示,DM病程、TG、LDL-C、FPG、HbA1c、HOMA-IR、e GFR和miR-320表达是T2DM患者发生DR的影响因素。T2DM患者血清miR-320表达量预测发生DR时,曲线下面积为0.788(95%CI 0.734,0.842),当miR-320表达量为0.90时,灵敏度为63.13%,特异度为91.57%。结论 T2DM患者发生DR时血清miR-320表达降低,且与DR病程进展及糖脂代谢指标相关,是发生DR的危险因素,可能是预测T2DM患者发生DR的潜在生物学标志物。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值及同型半胱氨酸与2型糖尿病患者冠心病的关系研究

背景 2型糖尿病(T2DM)并冠心病患者因早期无明显临床表现而常漏诊,因此寻找直观、简便且稳定性较好的临床指标对早期预测T2DM患者冠心病发生风险具有重要意义。目的分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及同型半胱氨酸(Hcy)与T2DM患者冠心病的关系。方法选取2018年1—10月盘锦辽油宝石花医院收治的T2DM并冠心病患者73例作为观察组,另选取同期收治的单纯T2DM患者86例作为对照组。比较两组患者一般资料及实验室检查指标,T2DM患者冠心病的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)观察组患者年龄大于对照组,收缩压高于对照组,糖尿病病程长于对照组(P0.05);两组患者性别、体质指数(BMI)、腰臀比、舒张压、高血压病史及高脂血症病史比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)观察组患者NLR、PLR及Hcy高于对照组(P0.05);两组患者空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=3.108,95%CI(2.015,4.793)]、收缩压[OR=1.970,95%CI(1.579,2.458)]、糖尿病病程[OR=3.827,95%CI(2.326,6.296)]、NLR[OR=3.466,95%CI(2.204,5.451)]、PLR[OR=3.340,95%CI(2.724,4.095)]及Hcy[OR=7.164,95%CI(2.372,21.638)]是T2DM患者冠心病的独立影响因素(P0.05)。结论 NLR、PLR及Hcy是T2DM患者冠心病的独立影响因素,定期监测NLR、PLR及Hcy水平有利于预防及早期发现T2DM患者冠心病。     

轻度认知功能障碍与老年2型糖尿病及糖尿病前期的相关性

目的探讨轻度认知功能障碍(MCI)与老年2型糖尿病(T2DM)及糖尿病前期(又称糖调节受损,IGR)的相关性。方法选取2018年1月至2018年12月在北京市和平里医院神经内科就诊年龄为60～80岁的T2DM患者,另选取同期IGR患者30例,及来院进行体检的健康人群30名(对照组)。收集并比较3组受试者MCI发生率、一般资料及相关临床指标。根据是否存在MCI将T2DM患者分为MCI亚组(39例)及非MCI亚组(21例),同时将IGR患者分为MCI亚组(14例)及非MCI亚组(16例)。比较T2DM及IGR患者各亚组间临床资料。应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。多因素logistic回归法分析老年T2DM及IGR患者发生MCI的独立影响因素。结果与对照组[30.0%(9/30)]比较,IGR[46.7%(14/30),P=0.002]及T2DM组[65.0%(39/60),P=0.004]MCI患病率显著升高;与IGR组比较,T2DM组患者MCI患病率亦显著升高(P=0.006)。与对照组比较,IGR组及T2DM组患者教育年限和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著降低,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)显著升高;与IGR组比较,T2DM组患者MoCA评分显著降低,HbA1C、FBG、PBG显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示,与对应的非MCI亚组比较,T2DM及IGR患者的MCI亚组年龄、收缩压(SBP)、LDL-C、HbA1C、FBG均显著升高,同时受教育年限及MoCA评分显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,老年T2DM及IGR患者发生MCI的相同独立危险因素为年龄(OR=1.104,95%CI 1.026～1.132,P=0.023;OR=2.001,95%CI 1.296～2.134,P=0.038)、FBG(OR=2.138,95%CI 0.283～6.132,P=0.042;OR=0.986,95%CI 0.010～2.448,P0.001)和LDL-C(OR=3.382,95%CI 1.613～8.206,P=0.008;OR=2.682,95%CI 1.983～5.751,P=0.022),相同的独立保护因素为受教育年限(OR=1.688,95%CI 0.172～3.394,P=0.002;OR=1.692,95%CI 0.187～3.412,P=0.003)。结论 T2DM患者发生MCI的风险较高,这种趋势自IGR阶段就开始出现,故需对老年IGR患者及早控制FBG和LDL-C水平。     

血清总胆红素与2型糖尿病血管并发症的相关性研究

目的探讨血清总胆红素(TBIL)与T2DM患者血管并发症的相关性。方法随机选取我院内分泌科住院的209例T2DM患者,按有无血管并发症分为无血管病变组(T2DM组,n=76)、微血管病变组(MV组,n=64)及微大血管病变组(M+LV组,n=69),分析各组临床资料及生化特征。结果与T2DM组比较,MV组年龄、病程、FBG、LDL-C、高敏C反应蛋白(hsC-RP)及胱抑素C(Cys-C)均升高,HDL-C及TBIL降低(P0.05);M+LV组年龄、病程、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、hsC-RP及Cys-C均升高,HDL-C及TBIL降低(P0.05);与MV组比较,M+LV组病程、TC、LDL-C、hsC-RP及Cys-C均升高,TBIL降低(P0.05)。回归分析显示,病程[OR(95%CI)1.411(1.193,1.670),P=0.000]、HDL-C[OR(95%CI)0.038(0.004,0.390),P=0.006]、hsC-RP[OR(95%CI)4.053(2.072,7.926),P=0.000]及TBIL[OR(95%CI)0.541(0.434,0.676),P=0.000]是影响血管并发症发生的相关因素。TBIL在T2DM组、MV组及M+LV组逐渐降低[(15.69±2.66)vs(12.99±1.81)vs(9.02±2.13)mol/L,P0.05]。结论血清TBIL可能与T2DM患者血管并发症的发生相关。     

2型糖尿病患者血尿酸水平与动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨血尿酸(SUA)水平升高与T2DM患者动脉粥样硬化(AS)风险增高的相关性。方法选取T2DM患者248例,将SUA水平按照三分位法进行分组,采用B型超声检测各组颈动脉内-中膜厚度(CIMT)。结果 SUA水平与WC、BMI、FIns、TC、LDL-C、血肌酐(Scr)和CIMT呈正相关(P0.01),与T2DM病程、FPG、HbA1c和肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(P0.01)。校正年龄、性别、T2DM病程、吸烟、饮酒、HbA1c、LDL-C、eGFR、HOMA-IR和BMI等因素后,高分位组CIMT发生颈AS风险高于低分位组[OR(95%CI):2.96(1.83~4.25),P=0.019]。结论 SUA水平是T2DM患者AS的独立危险因素。     

PPARγ基因外显子区多态性与江苏省汉族人群2型糖尿病遗传易感性

目的 探讨江苏省汉族人群PPARγ基因外显子区两个单核甘酸多态性(rs1801282,rs3856806)与2型糖尿病(T2DM)的关系.方法 采用病例对照研究选取新发T2DM 296例,年龄、性别频数匹配的健康对照477名,用PCR-RFLP方法进行两位点多态性检测.结果 PPARγ基因rs3856806位点多态性在病例组与对照组的分布差异有统计学意义(P＜0.05).与携带CC型相比较,携带CT/TT型者患T2DM风险降低.分层分析发现在女性、>50岁、高血压或体重正常群体中,携带CT/TT型者较CC型者患T2DM风险降低[OR值分别为0.33 (95%CI: 0.14,0.76),0.45 (95%CI: 0.23,0.88)、0.59 (95%CI: 0.36,0.95),0.34 (95%CI: 0.13,0.94)].rs1801282位点多态性在病例组和对照组中的分布差异无统计学意义(P＞0.05),但分层分析发现,携带CG(Pro/Ala)型肥胖者较CC型者患T2DM发病风险降低[OR(95%CI)=0.30(0.09,0.90)].结论 PPARγ基因多态性改变可能与江苏汉族人群T2DM遗传易感性有关.     

总胆红素水平在糖尿病视网膜病变早期诊断中的价值

目的探讨总胆红素(TB)水平与DR的关系。方法选取T2DM患者553例,根据眼底检查结果分为无视网膜病变(NDR)组262例、视网膜病变(DR)组153例和增殖期DR(PDR)组138例。比较各组一般资料及TB水平,并进行分析。结果 DR组TB水平低于NDR组,高于PDR组,两组间比较差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。Logistic回归分析显示,TB为DR的保护因素(OR=0.909,95%CI:0.876~0.943,P=0.005)。结论 TB水平与T2DM患者DR进程呈负相关。     

2型糖尿病患者合并手部病变的相关因素分析

目的探讨T2DM患者合并手部病变(简称糖尿病手)的相关因素,为降低糖尿病手的风险提供理论依据。方法选取2019年2月至2020年2月于重庆医科大学附属第一医院内分泌内科住院部收治的530例T2DM患者,按是否有手部病变分为手部病变组(DH,n=136)和单纯T2DM组(T2DM,n=394),比较两组一般资料及生化指标,多因素Logistic回归分析手部病变的影响因素。结果 DH组年龄、DM病程、DR、糖尿病周围神经病变(DPN)、DKD、颈动脉斑块及下肢动脉斑块阳性率、白细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、血清尿素、UAlb水平均高于T2DM组(P<0.05),红细胞计数、血红蛋白、TG、eGFR低于T2DM组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,DM病程(OR 1.041,95%CI 1.004,1.066)、DPN(OR 1.899,95%CI 1.007,3.580)和NLR(OR 1.035,95%CI 1.008,1.063)是糖尿病手的独立危险因素。结论 T2DM患者DM病程越长,合并DPN及NLR越高,出现糖尿病手的风险越高。     

2型糖尿病患者血红蛋白水平与糖尿病视网膜病变的相关性分析

目的探讨T2DM患者血红蛋白(Hb)水平与DR的相关性。方法选取2018年1月至2019年1月于河南科技大学第一附属医院内分泌科住院的T2DM患者705例,根据眼底照相结果分为无DR组(NDR,n=370)和DR组(n=335),比较两组年龄、性别、DM病程、Hb及贫血率等。Logistic回归分析Hb与DR的关系。趋势性检验分析Hb与DR严重程度的关系。结果 Logistic回归分析显示,纳入全部调整因素后,Hb每升高1 g/dl,DR患病风险降低16%(OR 0.84,95%CI 0.75,0.94,P0.01);Hb每增加1个等级,DR风险减低22%(OR 0.78,95%CI 0.68,0.90,P0.01)。随着DR严重程度增加,Hb水平降低(P0.01),贫血率升高(P0.01)。结论低Hb与DR发生发展相关且独立于其他危险因素。     

糖化血红蛋白变异指数与2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的相关性

目的:探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者冠状动脉(冠脉)病变的相关性。方法:收集2020年6月—2021年7月在赣南医学院第一附属医院就诊的284例T2DM患者的临床资料,其中单纯T2DM组49例,T2DM合并CHD组235例,分析两组患者的社会人口学特征、烟酒嗜好以及血液生化指标的差异。采用多因素logistic回归分析影响T2DM合并CHD发生的危险因素,受试者操作特征曲线(ROC)分析HGI对T2DM合并CHD发生的诊断价值,并通过多元线性回归分析探讨HGI与Gensini评分的相关性。结果:T2DM+CHD组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPBG)、HGI、男性比例、吸烟率高于单纯T2DM组,而收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白b、左室射血分数(LVEF)低于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,HGI升高为T2DM合并CHD发生的独立危险因素(OR=2.985,95%CI:1.506～5.915,P<0.0...     

非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者同型半胱氨酸水平和中性粒细胞与淋巴细胞比值的临床意义

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者中的水平及临床意义。方法选取2019年1月—12月锦州医科大学附属第一医院内分泌科的NAFLD患者528例,根据其是否合并2型糖尿病分为未合并T2DM组及合并T2DM组,并随机选取未合并NAFLD的单纯性T2DM患者79例,记录3组患者的一般资料及实验室指标。计量资料符合正态分布数据组间比较采用单因素方差分析;计数资料组间比较采用χ~2检验。危险因素分析采用二元logistic回归分析,用OR及其95%CI表示相对危险度。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价预测效能。结果合并T2DM组患者SBP、DBP及BMI显著高于未合并T2DM组(P值均0.05)。Hcy、NLR、ALT、AST、GGT、UA、FBG两两组间比较差异均有统计学意义(P值均0.05)。Neut、Lym及HDL-C在合并T2DM组与未合并T2DM组中比较差异有统计学意义(P值均0.05)。TC在合并T2DM组与单纯T2DM组、未合并T2DM组与单纯T2DM组比较差异均有统计学意义(P值均005)。SBP、HDL-C、NLR、Hcy为NAFLD合并T2DM的独立危险因素~([OR(95%CI):1.040(1.015～1.065)、0.040(0.007～0.228)、6.285(1.504～27.108)、1.291(1.127～1.423),P值均0.05])。Hcy预测NAFLD合并T2DM的曲线下面积为0.741(95%CI:0.698～0783,P 0.01),Youden指数为0.394,预测临界值为15.31μmol/L,敏感度为69.6%,特异度为69.8%。NLR预测NAFLD合并T2DM的曲线下面积为0.782(95%CI:0.744～0.820,P 0.01),Youden指数为0.443,预测临界值为2.12,敏感度为72.1%,特异度为72.2%。Hcy联合NLR预测NAFLD合并T2DM的曲线下面积为0.845(95%CI:0.812～0.878,P 0.01),Youden指数为0549,敏感度为71.8%,特异度为83.1%。结论 Hcy及NLR是NAFLD合并T2DM发生的危险因素,对于该疾病的发生具有预测价值。Hcy联合NLR检测可提高NAFLD合并T2DM的诊断效能,有助于临床医生早期识别。     

2型糖尿病患者静息代谢率与糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者静息代谢率(RMR)与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法选取586例T2DM患者, 分为无DR(NDR)组、轻度至中度非增殖性DR(NPDR)组和视力威胁性DR(VTDR)组。根据Mifflin-St Jeor公式计算静息代谢率(RMR)。观察不同Mifflin-RMR水平患者的临床特点。采用二元和有序logistic回归分析Mifflin-RMR与DR之间的关系。结果 VTDR组Mifflin-RMR显著高于轻度至中度NPDR组和NDR组, 而轻度至中度NPDR组Mifflin-RMR也显著高于NDR组(P均<0.001)。在控制混杂变量后, 与Mifflin-RMR第一分位数患者相比, 第四分位数患者发生DR的风险明显增加(OR=17.763, 95%CI: 8.017～39.356, P<0.001)。此外, Mifflin-RMR升高与DR严重程度相关(OR=13.447, 95%CI: 6.936～25.971, P<0.001)。结论在T2DM患者中, RMR与DR患病及严重程度相关。     

住院2型糖尿病患者肌少症相关因素影响分析

目的探讨住院T2DM患者肌少症发生率及其相关影响因素。方法选取2018年7月至2019年3月于南京中医药大学附属昆山市中医医院内分泌科住院的T2DM患者279例,收集患者性别、年龄、BMI、病程、HbA1c、TG、LDL-C、骨代谢指标及糖尿病周围神经病变(DPN)资料。双能X线吸收法测定患者身体成分,按照亚洲肌少症工作组诊断标准将研究对象分为合并肌少症组(Sar,n=132)和非合并肌少症组(T2DM,n=147),比较两组各项指标。结果 T2DM患者肌少症总发生率为47.31%,男性高于女性(53.61%vs 38.05%,P0.05)。T2DM患者DPN发生率为21.15%,Sar组高于T2DM组(31.82%vs 11.56%,P0.05)。Sar组年龄、DM病程高于T2DM组[(61.77±11.42)vs(54.05±12.90)岁,(8.85±7.22)vs(6.40±6.03)年,P0.05],TG、BMI低于T2DM组[(1.4±0.90)vs(2.03±2.27)mmol/L,(22.99±2.87)vs(26.93±3.31)kg/m2,P0.05]。多因素Logistic回归分析显示,年龄[OR 1.076,95%CI(1.045,1.109),P0.01]、性别[OR 4.576,95%CI(2.288,9.153),P0.01]、DPN[OR 2.844,95%CI(1.243,6.511),P0.05]是T2DM患者发生肌少症的危险因素,BMI[OR 0.605,95%CI(0.529,0.692),P0.01]是T2DM患者发生肌少症的保护因素。结论 DPN是T2DM患者发生肌少症的危险因素,尽早筛查及治疗DPN可能减少或延缓肌少症发生。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白指数与糖尿病心脏自主神经病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白指数(HGI)与糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的相关性及HGI在DCAN发病风险预测中的作用。方法本研究为回顾性研究。选取2017年10月至2020 年5月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的993例2型糖尿病患者作为研究对象。收集所有患者的性别、年龄、糖尿病家族史、糖尿病病程、收缩压及舒张压、体质指数(BMI)等资料,检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、血肌酐、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标,并计算预估肾小球滤过率(eGFR)。留取24 h晨尿测定尿微量白蛋白/肌酐(UACR)。根据FPG与HbA1c建立线性回归方程并计算HGI。根据HGI 数值,采用三分位法将患者分为低HGI组、中HGI组及高HGI组三组,使用单因素方差分析及χ²检验分析各组间基线资料差异,多因素logistic回归分析法分析DCAN患病的危险因素。结果 993例2型糖尿病患者中,DCAN组293例,非DCAN组700例,DCAN的发病率为29.5%(293/993),低HGI组(331例)、中HGI组(331例)及高HGI组(331例)三组DCAN的发病率分别为15.1%(50/331)、28.7%(95/331)、44.7%(148/331),随着HGI水平的增高,DCAN的发生率随之增加,三组间差异有统计学意义(χ²=69.50,P<0.01)。多因素logistic回归分析原始模型显示,随着HGI的增加,DCAN的患病率也随之增加[优势比1.445,95%可信区间(CI)1.281~1.629),P<0.01]。在校正年龄、糖尿病家族史、FPG、HbA1c、hs-CRP、UACR>30 mg/g、eGFR、BMI、高血压、血脂异常等混杂因素后,HGI为DCAN的独立危险因素[优势比1.578(95%CI 1.378~1.808),P<0.01]。高HGI 组患者发生DCAN的风险是低HGI 组的4.545倍(95%CI 3.137~6.585,P<0.05),中HGI组发生DCAN的风险是低HGI 的2.262倍(95%CI 1.541~3.320,P<0.05)。结论 HGI与2型糖尿病患者DCAN发病密切相关,HGI检测有望用于临床上糖尿病患者并发心脏自主神经病变等并发症的个性化风险评估和预测。     

血清载脂蛋白B、甘油三酯、脂蛋白a和转铁蛋白与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的探讨T2DM患者血清载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(Lp-a)、TG和转铁蛋白(TRF)的变化与DR的相关性。方法回顾性分析150例T2DM住院患者临床资料,根据眼底检查结果分为单纯T2DM组80例和DR组70例,相关血清指标行独立样本t检验,对有统计学差异的指标行多元Logistic回归分析。结果与T2DM组比较,DR组糖尿病病程长,血清ApoB、TG、Lp-a和胱抑素(Cys)水平升高(P0.05或P0.01),血清TRF水平降低(P0.01);Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、ApoB、TG及Lp-a为DR的危险因素(OR1.267、11.237、1.618、1.002,P0.05或P0.01),TRF为DR的保护性因素(OR0.432,P0.01)。结论血清ApoB、TG、Lp-a和TRF代谢异常与DR关系密切,可能参与了DR的发生发展。     

糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病的危险因素及其预测价值

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)合并糖尿病肾病(DN)的危险因素及预测价值。方法回顾性分析2017年5月至2018年5月南京医科大学附属无锡市人民医院内分泌科收治的2型糖尿病(T2DM)患者1 969例,其中糖尿病视网膜病变(DR)合并糖尿病肾病(DN)患者609例,单纯DR患者746例,未并发DN和DR患者614例,比较3组患者的血糖、血压、肝功能和肾功能指标水平,分析DR合并DN的危险因素及预测价值。采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用单因素方差分析或χ~2检验。多因素logistic回归分析DR合并DN的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析因素预测DR合并DN的价值。结果除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和左侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)外,3组患者其余指标差异均具有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=0.966,95%CI 0.932～1.000; P=0.049)、白蛋白(ALB)(OR=0.872,95%CI 0.837～0.908; P0.001)、服用他汀类药物(OR=0.400,95%CI 0.265～0.606; P0.001)是DR合并DN的保护因素,高血压病程(OR=1.021,95%CI 1.005～1.037; P=0.011)、收缩压(OR=1.018,95%CI 1.007～1.029; P=0.002)、空腹血糖(OR=1.054,95%CI 1.002～1.108; P=0.040)、甘油三酯(OR=1.133,95%CI 1.021～1.256;P=0.019)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.355,95%CI 1.017～1.805; P=0.038)、血尿酸(OR=1.124,95%CI 1.016～1.244;P=0.023)、胱抑素C(OR=2.466,95%CI 1.495～4.068; P0.001)、眼底评分(OR=1.275,95%CI 1.088～1.494; P=0.003)、左室后壁厚度(OR=1.306,95%CI 1.051～1.622; P=0.016)和颈动脉粥样斑块形成(OR=1.578,95%CI 1.051～2.370;P=0.028)为危险因素。ROC曲线分析结果表明胱抑素C预测DR合并DN价值最高,AUC为0.677。结论 T2DM患者DR合并DN的患病率较高,其发生与多种因素相关,其中,胱抑素C预测DR合并DN价值最高。