联合治疗对高危高血压更有效

世界高血压联盟主席刘力生教授等专家最近通报了最新大型国际临床试验ACCOMPLISH的研究成果：以血管紧张素转换酶抑制剂（AGEI）贝那普利为基础的联合治疗，能快速控制血压。使高危高血压患者的降压达标率达到80％；与钙离子拮抗剂（GGB）联合治疗。可显著减少心梗等心血管事件20％。     

高血压的药物治疗

2007年欧洲高血压学会（ESH）／欧洲心脏病学会（ESC）高血压指南指出：高血压治疗的基本目标是实现血压达标,降低长期心血管总危险。为使血压更易于达标,抗高血压治疗应在心血管损害发生之前开始。在高血压药物治疗过程中,医生不仅要注重个体化原则,需考虑每个患者的心血管危险因素,是否有靶器官损害或合并糖尿病、肾脏病,而且要注重医患共同防治,定期对患者进行健康教育,提高患者治疗的依从性。实行首诊医生负责制,是一种“三赢”的举措。     

降压达标高血压病患者胰岛素样生长因子-1与踝-臂脉搏波传导速度的变化

目的探讨高血压病患者给予苯磺酸氨氯地平片及替米沙坦片联合降压治疗前后血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）,踝一臂脉搏波传导速度（baPWV）变化及血压达标对后两者的影响。方法68例高血压痛患者苯磺酸氨氯地平片及替米沙坦片联合降压治疗24周前后,测定血压、空腹血糖（FBS）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、血肌酐（cr）、血尿素氮（BUN）、肝功能、血清IGF-1（酶联免疫吸附法）及baPWV。结果①高血压3级患者的IGF-1水平与baPWV较高血压1级明显增高（P＜O．05）;②高血压病患者治疗前后血清IGF-1水平与baPWV呈正相关（治疗前r^5=0．506,治疗后r^5=0．492,均P＜0．05）;③联合降压治疗24周后血清IGF-1及baPWV水平较治疗前均显著降低（均P＜0．05）,且血压控制达标患者的IGF-1与baPWV的水平较未达标者降低更明显（P＜0．05）。结论苯磺酸氨氯地平与替米沙坦联合降压治疗能显著下调高血压病患者的IGF-1水平并降低baPWV,且降压治疗达标者的IGF-1及baPW-V降低更显著。     

NAHC降压方案的联合用药达标量与血压分级关系

目的探讨NAHC（硝苯地平、阿替洛尔、氢氯噻嗪、卡托普利）阶梯剂量联合用药降压方案中各种药物联合用药达标量与高血压患者血压分级的关系。方法将接受NAHC阶梯剂量联合用药降压方案治疗2周以上的439名2、3级高血压患者作为研究对象。其中氢氯噻嗪作为每位患者降压基本药物,每日服用6.25mg;其他药物按照作用机制和应用特点随血压、脉搏变化的情况进行阶梯剂量增减：硝苯地平3.75、7.5、10、15、20、30mg/d,分3次服用,阿替洛尔3.125、6.25、12.5、25、37.5mg/d,分1～3次服用,卡托普利3.125、6.25、12.5、25、37.5mg/d,分1～3次服用。记录所有患者的最高血压值、首诊血压值和入选当日血压值,观察血压控制水平和用药剂量。结果全部患者用药后当日血压值基本控制在收缩压123～136mm Hg、舒张压79～86mm Hg的正常或正常高值水平。男、女性2、3级高血压患者治疗后当日血压值与最高血压值相比,收缩压和舒张压均下降,且差别均有统计学意义（P〈0.001）;治疗后男性3级比2级高血压患者收缩压多下降了19mm Hg,舒张压多下降了11mm Hg;女性3级比2级高血压患者分别多下降了35和17mm Hg。男、女性3级高血压患者治疗后当日血压值与最高血压值相比,收缩压与舒张压亦均下降,且差别均有统计学意义（P〈0.001）。除氢氯噻嗪为固定剂量外,其他药物联合用药达标量均随着血压分级的升高而增加,且各种药物的联合用药达标量均低于常规剂量。结论患者血压分级越高,降压效果越明显。血压分级与联合用药达标量正相关,联合用药时应酌情减量。     

社区老年高血压患者降压药物的应用分析

目的：总结和探讨降压药在社区老年离血压患者的应用情况。方法：随机选取2011年12月～2013年12月在我社区接受治疗的老年高血压患者50例,对其诊疗进行回顾性分析,观察老年高血压患者降压药使用情况以及联合和单一用药的血压控制情况。结果：通过两年的观察,钙离子拮抗剂（CCB）的使用率最高,其后依次是血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、肾上腺素受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂。联合用药的患者高血压控制率明显高于单一用药,差畀有统计学意义（P〈0,05）。结论：社区高血压患者使用降压药治疗应遵循个体化,降压宜缓慢平穗,减少对靶器官损害的药,同时联合用药可以增强药物疗效,减少不良反应,加强对高血压患者的管理,提高服药的依从性。     

依那普利联合螺内酯治疗高血压性心力衰竭临床疗效及安全性分析

目的探讨高血压性心力衰竭的治疗方法,分析依那普利联合螺内酯治疗高血压性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法36例高血压性心脏病所致的心力衰竭患者,在强心、利尿、扩张血管的基础上,用依那普利5～10mg,每日1～2次,螺内酯20～100mg,每日2次,联合治疗8周后观察血压和心功能的改善情况。结果全部患者收缩压和舒张压均显著下降（P均〈0．01）,36例患者经2个疗程治疗后心力衰竭改善显效19例（52．8％）,有效15例（41．6％）,无效2例（5．6％）;临床治疗期间无严重高血钾及其他严重不良反应发生。结论依那普利联合螺内酯治疗高血压性心力衰竭可降低血压、改善心功能和临床症状,降低病死率,是有效和安全的。     

联合用药治疗妊娠高血压疾病128例

目的 分析联合用药治疗妊娠高血压疾病的临床疗效.方法 将128 例妊娠高血压疾病患者随机分为观察组和对照组各64 例,观察组给予硫酸镁联合酚妥拉明治疗,对照组只给予硫酸镁治疗.对两组患者的血压及临床症状进行评价,比较其疗效.结果 观察组血压明显下降,对照组下降不明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;自觉症状比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 硫酸镁联合酚妥拉明治疗妊娠高血压疾病的降压效果明显,能够有效改善临床症状,无明显并发症发生,安全可靠,值得临床推广应用.     

以长效CCB为基础的小剂量联合用药治疗老年性高血压的研究

目的探讨以长效CCB为基础的联合用药对老年性高血压的治疗效果和意义。方法 80例老年性高血压病患者随机分为两组,即A组（40例）和B组（40例）。A组首先选用苯磺酸氨氯地平2.5 mg/d开始,2周未达目标血压者可加量到5 mg/d服用2周,仍未达标者根据患者合并症合理选用药物小剂量联合用药。B组选用尽量单一降压药至最大剂量到目标血压。两组患者血压控制达标平稳后,行24 h动态血压监测及各项生化指标检测并分析。结果两组患者经治疗后血压均能显著性降低收缩压和舒张压,P〈0.05或P〈0.01）。两组比较,收缩压组的谷峰比值差异有显著性意义（P〈0.05）,而收缩压和舒张压的平滑指数差异均有显著性意义（P〈0.05）,两组的动脉硬化指数均有显著性意义（P〈0.05）。结论以长效CCB苯磺酸氨氯地平为基础的小剂量联合用药治疗老年性高血压疗效好,平稳且安全,有更好的保护靶器官优势。     

药物联合运动治疗对社区高血压愈后的影响

目的观察药物联合运动治疗及单纯药物治疗两种方法对社区高血压的治疗效果。方法将瑞金二路社区558例高血压患者随机分成干预组和对照组，两组给予相同的规范药物治疗。干预组在药物治疗的基础上联合运动治疗，干预期为3年，比较两组的血压控制情况。结果对随访的高血压患者，在相同的条件下，药物联合运动治疗效果优于单纯药物治疗，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论药物联合运动治疗能够显著控制社区高血压患者血压。     

卡托普利联合利尿药对高血压患者心功能的影响

目的 为了研究卡托普利联合利尿剂对高血压患者心功能的影响，为高血压的临床治疗提供帮助。方法 以2018年3月—2020年5月在天津市河西区桃园街社区卫生服务中心治疗的140例高血压患者为对象，根据住院时间，将2018年3月—2019年3月住院的70例高血压患者纳入对照组，给予卡托普利治疗。将2019年4月—2020年5月住院的70例患者纳入观察组，给予卡托普利联合利尿药进行治疗，分别对两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率以及治疗前后的血压水平、心率和左室射血分数、一氧化氮水平（NO）、内皮细胞功能（ET）、半胱氨酸（Hcy）水平、高敏C反应蛋白（hs-CRP）进行比较。结果 观察组治疗总有效率为97.14%，高于对照组的85.71%；观察组不良反应发生率为7.14%，低于对照组的20.00%；观察组患者的收缩压、舒张压、心率较对照组低，左室射血分数、NO水平明显高于对照组，ET水平、Hcy水平及hs-CRP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用卡托普利与利尿药联合对高血压患者进行治疗，治疗效果较为良好，不仅能够控制患者的血压水平，改善其心功能，还能在一...     

美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗高血压70例临床观察

目的观察美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果,研究联合用药治疗原发性高血压病的有效性。方法选择我院确诊为原发性高血压的患者70例为研究对象,随机分为观察组和对照组各35例。观察组采用美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗。对照组仅服用美托洛尔,观察时间均为6周。记录并检查两组患者血压、心率、病情变化及药物不良反应等。结果两组患者在药物治疗后血压均明显降低（P〈0．05）。治疗前后两组心率变化不大（P〉0．05）。观察组总有效率为91．4％,显著高于对照组的71．4％（P〈0．05）。两组均未发生严重药物不良反应。结论美托洛尔联合氢氯噻嗪在治疗原发性高血压病方面较单一用药效果明显。联合用药在原发性高血压病的临床治疗中具有积极意义。     

高血压治疗的回归

2003年5月14日，美国高血压预防、监测、评价和治疗联合委员会（JNC）通过对众多优秀大规模随机临床试验结果的荟萃，遵循循证医学的原则，公布了第7次报告（JNC-7）。JNC-7在高血压治疗观念上的一些变革，在我国学术界引起了较大的反响，而对联合用药（尤其是固定剂量复方制剂）的推荐，也是备受关注的焦点之一。作为一个拥有近1．3亿患者的高血压大国，我们应该如何深入理解JNC-7，如何帮助我们重新认识和评估国产复方制剂在我国高血压治疗中的价值，     

尼群地平与卡托普利联合治疗60例原发性高血压的临床分析

目的观察尼群地平与卡托普利联合治疗方案对原发性高血压患者的治疗效果。方法随机抽取200例高血压患者,选择坐位舒张压〉90mmHg的106例进行研究,随机分为两组,对照组（n=46）给予卡托普利治疗,观察组（n=60）给予尼群地平联合卡托普利治疗。治疗8周后,评价降压效果及安全性。结果治疗后第4周、第8周复查,观察组患者的血压控制总有效率分别为80．00％、93．33％,对照组分别为56．52％、63．04％,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;比较两组治疗期间的不良反应发生率,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论尼群地平与卡托普利联合治疗原发性高血压效果确切,不良反应少,具有临床推广价值。     

社区高血压的临床治疗及效果评定

目的：通过对本社区高血压患者进行对照实验，探讨社区高血压的临床治疗及效果。方法：选择本社区2014年6月-2013年6月老年高血压患者作为研究对象,一共50例,随机分组为观察组和对照组,各组为25例,对照组口服硝苯地平缓释片，观察组在对照组的治疗方法上，联合服用缬沙坦，比较两者降压效果和不良反应发生率。结果：（1）与对照组（52%）对比，观察组临床有效率（92%）明显更高，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。（2）与对照组（20%）对比，观察组不良反应发生率（4%）明显更低，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：采用联合药物方案治疗高血压比单纯药物治疗高血压具有更明显的疗效和更高的安全度。     

氨氯地平阿伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效研究

目的：探究氨氯地平阿伐他汀钙片复发知己治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法：病例选取2013年8月～2015年9月我院心血管内科收治的高血压合并冠心病患者108例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,其中观察组采用复方制剂治疗,对照组采用二者联用治疗,观察比较两组患者治疗前后血压和血脂以及不良反应情况。结果：观察组患者治疗后的收缩压和舒张压也显著小于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗后TG、TC、LDL-C的水平低于对照组,HDL-C的水平高于对照组（P<0.05）。两组不良反应情况无差异（P>0.05）。结论：应用氨氯地平阿托伐他汀钙片复方制剂有降压降血脂的确切临床疗效,为高血压合并冠心病患者提供了降低心血管危险的更合理的治疗方案。     

难治性高血压的原因及治疗原则

在现代抗高血压药物合理治疗下，大多数高血压患者的血压能有效地控制在目标水平以下。有研究证实，经过平均3.8年的降压治疗，92％的患者的舒张压降到90mmHg以下。然而，小部分高血压患者的血压依然难以获得控制。难治性高血压又称顽固性高血压，是指严格执行治疗计划，包括生活方式措施和足够剂量的药物联合应用（至少三联），经过3个月后，仍不能使血压控制在要求的水平，     

联合用药治疗高血压的临床疗效观察

目的：探讨不同药理分类的抗高血压药物单独应用与联合应用的治疗效果。方法：将本院2011年2月-2014年2月收治的150例高血压患者随机分为三组，每组50例。A组患者口服钙通道阻滞剂维拉帕米， B组患者口服β-受体阻滞剂普萘洛尔；C组患者两种药物联合应用。三组均持续监测血压8周，对每组治疗效果及安全性进行观察及对比分析。结果：治疗8周后，C组治疗总有效率显著高于A、B两组（P〈0.05），三组患者平均血压分别下降30、28、50 mm Hg。C组不良反应发生率低于A、B两组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：同时联合应用维拉帕米和普萘洛尔能有效控制患者血压，效果优于单独用药，且不良反应发生率相对较低，根据患者具体病因建议选择联合用药，本组合建议临床推广。     

社区糖尿病合并高血压的临床治疗及效果初评

目的：研究社区糖尿病合并高血压的临床治疗及效果。方法：此次研究纳入的对象来源于2014年1月-2015年5月我院收治社区糖尿病合并高血压患者中随机抽取的100例。根据患者具体情况采用钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿降压类药物、β受体阻滞剂等降压药物联合双胍类、胰岛素、磺脲类、糖苷酶抑制剂等降糖药物联合治疗。分析（1）糖尿病合并高血压干预总有效率;（2）不良反应发生情况;（3）干预前和干预后患者血压和血糖水平的差异。结果：（1）100例糖尿病合并高血压患者中,经临床治疗,显效有49例,有效41例,无效10例,总有效率90.00%。（2）100例患者均无出现严重副作用,仅有个别患者出现头痛、药物性皮疹和腹痛等轻微症状,均可耐受,无需特殊处理,对正常治疗不产生影响。（3）干预后血压和血糖水平明显优于干预前,P＜0.05。结论：社区糖尿病合并高血压的临床治疗药物需根据患者情况进行选择和搭配,经合理用药,可有效改善患者血压和血糖水平,确保用药安全性。     

联合用药治疗老人原发性高血压病78例的临床分析

目的：分析联合用药（厄贝沙旦联合氨氯地平）治疗老人原发性高血压的临床效果。方法：随机选取我院收治的78例原发性高血压老年患者,按照不同的治疗方法,将患者分为观察组和对照组,每组各39例。观察组采用厄贝沙旦联合氨氯地平治疗,对照组单独采用厄贝沙旦治疗,两组患者均连续治疗4周。观察两组患者的血压变化情况,对比两组治疗效果。结果：观察组与对照组的治疗总有效率分别为94．9％、84．6％,观察组降压幅度大于对照组,两组对比有明显差异（P〈0．05）。结论：采用厄贝沙旦联合氨氯地平治疗原发性高血压,效果优于单独采用厄贝沙旦治疗,两种药物协同作用明显,疗效确切,安全性高,可有效降低患者的血压,控制患者病情。     

硝苯地平联合美托洛尔治疗社区高血压患者的效果分析

目的探讨硝苯地平联合美托洛尔治疗社区高血压患者的效果。方法选择2013年1月-2014年1月在宁波市北仑区霞浦街道社区卫生服务中心就诊的100例原发性高血压患者,随机分为对照组和观察组,对照组给予硝苯地平治疗,观察组给予硝苯地平联合美托洛尔治疗,比较2组患者治疗前后血压水平和心率的变化及治疗总有效率。结果 2组患者治疗前血压水平比较差异无统计学意义,治疗后血压水平均有明显下降（P〈0.05）,且观察组血压水平较对照组降低更为明显（P〈0.05）;2组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义（χ^2=5.74,P〈0.05）;2组患者治疗前心率比较差异无统计学意义,治疗后2组患者心率均有不同程度升高,观察组治疗后心率与治疗前比较差异无统计学意义,对照组治疗后心率较治疗前显著升高（P〈0.05）,2组患者治疗后心率水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硝苯地平联合美托洛尔治疗社区高血压患者效果显著,能使患者血压和心率维持稳定,较单独使用硝苯地平效果好,可作为社区原发性高血压患者治疗的常用药。