高颈段脊髓肿瘤术后气管切开使用渐进呼吸康复训练1例护理体会

总结1例脊髓肿瘤术后气管切开难脱呼吸机患者行渐进呼吸康复训练的护理体会。护理要点为呼吸机辅助呼吸、说话瓣膜训练、间歇气管切开堵管训练、加温湿化气道的渐进呼吸训练,帮助患者脱呼吸机成功,由重症康复病房转至脊髓损伤康复病房康复。     

手术后并发急性呼吸窘迫综合征8例观察及护理

目的:探讨手术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床观察和护理方法.方法:以我院8例手术后并发ARDS的患者为研究对象,对其临床治疗、护理经验进行回顾性分析.结果:本组1例行无创机械通气,4例行经口气管内插管呼吸机辅助呼吸,3例行气管切开呼吸机辅助呼吸.1例患者于手术后第5天死亡,1例患者家属放弃治疗自动出院,6例患者痊愈出院.结论:护理人员应了解ARDS的早期临床特点,及时观察患者病情变化,加强呼吸道的管理.     

颅脑昏迷患者气管切开后应用呼吸机的护理

目的：探讨颅脑昏迷患者气管切开后应用呼吸机的护理效果。方法本组共11例患者,均为颅脑昏迷伴呼吸骤停的患者,均行气管切开,并应用呼吸机,及时给予病情严密观察,气管切开护理,吸痰护理,空气消毒和口腔护理,呼吸机应用的观察、对抗的处理,呼吸机的护理以及脱机的护理。结论有效护理及时挽救了患者的生命,预后良好。     

巧用一次性PVC手套支撑呼吸机管路

由于病情的需要,大多数气管插管和气管切开的患者需要连接呼吸机辅助呼吸,目前临床上所使用的呼吸机与气管插管及气管切开套管的连接管路较长,这种客观的条件给管路的维护带来很多不便,同时也给护士的临床护理工作带来很大的挑战。为了解决此问题,自2000年始至今,我科在临床工作中尝试巧用一次性PVC手套制成气囊袋,用以支撑呼吸机与气管插管及气管切开套管的连接管路,防止管路扭曲打折,避免皮肤压伤,目前已有68例使用呼吸机辅助呼吸患者应用此方法,均收到良好的效果,现报道如下。     

肺癌术后并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理

目的 结合临床实践经验,探讨肺癌术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床护理.方法 2000年1月至2009年12月,我院肺癌术后并发ARDS 32例,以此为研究对象,采用总结回顾分析法,将患者的病历资料、临床治疗资料等搜集整理,并与经治医生、责任护士共同探讨病例,总结肺癌术后并发ARDS的临床护理措施.结果 本组患者中,6例采用鼻导管吸氧、面罩吸氧,3例气管内插管高频喷射通气,7例气管内插管呼吸机辅助呼吸,16例行气管切开呼吸机辅助呼吸.3例患者在手术后1周内死亡,6例患者住1～3周死亡,余23例顺利恢复出院.结论 护理人员应了解早期ARDS的临床特点,严密观察患者病情变化,及时将呼吸道阻塞排除,保持呼吸的通畅,应做到勤观察、勤护理、勤巡视、勤报告,通过各种护理措施,降低手术后合并ARDS患者的死亡率,改善患者预后.     

运动神经元病行气管切开插管机械通气治疗3例临床护理

目的:探讨运动神经元病患者行气管切开插管机械通气治疗的护理方法.方法:为3例患者加强病室环境管理、物品管理、呼吸机管理、气管插管湿化护理、雾化吸入护理,正确留取痰培养标本.结果:2例因并发其他疾病,分别于应用呼吸机9个月和15个月后死亡,1例应用呼吸机辅助呼吸3年,经精心护理,至今存活.结论:临床应探讨科学的护理方法,以延长运动神经元病行气管切开插管机械通气治疗患者的生存期,提高生存质量.     

1例运动神经元疾病患者气管切开机械通气的护理

我科于2008年2月10日收治1例运动神经元疾病,因呼吸肌麻痹而行气管切开,呼吸机辅助呼吸维持生命,现将护理方法介绍如下。     

气管切开辅助机械通气在抢救药物中毒性呼吸衰竭中的应用体会

为观察气管切开辅助呼吸机呼吸在重度药物中毒合并呼吸衰竭的治疗效果。作者于1992年4月至 1997年10月,对我院收治的药物中毒性呼衰的患者。分别采用气管切开辅助呼吸机呼吸与不行使气管切开辅助呼吸机呼吸治疗,将临床治疗疗法与体会报导如下。 1 材料与方法 1.1 病例选择:34例重度药物中毒性呼吸衰竭住院患者均符合呼吸衰竭诊断标准。随机分为两组:气管切开组(A组)24例(男13例,女11例):不行使气管切开组(B组)10例(男6例,女4例)。 1.2 治疗方法:34例患者,均按药物中毒并呼     

吉兰-巴雷综合征行气管切开术患者的护理

目的探讨吉兰-巴雷综合征(Guillian Barre syndrome,GBS,旧译格林-巴利综合征)呼吸麻痹行气管切开救治的成功护理措施.方法对33例GBS呼吸麻痹行气管切开的临床资料进行回顾性分析.结果气管切开术后,经过借助呼吸机、简易呼吸器(呼吸皮囊)、吸氧、胸外按压辅助等维持呼吸功能,营养支持,对症治疗,强化呼吸道管理(有效排痰、合理湿化、防治气管切开后的并发症),心理护理,瘫痪肢体功能锻炼等,治愈28例,深昏迷家属放弃治疗2例,死亡3例.结论有效的护理措施是抢救危重型GBS成功的重要保证.     

急性有机磷中毒继发中间综合征的观察与护理

目的：研究急性有机磷中毒继发中间综合征（IMS）的护理。方法：采取有效的急救与护理措施,治疗护理有机磷中毒8例。结果：8例中6例安全渡过缺氧危象期,无合并肺部、口腔、尿路感染,分别于IMS后10－28d痊愈出院。1例因合并多脏器功能衰竭,1例因中毒程度深,发生IMS后抢救无效死亡。结论：对急性有机磷中毒恢复期患,需严密观察有无IMS早期征象,肌无力症状和胆碱酯酶活性（chE),并与反跳、周围性呼衰及中枢性呼衰相鉴别;及时气管插管、气管切开,应用呼吸机人工辅助呼吸,维持有效的呼吸功能及氧疗是抢救成功的关键,同时做好呼吸道与呼吸机的护理及管理,预防感染等并发症的发生。     

老年气管切开10例的术后护理

目的探讨老年气管切开患者术后护理方法,提高护理水平。方法对10例老年气管切开患者术后护理进行回顾性分析。结果通过实施有效的护理措施,除3例气管切开后因病情危重不足1a内死亡外,7例80岁以上长期呼吸机辅助呼吸患者均存活2a以上,最长7a,均未发生气管切开术后并发症。结论规范细致气管切开套管管理、正确有效的吸痰和充分的气管内湿化可有效提高老年气管切开患者的生存率。     

1例呼吸衰竭患者气管切开机械通气2年的护理

我科于2001年3月收治1例因亚急性神经根神经炎晚期呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而行气管切开呼吸机辅助呼吸维持生命的病人，现将护理方法和体会报告如下。     

人工气道与呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策

目的：探讨气管切开及气管插管两种人工气道与呼吸机肺炎发生的相关性与危险因素,提出有效的预防护理对策。方法：回顾性分析2008年1月～2010年12月期间我院ICU住院76例使用呼吸机辅助呼吸患者,按人工气道不同分为气管切开组和气管插管组。两组间对比呼吸机肺炎发生率与常见危险因素之间的关系,同时观测予以护理干预危险因素后呼吸机肺炎发生率的改变情况。结果：气管切开组患者的呼吸机肺炎发生率较气管插管组明显增高（P〈0.01）,而且平均机械通气时间、平均住ICU时间、误吸发生率以及铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌感染率等指标较气管插管组明显增高（P〈0.01）。予以护理干预后,两组的呼吸机肺炎发生率没有明显差异（P〉0.05）。结论：气管切开组,易致呼吸机肺炎发生,予以积极护理干预则可降低呼吸机肺炎发生。     

重症有机磷中毒患者使用呼吸机停机时的观察与护理

目的 探讨重症有机磷中毒患者使用呼吸机停机时的观察与护理。方法 10例重症有机磷中毒患者，其中8例气管插管接呼吸机辅助呼吸，上机时间4～10天；2例气管切开接呼吸机辅助呼吸，上机时间5～10天，其间均必须加强监测与护理。结果 10例患者均成功脱机。结论 重症有机磷中毒患者使用呼吸机特别是较长时间的患者，需要一个逐步撤机的过程，护理人员掌握好停机的原则，做好患者思想工作，循序渐进，才能取得满意的效果。     

无创呼吸机在抢救有机磷中毒的应用和护理

无创机械通气是应用面罩或鼻罩代替气管插管或气管切开与呼吸机连接的一种无创正压通气技术，本科2003年5月至2004年4月应用无创呼吸机辅助通气治疗6例急性有机磷中毒并发呼吸肌无力、呼吸困难患者，临床症状明显缓解，SaO2提高迅速，效果满意，其应用及护理报告如下。     

气管切开并使用呼吸机致广泛性皮下气肿1例的护理

颈髓损伤患者多因呼吸肌麻痹致呼吸衰竭,常需要气管切开,使用呼吸机来维持呼吸,有文献报告,气管切开以皮下气肿在并发症中最多,占并发症的33％。我科2004／2008年气管切开使用呼吸机51例过程中,发生7例皮下气肿。现将其中1例气肿护理总结如下。     

重型格林—巴利综合征急救与护理体会

目的 :总结重型格林 -巴利综合征 (GBS)的护理经验。方法 :将 45例重型格林 -巴利综合征患者安置在监护病房 ,立即行气管切开术 ,使用呼吸机辅助呼吸。结果 :45例中抢救成功 36例 ,占 80 % ,死亡 9例 ,占 2 0 %。结论 :及时行气管切开术使用呼吸机辅助呼吸 ,加强气管切开后护理 ,预防肺部感染、营养不良等并发症发生 ,可提高治愈率 ,降低死亡率     

万可松联合呼吸机辅助呼吸治疗顽固性癫痫持续状态

目的 探讨万可松联合呼吸机辅助呼吸治疗6例顽固性癫痫持续状态患者的疗效。方法 对于采用常规抗癫痫治疗12h后无效的顽固性癫痫持续状态的6例患者,均应用静脉注射万可松联合气管切开、呼吸机辅助呼吸治疗7～15d以控制癫痫发作。结果 6例患者癫痫发作症状得到明显控制,药物起效时间3～6h,停药后平均自动转复时间为30～60min;疗程中未出现与治疗相关的呼吸、循环功能障碍,患者均安全出院。结论 万可松联合呼吸机辅助呼吸治疗顽固性癫痫持续状态是安全、有效、可行的。     

Chiari畸形开颅术后呼吸衰竭的临床观察与护理

[目的]Chiari畸形开颅术后并发呼吸衰竭的观察与护理方法.[方法]回顾分析本院6例Chiari畸形开颅术后呼吸衰竭患者的临床特征和护理要点.[结果]6例患者均实施呼吸机辅助呼吸.其中,发生呼吸机相关肺炎,褥疮1例.6例患者均顺利恢复.[结论]明确Chiari畸形开颅术后并发呼吸衰竭的机制,早期发现呼吸功能异常并及时实施抢救、采用呼吸机辅助呼吸,对Chiari畸形开颅术后并发呼吸衰竭的治疗和恢复有重要意义.     

重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征33例的观察及护理

目的：观察和分析我院重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理。方法：回顾性分析我院2004／2007年收治的重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征33例，采取气管切开，呼吸机呼吸末正压给氧，气道灌洗，加强呼吸道的管理及抗休克、抗感染。结果：16例患者经过6～12d后症状缓解，10例治愈，2例放弃，5例死亡。结论：早期认真观察、正确的分析、仔细的护理，减少并发症的发生，能提高重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的治愈率。