心包内处理肺血管行肺切除手术治疗肺癌l9例报告

1991年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们手术治疗肺癌 3 2 5例 ,其中 1 9例经心包内处理肺血管后行肺切除术。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 1例 ,女 8例 ;年龄 3 6～ 70岁 ,平均 5 3 .2岁。鳞癌 1 3例 ,腺癌 4例 (细支气管肺泡癌 2例 ) ,腺鳞癌 1例 ,未分化小细胞癌 1例。根据 1 997年国际肺癌分期 , a期 (T2 N2 M0 ,T3N1M0 ,T3N2 M0 ) 1 4例、 b 期 (T4 N1M0 ,T4 N2 M0 ) 5例。术前最大通气量 <6 0 %1 2例 ;1秒钟用力呼气量 (FEV1) <1 0 0 0 ml 2例 ,<1 5 0 0 ml1 1例。肿瘤紧靠肺门生长 1 3例 ,肺门淋巴结转移6…     

心包内处理肺血管行肺切除手术治疗肺癌19例报告

1991年4月～2001年3月,我们手术治疗肺癌325例,其中19例经心包内处理肺血管后行肺切除术.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组男11例,女8例;年龄36～70岁,平均53.2岁.鳞癌13例,腺癌4例(细支气管肺泡癌2例),腺鳞癌1例,未分化小细胞癌1例.根据1997年国际肺癌分期,Ⅲa期(T2N2M0,T3N1M0,T3N2M0)14例、Ⅲb期(T4N1M0,T4N2M0)5例.术前最大通气量＜60%12例;1秒钟用力呼气量(FEV1)＜1000ml 2例,＜1500ml 11例.     

肺腺癌T1N0M0的预后因素分析

目的：探讨肺腺癌T1N0M0患预后的病理因素与生存率的关系。方法：回顾1994年－1997年经手术治疗的肺腺癌T1N0M0 34例。观察病理学特征并随访。结果：34例病例术后平均随访时间为5．1年，5年生存率为67．7％。肿瘤直径2－3cm；中心性纤维化＞30％；有淋巴管腔的侵犯；细胞核Ⅲ级与肿瘤坏死＞50％，明显降低5年生存率。结论：研究有利于检测出转移风险较大的患，使其及时接受辅助性系统治疗。     

心房或大血管部分切除在局部晚期肺癌手术中的应用

目的探讨肺叶或全肺切除合并左心房或大血管部分切除治疗局部晚期肺癌的价值。方法回顾性总结我科在2005年2月-2008年9月间,采用部分心房或大血管切除治疗26例局部晚期肺癌（T4N0-N2M0）病例。左全肺及左心房部分切除12例,左全肺及肺动脉干部分切除2例,右全肺及左心房部分切除9例,（其中2例在体外循环辅助下进行）,右肺中下叶及部分左心房切除1例,右上肺叶及上腔静脉部分切除人工血管置换2例。结果本组26例患者,无手术死亡病例,术后仅有3例发生心律失常,占11．54％（3／26）。1年生存率为77．8％（14／18）,2年生存率为55．6％（5／9）。术后病理分型：鳞癌23例,腺癌1例,大细胞癌2例,T4N0M0者3例,T4N1M0者7例,T4N2M0者16例。结论侵及心房或大血管的局部晚期肺癌（Ⅲb期）采用扩大切除术能提高根治性手术切除率,改善患者生活质量,提高局部晚期肺癌生存率,在临床上有应用价值。     

非典型性局限性肺切除治疗肺恶性肿瘤的初步体会

1989年至1995年为16例肺恶性肿瘤病人施行了26次非典型性局限性肺切除。周围型肺癌5例。1例腺癌病人（T3N2M0）于术后1年6个月死亡。其余2例腺癌（T1N0M0，T2N0M0）病人，1例肺叶切除复发的腺癌病例和1例小细胞癌（T2N0M0）病人生存至今，已分别超过3年6个月，2，和1年。肺转移瘤11例，3例为单发转移，8例为双肺多发性转移瘤。11例病人进行20次非典型性局限性切除，其切除转移瘤143个，平均每例13个。4例于术手6年，1年，10个月和8个月死亡。余7例生存至今，已分别超过3年（3例），2年（3例），1年（1例）。非典型性局限性肺切除不同于经典的肺叶切除术，肺段切除和肺楔形切除术。本手术具有不少优点：肺组织损失少，操作简便，可以切除肺组织深部病变和多发性病变，从而避免肺叶切除或全肺切除而保存更多的肺组织。     

肺癌全肺切除655例临床分析

目的 探讨全肺切除术在中晚期肺癌治疗中的作用.方法 对1994年10月-2003年11月行全肺切除术的655例肺癌病例进行回顾性分析.结果 全组1、3、5年生存率为88.0%、50.9%、24.1%.按照TNM分期5年生存率:Ⅰ a期37.0%,Ⅰ b期40.6%,Ⅱa期0%,Ⅱb期37.9%,Ⅲa期19.3%,Ⅲb期7.0%,Ⅳ期17.7%.不同病理类型5年生存率:非小细胞癌24.5%,小细胞癌22.0%.术后死亡率和并发症率分别为2.4%和10.4%.结论 全肺切除术有可接受的术后死亡率和并发症率,在严格掌握手术适应症的基础上,术中操作熟练规范,重视围手术期的观察和处理,全肺切除术对于治疗中、晚期肺癌仍不失为一种有效的方法.     

血清CEA水平与肺腺癌TNM分期、治疗方法及生存率的相关性分析

目的探讨血清CEA水平与肺腺癌TNM分期、治疗方法及生存率的关系。方法 71例确诊肺腺癌的患者,手术或其他治疗前检查血清CEA水平,分析其与肺癌TNM分期、治疗方法及治疗后的生存率的关系。入组患者随访5 a。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期肺腺癌患者血清CEA水平分别为（3.15±2.23）（、4.89±3.45）（、8.10±7.01）（、31.33±22.15）（、95.23±23.19）ng/ml;Ⅲb、Ⅳ期与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期相比,P均〈0.05;Ⅲb期与Ⅳ期相比,P〈0.05。手术彻底切除、未彻底切除及不能手术治疗者的血清CEA水平分别为（5.39±4.66）（、34.22±18.21）、（89.87±20.38）ng/ml,两两比较,P均〈0.05。血清CEA水平正常者3年生存率和5年生存率为分别为60%和40%,血清CEA水平升高者分别为19.6%和15.7%,组间相比,P均〈0.05。结论肺腺癌患者的血清CEA水平与肺腺癌TNM分期、治疗方法和生存率密切相关。治疗前血清CEA水平是评估肺腺癌病情和预后的一个良好指标,有助于临床医生制定合理的治疗方案及判断预后。     

经左胸入路食管癌根治术82例疗效分析

2004年11月～2007年12月,我们对82例食管癌患者行经左胸入路食管癌根治术,近期疗效满意.现报告如下. 临床资料:本组82例食管癌患者,男67例,女15例;年龄48～75岁,平均60.4岁.纤维胃镜检查示肿瘤近端距门齿25～33 cm.肿瘤最大径2～10 cm.按UICC(1997)TNM分期标准:Ⅰ期(T1N0M0)3例;Ⅱa期(T2N0M07例、T3N0M030例)37例;Ⅱb期(T2N1M0)12例;Ⅲ期(T3N1M027例、T4N1M03例)30例.23例合并高血压病、冠心病、糖尿病及哮喘病,其中2例有病态窦房结综合征、1例并完全性左束枝传导阻滞.     

伴印戒细胞样形态肺腺癌9例临床病理特征分析

［摘要］　目的　分析9例伴印戒细胞样形态肺腺癌的临床病理特征。方法　回顾性分析2013年1月至2019年12月川北医学院附属医院及南充市中心医院收治的9例伴印戒细胞样形态肺腺癌患者的临床资料,分析其病理、影像学和临床特征以及治疗方案和生存预后。结果　9例患者中男3例,女6例;年龄34～74岁,中位年龄53岁。TNM分期为Ⅰ期1例,Ⅱ期1例,Ⅲ期5例,Ⅳ期2例。印戒细胞组分的比例为10%～100%,4例为单纯印戒细胞成分肺腺癌。9例均表现为甲状腺转录因子-1（TTF-1）（+）和细胞角蛋白7（CK7）（+）/细胞角蛋白20（CK20）（-）免疫表型。5例患者行手术切除,3例患者接受非手术治疗,1例患者因肿瘤侵犯主支气管、肺动脉、上腔静脉和心包而失去手术机会。总体生存时间6～61个月。结论　伴印戒细胞样形态肺腺癌是一种罕见的腺癌类型,可表现出TTF-1（+）和CK7（+）/CK20（-）免疫表型,其诊断主要依靠病理学检查。该病目前尚无标准治疗方案,患者生存预后不佳,靶向治疗或有机会改善其预后。     

喉部分切除术治疗喉癌12例疗效分析

1990年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们采用喉部分切除手术治疗喉癌患者 1 64例 ,其中 1 42例获随访资料 ,现报告如下并分析其疗效以及术后喉功能恢复情况。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 2 8例 ,女 1 4例 ;年龄 3 0～78岁 ,平均 5 4.8岁 ;病理诊断为鳞状细胞癌 1 2 5例(88% ) ,疣状癌 8例 (5 .6% ) ,乳头状癌 5例 (3 .5 % ) ,平滑肌肉瘤 3例 (2 .1 % ) ,菱形细胞癌 1例 (0 .8% )。根据国际抗癌协会 (UICC) 1 987对头部恶性肿瘤的TNM分期标准进行临床分期 :T1 N0 M0 期者 3 4例(2 3 .9% ) ,T2 N0 M0 期者 67例 (4 7.3 % ) ,T3N0 …     

胃充盈超声与超声内镜用于老年胃癌术前分期的对照研究

目的比较胃充盈超声(FUS)与超声内镜(EUS)用于老年胃癌术前分期诊断的临床价值。方法选取2017年1月至2018年10月于本院就诊的经胃镜确诊拟行手术治疗并最终经病理确诊的68例胃癌患者,所有患者均进行FUS与EUS检查。以术后病理结果为基准,计算FUS与EUS诊断T分期、N分期与M分期的符合率并进行比较。结果 68例胃癌患者中,早期16例、进展期52例。T分期:T1期16例、T2期14例、T3期20例、T4期18例。N分期:N0期18例、N1期16例、N2期22例、N3期12例。M分期:M0期49例、M1期19例。FUS的T分期诊断符合率为85. 29%,显著高于EUS的70. 59%,差异有统计学意义(P 0. 05)。FUS的N分期诊断符合率为82. 35%,显著高于EUS的66. 18%(P 0. 05)。FUS的M分期诊断符合率为88. 24%,显著高于EUS的75. 00%(P 0. 05)。结论 FUS对老年胃癌患者T分期、N分期与M分期的诊断准确性均较EUS相对更高,且无痛、方便,更易被老年患者接受,值得推广。     

肺腺癌患者肺及纵隔淋巴结转移规律及临床意义

随着肺癌病例日益增多 ,有关肺癌淋巴结转移的规律 ,如部位、频度和范围等为众多学者所关注 ,自 1988年 5月～2 0 0 1年 6月 ,我们对 13年间收治的 2 5 9例肺腺癌患者施行了肺内、叶间及纵隔淋巴结广泛廓清术 ,对肺腺癌的Ｔ分期与淋巴结转移的Ｎ分期之间关系及其在手术淋巴结廓清术中的意义进行了研究。临床资料　本组原发性肺腺癌共 2 5 9例 ,取自中国医科大学第一临床学院胸外科。其中男 169例 ,女 90例 ;年龄3 6～ 73岁 ,平均 5 9岁 ;中心型肺腺癌 2 0 3例 ,周边型肺腺癌5 6例。全肺切除 91例 ,肺叶切除 168例。术中按Ｎａｒｕｋｅ等[1] …     

老年晚期肺腺癌患者循环肿瘤细胞变化与临床病理特征及预后的相关性

目的探究老年晚期肺腺癌患者循环肿瘤细胞(CTC)与临床病理特点及预后的关系,为肺腺癌临床诊疗提供依据。方法本实验包含95例经病理确诊的晚期肺腺癌老年病例,化疗前1 d、化疗2个周期后均采集外周空腹肘静脉血,免疫磁珠法联合免疫荧光原位杂交法检测CTC,分析肺腺癌化疗前后CTC阳性率的变化;并采集所有肺腺癌病例临床病理资料,探究CTC阳性率与病理参数、疗效的关系;所有肺腺癌病例均随访至2019年6月,Kaplan-Meier法进行生存分析,比较不同CTC水平老年肺腺癌预后的差异,单因素及多因素分析筛选预后影响因素。结果化疗前腺癌患者CTC阳性率为65.26%,高于化疗2周期后的47.37%(P0.05);CTC数目减少患者化疗效果等级优于CTC数目不变与增多患者(P0.05);临床分期为Ⅳ期、病理分化程度为低分化、浸润范围为T3～T4、淋巴结转移为N3期、伴表皮生长因子受体(EGFR)基因突变肺腺癌患者血CTC阳性率高于临床分期为Ⅲ期、病理分化程度为中高分化、浸润范围为T1～T2、淋巴结转移为N0～N2期、不伴EGFR基因突变的患者(P0.05);随访截止日老年肺腺癌患者累积疾病进展19例(20.00%),CTC阳性患者17例(27.42%,17/62),阴性2例(6.06%,2/33),CTC阳性、阴性患者随访截止日无进展生存率分别为72.58%(45/62)、93.94%(31/33),中位无进展生存时间分别为11.29个月与13.04个月,Log-Rank检验差异有统计学意义(P0.05);多因素分析显示:临床分期、浸润范围、淋巴结转移、CTC、EGFR基因突变均为影响肺腺癌无进展生存期的相关因素(P0.05)。结论老年晚期肺腺癌患者血CTC阳性率高,且与肺腺癌病理进展、肿瘤浸润范围、淋巴结转移、EGFR基因突变有关,或可能为预示不良预后的有效指标。     

应重视局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗与患者的生存率

根据国际抗癌联盟1997肺癌分期和美国癌症研究联合会2002年的分期标准，Ⅲ期肺癌包括Ⅲ小ⅢЗ期，ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）包括4种情况：T3N1M0、T1N2M0、T2N2M0和T3N2M0，ⅢЗ期包括7种情况：T4N0M0、T4N1M0、T4N2M0、T1N3M0、T2N3M0、T3N3M0、T4N3M0，局部晚期非小细胞肺癌（locally advanced non-small cell lung cancer，LANSCLC）是指除含有N2、N3、T4之一的Ⅲ期患者，占就诊肺癌患者的1／3以上，以往多以手术或放疗为主，国内外大宗病例研究结果显示，ⅢA期手术的5年生存率为23％-26．3％，ⅢB期手术的5年生存率为6％-7％，单纯常规放疗60Gy的5年生存率约为4％-6％，三维适形放疗为19％。近几年的多中心随机研究和荟萃分析结果表明，放化综合治疗的疗效优于化疗、放疗和手术的单一治疗，值得提倡。     

胃癌磁共振成像术前TNM分期的临床应用价值

目的探讨磁共振成像（MRI）对胃癌患者进行术前TNM分期的临床应用价值。方法使用1.5T MRI扫描仪,对2010年12月至2012年1月泰山医学院附属莱芜医院收治的经手术病理证实的41例胃癌患者术前进行TNM分期,并与手术病理分期结果相对照。MRI与手术病理TNM分期结果一致性分析采用Kappa检验。结果本组41例胃癌患者,MRI诊断为T1期2例,T2期9例,T3期11例,T4a期15例,T4b期4例;病理诊断为T1期3例,T2期8例,T3期11例,T4a期15例,T4b期4例。本组41例胃癌患者中,2例远处转移的患者及1例姑息性手术行部分淋巴结清扫的患者不参与N分期的对照研究。本组评价的38例胃癌患者,MRI诊断为N0期14例,N1期14例,N2期10例;病理诊断为N0期16例,N1期9例,N2期13例。本组41例胃癌患者,MRI诊断为M0期37例,M1期4例;病理诊断为M0期37例,M1期4例。本组胃癌患者MRI进行T、N、M分期总的准确率分别为73.17%（30/41）、71.05%（27/38）、95.12%（39/41）。本组胃癌患者MRI与手术病理T分期、N分期结果一致性较好（Kappa=0.637、0.566）,本组胃癌患者MRI与手术病理M分期结果具有高度一致性（Kappa=0.910）。结论 MRI对胃癌术前TNM分期具有一定优势,特别是T4分期和M分期的准确率较高。     

肺段切除在早期浸润性肺腺癌中的应用评价

目的探讨亚肺叶切除和肺叶切除在原发浸润性肺腺癌中的预后效果。 方法通过HIS系统(Hospital Information System)选择肿瘤大小在0～2 cm的原发浸润性肺腺癌患者作为研究对象。通过倾向性匹配分析来消除潜在的偏倚,使用Kaplan-Meier生存分析比较亚肺叶切除组和肺叶切除组的总体生存时间。 结果共纳入了154例肿瘤大小为0～2 cm的浸润性肺腺癌患者,其中肺段切除31例,肺叶切除123例,3年生存时间的分析的结果显示：肺段切除的预后和肺叶切除相似(OS: HR, 1.29(0.13-12.81),P＝0.81);154例浸润性腺癌患者术后10例出现并发症,其中肺段切除组1例(3.2%)出现持续漏气(超过7 d);肺叶切除组出现9例,2例出现持续漏气,1例出现肺部感染,2例出现皮下气肿,1例出现胸腔积液。基于年龄、性别、吸烟史、慢性病史、肿瘤大小及淋巴结清扫数目等变量进行倾向性匹配分析获得28对肺段切除和肺叶切除病例,两组的近期总体生存时间无明显统计学差异性(OS: HR, 2.50(0.12-52.20),P＝0.38)。 结论肺段切除可作为早期原发浸润性肺腺癌的可选治疗方法。     

舌鳞癌患者颈淋巴清扫后的临床观察

我们对 2 8例舌鳞癌患者采用不同的颈部方法处理 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 19例 ,女 9例 ;年龄 41～ 70岁 ,平均5 2 .6岁。原发灶均为单例 ,治疗前均无远处转移。发病部位在舌尖 3例 ,舌背 5例 ,舌侧缘 8例 ,舌腹部 8例 ,舌腹部累及口底 2例 ,舌根部 2例。 U ICC法 TNM分类为 T1 N0 M0 18例 ,T2 N0 M0 5例 ,T2 N1 M0 3例 ,T3N0 M0 1例 ,T3N1 M0 1例。T1 N0 M0患者行患侧舌骨上淋巴清扫术 ,T2 N0 M0 、T3N0 M0 患者行患侧功能性颈淋巴清扫术 ,T2 N1 M0 、T3N1 M0 患者行患侧根治性颈淋巴清扫术。术中将颈上、中、下三…     

肺腺癌外科治疗168例分析

对168例外科治疗肺腺癌病人分析，认为肺腺癌分化程度低，转移早，放疗、化疗效果差，手术治疗效果良好。常规肺叶切除加淋巴结清扫是常用术式；全肺切除并发症多，生活质量差，长期生存者少；气管、支气管袖状切除加淋巴结清扫术应多考虑，术中N2清除能明显提高5年生存率。对于术前已知为T3病人或术中发现已达T3者，手术切除应慎重，因这些病人无论手术否，均无长期生存者。     

分化型甲状腺癌肺转移22例临床分析

目的　了解分化型甲状腺癌肺转移的临床特点和预后。方法　收集我院1 981年至2 0 0 1年2 2例分化型甲状腺癌肺转移病例并进行回顾性分析。结果　45岁以下、仅有肺转移、术后加放疗或化疗的患者5年生存率分别为86 % (6/ 7)、67% (1 0 /1 5)、75 % (6/ 8) ,而45岁以上者、肺合并其它器官转移者、仅经手术治疗者的5年生存率分别为47% (7/ 1 5)、2 8% (2 / 7)、43 % (6/1 4 )。结论　年龄因素及是否合并其它器官转移与分化型甲状腺癌肺转移患者的预后关系密切。     

肺癌肉瘤的诊断及外科治疗

目的：探讨肺癌肉瘤的诊断和外科治疗。方法：该院胸科自1975－2000年共手术治疗肺癌肉瘤15例，术后均经病理证实，占同期肺癌恶性肿瘤的0．25％，结果：15例患者分别采用肺叶切除10例，2例行支气管袖状成形，其中1例扩大切除受侵的胸壁，全肺切除2例，单纯锁骨上淋巴结活检1例，术后均经病理证实，鳞癌加纤维肉瘤4例，鳞部加梭形细胞肉瘤2例，鳞癌加多形细胞肉瘤2例，大细胞肺癌合纤维肉瘤2例，鳞癌加横纹肌肉瘤1例，鳞腺癌加多形细胞肉瘤1例，腺癌加纤维肉瘤3例。术后分期及预后：T1N0M0：1例，T2N0M0：7例，T2N1M0：2例，T3N0M0：1例，T3N2M0：1例，T4N2MO：1例，T2N3M0：1例，T3N3M0：1例，T3N3M0：1例，1，3，5年生存率分别为：73．3％，33．3％，和13．3％，结论：肺癌肉瘤的诊断依赖于病理组织学切片，肺癌肉瘤术后可辅以放疗，化疗等综合治疗，但其预后较肺癌差。