顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液32例疗效观察

治疗组32例,胸穿引流放尽胸水后用顺铂80mg+生理盐水50ml、香菇多糖2mg+生理盐水20ml,1次注入胸腔。对照组32例,胸穿引流胸水后单纯注入顺铂。注药后15分钟变换体位。引流液较多者隔天治疗1次,至胸水少于50ml/d后拔除胸管。拔管后切口于3～5天后自愈。4周后复查B超、胸片。按WHO标准     

恶性胸水的治疗

由恶性肿瘤所致的胸腔积液为恶性胸水(MPE)。若不及时处理,往往近期即可危及生命。现将其治疗概述如下。 局部抗癌药物治疗 在尽可能抽吸出胸水之后、向胸腔内注入抗癌药物。常用氮芥10～20mg/次,氟尿嘧啶(5-FU〕1g/次,丝裂霉素8～20mg/次,争光霉素20～40mg/次,消瘤芥40～60mg/次,噻替哌30～60mg/次。近年来有人用阿霉素或顺铂局部注射,每次分别为30～60mg,收到了比较满意的疗效。     

重组人血管内皮抑制素联合顺铂、IL-2胸腔内注入治疗癌性胸水的临床观察

目的探讨胸腔内注入抗肿瘤新药重组人血管内皮抑制素（恩度）联合顺铂、IL-2治疗癌性胸水的有效性和安全性。方法经病理学和细胞学检查确诊癌性胸水患者73例,随机分成治疗组（40例）和对照组（33例）。其中肺腺癌25例,肺鳞癌18例,肺小细胞癌13例,乳腺癌10例,食道癌7例。两组间各项基线指标无显著差异。治疗组给予重组人血管内皮抑制素60mg（4支）,顺铂40mg,IL-2100万U胸腔内注入。对照组给予顺铂40mg,IL-2100万U胸腔内注入。两组胸腔治疗均每周2次,治疗组注药次数最多4次,最少2次。对照组注药次数最多8次,最少6次。按照WHO胸水评价标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分（KPS）变化评价生活质量（QOL）。按照NCICTC3．0版标准评价毒性反应。治疗前后检测胸水VEGF的水平。结果治疗组40例患者,接受恩度治疗的周期数2—4,中位周期数为3,共完成的周期数103。获得CR15例,PR13例,SD5例,客观有效率70％,QOL改善率85％（33／40）,对照组33例患者,接受治疗的周期数6～8,中位周期数7,共完成的周期数208。获得CR例5例,PR13例,SD4例,客观有效率54．5％,QOL改善率66．7％,均较治疗组低。治疗组患者胸水VEGF基线水平40例患者有4例正常（10％）,36例（90％）患者胸水VEGF水平在治疗前有不同程度的升高,治疗后均有下降。而对照组33例胸水VEGF水平升高患者无明显下降。3～4级药物不良反应主要伴随化疗药物,包括白细胞减少、恶心、呕吐、皮疹、腹泻、没有心血管的反应。结论胸腔内注入重组人血管内皮抑制素、顺铂、IL-2治疗癌性胸水有一定的疗效,且毒副作用少,对恶性肿瘤晚期患者是一种较好的治疗选择,可以改善生存质量,延长生存期。值得临床进一步推广应用。     

中心静脉导管胸腔留置并榄香烯及顺铂注入治疗恶性胸水疗效观察

目的探讨榄香烯与顺铂联合胸腔内注入治疗恶性胸水的疗效。方法将确诊恶性胸水的患者63例随机分为观察组(32例)和对照组(31例),应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术充分排净胸水后,观察组给予榄香烯300 mg联合顺铂30mg胸膜腔内注入,对照组只予顺铂40 mg/m2注入胸膜腔控制胸水。结果观察组有效率(87.5%)较对照组(48.4%)明显提高(P<0.05);不良反应观察组胸痛出现明显高于对照组但均能耐受,而骨髓抑制及肾损害均明显低于对照组(P<0.05)。结论榄香烯与顺铂联合胸腔内注入疗效优于顺铂单药治疗,不良反应明显减少。     

顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水41例

作者以中剂量顺铂（４０￣８０ｍｇ／次）胸腹腔内注射治疗恶性胸腹水４１例，其中胸水２７例，腹水１４例，治疗后完全缓解２１例（５１．２２％）；部份缓解１４例（３４．１５％）；总有效率８５．３７％（３５／４１）。治疗胸水有效率９２．５９％（２５／２７）；治疗腹水有效率７１．４３％（１０／１４），疗效显著。     

胸腔内注射不同剂量顺铂治疗肺癌恶性胸水的疗效观察

目的观察胸腔内注射不同剂量顺铂治疗肺癌恶性胸水的临床疗效和不良反应。方法 58例肺癌恶性胸水患者随机分为高剂量组（30例）和低剂量组（28例）。高剂量组采用顺铂80~100 mg/m2胸腔内灌注,每周1次,低剂量组采用顺铂30~50 mg/m2胸腔内灌注,每周1次。两组用药2~4次。结果高剂量组治疗总有效率为86.7%,低剂量组治疗总有效率为71.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组均出现Ⅰ~Ⅱ度恶心呕吐和白细胞下降,但差异无显著性（P〉0.05）,无肝肾功能异常。结论胸腔内注射大剂量顺铂治疗肺癌恶性胸水的临床疗效优于小剂量顺铂,且不良反应可以耐受。     

沙培林联合顺铂腔内注射治疗癌性积液33例临床观察

癌性腔内积液包括胸水、腹水、心包积液 ,是癌症晚期的严重并发症。如能有效控制 ,可明显提高患者生存质量 ,并延长生存期。 1999年 11月以来 ,我们应用生物反应调节剂沙培林联合顺铂 (DDP)腔内注射 ,治疗癌性腔内积液 3 3例 ,取得了良好的效果。现报告如下。一般资料 :本组男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均5 5 .8岁。原发肿瘤包括肺癌 13例 ,胃癌 6例 ,肝癌 5例 ,乳腺癌 4例 ,卵巢癌 3例 ,何杰金氏病 2例 ,均经病理证实。腔内积液包括胸水 17例 ,腹水 14例 ,心包积液 2例。积液中找到癌细胞 2 1例 (63 .6% )。治疗方法 :根据患…     

循环系统疾病(20060715～20060791)

20060715高聚生胸腔内注射治疗恶性胸水的临床观察/熊锐华…//第三军医大学学报.-2005,27(20).-2096均经病理学和(或)细胞学证实为恶性胸水。先行胸腔穿刺术,抽尽胸水。Ⅰ组31例用高聚生4000U注入胸腔。Ⅱ组37例用顺铂40mg 氟尿嘧啶750mg注入胸腔。Ⅲ组用高聚生4000U 顺铂40mg     

经导管持续闭式引流联合大剂量IL-2和顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察

目的观察胸腔内注入白细胞介素-2联合顺铂（PDD）治疗肺癌恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。方法45例肺癌伴恶性胸腔积液患者,先用美国FORNIT公司生产的一次性双腔中心静脉导管进行胸腔置管和闭式引流胸水。后给予胸腔内注药,A组（n=24例）胸腔灌注白细胞介素-2联合顺铂;B组（n=21例）胸腔灌注单用顺铂。白细胞介素-2每次注入400万u,顺铂每次注入60mg,每周注射1次,连续注射3周,1个月后观察两组的疗效及不良反应。结果白细胞介素-2联合顺铂对恶性胸腔积液的有效率为83．3％,明显优于单用顺铂组52．5％（P〈0．05）,毒副反应无显著性差异。结论胸腔置管引流并灌注白细胞介素-2联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液,疗效肯定,是控制恶性胸腔积液的有效疗法。     

假单胞菌(PVI)与卡铂联合胸腔注入治疗癌性胸水

临床资料:选择胸水中癌性细胞阳性,并经影像学、病理学证明其原发部位为肺癌者58例,年龄25～82岁。随机分为治疗组32例,对照组26例。其中腺癌21例,小细胞癌18例,鳞癌11例,肺泡细胞癌8例,均为癌症初治病人。 治疗分组:对照组除胸腔穿刺抽液及对症治疗外,每周2次每次胸腔内注入卡铂200mg。治疗组胸腔穿刺抽液后,假单胞菌(PVI)2～4ml用生理盐水10ml稀释,卡铂100mg,每周1次胸腔灌注,连续4周。 结果:①显效(注药3次,胸水消失持     

中心静脉导管胸腔引流并甘露聚糖肽、顺铂注入治疗恶性胸腔积液临床观察

53例恶性胸腔积液患者,均行中心静脉导管胸腔引流术,尽量放尽胸水,然后将甘露聚糖肽50～80 mg加入生理盐水20 ml注入胸腔,之后将顺铂40 mg加入生理盐水50 ml注入,每周1次,连续2～4周.结果显示,本组CR 19 例(35.8%),PR 24例(45.3%),NC 6例(11.3%),PD 4例(7.5%),RR 81.1%.治疗过程中3例(5.7%)发热,4例(7.5%)白细胞减少,4例(7.5%)出现胃肠道反应,3例(5.7%)出现一过性心电图改变.表明中心静脉导管胸腔引流并甘露聚糖肽与顺铂联合胸腔内注入是治疗恶性胸水安全、有效且低毒的措施.     

胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液20例体会

1　临床资料1.1　研究对象:2 0例患者中男14例,女6例。原发性癌15例,转发多性肺4例,胸膜间皮瘤1例。年龄分布:>6 0岁13例、4 0～6 0岁6例,<4 0岁1例。上述病例均已确诊,其中胸腔积液中找到瘤细胞16例。1.2　治疗方法—(1)胸腔抽液:常规消毒铺巾后,用胸穿针刺入胸腔,抽出一定量的胸水。抽液量不宜过大,过快:(2 )胸腔内给药,化疗药物主要选用顺铂(DDP) 4 0～80 mg、氟脲嘧啶(5 -Fu) 75 0～10 0 0 mg、阿霉素(ADM) 30 mg。以上均为每次用量,具体视患者的一般情况而定。将所用药物溶于NS 2 0 ml中注入胸腔、嘱患者多次变换体位、以利药物能…     

四环素、塞替派胸膜腔注入治疗癌性胸水15例报告

我科自1984年起采用四环素、塞替派联合用药治疗癌性胸膜腔积液15例,获得较满意效果。临床资料:男8例,女7例,年龄40岁以下1例,50岁以上14例,腺癌10例,未分化细胞癌1例,未分化小细胞癌1例,大细胞癌1例,无法鉴定癌细胞类型2例。抽出胸水10000ml以上4例,6000～9000ml 5例,3000～4000ml 3例,1000～2000ml3例. 方法:每1～2天抽胸水1次,要求胸水基本抽尽而患者无不适为度。前2次抽胸水后每次注入塞替派60mg,以后每次抽水后注入四环素1～1.25g(用生理盐水稀释),为防止疼痛,可在术前注入利多卡因,术后3小时内每15分钟变换体位1次,使药物与壁层、脏层胸膜均匀接触. 结果注入四环素后2～4次胸水消失10例,5～6次消失者3例,治愈率86.7%,胸水明显减     

芬倍舒、顺铂胸腔内注射治疗癌性胸水疗效分析

1997～ 1998年 ,我们应用芬倍舒加顺铂 (DDP)胸腔内注射治疗癌性胸水 ,取得较好疗效 ,现报告如下。资料与方法 :将 6 6例癌性胸水患者 (均经病理检查证实 )随机分单药组和联合用药组。单药组 30例 ,男18例、女 12例 ,年龄 2 5～ 73岁、平均 55岁。其中肺癌 2 1例 ,乳腺癌 4例 ,胃癌 2例 ,肝癌、鼻咽癌及结肠癌各 1例。联合用药组 36例 ,男 2 3例、女 13例 ,年龄 2 0～ 75岁、平均 53岁。其中肺癌 2 8例 ,乳腺癌 5例。胃癌、肝癌及胸膜间皮瘤各 1例。治疗 :抽胸水前由 B超或 X线定位 ,第一次抽液量在 10 0 0 ml以下 ,以后每次尽量抽尽或至…     

顺铂联合红霉素治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的观察顺铂联合红霉索胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效和毒副反应。方法采用胸腔闭式引流术，胸液小于50ml／24小时引流，治疗组（22例）在胸腔注入顺铂60mg、红霉素1．0，对照组（20例）在胸腔注入顺铂60mg，每周1次，共1—3次。观察疗效、生活质量、生存率及毒副反应。结果治疗组有效率为85％显著高于对照组的50％（P〈0．05），治疗组6个月复发率明显低于对照组，差异有显著性（P〈0．05），两组治疗后Karnofsky评分明显提高，但两组差异无显著性（P〉0．05），两组无严重不良反应，均可耐受。结论顺铂和红霉素联合胸膜腔内注射，消除胸水作用明显，值得临床推广。     

复方苦参注射液联合顺铂腹腔内注射治疗恶性腹腔积液34例

[目的]探讨复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性腹腔积液的疗效.[方法]62例患者随机分为治疗组(34例)和对照组(28例).2组腹腔内均注入顺铂40 mg溶于0.9%氯化钠40ml中.治疗组同时加复方苦参注射液40ml腹腔注入.1周1次,连用4次为1个疗程.观察2组的腹水消失情况及KPS评分变化情况.[结果]治疗组完全缓解9例,部分缓解17例,无效8例.对照组依次为5、9、14例.2组总有效率及治疗前后KPS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05,＜0.01).[结论]复方苦参注射液联合顺铂腹腔内注射治疗恶性腹腔积液可明显提高腹腔化疗的疗效.     

洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液的临床观察及安全性研究

目的探讨洛铂（LBP）、顺铂（DDP）腔内分别灌注治疗恶性胸腹腔积液的近期临床疗效及临床安全性。方法对41例恶性胸腹腔积液患者,在尽可能放尽胸腹腔内积液以后,腔内分别注入洛铂50mg／m2,或者顺铂60mg／m2,均为每3周1个周期,1周期后评价近期疗效、生活质量以及毒副反应,并对疗效进行分析。结果41例患者均可进行客观疗效评价及安全性评价,全组患者中完全缓解（CR）5例,病情稳定（SD）27例,疾病进展（PD）9例,疾病控制率（DCR）为78．05％;顺铂一线治疗组疗效：CR2例,SD13例,PD3例,DCR83．33％;洛铂二线治疗组疗效：CR3例,SD11例,PD2例,DCR87．50％;顺铂二线治疗组疗效：CR0例,SD3例,PD4例,DCR42．86％。顺铂一线与洛铂二线治疗间疗效无统计学差异（P〉0．05）,但明显优于顺铂二线治疗,统计学差异显著（P〈0．05）,并且结果与患者生活质量改变相似。三组患者中,恶心、呕吐等消化道反应不明显,但患者乏力明显直接影响患者的生活质量;三组患者白细胞、血小板减少等骨髓抑制反应相当,以Ⅰ-Ⅱ度反应为主,Ⅲ-Ⅳ度反应不明显,三组间比较无统计学差异（P〉0．05）。结论洛铂和顺铂腔内灌注均可以较好的控制恶性胸腹腔积液,既往应用顺铂治疗的患者采用洛铂治疗也具有较好的有效率;洛铂腔内治疗可显著减轻患者的临床症状,改善患者生活质量,临床安全性较好,未增加化疗药物的不良反应发生率。     

中心静脉导管留置引流并注药治疗恶性胸腹水临床分析与护理

目的 观察中心静脉导管留置于胸、腹腔内治疗恶性积液的疗效。方法 对50例恶性胸腹腔积液病人应用中心静脉导管穿刺置管引流，胸腔内用腹水注入顺铂（DDP），腹腔内腹水注入DDP或5-FU，复方丹参注射液加温治疗和护理。结论 该方法安全、方便、省时省力，副作用小，能有效控制胸腹水，特别是加温（35～40℃）法，加复方丹参腹腔局部化疗，能明显减少腹痛、腹胀、肠粘连并发症。     

NP方案治疗非小细胞肺癌45例临床观察

1998年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我院应用 NP(诺维本、顺铂 )方案治疗非小细胞肺癌 ( NSCL C) 4 5例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :4 5例 NSCL C患者均经组织学或细胞学证实 ,其中纤支镜刷检或活检证实 39例 ,锁骨上淋巴结切除活检证实 6例。男 2 4例 ,女 2 1例 ;年龄 4 5～ 76岁 ,平均 6 1.5岁。其中腺癌 17例 ,鳞癌 2 1例 ,其他 7例。临床分期 a期 3例 , b期 7例 , a期 12例 , b期 15例 , 期 8例。治疗方法 :采用 NP方案化疗 ,诺维本 ( NVB) 2 5 mg/ m2静脉注射 ,第 1、第 8天 ;顺铂 ( PDD) 10 0 mg/ m2 静滴 ,第 1天 ;2 1天…     

IFN-α2b加丝裂霉素C治疗恶性胸腔积液28例

近年来的研究表明 ,干扰素 (IFN-α 2 b)与某些抗癌药物具有协同作用 ,为此 ,我们用干扰素 丝裂霉素C治疗恶性胸腔积液患者 2 8例 ,并对其临床疗效进行了观察。现报告如下。资料与方法 :本组 56例均经细胞学检查证实 ,未作任何特殊治疗。原发肿瘤为肺癌 4 0例 ,乳腺癌10例 ,肾癌 4例 ,恶性淋巴瘤 2例。将 56例随机分为两组 , 组 2 8例 ,男 2 4例、女 4例 ,年龄 56± 11岁。 组 2 8例 ,男 2 7例、女 1例 ,年龄 6 2± 9岁。患者均经硅胶管行胸腔闭式引流放干胸水 , 组于胸腔内注入干扰素 90 0万 U 丝裂霉素 C4 mg、 组注入顺铂 30 mg(溶于…