芪参益气滴丸治疗心肌梗死后慢性心衰100例临床观察

目的观察芪参益气滴丸治疗心肌梗死后慢性心衰患者的临床疗效。方法将100例心肌梗死后慢性心衰患者随机分为治疗组和对照组,每组50例,两组均遵照2014年中国心力衰竭诊断与治疗指南常规用药,治疗组在常规用药基础上加芪参益气滴丸(天津天士力制药),两组均以30天为一个疗程。观察两组治疗前后临床综合疗效、BNP、左室射血分数(LVEF)以及6min步行试验等指标变化情况。结果与结论在心力衰竭患者常规治疗的基础上加入芪参益气滴丸后,进一步降低BNP水平(P﹤0.05),增加LVEF,延长6min步行距离,可明显改善患者的心功能,提高运动耐力,改善生活质量,安全可靠,值得推广。     

沙库巴曲缬沙坦治疗老年扩张型心肌病致慢性心力衰竭的临床合理用药分析

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦治疗老年扩张型心肌病(DCM)致慢性心力衰竭(CHF)对患者心功能、免疫炎症指标、运动耐力及生活质量的影响。方法 选取庆阳市人民医院2021年7月至2022年7月收治的50例老年DCM致CHF患者,以随机数字表法分为两组。均给予两组患者常规抗心衰治疗,对照组(25例)患者口服贝那普利治疗,观察组患者口服沙库巴曲缬沙坦治疗,两组患者均治疗12个月。评价两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后心功能,血清学指标,运动耐力及生活质量。结果 观察组患者总有效率较对照组更高;治疗后两组患者左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、亲环素(CyPA)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平较治疗前均降低,且观察组均低于对照组;两组患者6 min步行试验(6 MWT)步行距离较治疗前均延长,且观察组更长;Batherl指数(BI)、美国堪萨斯城心肌病患者生存质量量表(KCCQ)评分较治疗前均提高,且观察组均高于对照组(均P<0.05);两组患者室间隔厚度(L...     

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂对心力衰竭患者心功能及B型利钠肽、一氧化氮表达的影响

目的分析血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)对心力衰竭患者心功能及B型利钠肽(BNP)、一氧化氮(NO表达的影响。方法选取2016年1月～2018年6月解放军总医院第三医学中心收治的190例慢性心力衰竭患者,按随机数表法分为对照组(97例)和观察组(93例),对照组采用常规抗慢性心力衰竭治疗,观察组将常规抗慢性心力衰竭方案中的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)替换为沙库巴曲缬沙坦,两组均持续治疗4个月。比较两组临床疗效,治疗前后呼吸困难程度及全身症状评分,心功能,血浆BNP、NO水平,生活质量变化情况和不良反应。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组治疗后呼吸困难程度及全身症状评分、左室舒张末期内径(LVEDD)、BNP、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT)、NO水平均较治疗前上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组总不良反应发生率比较无统计学意义(P 0.05)。结论 ARNI治疗心力衰竭的疗效较好、安全性高,能有效改善患者心功能,降低BNP水平并促进NO表达,从而提高患者生活质量。     

培哚普利联合CRT对心力衰竭患者心肌耗氧量的影响

目的探讨培哚普利和心脏再同步化(CRT)联合治疗心力衰竭患者的效果及对心肌耗氧量等心功能指标的影响。方法选择2017年6月至2019年6月本院收治的138例心力衰竭患者进行研究,按照随机数字法平均分为对照组和观察组。在抗心力衰竭标准化治疗的基础上,对照组配合培哚普利治疗,观察组给予培哚普利和CRT联合治疗。比较两组疗效,分析两组治疗前和治疗3个月后的心功能指标。采用尼苏达心力衰竭生活质量调查问卷(MLHFQ)评估两组治疗前和治疗6个月后的生活质量。结果与对照组比较,观察组总有效率(95.65%)明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组心功能指标比较差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后,两组心肌耗氧量和心尖四腔心切面测量二尖瓣反流面积(MRA)水平下降,左心室射血分数(LVEF)和心输出量(CO)水平上升,但观察组改善情况均优于对照组,上述差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗前,两组明尼苏达心力衰竭生活质量调查问卷(MLHFQ)评分比较差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后,两组MLHFQ评分均下降,但观察组改善情况均优于对照组,上述差异均有统计学意义(均P0.05)。结论培哚普利和CRT联合治疗的心力衰竭患者的临床疗效显著,患者心功能得到改善,生活质量明显提高。     

6分钟步行运动训练在慢性心力衰竭患者治疗中的价值

目的:探讨慢性心力衰竭患者6min步行训练对患者心功能、心室重构和生活质量的影响以及与血脑钠肽(BNP)水平的相关性.方法:选择心功能NYHAⅡ～Ⅲ级的慢性心力衰竭患者72例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规药物治疗心力衰竭的基础上进行6min步行运动训练;对照组仅以药物常规治疗,疗程均为6个月.在治疗前和治疗后,分别测定血脑钠肽(BNP),心功能(NYHA分级),心脏彩色超声测定左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF),测试6min步行距离.结果:治疗组BNP水平,心功能NYHA分级、心室重构指标及收缩功能(LVEDD、LVESD、LVEF)均较治疗前有明显改善(P值＜0.01或P值＜0.05);治疗组6min步行距离较治疗前有明显提高,BNP减低(P值＜0.01);治疗组在心功能NYHA分级、6min步行运动距离、LVEF及LVESD方面均明显优于对照组(P值＜0.01,P值＜0.05).结论:慢性心力衰竭患者配合6min步行运动训练,能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能,抑制心室重构的进展,提高患者的远期生活质量,且6min步行试验与血脑钠肽水平呈负性相关性.     

苓桂术甘汤加减联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的临床研究

目的探讨苓桂术甘汤加减联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的临床研究。方法前瞻性选取2021年6月至2022年8月在河北省沧州中西医结合医院治疗的80例心力衰竭患者作为研究对象, 以随机数字表法将其分为对照组和观察组, 各40例。对照组服用沙库巴曲缬沙坦治疗, 观察组在服用沙库巴曲缬沙坦的同时给予苓桂术甘汤加减治疗。比较两组患者治疗前后的心功能指标[左室射血分数(LVEF), 左室舒张末内径(LVED)], 6 min步行试验(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量(MLHFQ)评分, 中医证候积分、血清炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-α)、T细胞淋巴群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、心肌纤维化[Ⅰ型前胶原(PC-Ⅰ)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)]、神经内分泌激素(去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮)以及血管内皮功能[一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)]。结果治疗后, 观察组LVEF与6MWD显著高于对照组(均P<0.05), LVED低于对照组(P<0.05);MLH...     

常规抗心力衰竭治疗联合磷酸肌酸钠对心瓣膜病所致慢性心力衰竭患者的心功能及其BNP的影响

目的探讨常规抗心力衰竭(心衰)治疗联合磷酸肌酸钠对心瓣膜病所致慢性心衰患者的心功能及其BNP的影响。方法选取2013年8月—2015年8月于本院接受治疗的80例心瓣膜病引起的心衰患者为研究对象,运用随机数字表法将其分为两组,各40例。对照组采用常规抗心衰治疗方法进行治疗。观察组在对照组基础上加用磷酸肌酸钠,1.0 g的磷酸肌酸钠与100 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液混合,静脉注射,2次/d,7 d为一个疗程,治疗时间为两个疗程。比较治疗前后两组患者的心功能及BNP水平。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后观察组LVEF、LVDd、E/A值、心率分别为(63.51±5.90)%、(50.31±5.89)mm、(1.15±0.12)、(69.32±11.21)次/min,对照组为(60.11±4.39)%、(59.69±6.18)mm、(0.87±0.19)、(80.12±13.02)次/min,观察组患者心功能明显优于对照组,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后观察组BNP水平为(221±38)pg/ml,对照组为(254±29)pg/ml,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论常规抗心衰治疗联合磷酸肌酸钠能有效改善心瓣膜病所致慢性心衰患者的心功能及BNP水平,疗效显著。     

心脏康复训练对老年冠心病患者急诊PCI术后心功能、运动耐力和生活质量的影响

目的探讨心脏康复训练对老年冠心病患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后心功能、运动耐量及生活质量影响。方法选取于我院行急诊PCI术的老年冠心病患者72例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。对照组给予心内科常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上实施心脏康复训练。治疗前及治疗后6个月,比较两组B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)水平,采用简明生活质量量表(SF-36)对患者健康状况、社会功能、情感职能、生理功能进行评分,比较两组患者不良事件发生率。结果治疗后,两组BNP水平均较治疗前下降(P0. 05),LVEF、6MWT水平均较治疗前上升(P0. 05),且观察组上述指标改善较对照组更明显(P0. 05);观察组健康状况、社会功能、情感职能及生理功能评分显著高于对照组(P0. 05);观察组心肌梗死、靶血管重建、心血管事件死亡发生率与对照组比较无明显差异(P0. 05)。结论心脏康复训练联合常规药物治疗可有效改善老年冠心病患者急诊PCI术后心功能、提高患者运动耐量及生活质量,值得临床推广应用。     

阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰的疗效观察

目的观察阿托伐他汀在心肌梗死后无症状心衰(SHF)患者中的应用价值。方法将60例符合条件的无症状心衰患者随机分为观察组(31例)和对照组(29例),对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上口服阿托伐他汀钙片。对比两组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、6分钟步行试验(6MWT)的结果以及不良反应发生率。结果治疗前,两组LVEF、LVESD、LVEDD等指标相比差异不显著(P>0.05);治疗后,两组以上指标均有所改善,且观察组LVEF显著高于对照组,LVESD和LVEDD均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NT-pro BNP和6MWT指标均有所改善,且观察组NT-pro BNP显著低于对照组,6MWT显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率(6.5%vs 6.9%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者可显著改善患者心肌功能,改善预后,安全性高,值得借鉴。     

重组人红细胞生成素联合铁剂对慢性心力衰竭合并贫血患者心功能和脑利钠肽的影响

目的 探讨重组人红细胞生成素联合铁剂对慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者心功能和脑利钠肽(BNP)的影响.方法 64例CHF合并贫血患者按随机数字表法分成观察组(32例)和对照组(32例),两组均给予常规抗心力衰竭治疗,观察组加用重组人红细胞生成素注射液和铁剂口服治疗,疗程6个月.比较两组血红蛋白、BNP、心功能指标及运动耐量的差别.结果 两组治疗后血红蛋白、左室射血分数(LVEF)、BNP、6min步行试验(6MWT)距离、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级与治疗前比较均有显著改善(P＜0.05),治疗后观察组血红蛋白、LVEF、BNP、6MWT距离[分别为( 126.41±10.50) g/L、(37.10±4.10)％、(269.5±10.0) ng/L、(460±92) m]与对照组[分别为(92.01±7.15) g/L、(33.90±9.00)％、(468.1±48.2) ng/L、(370±110) m]比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用重组人红细胞生成素联合铁剂治疗CHF合并贫血患者可提高运动耐量和改善心功能状态.     

个体化健康教育对慢性心衰患者康复的影响

目的 观察慢性心力衰竭(简称：慢性心衰)患者开展个体化健康教育的重要性，探究患者有效的健康教育方法，以促进患者康复。方法 将天津市胸科医院2022年1—12月收治的82例慢性心衰患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各41例。对照组临床常规护理与常规健康教育，观察组在对照组患者干预的基础上开展个体化健康教育。比较两组患者干预前后遵医行为评分变化、心力衰竭患者自我护理行为评估量表(EHFSc B-9)评分变化、中文版明尼苏达心力衰竭生命质量问卷(MLHFQ)评分变化、患者疾病掌握率以及护理满意度。结果 两组患者干预前，遵医行为评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组患者遵医行为评分均较前改善，且观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前，EHFScB-9评分以及MLHFQ评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组患者EHFScB-9评分以及MLHFQ评分均较前改善，且观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者疾病掌握率为92.68%，高于对照...     

沙库巴曲缬沙坦对早期心力衰竭患者心功能的恢复作用

目的研究早期心力衰竭患者在恢复心功能过程中使用沙库巴曲缬沙坦的效果。方法选择58例早期心力衰竭患者进行数据研究,随机将其分为对照组和观察者,每组29例。观察组采用美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组患者采取美托洛尔联合依那普利治疗,对比两组患者的组间数据。结果此次实验中,治疗后,与对照组患者进行对比分析,观察组患者的疗效、各项心功能指标(LVEDD、LVEF、CO、LVESD)、6MWT、NT-pro BNP、血清学指标(CRP、SCr、cTnT)、各项临床指标(MAP、SaO_(2)、HR)均显著性改善(P<0.05);对比两组患者治疗前的各项心功能指标、6MWT、NT-pro BNP、血清学指标、各项临床指标,无显著差异(P>0.05)。结论早期心力衰竭患者在恢复心功能过程中使用沙库巴曲缬沙坦,临床治疗效果较为理想。     

米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床效果评价

目的:研究分析米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床效果。方法:随机选取2014年6月-2017年6月期间我院收治的难治性心衰患者70例作为研究对象,按照随机、单盲的原则将这70例难治性心衰患者均分为对照组和观察组,对照组的35例患者在常规治疗的基础上加用地高辛和速尿治疗;观察组的35例患者在常规治疗的基础上加用米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗,观察对比两组患者的临床治疗效果。结果:观察组35例患者中11例显效,20例有效,4例无效,总有效率为88.57%;对照组35例患者中8例显效,17例有效,10例无效,总有效率为71.43%;对照组35例患者临床治疗有效率明显低于观察组;观察组患者与对照组患者治疗前的LVEF、VEDD以及NT-pro BNP指标相比没有明显差异,治疗后两组患者心功能及NT-pro BNP指标均明显改善;观察组患者LVEF指标明显高于对照组,VEDD以及NT-pro BNP指标明显低于对照组,(P0.05)具有统计学意义。结论:米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床效果理想,能够改善患者心功能,延缓患者心衰。     

基于微信平台的自我管理干预对COPD患者 肺功能及生活质量的影响*

目的研究基于微信平台的自我管理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响。方法选择2017年1月至2018年12月在我院治疗的COPD患者80例,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者参照《COPD自我管理知识手册》进行自我管理,观察组患者采用基于微信平台的自我管理干预,比较两组患者的肺功能、生活质量、焦虑抑郁及运动耐力等指标。结果干预前,两组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、6分钟步行试验(6 MWT)和Borg评分相近(P0.05);干预后,两组患者的肺功能和运动耐力均明显提高,观察组患者的FEV1、FEV1/FVC和6 MWD均高于对照组,Borg评分低于对照组(P0.05)。干预后,观察组的呼吸症状、活动受限、疾病影响和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)总分均低于对照组(P0.05)。干预前,两组患者的医院焦虑抑郁情绪测量表(HAD)评分和抑郁自评量表(SDS)评分相近(P0.05);干预后,观察组的HAD评分和SDS评分均低于对照组(P0.05)。结论基于微信平台的自我管理干预可以明显提高COPD患者的肺功能,提高运动耐力和生活质量,缓解患者的焦虑抑郁情绪和呼吸困难症状,值得在临床推广应用。     

老年慢性心衰患者运动康复的效果评价

目的:对老年慢性心衰治疗的过程中利用运动康复辅助治疗的效果探讨。方法:选择2014年一月到2016年一月在我院进行治疗的100例老年慢性心力衰竭患者,随机均分两组,每组50例,两组人员分别进行心力衰竭的常规对症治疗,治疗过程中康复运动组在进行常规治疗的同时配合运动康复进行辅助治疗,对照组只进行常规的治疗护理。结果:康复运动护理治疗前,康复组与对照组的BNP、6MWD、LVEF、LVEDD以及生活质量无明显差异,康复运动治疗后,康复运动组BNP、6MWD、LVEF、LVEDD的各项指标均得到改善,偏于正常状态,明显优于对照组(P0.05)结论:对老年慢性心衰患者在治疗过程中联合运动康复辅助治疗比单一常规治疗方法效果更加显著,可明显改善心功能,应予以推厂。     

妊娠期高血压患者血浆BNP水平与心脏功能关系的分析

目的:探讨妊娠期高血压患者血浆BNP水平与心脏功能的关系。方法:将妊娠期高血压患者67例为观察组,同期26例正常晚期妊娠妇女为对照组,两组均采集空腹血用双抗夹心免疫荧光法检测血浆BNP水平;将观察组患者按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为A、B、C、D 4组,比较不同心功能水平的BNP浓度。结果:观察组患者血浆BNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中A组BNP值为(189.52±52.76)pg/ml,B组为(314.25±76.83)pg/ml,C组为(621.47±186.39)pg/ml,D组为(1073.21±233.18)pg/ml,随着心功能不全严重程度加重血BNP浓度增高,各组间BNP值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期高血压患者血浆BNP水平与心衰严重程度呈正相关,可作为评估子痫、子痫前期病情及心功能的指标,值得在临床普遍推广。     

重组人脑利钠肽与传统药物治疗急性心力衰竭的疗效比较

目的探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)与传统药物治疗急性心力衰竭(AHF)的疗效。方法选取2016年1月-2018年1月我院收治的AHF患者64例,采用随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(32例)。两组均给予吸氧、扩血管、镇静、强心等常规治疗,对照组予以地高辛治疗,观察组在对照组基础上予以rh BNP治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生情况,同时比较治疗前后两组心功能指标及血清hs-CRP及BNP水平。结果观察组总有效率(93. 75%)高于对照组(75. 00%)(P0. 05);治疗后观察组HR、CK-MB含量比对照组低,心功能评分、MAP比对照组高(P0. 05);治疗后观察组患者血清hs-CRP、BNP含量低于对照组(P0. 05);两组患者发生不良反应率无显著差异(P0. 05)。结论rh BNP对比传统药物治疗AHF的效果及改善心功能指标、血浆BNP、血清hs-CRP水平的作用更有优势。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能及神经内分泌的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者心功能及神经内分泌的影响。方法选择85例CHF患者作为研究对象,随机分为观察组(43例)和对照组(42例),对照组患者均给予常规药物治疗,观察组患者在此基础上加用卡维地洛治疗,疗程4个月,检测治疗前后两组患者心功能和神经内分泌指标。结果两组患者治疗后每搏输出量(SV)和左心室射血分数(LVEF)水平明显升高,血清脑素钠(BNP)和内皮素(ET)水平明显降低,并且观察组患者SV和LVEF水平高于对照组,血清BNP和ET水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论卡维地洛可有效抑制CHF患者神经内分泌系统活性,纠正心功能异常改变。     

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

目的观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法选取我院2016年4月至2017年5月收治的86例冠心病心力衰竭患者,随机分为观察组与对照组各43例。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗。观察两组患者的疗效、6 min步行距离(6MWT)及心功能指标。结果观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的72.09%(P<0.05)。治疗前,两组患者的心功能指标及6MWT比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组的心功能指标及6MWT均优于对照组(P<0.05)。结论美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭可改善患者的心功能,提高其运动能力,值得临床推广应用。     

茯苓四逆汤对慢性心力衰竭患者影响研究

目的 探究慢性心力衰竭患者采用茯苓四逆汤治疗的效果,为提高临床诊疗水平提供参考。方法 将天津市北辰区中医医院2021年4月—2022年10月收治的88例慢性心力衰竭患者纳入本次研究,随机分为中医方剂组和西药组,每组各44例。西药组患者采用托拉塞米+贝那普利+琥珀酸美托洛尔缓释片+螺内酯+地高辛治疗,中医方剂组患者在西药组治疗基础上结合茯苓四逆汤治疗。观察两组治疗效果、治疗前后Lee心衰评分变化、心功能指标变化及不良反应发生率。结果 中医方剂组患者治疗总有效率为97.73%,高于西药组的81.82%,差异有统计学意义(χ²=6.064 7,P<0.05)。两组患者治疗前Lee心衰评分、LVESD及LVEDD、LVEF等心功能评估指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者Lee心衰评分、LVESD及LVEDD、LVEF等心功能评估指标均较治疗前改善,且中医方剂组改善优于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中医方剂组患者不良反应发生率为4.55%,低于西药组的18.18%,差异有统计学意义(χ²=4.061 ...