误服氟哌啶醇癸酸酯致急性锥体外系反应一例

患者　男 ,2 4岁。因发作性疑人议论加害 ,行为紊乱 4年余 ,流涎、震颤、上身扭转 1天 ,于 2 0 0 1年 6月 19日第 5次入院。病前性格内向 ,家族史、个人史、既往史均未见异常。先后住院 4次 ,均诊为精神分裂症 ,偏执型。曾用过氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇癸酸酯 (哈力多 )治疗 ,达显著进步或进步出院。第 4次出院后拒绝服药 ,于 1个月前病情波动。入院前一天晚上 ,其母将 5 0ｍｇ哈力多注射液拌到菜里给患者吃 ,患者误食后即入眠。次日上午出现舌头发硬 ,说话不清 ,舌外伸 ,双眼上翻 ;下午出现四肢僵硬 ,上肢震颤 ,上身扭转歪向一侧行走困难 ,…     

电击伤所致精神障碍1例

1病例患者男,14岁。9d前不慎碰着高压线被电击伤,叫一声后即昏迷,第2天被发现,呻吟。3d后醒来,能简单对答,烦躁,步态不稳,不知饥饱。头颅CT未见异常。既往史、个人史、家族史均无特殊。查体:双手掌面皮肤灼伤,已结黑色焦痂。未见阳性体征。接触被动,问话不答,表情痛苦,哭泣,烦躁,坐立不安,动作刻板,无自知力。入院诊断电击伤所致精神障碍。给予小剂量氟哌啶醇2~4mg/d及支持治疗。1个月后恢复正常,随访半年未再复发。2讨论电击伤恢复的病例,少数有中枢神经系统后遗症,如耳聋,精神障碍,肢体瘫痪等[1]。电击后脑缺氧、电介质紊乱、疼痛和急性…     

以面神经麻痹为首发及主要表现的吉兰-巴雷综合征1例报道

患者 ,男 ,2 3岁。因右侧闭目无力 ,口角左偏 8小时以“面神经炎”于 2 0 0 1年 4月 30日收住院。之前 1月内无明确感冒及腹泻史 ,也无耳部受凉、吹冷风史。查体示右侧周围性面神经麻痹征外 ,余无异常 ,予地塞米松、针灸、理疗等处理 ,3周后好转出院。出院后 4天无诱因再次出现     

低血糖性偏瘫6例报告

临床资料1．一投资料：本组男2例，女4例，年龄58～72岁，平均63～65岁。均已确诊为巨型糖尿病，病程半年至5年：初治者4例，服降糖药1年以上者2例。既往有高血厌史2例，冠心病史2例。因脑梗塞右们切人陈至倒．2．症状和体征：3例初治者服优降糖2．sing和降糖灵25mg．每日三次治疗的第6～10天：且例初治者服D860－ig每日三次治疗的第6天；且例长期服优闺懂工．25mg和问精灵25mg。每日三次治疗，因腹泻少自第7天；1阎长期取代降糖2．sins每日二次和降精灵259每日三次，因自行加取代降糖的第5天，突然出切昏迷1例，意识反俄3例，烦躁1例，言…     

婴儿脊髓性进行性肌萎缩1例报告

本病又称 Werdnig Hoffmann 氏病,少见,现将我科经病理证实的1例报道如下。苏×女,8个月。因咳嗽、精神不佳及烦躁7天,于1978年1月5日入院。第5胎,足月顺产,3个月能抬头,7个月能叫爸、妈。母乳喂养,无接种史。1977年9月曾腹泻,低热,同年10～11月发热伴抽搐,在当地住院3次。父     

1例持续数月无动性缄默症完全恢复的双侧视丘梗塞

作者报导1例因双侧视丘梗塞而出现持续3个月的无动性缄默症(AM)完全恢复。患者,男,58岁,双亲有脑血管疾患史,本人有高血压史10年,糖尿病史1年。1983年6月11日全身强直性痉挛发作持续10分钟恢复,1周后出现尿失禁及双下肢无力,10余天后出现不语,不动,但能按指示睁闭眼、伸舌、凝视人或物体。检查:跟上视受限,张口及吞咽不能,颈及四肢肌强直呈去皮质状态,下颌反     

以动眼神经麻痹为首发症状的恶性血液病2例报告

血液系统疾病引起周围神经病变已有大量报道,而以动眼神经麻痹为首发症状罕见,现报告2例。 例1 男,19岁。因左眼皮下垂、复视、胸闷1个月以动眼神经麻痹收入院。体检:神清,左眼脸下垂,左瞳孔散大,左眼球内收不能。入院第22天发现双侧皱额不能,双眼闭合不全,双鼻唇沟变浅,露齿困难。第24天鼻衄和皮下瘀血,为除外血液系统疾病而行骨穿,示急性淋巴细胞白血病(急淋)。2周后因急性肾功能衰竭死亡。 例2 男,63岁。因头痛伴右眼皮下垂10天入院。10天前因感冒感右眼胀痛。1周后右眼皮下垂,伴复视、畏光。体检:神清,痛苦貌,右眼睑下垂,     

利培酮致男性乳房发育症1例

1病例 患者,男性,42岁.因"饮酒20年,成瘾2年,凭空见蛇,虫爬感,疑人害3d".于2011年4月24日首次住我院.既往无服用抗精神病药史.查体:双侧乳房正常,无压痛.精神检查:意识清,定向力正常,问答切题,引出言语性幻听、幻视、幻触,有被害妄想,情感不协调,无自知力,对酒渴求.诊断:酒精所致精神障碍.给予利培酮2 mg/d及保肝治疗;2周后幻觉妄想消失;治疗至第43天时患者诉双侧乳房肿大、疼痛.查体:双侧乳房增大,触及边界清晰的肿块约4 ×4 cm2,有触痛,无溢乳.患者心情烦躁,痛苦,情绪焦虑.考虑为利培酮致男性乳房发育症;即停用利培硐,改用阿立哌唑口崩片10 mg/d,并予心理疏导消除紧张焦虑情绪.25 d后双侧乳房疼痛减轻,肿块减小;3个月后痊愈出院.2个月后电话随访双侧乳房肿块消除,无疼痛,情绪平稳.     

从若干个案看抑郁症在内外各科的误诊

报告 3例抑郁症患者 ,曾在内外科被误诊为各种器质性疾病。例 1,男 2 8岁 ,教师。因患“急性化脓性阑尾炎” ,在外科手术治疗 ,术中顺利 ,术后一期愈合出院。 1个月后 ,出现腹部不适 ,失眠 ,烦躁 ,食欲不振 ,多卧少动 ,顾虑重重 ,外科以“肠粘连 ?”再次收住院。进行各种检查排除手术并发症。患者二姑患双相情感障碍。精神检查 :符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本 (CCMD 2 R)抑郁症的诊断标准 ,汉密顿抑郁量表 (HAMD)评分为 32分 (2 4项 )。给予抗抑郁药治疗 ,10周后痊愈出院。例 2 ,男 34岁 ,农民。因脑外伤在外科住院 …     

胼胝体变性合并麻痹性痴呆1例报告

<正>1临床资料患者,男,45岁,因"突发精神行为异常1 w"入院。患者1 w前大量饮酒后于2 d时出现反应迟钝,言语减少,对周围环境关心显著减少,不认识家人,不主动吃饭及外出干活。既往史:饮酒20+y,约150~200 g/d,发病前近10 d每日饮白酒500~1000 g。个人史:与配偶分居多年,近期曾到新疆打工,野游史不详。查体:内科系统无特殊,神经系统:神清,     

反复蛛网膜下腔出血的嗅沟脑膜瘤1例报告

27岁男性,因头痛呕吐4天首次入院,有‘慢性付鼻窦炎”史。入院时双侧嗅觉减退,颈抗明显,Brudzinski氏征( ),Kening氏征(±)。腰穿脑脊液微黄,压力2.4kPa,RBC 2.7×10~(10)/L,蛋白1.6g/L,头颅片示左筛板骨质密度稍高。因患者不同意脑血管造影而按“蛛网膜下腔出血”处理出院。8月后又因头痛呕吐7天二次入院,颈部稍抵抗,双     

盐酸哌罗匹隆与降压药合用至血压偏低1例

1病例 患者男性,53岁,已婚,中专.因自语、多疑,凭空耳闻人语3个月,加重1周入院.精神检查:神清,定向力存在,存在言语性幻听及关系妄想,思维略显散漫,情感平淡,接触被动,意志力有所减退,社会功能部分受损.既往有高血压病8年,入院前一直服用硝苯地平片20 mg,2次/d,血压稳定在正常范围,无心脑血管病及其他特殊病史.个人史、家庭史无特殊.体格检查无异常.诊断:精神分裂症.予盐酸哌罗匹隆,第1～2天8 mg/d,第3～4天12 mg/d,第5～7天增至16 mg,2次/d.第1周内测血压尚维持在正常范围内.     

超选择颈外动脉栓塞治疗颅脑损伤合并顽固性鼻衄二例

例1男,33岁。因骑摩托车相撞,头面部着地,当时有昏迷史,鼻腔内出血不止伴头痛、恶心呕吐。CT诊断为蛛网膜下腔出血。在外院行双鼻腔纱条堵塞,予以止血和甘露醇等药物治疗1周拔除填塞纱条后,鼻腔内持续性出血,再次填塞无效来我院。入院时神志清,BP100/90mmHg,P100次,Hb<8g,急诊DSA检查见右侧颌内动脉分支末梢有造影剂外溢。用弹簧圈栓塞,鼻腔内出血减少,1周后分次拔除填塞纱条痊愈出院。例2男,61岁。从2米高处坠落着地,额部有7cm长裂口,清创缝合后查CT右额脑内血肿,经非手术治疗第3天突然口鼻腔内大出血,予以纱条双鼻腔内填塞,第5天拔除…     

阿米替林引起严重并发症二例报告

例①:女,38岁,诊断抑郁症。入院检查:内科、神经系统及脑电图(一)。给予阿米替林治疗,剂量递增。第10天剂量增至250mg/日,维持11天,抑郁症状改善不显著。于第24日中午突然跌倒并发生癫痫大发作(过去无癫痫史),即予停用该药,改用小剂量泰尔登,情绪逐步好转,三周后获基本缓解出院。例②:男,58岁,诊断反应性抑郁症。入院检查:内科、神经系统及脑电图(一)。给予阿米替林治疗,剂量递增至200～300mg     

复方氨酚烷胺类药物所致精神障碍3例

1病例例1:患者女,52岁,因感冒自购快克,每日4～6粒。第2天上午突然出现兴奋,乱语,称:“我要去中央了”,“爸爸(已逝)来了,我不要他在这,快开门,让他出去”。大声言语,似与人对话,双手不停做翻手套动作;赤脚走来走去,哭笑无常。既往史无特殊。精神检查:有生动的幻听、幻视,思维不连贯,情绪兴奋,行为紊乱,无自知力。化验室检查均正常。脑电图轻度异常。给予利培酮1mg/d,第2天症状完全消失,患者能部分回忆起前几天的经历,以后随访正常。例2:患者男,56岁。因感冒自购快克,每日6片。1周后突然出现易激怒,骂人,讲下流活,认为兄弟要毒死他,不知羞耻…     

利培酮所致迟发性运动障碍1例

患者女，31岁。因间歇性兴奋14年，多次住我院，诊断为双相情感性精神障碍，曾服用碳酸锂、氯丙嗪、氟西汀、丙戊酸钠。因无故发脾气，花钱大手大脚1周第5次入院。精神检查：意识清晰，偶见自语，情绪不稳定，易激惹。给予丙戊酸镁缓释片（商品名：思利舒）及利培酮4mg／d治疗。至第25天时，患者下嘴唇有轻微不自主运动，考虑为利培酮所致的迟发性运动障碍（TD），利培酮减至3mg/d，并予输液，2d后症状加重，舌、颊部也出现不自主运动。即停利培酮，同时给予异丙嗪肌内注射50mg／d，口服阿普唑仑0．4mg每日2次，1周后口周不自主运动明显减轻。改为异丙嗪肌内注射25mg/d，继续服用阿普唑仑。5d后症状完全消失，即停用异丙嗪及阿普唑仑。1周后痊愈出院。     

苯妥英钠所致脑病1例

患者，女，49岁，6岁时高热抽搐，诊断脑炎。出院后仍有发作，诊断癫痫。常年服用苯妥英钠0．1，每日3次。近10多年来加用丙戊酸钠0．2每日3次及氯硝安定2mg每晚，但癫痫大发作一直没能控制。4个月前出现猜疑、被害妄想、耳闻语声。2周前1次服苯妥英钠10片，出现意识不清、烦躁、胡言乱语，在当地医院使用安定后有所好转。随后自行停服苯妥英钠，癫痫频繁发作，行为紊乱。     

口服避孕药引起脑梗死一例报告

患者，女，24岁，因“突发左侧肢体乏力1d。”于2003年10月25日入院。患者于入院前一天晨起后突感左侧肢体乏力，伴麻木，需扶行，左手持物不牢，无头痛、头晕，无发热、抽搐，无意识障碍，急入我院查头颅CT未见异常。既往史和个人史无特殊。无高血压、糖尿病及心脏病史，无烟酒嗜好及其他不良嗜好。2001年7月生一子后，于2003年1月开始口服避孕药复方炔诺酮片，每日1片，共10个月。     

累及双侧动眼神经的吉兰-巴雷综合征1例报告

吉兰-巴雷综合征又称急性感染性脱髓鞘性多发性神经炎(GBS),主要损害多数脊神经根和周围神经,也常累及颅神经,颅神经的损害以双侧面神经麻痹最为常见,出现眼外肌麻痹者约为10％,国外有报道GBS可出现外展神经损害,而双侧动眼神经损害的则罕见报道[1].多数GBS病情在2w左右达到高峰,大多数病情在4w内停止进展.本文报道l例老年GBS患者,病情持续进展,于发病第5周左右达到高峰,且伴有双侧动眼神经麻痹. 1 临床资料 患者,男,75岁,因进行性四肢麻木、双下肢无力20余天入院.患者入院前20余天劳累少量饮酒后出现左下肢麻木,次日出现右下肢及双上肢指尖麻木.发病第5天时患支气管炎,并于当日出现双下肢轻度无力,尚能站立行走.发病第21天时双下肢无力明显加重,不能站立行走,发病第24天入住我院神经内科.既往高血压病10年,甲亢病史20余年,否认心脏病、糖尿病、肝炎及结核病史,有青霉素过敏史,无食物过敏史,吸烟史40余年,约1包/日,否认大量饮酒史.     

脑器质性精神障碍伴发焦虑综合征1例

<正>1病例患者女性,51岁,藏族,因"全身游走性疼痛伴烦躁担心3月"于2015年5月7日以"焦虑障碍"收入院。入院前3+月患者出现咳嗽、发热(体温不详),以"感冒"在当地输液治疗(具体不详)10+天好转出院。出院回家两天后出现天黑时感到害怕,阵阵出现不能出气,开始胸口痛,感觉胸口有什么东西要漫出来,心跳很快。继之疼痛会全身游走,同时