葡萄胎行清宫术和预防性化疗的临床分析

目的探讨葡萄胎行清宫术及预防性化疗的临床效果。方法选取成都市新都区人民医院2005~2011年收治的具有高危恶变因素的葡萄胎患者113例作为研究对象,分为观察组41例,对照组72例。两组行超声引导下清宫术,观察组术后给予预防性化疗,对照组术后未作化疗,比较两组临床疗效。结果观察组恶变率低于对照组(P0.05);观察组化疗后期不良反应在停药及对症治疗后,均逐渐得到改善和缓解。结论对于具有高危恶变因素的葡萄胎患者,彻底的清除葡萄胎病变组织,同时给予预防性化疗,可以有效预防发生恶变。     

葡萄胎清宫术的围手术期护理

目的探讨葡萄胎患者行清宫术的护理方法。方法通过对我科2012年---2013年5月收治的36例葡萄胎行清宫术患者的术前、术中和术后的治疗和护理，减少并发症。结果36例患者均已治愈，未发生并发症。结论加强葡萄胎清宫术患者的护理，能有效的促进患者的早愈。     

ID-1与MMP-2在葡萄胎组织中的表达及临床意义

目的:检测ID-1与MMP-2在葡萄胎组织中的表达,探讨两者间的相互关系,预测葡萄胎发生恶变的几率。方法:选取该院2006年1月~2012年3月就诊的首次清宫术后病理诊断为葡萄胎的患者为研究对象。首次清宫后组织标本138例,随访2年后失访9例,有效129例。ID-1和MMP-2的表达,并与正常早孕患者绒毛组作比较,分析其与葡萄胎组织恶变的关系。结果:各组间年龄孕周的差异均无统计学意义(P>0.05)。ID-1、MMP-2在葡萄胎恶变组、葡萄胎未恶变组、对照组的表达平均灰度值依次为(69.56±2.04)/(69.49±7.20)、(89.52±8.04)/(90.34±5.92)、(109.96±11.34)/(104.83±8.16),蛋白表达呈依次递减,且任意两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在葡萄胎组织中ID-1与MMP-2的表达有一定的相关性,相关系数为0.879,P<0.05,差异有统计学意义。结论:ID-1、MMP-2在葡萄胎恶变组、葡萄胎未恶变组、对照组中蛋白表达依次递减,ID-1蛋白表达与MMP-2蛋白表达呈正相关,提示ID-1、MMP-2的高表达可能在葡萄胎的发生及发展过程中有相互促进作用。     

葡萄胎清宫术中米非司酮的应用价值及效果评定

目的:回顾性分析葡萄胎清宫术中米非司酮的应用价值及临床效果。方法:将我院收治的88例葡萄胎患者随机分成两组,各44例。一组患者接受葡萄胎清官术进行治疗,称为手术组;另一组患者则在葡萄胎清宫术基础上加用米非司酮进行治疗,称为联合组。结果:联合组患者手术时间、术中出血量以及术后出血天数的数值均低于手术组,二次清宫率18.18%(8/44)低手术组65.91%(29/44),P0.05,存在统计学意义。结论:米非司酮能够有效对葡萄胎清官术进行辅助,值得临床推广。     

40岁以上滋养细胞疾病86例临床分析

目的滋养细胞疾病是妇科常见病,但对于40岁以上滋养细胞疾病的诊治在临床上是经常容易被忽视、被误诊的疾病.该文探讨40岁以上滋养细胞疾病的临床特点、诊断、治疗及预后.方法采用回顾性方法分析1982年7月～2002年12月共收治滋养细胞疾病392例,其中40岁以上患者86例.侵蚀性葡萄胎46例(Ⅰ期29例、Ⅱ期5例、Ⅲ期12例).绒癌17例(Ⅰ期9例、Ⅱ期3例、Ⅲ期3例、Ⅳ期2例).结果86例滋养细胞疾病病人中,误诊23例,误诊率为26.7%.75例行子宫全切术手术治疗.其中全子宫加双附件切除者48例,全子宫加单附件切除者12例,单纯子宫切除者15例(附件切除均行卵巢动静脉高结扎).术后病理证实为恶性者66例,恶变率为76.7%.术后患者全部进行化疗.结论40岁以上滋养细胞疾病临床诊断误诊率高,恶变率高,应引起临床高度重视.     

137例葡萄胎病例临床恶变高危因素分析

目的了解葡萄胎恶变的临床高危因素,以指导临床治疗、改善其预后。方法选取2011年2月至2018年8月在福建省妇幼保健院首次清宫的137例葡萄胎患者资料,分为恶变组(58例)和未恶变组(79例)。恶变组中滋养细胞肿瘤(GTN)解剖学分期:Ⅰ期16例、Ⅱ期3例、Ⅲ期39例;预后评分:7分(低危型)37例、≥7分(高危型)21例,并通过两组比较分析葡萄胎恶变的主要影响因素。结果多因素logistic回归分析结果显示,卵巢黄素化囊肿≥6 cm,可能是葡萄胎恶变的危险因素。在葡萄胎后GTN中,血β-hCG≥10~5 U/L、子宫体积≥孕周以及卵巢黄素化囊肿≥6 cm患者的GTN解剖学Ⅲ期发生率较高,血β-hCG≥10~(5 )U/L患者的国际妇产科联盟(FIGO)预后评分≥7分(高危型)发生率较高。结论卵巢黄素化囊肿≥6 cm可作为预测葡萄胎恶变及预后评估的参考指标,对临床预防性化疗有一定指导意义。     

40岁以上滋养细胞疾病86例临床分析

目的:滋养细胞疾病是妇科常见病,但对于40岁以上滋养细胞疾病的诊治在临床上是经常容易被忽视、被误诊的疾病。该文探讨40岁以上滋养细胞疾病的临床特点、诊断、治疗及预后。方法:采用回顾性方法分析1982年7月~2002年12月共收治滋养细胞疾病392例,其中40岁以上患者86例。侵蚀性葡萄胎46例(Ⅰ期29例、Ⅱ期5例、Ⅲ期12例)。绒癌17例(Ⅰ期9例、Ⅱ期3例、Ⅲ期3例、Ⅳ期2例)。结果:86例滋养细胞疾病病人中,误诊23例,误诊率为26.7%。75例行子宫全切术手术治疗。其中全子宫加双附件切除者48例,全子宫加单附件切除者12例,单纯子宫切除者15例(附件切除均行卵巢动静脉高结扎)。术后病理证实为恶性者66例,恶变率为76.7%。术后患者全部进行化疗。结论:40岁以上滋养细胞疾病临床诊断误诊率高,恶变率高,应引起临床高度重视。     

腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨

目的探讨腹部创伤的CT诊断及其在临床上的应用价值。方法选取在2007年7月-2011年9月间到我院诊治的56例腹部创伤患者,对所有患者均采用CT诊断,以确诊患者的病情,并针对患者的实际情况,给予患者对症治疗。56例患者中,50例患者采用手术方法进行治疗,6例患者实行保守治疗。将其治疗结果与CT诊断进行对照分析,对于所有患者的诊断过程进行跟踪观察,并将所得实验数据记录。结果采用手术治疗的50例患者中,有48例与CT诊断结果相符合,准确率达96%,对于降低患者的误诊率有较大的促进作用。结论对于腹部创伤性疾病,给予患者CT诊断可以有效降低患者出现误诊的机率,促进患者病情的快速改善。     

输卵管妊娠葡萄胎合并腹腔内出血一例

输卵管妊娠葡萄胎在临床上极为罕见,术前诊断大多存在困难,确诊主要依靠术后组织病理学诊断。报告1例38岁女性因右侧输卵管妊娠破裂致腹腔内出血急诊行腹腔镜右侧输卵管切除术,术后病理提示完全性葡萄胎的病例。该患者术后恢复良好,随访期间血清人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）下降满意,无阴道出血、咳嗽和咳血等相关病灶转移症状。输卵管妊娠葡萄胎多表现为急腹症,因此对于急腹症患者临床上应警惕葡萄胎的可能性,其治疗多以手术为主,必要时行化疗,术后需严密随访,注意病变侵蚀及恶变可能。     

子宫峡部妊娠53例临床分析

目的 探讨子宫峡部妊娠的诊断及临床治疗方法.方法 回顾性分析53例子宫峡部妊娠患者的临床资料.结果 48例有剖宫产史;52例超声检查有异常;48例采用子宫动脉栓塞术,其中41例在超声监视下行清宫术,6例在超声监视下行宫腔镜电切术;1例未行清宫术,仅抗炎对症治疗.余5例中,1例直接行清宫术;2例行甲氨蝶呤药物化疗;2例行子宫切除术.结论 剖宫产史及超声检查对子宫峡部妊娠诊断有较高价值;子宫动脉栓塞术或药物化疗后在超声监视下行清宫术是临床常用治疗方法;宫腔镜下行电切术有一定的应用前景.     

RhoC在妊娠滋养细胞疾病中的表达及其与葡萄胎恶变的相关性

目的:探讨RhoC在葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌中的表达及与葡萄胎恶变的相关性。方法:应用免疫组化的方法检测25例未恶变的葡萄胎、15例恶变倾向的葡萄胎、10例侵袭性葡萄胎及15例绒癌组织中RhoC的表达情况,采用化学发光法测定了40例葡萄胎患者288次血人绒毛膜促性腺激素(HCG),并结合临床资料进行分析。结果:RhoC在侵袭性葡萄胎及绒癌中表达明显高于葡萄胎(P0.01);恶变倾向的葡萄胎中RhoC表达也明显高于未恶变的葡萄胎(P0.01)。葡萄胎恶变与RhoC的表达、血HCG值及卵巢黄素化囊肿呈正相关(P0.01、P0.01、P0.05)。9例血HCG持续阳性和6例血HCG降而复升的葡萄胎患者发生恶变,且9例血HCG持续阳性的患者葡萄胎中RhoC表达显著高于其他患者。结论:RhoC可能与滋养细胞的侵袭过程及程度有关,RhoC的表达上调可能是滋养细胞恶性转化的早期事件,检测葡萄胎组织中RhoC的蛋白表达,可能成为预测葡萄胎恶变的新指标,为临床预防性化疗提供依据。     

经阴道彩色多普勒超声检查在GTD中的应用

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(CDFI)对妊娠滋养细胞疾病(GTD)的诊断作用。方法选择广东省云浮市人民医院2015年12月-2018年12月进行治疗的GTD患者共52例,进行CDFI检查,观察患者的超声检查特征、诊断符合率和血流参数。结果经病理检查后表明完全性葡萄胎31例、部分葡萄胎10例、侵蚀性葡萄胎6例、绒毛膜癌5例。经CDFI检查后发现完全性葡萄胎29例、部分葡萄胎10例、侵蚀性葡萄胎5例、绒毛膜癌5例,超声检查的符合率为94.23%,误诊率为5.77%。恶性病变患者的PSV和EDV高于良性病变患者,差异有统计学意义(P0.05),RI低于良性病变患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CDFI为诊断GTD的重要方法 ,临床检查具有无创、安全性较高特点,值得在临床中推广实施。     

48例剖宫产瘢痕妊娠诊治分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、早期诊断及治疗方法。方法:对本院2006年7月-2016年10月收治的48例确诊为CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者术前均行彩色多普勒阴道超声(TVS)检查,46例术前明确诊断,2例术中确诊。48例患者中23例行双侧子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤化疗及清宫术,17例行B超监视下清宫术或直接清宫术,7例行宫腔镜下病灶切除术,1例行经阴道妊娠病灶切除术和子宫瘢痕修补术,所有病例均成功保留了子宫。结论:阴道超声是CSP首选确诊方法,早期发现可保守治疗;治疗应个体化,微创手术能最大程度地降低损伤,保护患者的生育能力,切忌盲目刮宫。     

胰腺炎的彩超诊断作用探讨

目的探讨胰腺炎的彩超诊断作用.方法选取在2008年2月—2012年2月间到该院进行彩超诊断,并经临床确诊为胰腺炎的46例患者,其中,男性25例,年龄在19~54岁之间,女性21例,年龄23~61岁.将46例患者随机分为两组,观察组23例患者,采用彩超诊断,对照组23例患者,采用常规诊断,对于患者的彩超诊断结果进行分析比较,并记录所得数据.结果通过采用不同诊断方法对患者实行一系列的诊断,观察组23例患者中,确诊并给予对症治疗的有23例,误诊0例,对照组23例患者中,确诊并给予对症治疗的有19例,误诊4例,观察组患者的诊断准确率显著高于对照组患者的诊断准确率.结论采用彩超诊断方法对胰腺炎患者进行诊断的效果较为显著,在很大程度上降低了误诊率,确保患者可以得到对症治疗,从而促进了患者病情的快速改善,值得在临床推广应用.     

子宫瘢痕妊娠51例临床分析

目的 分析剖宫产后子宫瘢痕妊娠的诊断和治疗经过,探讨最佳的治疗方法.方法 对本院收治的剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者的诊断及治疗经过进行分析.结果 误诊率17.6 %,保守治疗比例为84.3 %,保守治疗成功比例为 93.0 %,1例清宫术后转外院行子宫动脉栓塞,2例因清宫时出血多,中转开腹,行腹式子宫瘢痕妊娠物清除术加子宫修补术;直接手术治疗8例,其中7例行子宫瘢痕妊娠物清除术加子宫修补术,1例行全子宫切除术.结论 子宫瘢痕妊娠应及早诊断,一旦确诊为子宫瘢痕妊娠,应根据患者的临床症状体征、B超及血HCG的结果,采取适宜的治疗.药物治疗后行B超监测下清宫术,是有效的治疗手段.     

阑尾炎的超声诊断临床分析

目的?探讨阑尾炎的超声诊断临床应用价值.方法?选取在2006年4月—2011年8月间到该院诊治的62例阑尾炎患者,对所有患者均采用超声诊断仪进行诊断,以确诊患者的病情,对所有患者的诊断过程进行跟踪观察,同时将所得实验数据记录.结果?所有患者均经超声诊断为阑尾炎,62例患者中,急性单纯性的阑尾炎有19例,阑尾周围脓肿性阑尾炎有11例,化脓性阑尾炎有13例,阑尾炎合并穿孔的有10例,坏疽性阑尾炎有9例,同时给予所有患者对症治疗,效果显著,其病情均得到较大程度的改善.结论?对于阑尾炎疾病,首先给予其超声诊断,可以有效降低误诊率,有利于对症治疗,改善患者的病情,并提高患者的生活质量.     

子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的探讨子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法将2014年8月至2015年10月间成都市妇女儿童中心医院69例CSP患者根据患者的具体病情和治疗方法的不同分成两组,研究组35例采用子宫动脉灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)+动脉栓塞+清宫术治疗;对照组34例采用MTX肌注+米非司酮口服+清宫术治疗;对比两组手术一般情况(成功率、手术时间、术中出血量、住院时间及费用),随访3个月,观察患者术后恢复情况。结果研究组手术成功率(100%)高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(P0.05);研究组清宫术的时间间隔、术中出血量及住院时间低于对照组(P0.05);研究组住院费用高于对照组(P0.05);研究组阴道流血时间、月经恢复正常时间、血人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间均低于对照组(P0.05)。结论子宫动脉栓塞联合清宫术治疗CSP,手术成功率高,手术创伤较小,术后患者恢复较快。     

闭合性十二指肠损伤的临床诊断和治疗

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗方法.方法 回顾分析笔者所在医院自2004年8月～2010年10月收治的13例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料.结果 术前诊断出十二指肠损伤患者4例,其他9例均于术中确诊,术前诊出率为30.7%;13例患者均进行相应的手术治疗,其中12例患者术后愈合较好,有部分患者术后出现并发症,经保守治疗后,症状均得以改善或消失,1例十二指肠损伤严重且合并胰腺损伤,患者病情较重,术后死亡.结论 治疗闭合十二指肠损伤,早期诊断和治疗方式的选择是关键,根据不同患者、不同病情,采取不同的诊断方法和最可靠的治疗方式,能有效地提高诊断率,降低术后并发症,从而提高手术成功率和患者生存率.     

子宫动脉栓塞治疗早期剖宫产瘢痕妊娠30例分析

目的探讨对早期剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)患者行子宫动脉栓塞后宫腔镜清宫术治疗的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年1月-2016年12月该院接受子宫动脉栓塞后清宫术的30例早期CSP患者的病例资料,对其病史、临床表现、治疗过程及临床结局进行分析。结果30例患者子宫动脉栓塞后清宫术均操作成功,均未出现术中术后严重并发症。除1例外院转诊患者因病情严重出血量较大外,其余29例患者术中术后出血量均较少,为0~150ml;术后血hCG值下降明显,术后出院时血hCG值为(637.21±40.67)U/L;术后随访期间一部分患者出现月经量及月经持续时间的改变,其余并无明显改变。结论对早期CSP患者行子宫动脉栓塞后清宫术治疗安全有效,可及时控制病情进展,降低出血风险的同时缩短住院时间,减轻痛苦。     

下肢动脉栓塞手术治疗38例体会

目的 探讨下肢动脉栓塞手术的治疗经验和体会,提高救治成功率,降低截肢率.方法 2005年9月至2007年3月完成较为复杂下肢动脉栓塞手术38例,根据患者不同病情分别采用不同手术方式.结果 26例患者术后缺血症状得到改善,4例患者术后仍有麻、凉等慢性缺血症状,2例患者截肢,1例患者术后出现急性肾衰竭,2例术后复发,死亡3例.35例患者获随访1～24个月,平均(10±2)个月,4例截肢,4例死亡,其他患者效果满意.结论 对下肢动脉栓塞应根据不同病情采取不同手术方式,是此类疾病提高肢体救治成功率、降低病死率的关键.